Жировые включения в поджелудочной железе

Поджелудочная железа представляет собой железистый орган, длина которого не превышает 7 см. Местом расположения данного анатомического образования являются глубокие отделы брюшной полости. При попадании пищевых компонентов в человеческий организм, функцией этого органа является выработка специализированных ферментов, которые должны расщепить углеводы, белки и жиры.

Еще одной (эндокринной) функцией этой анатомической структуры является выработка гормона инсулина, ответственного за утилизацию глюкозы в организме. На фоне таких хронических заболеваний, как сахарный диабет и панкреатит, нередко развивается так называемое ожирение поджелудочной железы. Это тяжелое патологическое состояние нуждается в своевременной диагностике с последующим квалифицированным лечением.

Характеристики состояния

Ожирение или липоматоз поджелудочной железы характеризуется замещением железистых клеток органа жировыми элементами. Эти аномальные изменения кардинально сказываются на функциональном состоянии поджелудочной железы, приводя к развитию необратимых процессов в организме.

Далеко не у всех людей, страдающих хронической формой панкреатита или сахарного диабета, развивается жировая дистрофия данного органа. Данное патологическое состояние нередко возникает на фоне ожирения печени и других органов. На основании клинических данных, полученных в результате прикладных исследований, были выделены предрасполагающие факторы, способствующие формированию липоматоза. К таким факторам относят:

• Регулярное употребление алкогольных напитков;
• Ранее перенесенный острый панкреатит или его хроническая форма;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы;
• Избыточная масса тела;
• Хроническая форма гепатита или сахарный диабет;
• Дефицит гормонов щитовидной железы.

Присутствие одного или нескольких факторов не говорит о том, что у человека с вероятностью в 100% сформируется жировая дистрофия поджелудочной железы или печени, однако отсутствие подобных обстоятельств существенно уменьшает риск формирования патологий.

Симптомы

Для жировой дистрофии ткани поджелудочной железы характерно длительное бессимптомное течение, не сопровождающееся какими-либо клиническими проявлениями. Чаще всего эту патологию обнаруживают в ходе плановых профилактических осмотров посредством ультразвукового исследования органов брюшной полости. Говорить о появлении характерной клинической картины можно в том случае, если 1/3 часть паренхимы железы замещается жировой тканью.

Характерные клинические проявления болезни напрямую связанны с такими факторами, как механическое давление окружающих здоровых тканей, а также функциональные расстройства в самой железе. Если у человека развилось ожирение поджелудочной железы, то симптомы имеют следующий вид:

• Разлитая боль в области живота;
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• Расстройства стула в виде диареи. Кроме того, в испражнениях человека могут наблюдаться маслянистые вкрапления (стеаторея);
• Повышенное газообразование в кишечнике;
• Дискомфорт и тяжесть в области эпигастрия и левого подреберья.

На фоне структурных изменений в паренхиме органа, страдает не только ее экзокринная составляющая, но и эндокринная. Ещё одним характерным признаком жирового поражения органа является резкий скачок показателей глюкозы в крови.

Если жировые клетки формируют так называемые группы, то данное патологическое состояние осложняется доброкачественной опухолью — липомой. Это новообразование не несет в себе потенциальной опасности, так как оно не склонно к стремительному прогрессированию и метастазированию.

Стадии липоматоза

Степени запущенности патологического процесса при липоматозе оцениваются исходя из процентного соотношения железистой и жировой ткани в паренхиме органа. В данном случае выделяют такие стадии заболевания:

• Первая стадия. О начальном развитии болезни можно говорить в случае процентного содержания жировой ткани не более 30%;
• Вторая стадия. Когда болезнь находится в самом разгаре, при второй степени липоматоза наблюдается около 60% жировой ткани;
• Третья стадия. В данном случае речь идет о массивном жировом поражении, при котором процентное содержание липидных клеток составляет более 60% от общей массы паренхимы органа.

Диагностика

В случае подозрения на формирование жировой дистрофии органа, каждому пациенту назначают ряд диагностических мероприятий, позволяющих удостовериться в правильности предварительного диагноза. С целью подтверждения диагноза назначаются такие методики исследования:

• Общий клинический анализ крови и мочи;
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, которое может выявить признаки высокой эхогенности органа;
• Эндоскопическое исследование протоков железы;
• Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Эта методика исследования дает возможность выявить участки замещения паренхимы органа жировой тканью. Кроме того, благодаря магнитно-резонансной томографии можно дифференцировать липоматоз поджелудочной железы и злокачественные новообразования.

После того как пациенту был выставлен достоверный диагноз, медицинские специалисты выполняют подбор методик коррекции данного патологического состояния.

Особенности питания

Человек, страдающий ожирением данного органа, должен придерживаться таких пищевых рекомендаций, которые не оказывали бы негативного влияния на состояние органа. Лечебно-профилактическая диета в данном случае предусматривает употребление ненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в растительных маслах. Если липоматоз протекает в комбинации с сахарным диабетом, то в рационе должно присутствовать минимальное количество углеводной пищи. Основным принципом лечебной диеты при липоматозе поджелудочной железы является исключение из рациона тех продуктов питания, которые замедляют акт пищеварения и усиливают интенсивность воспалительной реакции в паренхиме органа. С этой целью рекомендовано отказаться от употребления таких продуктов:

• Жирные и жареные блюда;
• Алкогольные напитки;
• Острые блюда, приправы и специи;
• Кондитерские изделия и свежая выпечка;
• Соленая пища и соусы.

Человеку с данным заболеванием рекомендовано питаться дробно, малыми порциями по 5-6 раз в день. Вечерний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Для того чтобы не нагружать поджелудочную железу, рекомендовано воздержаться от горизонтального положения после приёма пищи в течение 60-120 минут. Кроме пищевых рекомендаций, диета при липоматозе поджелудочной железы предусматривает соблюдение питьевого режима. Речь идет об употреблении не менее 2,5 л жидкости в сутки. С целью поддержания водного баланса в организме, рекомендовано употреблять обыкновенную и минеральную сульфатно-магниевую воду. Положительный эффект на состояние органа оказывают отвары таких растений, как цветки календулы, полынь, шиповник и бессмертник. Снятию нагрузки на орган способствует употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.

Лечение и профилактика

Если у человека диагностировано ожирение ткани поджелудочной железы, лечение этой болезни включает в себя как консервативные, так и оперативные методики. Полностью устранить данное патологическое состояние невозможно, однако комплексная работа над состоянием поджелудочной железы может существенно улучшить общие функциональные показатели органа. Диетические рекомендации и отказ от употребления алкоголя помогут нормализовать массу тела и стабилизировать обменные процессы в организме. Отдельных средств от данной болезни не существует. Для устранения характерных клинических проявлений заболевания, пациентам с подобным диагнозом назначают такие лекарства:

• Метоклопрамид. Это лекарственное средство успешно борется с такими характерными симптомами, как тошнота и рвота;
• Ибупрофен, используемый в качестве анальгетиков при выраженном болевом синдроме;
• Мебеверин. Назначение данного лекарственного медикамента вызвано необходимостью купирования кишечных спазмов;
• Панкреатин. Этот ферментативный препарат содержит биологически активные соединения, способствующие расщеплению белков жиров и углеводов, тем самым нормализуя пищеварение;
• Лоперамид. У людей, страдающих липоматозом, нередко наблюдаются расстройства стула в виде диареи. Таблетки Лоперамид назначаются с целью устранения этого симптома.

Если ожирение поджелудочной сопровождается гипофункцией щитовидной железы или сахарным диабетом, то пациенту назначают соответствующие лекарственные медикаменты гормональной и негормональной природы. Выраженный терапевтический эффект оказывают санаторно-курортные методики лечения, включающие аппликации из лечебных грязей, а также прием внутрь лечебных минеральных вод. За весь курс лечения, пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста гастроэнтеролога, а также проводить ультразвуковое исследование поджелудочной железы для оценки состояния в динамике. Подробную информацию о том, как лечить жировую дистрофию печени и поджелудочной железы, можно получить в ходе врачебной консультации.

Хирургические методики коррекции липоматоза заключаются в оперативном устранении очагов скопления жировой ткани в паренхиме органа. Эти методики не являются панацеей от ожирения поджелудочной железы, так как жировая ткань имеет склонность к обратному накоплению с последующей трансформацией в соединительную ткань.

Профилактические мероприятия, целью которых является предотвращение развития жировой дистрофии органа, заключаются в реализации таких незамысловатых правил:

• Соблюдение элементарных диетических рекомендаций, ограничивающих употребление жареной, острой и жирной пищи. Блюда с повышенной калорийностью рекомендовано заменять салатами из свежих овощей или фруктов, а также кисломолочными продуктами;
• Контроль показателей массы тела и профилактика ожирения;
• Умеренная двигательная активность и профилактика гиподинамии;
• Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
• Своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварительной системы и обмена веществ.

С учётом запущенности патологического процесса, симптомы и лечение липоматоза могут отличаться.

Липоматоз поджелудочной железы — процесс необратимого характера в тканях органа, при котором его клеточная структура претерпевает изменения и заменяется на жировую ткань. Иное название патологии — жировая дистрофия железы (стеатоз), иногда встречается неверное толкование — липомотоз.

Атрофические процессы в тканях поджелудочной железы развиваются постепенно. На фоне перенесенных инфекционных и органических патологий клетки органа погибают, на их месте начинают расти жировые — так начинается процесс необратимого перерождения. Дистрофические изменения носят доброкачественный характер, нет никакой связи между липоматозом и онкологией. Прогрессирование идет медленно.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие стеатоза, изучены не полностью. Доказано, что существует взаимосвязь между наличием жировиков (липом) в соседних органах, в подкожном слое и липоматозом поджелудочной железы. Генетический фактор имеет немаловажное значение — у лиц, чьи близкие родственники страдали от жировой дистрофии органа и имели липомы на теле, патология диагностируется в 1,5 раза чаще.

Существует ряд причин, провоцирующих появление стеатоза поджелудочной:

• склонность к полноте и ожирение;
• частый прием алкогольных напитков (включая алкогольную интоксикацию), курение;
• хронические болезни поджелудочной железы (панкреатит);
• острые и инфекционные поражения органа;
• болезни эндокринного характера — сахарный диабет 1–2 степени, гипотериоз;
• поражение печени (гепатит);
• онкологические процессы в дыхательных путях;
• замедленные метаболические процессы;
• возрастной фактор — лица старше 70 лет склонны к перерождению тканей.

Классификация патологии

В гастроэнтерологии липоматоз поджелудочной железы классифицируют по степени (стадии) дистрофии и формам поражения тканей.
Классификация по степеням:

• 1 степень — жировая дистрофия развита слабо, жировые клетки заместили до 30% от общего объема органа; патология при 1 степени протекает без явной симптоматики и часто ее обнаруживают случайно, во время эхографии органов брюшной полости;
• 2 степень — клетки жирового депо составляют до 60% от объема органа; поджелудочная железа не в состоянии полноценно выделять пищеварительные ферменты (амилазу, трипсин, липазу), поэтому клиническая картина становится более явной;
• 3 степень — обширное перерождение тканей органа, клетки жирового депо составляют более 60% от объема железы; пищеварительный функционал снижен до минимума — выработка ферментов практически отсутствует, нарушается выработка инсулина, страдает весь организм.

Классификация патологии по формам основана на локализации жировых клеток в поджелудочной. Их скопление может быть локальным или генерализованным. С этой позиции выделяют формы липоматоза:

• узловатая — для нее типично образование единичных клеток жирового депо в строме поджелудочной железы;
• диффузная — жировые узлы множественные, расположены в строме и паринхематозном слое хаотично, без определенной последовательности; при дуффузном поражении очаги скопления жировых клеток размыты, не имеют четких границ;
• смешанная форма — поражение поджелудочной, представленное единичными узлами и крупными областями жировых «островков».

Иногда в процессе перерождения поджелудочной железы образуются очаги жировой и соединительной тканей. При запущенном течении обнаруживают участки плотной рубцовой ткани. Такое состояние именуют фибролипоматозом — особая форма патологии, возникающая на фоне хронического панкреатита.

Течение фибролипоматоза тяжелое — поджелудочная увеличивается в размерах, сдавливая соседние органы, в паринхематозном слое образуется множество фиброзных узлов и уплотнений. Лечение — исключительно хирургическое.

Симптоматика

Липоматоз поджелудочной железы часто протекает скрыто, особенно на первой стадии в сочетании с узловатой формой. Одиночные липомы не вызывают серьезных проблем с расщеплением пищи и дискомфорта для больного не создают. Клинические проявления становятся ощутимыми на 2 стадии с более обширным перерождением тканей — развивается диспепсия с характерными проявлениями:

• умеренные боли в левом подреберье и по центру живота, иногда боли усиливаются ночью;
• повышенное газообразование обусловлено неполноценным перевариванием пищи — ее остатки начинают бродить в толстом кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм;
• отрыжка с неприятным запахом после приема пищи;
• легкая тошнота после еды.

По мере прогрессирования болезни симптомы включают не только диспепсические явления, но и картину расстройства эндокринной системы (проявления диабета):

• боль в животе приобретает регулярный характер;
• возникает расстройство стула — запоры сменяются на диарею, в каловых массах можно заметить капли жира;
• нередко возникает рвота после еды;
• кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими;
• присутствует ощущение постоянной жажды;
• усиливается аппетит, на фоне этого больной набирает лишение килограммы;
• появляются дизурические расстройства.

Признаки сахарного диабета на фоне липоматоза обусловлены понижением внутрисекреторной функции органа — при жировой дистрофии секреция инсулина и глюкагона недостаточна. Возникает дефицит инсулина, при длительной его нехватке развивается сахарный диабет.

Выявление патологии

Диагностика липоматоза поджелудочной железы включает проведение УЗИ органов брюшной полости. При эхографии видна структура тканей органа с повышенной эхогенностью, наличие нетипичных очагов в виде жировых «островков». По результатам УЗИ можно достоверно установить степень и форму поражения поджелудочной.

Если у врача, проводившегося УЗИ-диагностику, остаются сомнения в строении нетипичных участков железы, проводится биопсия с последующим морфологическим изучением взятых тканей. Биопсия на 100% подтвердит наличие липоматоза — при жировой дистрофии материал будет сплошь состоять из патологических клеток жирового депо.

Лечение

Лечение липоматоза сводится к недопущению прогрессирования патологии и сдерживанию роста жировых клеток. Полностью восстановить поджелудочную железу и ее ткань невозможно ни лекарствами, ни хирургическим вмешательством. Лечение стеатоза включает консервативные методы, направленные на поддержание секреторной функции органа. При запущенном течении (3 стадия с обширным диффузным перерождением тканей) проводят операции (иссечение очагов дистрофии).

Первая и вторая стадии липоматоза требуют назначения заместительной консервативной терапии:

• строгое соблюдение диеты для предотвращения ожирения и дальнейшего отложения жира в ткани поджелудочной;
• курсовое лечение препаратами с содержанием панкреатина (Фестал, Креон, Пангрол) для восстановления адекватного пищеварения и дефицита гормонов;
• употребление спазмолитиков для купирования болей (Бускопан, Дротаверин, Баралгин);
• прием медикаментов для снятия диспепсических симптомов — Лоперамид от диареи, Церукал и Домперидон от тошноты, рвоты;
• отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Особенности питания больных

Диета при липоматозе поджелудочной железы имеет ведущее значение в сдерживании процесса дистрофии органа. Правильно организованное питание снижает нагрузку на железу, позволяя ей функционировать спокойно, без сбоев. Основной диетический принцип — дробное и частое питание, до 5–6 приемов пищи за сутки. Идеальным для страдающих жировой дистрофией является стол № 5, разработанный Певзнером специально для лиц с поражением органов ЖКТ.

Главные правила по питанию для больных липоматозом:

• снижение количества жиров в питании с сохранением адекватного объема белковой и углеводистой пищи;
• полное исключение соленого, жареного, сладкого и острого;
• отказ от продуктов с грубой клетчаткой и высоким содержанием экстрактивных веществ;
• предпочтительные способы приготовления еды — варка, тушение, запекание, припускание.

Для больных стеатозом ограничивают суточную калорийность, но снижать суммарный объем калорий ниже 2800 не рекомендуется. Основу рациона составляют блюда из постного мяса, белой рыбы, молочных продуктов с низким процентом жирности, крупы в виде гречки и овсянки. Диета не запрещает употребление овощей — кабачков, картофеля, тыквы и моркови.

Народная медицина

Липоматоз не относят к угрожающим жизни патологиям, но контроль за состоянием поджелудочной железы требуется постоянный. Народная медицина предлагает лечить стеатоз с помощью фитотерапии. Настои и отвары из целебных трав помогут затормозить рост жировой ткани и частично восстановить секреторные способности поджелудочной.

Важно уяснить — перед использованием народных рецептов нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист учтет общее состояние больного, взвесит пользу и возможный риск от траволечения. Дополнительно необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на составные компоненты фитосборов.

Популярные народные рецепты от жировой дистрофии поджелудочной железы:

• отвар из очищенного овса помогает наладить обменные процессы в органе, улучшить секреторную функцию; отвар пьют вместо чая по 400 мл за сутки;
• настой из черничного листа полезен при липоматозе на начальных стадиях, средство пьют по 100 мл утром и вечером до еды;
• регулярное употребление в пищу свежих ягод клюквы способно предотвратить дальнейшее образование жировиков в поджелудочной;
• отвар из ежевичных листьев пьют длительно при диффузном поражении железы; за сутки принимают по 20–30 мл до 4-х раз в сутки;
• травяной настой из листьев крапивы, корня валерианы, ноготков и зверобоя употребляют курсами по 3 недели с 7-ми дневным перерывом длительно; за день необходимо выпивать до 250 мл;
• помимо траволечения применяют мумие — мощный природный стимулятор; при неосложненном стеатозе восстановить работу поджелудочной поможет пероральный прием мумие по 20 мг дважды за сутки на протяжении 14 дней.

Профилактика

Соблюдение элементарных мер профилактики помогает на 80% снизить вероятность развития стеатоза поджелудочной железы. К действенным профилактическим мероприятиям относятся:

• контроль нормального веса, недопущение развития ожирения;
• здоровый, тщательно сбалансированный рацион питания;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• адекватная физическая активность;
• профилактические медосмотры и своевременное лечение обнаруженных недугов (особенно связанных с нарушением функционирования поджелудочной, печени и эндокринной системы).

Предотвратить развитие стеатоза поджелудочной может любой, а лечение уже подтвержденного заболевания займет длительный период. Недуг часто проявляет себя на запущенных стадиях, когда без оперативного вмешательства обойтись сложно. Поэтому важно при любых тревожных признаках со стороны органов ЖКТ и поджелудочной железы (боли, тошнота, проблемы с аппетитом, набор веса) обратиться к гастроэнтерологу за квалифицированной помощью.