Альмагель от поджелудочной железы

Панкреатит является заболеванием, которое зависит от уровня соляной кислоты в желудке. Высокая кислотность увеличивает выделение ферментов. Поэтому пациенты с воспалением поджелудочной железы должны принимать антациды – лекарственные средства, которые понижают желудочную агрессию. В этой статье рассмотрим препарат Альмагель.

Патогенез болезни

После воспаления поджелудочной железы пациенты с панкреатитом страдают от болей в надчревной области и левой половине живота. Как правило, болевые ощущения появляются после еды. Связано это явление с тем, что после приема пищи в протоках панкреас нарастает давление. Железа выделяет избыточное количество панкреатического сока, который травмирует воспаленные стенки и ткани. Секрет выделяется под влиянием внешней регуляции. Соляная кислота напрямую запускает гиперсекрецию в железе. Поэтому так важно снизить уровень желудочной агрессии. Для этого можно  использовать препараты группы Омепразола (ингибиторы протонной «помпы»), а можно воспользоваться антацидами. О действии этих лекарственных средств поговорим ниже.

Как действуют антациды?

Антациды нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты. В состав препаратов типа Алмагель входят гидроксиды алюминия и магния. Из курса химии нам известно, что такие вещества реагируют с кислотами с образованием солей и воды.

Для эффективного действия ph желудочного сока должна быть меньше 3 большую часть суток. При повышении этого значения свыше 3,5, антациды поглощают избыточные ионы водорода и сдерживают агрессивность кислоты. Кроме того, антациды не оказывают влияние на париетальные клетки желудка, которые вырабатывают HCL. Они просто нейтрализуют даже тот желудочный сок, что уже выделился в просвет кишечника.

В состав Альмагеля входят основания алюминия и магния. Он относится к невсасывающимся антацидам. Следовательно, после его приема не возникает развитие феномена «рикошета». Ведь всасываемые антациды при контакте с соляной кислотой образуют углекислый газ. Он растягивает и раздражает стенку желудка, вызывает отрыжку и метеоризм, стимулирует повторный выброс кислоты.

Воспаление поджелудочной железы требует быстрого и пролонгированного снижения агрессии желудочного сока. Препараты магния обеспечивают быстроту действия, а соли алюминия поддерживают длительность работы средства. Также при панкреатите важна форма, в которой препарат попадает на стенки желудка. Гель и суспензия здесь являются лучшими вариантами. Они образуют большие капли на слизистой, что увеличивает площадь действия препарата.

Компенсированное действие

Соли алюминия, которые принимают при гастритах и воспалениях поджелудочной железы, могут вызывать сильные запоры. Они влияют на кишечник, замедляя перистальтику. В Альмагеле кроме алюминия есть магний. Хлорид магния, который образуется при взаимодействии с соляной кислотой, является слабительным средством и нивелирует побочные эффекты первого компонента. Также слабительное действие вызывает сорбит. Этот сахарозаменитель включен в препарат в качестве дополнительного вещества. Сорбит способствует легкому отхождению желчи и показан при холециститах и застое этого секрета. Этот момент также способствует быстрому выздоровлению при панкреатите.

Когда принимаем антациды?

При остром панкреатите Альмагель можно начинать принимать через 2-3 недели после приступа. Во время обострения предпочтение отдается препаратам типа Омепразол, которые вводятся парентерально. Обычно средства типа Альмагеля назначаются после выписки из стационара. Они подходят для амбулаторного этапа лечения. В случае тяжелого панкреатита их можно комбинировать с Омепразолом или Нольпазой.

В случае легкой формы болезни при отечном панкреатите Альмагелем можно пользоваться с начала заболевания. Его разрешено принимать в первые дни болезни, когда больному назначают лечебный голод.

Итак, воспаление поджелудочной железы сопровождается повышением уровня желудочной секреции. Антациды при остром панкреатите и обострении хронической болезни сочетают с антисекреторными веществами (Омепразол, Пантопразол), которые вводятся парентерально. Далее, на амбулаторном этапе лечения можно принимать антациды с таблетками, снижающими желудочную секрецию. А при легком течении воспаления поджелудочной железы можно купировать выделение соляной кислоты только антацидами.

Дозировки

Доза Альмагеля при воспалении панкреас – 3 чайные ложки за полчаса до еды. Каждый прием пищи нужно сопровождать приемом антацида. Также дополнительная доза препарата должна быть принята перед сном, чтобы избежать ночной изжоги.

Инструкция советует не злоупотреблять веществом. В терапевтической дозировке гель не вызывает побочных эффектов. Также изготовители отмечают, что суточная доза не должна превышать 16 чайных ложек. Риск осложнений при таком «ударном» приеме увеличивается. При отсутствии адекватного эффекта доза не повышается. Врачи просто рекомендуют принимать антацид вместе с Пантопразолом.

Противопоказания

При панкреатите противопоказания у антацидов минимальные. Ведь воспаление поджелудочной железы – это тяжелое заболевание, лечение которого ставится на первое место. Однако, инструкция говорит о том, что препарат не назначается при беременности и лактации на длительный срок (больше 3 дней). Антациды не дают детям до 1 месяца, людям с тяжелыми болезнями почек. Также препарат противопоказан при болезни Альцгеймера.

Мнение пациентов

При использовании Альмагеля отзывы пациентов в основном положительные. Препарат приятен на вкус, его легко дозировать, он быстро купирует симптомы изжоги. Отрицательные отзывы связаны с неправильным назначением препарата (отдельно от Омепразола) и нерегулярным использованием лекарственного средства. У врачей отзывы об Альмагеле в основном положительные. Он безопасен, обеспечивает длительное действие и защиту от избыточной секреции соляной кислоты. При панкреатите и другой поджелудочной патологии этот препарат также увеличивает эффективность ферментной терапии.

Источник

Панкреатит относится к тяжелым патологиям, активность его рецидивов зависит от показателя соляной кислоты в желудке. Избыток кислотности повышает выработку пищеварительных ферментов, которые агрессивно воздействуют на слизистую поджелудочной.

Пациентам с панкреатической недостаточностью, для облегчения их состояния назначают препараты с антацидными свойствами, которые понижают симптомы обострения болезни. Среди таких медикаментозных средств можно назвать и Альмагель.

Читайте также:  Питание для печени и поджелудочной железы меню на каждый день

Современная фармация выпускает данное лекарство в нескольких вариантах, которые отличаются между собой некоторыми медикаментозными тонкостями.

Итак, какой Альмагель лучше при панкреатите и как его употреблять?

Медикаментозные свойства препарата

боли при панкреатите

Альмагель предохраняет слизистые ткани желудка и поджелудочной железы от вредного влияния токсических веществ – желчи и соляной кислоты. При панкреатической недостаточности наблюдается нарушение выхода желчи, поэтому препарат помогает сохранить слизистые ткани в целости.

Данное медикаментозное средство:

  • Нейтрализует враждебное влияние соляной кислоты.
  • Снижает вырабатывание пищеварительных ферментов.
  • Уничтожает вредные вещества.

При приеме препарата Альмагель панкреатит и другие подобные болезни ЖКТ уменьшают свои клинические проявления. Однако это не говорит о том, что можно уже не придерживаться лечебного диетического питания. Дело в том, что лекарственное действие Альмагеля заключается исключительно только в защите поджелудочной от враждебного действия кислотного сока в отношении слизистых желудка.

Варианты выпуска лекарства и особенности терапии

Альмагель от поджелудочной железы

Аптечная сеть предлагает несколько вариантов суспензии Альмагеля, которые отличаются между собой только некоторыми составляющими, придающие им дополнительные медикаментозные свойства.

  1. Альмагель в зеленой упаковке (базовый вариант).
  2. Альмагель А в желтой упаковке.
  3. Альмагель Нео в красной упаковке.

Все виды суспензий Альмагеля выпускаются во флаконах по 170 мл.

Как принимать Альмагель при панкреатите? Особенности терапии Альмагелем зависит от того, какой именно вид лекарства был назначен пациенту.

Лечебный эффект каждой вариации суспензии напрямую связан с активными компонентами, которые присутствуют в них.

  • Альмагель. Назначается при незначительных болевых ощущениях и мало проявленном газообразовании.
  • Альмагель А. Рекомендуется при болевом дискомфорте, который имеет более ярко выраженный характер.
  • Альмагель Нео. Прописывается при метеоризме и чрезмерном газообразовании.

Использование альмагеля

признаки панкреатита

Альмагель от панкреатита производится в форме суспензии молочно-белого цвета, с приятным лимонным ароматом. Его назначают, как при острых, так и хронических приступах панкреатита.

Содержит гидроокиси алюминия и магния, которые нейтрализуют соляную кислоту, расщепляя ее на воду и соль, тем самым приостанавливая ее вырабатывание и попадание в желудок.

Медикаментозное средство окутывает желудок особой пленкой, которая оберегает его от раздражения. Рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются приступы изжоги временного генезиса. После лечения медикаментозным средством Альмагель и панкреатит, и симптомы других патологий желудка, например, гастрит, становятся слабо выраженными либо исчезают вообще.

Перед употреблением флакон нужно хорошо взболтать до однородного состояния жидкости.

При панкреатите препарат принимается за 30 минут до еды, и запивать его водой нельзя. В вечернее время лекарство употребляют не раньше, чем за 30 минут до отхода ко сну. Если больной принимает еще какие-то другие медикаменты, то промежуток между ними должен равняться 1 часу.

Дозировка:

  • Обычная доза употребления Альмагеля равна 1-3 мерной ложки до 4 раз в сутки, в зависимости от степени проявления патологии. Объем одной мерной ложки пропорционален вместимости 1 чайной ложки.
  • После снижения симптомов болезни препарат принимается на протяжении 3 месяцев по 1 ложке/3 раза в день с одновременным применением препаратов с фосфором.
  • В том случае, если доза приема была назначена выше средней, то длительность терапии не должно быть дольше двух недель.
  • При устойчивом улучшении состояния пациента лекарство следует пить по 1 мерной ложке 3-4 раза/сутки на протяжении 2-3 месяцев.
  • Для профилактики средство употребляют 1-2 ч. л. за 30 мин. перед каждым употреблением пищи.
  • При хроническом течении панкреатита лекарство назначается 3 раза/день по 1 ложке на протяжении 2 месяцев.
  • Детям, которым не исполнилось 10 лет, средство назначается в размере 1/3 от взрослой дозировки.
  • Детям от 10 до 15 лет лекарство назначается в размере ½ взрослой дозы.

Максимальная дозировка для взрослых не должна превосходить 16 мерных ложек. Длительность терапии не более 14 дней.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергия).
  • Патология почек.
  • Детям до 1 месяца.

Беременным женщинам средство принимать разрешается, но не дольше, чем 3 дня.

Альмагель А в лечении болезни

Алмагель при панкреатите

Альмагель А от панкреатита отличается от предыдущего варианта тем, что в его составе присутствует анальгетик (бензокаин), поэтому, помимо основных медикаментозных характеристик он оказывает и обезболивающий эффект. Этот вариант лекарства назначается пациентам, у которых наблюдаются сильные боли.

Дозировка аналогична базовому варианту Альмагеля. Однако длительность лечения Альмагеля А равна 1 неделе, потом необходимо перейти на Альмагель.

Противопоказания такие же, как и у основного Альмагеля. Правда, присутствуют и индивидуальные противопоказания, например, Альмагель А нельзя принимать одновременно с сульфаниламидными лекарствами.

Допускается назначение беременным женщинам, но максимальный срок его употребления не больше 3 дней.

Применение Альмагель НЕО

Альмагель НЕО

Альмагель НЕО при панкреатите, помимо своего основного медикаментозного действия, обладает еще и ветрогонными возможностями. В аптеке можно приобрести Альмагель НЕО не только во флаконах, но и в небольших пакетиках по 10 мл.

В составе препарата присутствует симетикон, который уменьшает образование газов путем рассасывания пузырьков, тем самым устраняется вздутие живота.

Дозировка:

  • Взрослым лекарство назначается по 1 ложке/4 раза в день после еды (по сравнению с предыдущими его версиями). После его приема запрещено пить воду и другие жидкости на протяжении 30 минут.
  • Детям от 10 лет доза лекарства определяется врачом, как правило, она составляет ½ от взрослой дозы.

Максимальная суточная доза лекарства составляет 12 мерных ложек. Промежуток между приемом Альмагеля НЕО и другими лекарствами должен составлять 1-2 часа. Помимо того, терапия должна сопровождаться приемом продуктов, богатых фосфором.

Читайте также:  Запеченные яблоки и поджелудочная железа

Общие противопоказания:

  • Почечная аномалия хронической формы.
  • Низкий показатель фосфора в крови.
  • Беременность.
  • Заболевание Альцгеймера.
  • Детям до 10 лет.
  • Врожденная невосприимчивость глюкозы.
  • Склонность к аллергии.
  • Период ГВ.
  • Алкоголизм.
  • Эпилепсия.
  • Черепно-мозговая травма.

В отношении беременных женщин, то этот препарат назначается только в том случае, когда лечебная польза от его применения выше возможного риска для плода.

Отзывы о Альмагеле при панкреатите, в большинстве случаев имеют положительный характер. Многие пациенты отмечают его эффективность и продолжительное медикаментозное действие.

Все виды суспензии Альмагеля неплохо проявляют себя при лечении такой тяжелой болезни, как панкреатическая недостаточность. Однако прием препарата обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, во избежание нежелательных осложнений.

Загрузка…

Источник

Варианты выпуска лекарства и особенности терапии

Аптечная сеть предлагает несколько вариантов суспензии Альмагеля, которые отличаются между собой только некоторыми составляющими, придающие им дополнительные медикаментозные свойства.

  1. Альмагель в зеленой упаковке (базовый вариант).
  2. Альмагель А в желтой упаковке.
  3. Альмагель Нео в красной упаковке.

Все виды суспензий Альмагеля выпускаются во флаконах по 170 мл.

Как принимать Альмагель при панкреатите? Особенности терапии Альмагелем зависит от того, какой именно вид лекарства был назначен пациенту.

Лечебный эффект каждой вариации суспензии напрямую связан с активными компонентами, которые присутствуют в них.

  • Альмагель. Назначается при незначительных болевых ощущениях и мало проявленном газообразовании.
  • Альмагель А. Рекомендуется при болевом дискомфорте, который имеет более ярко выраженный характер.
  • Альмагель Нео. Прописывается при метеоризме и чрезмерном газообразовании.

Применение препарата

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Лечение Альмагелем при панкреатите также зависит от формы препарата. Лекарственное средство в желтой и зеленой упаковке перед употреблением необходимо хорошо взболтнуть, чтобы получился однородный состав. При панкреатите лекарственное средство следует принимать за 30 минут до приема пищи, вечером – перед отходом ко сну. Так как препарат оказывает лишь временное действие, и поджелудочную железу необходимо подготовить к приему пищи. Суспензию следует пить не запивая при этом водой.

Если больной одновременно принимает другие лекарственные средства, тогда важно придерживаться необходимого интервала, не менее 1 часа между медикаментозными препаратами. Однако, если врач назначил пищеварительные ферменты для лучшего переваривания пищи, то их можно принимать спустя 30-40 минут использования Альмагеля во время еды

Это такие лекарственные средства, как:

Однако, если врач назначил пищеварительные ферменты для лучшего переваривания пищи, то их можно принимать спустя 30-40 минут использования Альмагеля во время еды. Это такие лекарственные средства, как:

  • Мезим форте;
  • Фестал;
  • Креон.

https://youtube.com/watch?v=yTevEeHk2_8

Обычная дозировка Альмагеля составляет от 1 до 3 мерных ложек до 4 раз за день, в зависимости от тяжести заболевания. Мерная ложка равна объему чайной ложечки. После того как самочувствие больного нормализовалось следует на протяжении 3 месяцев принимать лекарство по 1 ложке трижды. Длительный прием Альмагеля предполагает одновременное применение препаратов фосфора. Если состояние больного подразумевает большую дозировку, то длительность лечения должна не превышать 14 дней. Если больной для уменьшения болевого синдрома принимает Альмагель А, тогда после устранения симптоматики следует перейти на средство, не содержащее анестетик.

Перед приемом Альмагеля Нео его также необходимо хорошенько взболтнуть. Данная суспензия должна использоваться спустя 60 минут после приема пищи. Так как данная форма содержит спирт, то ее не стоит употреблять людям, страдающим эпилепсией, заболеваниями печени и почек, алкоголизмом, беременным женщинам. Данный препарат принимают по 2 ложки до 4 раз за день. Причем суточная дозировка не должна превышать 12 ложек. Альмагель Т обычно назначают по 2 таблетки до 6 раз за день, в зависимости от тяжести заболевания. Обычно данная форма принимается за 1 часа до приема пищи, терапевтическим курсом 14 дней.

Данное лекарственное средство способно уменьшить эффективность от лечения тетрациклинами, цефалоспоринами, антигистаминными средствами, Индометацином. Во время беременности терапия Альмагелем не должна превышать 3 дней, он превосходно борется с тошнотой. Во время кормления грудью это средство запрещается к употреблению, поскольку через грудное молоко оно способно попасть к малышу и привести к гипермагниемие.

Альмагель является неплохим средством для лечения панкреатита, однако, для избегания развития побочных эффектов, следует перед началом приема обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Альмагель при гастрите когда и как принимать

Лечение Альмагелем при панкреатите

Гастрит – заболевание желудка с очень неприятными симптомами, проявление которых желает уменьшить каждый больной, сталкивавшийся с ними.

Лекарства, нейтрализующие симптомы гастрита, должны обладать мягким действием и не вызывать побочных эффектов. Оптимальными препаратами являются те, которые проявляют свой эффект на протяжении достаточно долгого времени.

Важным нюансом при этом выступает соотношение цены и качества. Одним из препаратов, рекомендуемых гастроэнтерологами при заболеваниях желудка, является Алмагель.

Описание препарата

Альмагель — в ряду антацидов

Основными сопровождающими процессами гастрита является повышенная секреция желудочного сока и чувствительность слизистых стенок органа. Как следствие, появляется болевой синдром, ощущение тяжести после еды и другие неприятные симптомы.

Альмагель – распространенный лекарственный препарат из категории антацидов, предназначенных для нейтрализации желудочного сока. Его основными действующими компонентами являются сорбитол и гидроокиси магния и алюминия. В Алмагель А добавляется бензокаин или анестезин.

В состав препарата входят дополнительные вещества:

  • дистиллированная вода;
  • сахарин;
  • масло лимона;
  • этиловый спирт;
  • сорбит и др.

Альмагель на продолжительное время снижает выработку соляной кислоты в желудке и нейтрализует разрушительное воздействие желудочного сока на стенки больного органа, не уменьшая при этом кислотность внутренней среды.

Читайте также:  Чеснок с молоком для поджелудочной железы

Активные элементы лекарства проявляют небольшой желчегонный и слабительный эффект. Болевой синдром снижается засчет местного анестезирующего воздействия препарата.

Альмагель предотвращает повторные выбросы соляной кислоты, не провоцирует метеоризм и образование камней в органах мочевыводящей системы.

Средство выпускается во флаконах в виде гелевой суспензии. Такая форма обеспечивает равномерное и максимальное распределение активных компонентов по стенкам желудка, что способствует усилению терапевтического эффекта.

Особенности применения при гастрите

Альмагель — суспензия

Особенностью препарата является образование небольшого слоя жидкости на поверхности суспензии. Для того чтобы вернуть составу однородность, необходимо несколько раз энергично встряхнуть флакон.

Прием Альмагеля при гастрите рекомендуется спустя некоторое время после приема пищи. Обычно промежуток времени составляет 40-60 минут. Дополнительный прием препарата назначается перед отходом ко сну.

Дозировка для детей старше 15-летнего возраста и взрослых составляет 1-2 мерные ложки (идет в комплекте с суспензией) – 5-10 мл. Прием назначается 3-4 раза в день. Если требуют показания, доза увеличивается до 3 мерных ложе (15 мл). Курс такого лечения составляет 4-7 дней или до наступления улучшения самочувствия.

Для детей в возрасте от 10 до 15 лет суточная доза составляет 2,5 мл (половина мерной ложки) 3-4 раза в день. Альмагель нельзя запивать жидкостью или принимать пищу в течение 15 минут, следующих за приемом лекарства.

Если требуется снизить раздражающее воздействие другого лекарственного препарата, Альмагель принимают по 1-3 мерные ложки за 15 минут до его употребления.

Разница в приеме Альмагеля и препаратов, эффективность которых он снижает, должна составлять 2-2,5 часа. Перед применением препарата обязательна консультация специалиста.

Виды препарата

Альмагель на фармацевтическом рынке представлен разными формами:

  • Альмагель «зеленый» состоит из Гидроокиси Магния, Гидроксида алюминия, которые оказывают нейтрализующее действие на соляную кислоту, путем превращения в воду и соль, таким образом блокируя ее выработку и выплескивание в желудок. Подобным образом происходит и воздействие на пепсин. Кроме того, данный препарат обволакивает желудок, тем самым защищая его от раздражения. Превосходно подходит для лиц, страдающих от изжоги временного характера для устранения неприятной симптоматики.
  • Альмагель А имеет желтую упаковку, используется при более серьезных симптомах панкреатита, помогает снять болевой синдром, так как имеет в своем составе анальгетик. Бензокаин оказывает более длительный обезболивающий эффект, не является токсичным средством.
  • Альмагель Нео способствует уменьшению газообразования, он рассасывает образовавшиеся пузырьки, тем самым снимая вздутие живота.
  • Альмагель Т имеет таблетированную форму, является по действию схожим с Альмагелем, выработан для тех людей, кто с трудом переносит суспензию.

Фармакологическое действие

Альмагель относится к антацидным лекарственным средствам. Под антацидными понимаются лекарства, защищающие слизистую оболочку как ЖКТ, поджелудочной железы. Главное фармакологическое действие Альмагеля – образование вокруг слизистой своеобразного щита, не подпускающего к поджелудочной вредные вещества. Главные в списке – желчь и соляная кислота. При панкреатите нарушается подача желчи, отсюда, противодействие секрету желчного пузыря необходимо.

Принимать средство нужно для достижения целей:

  • нейтрализация соляной кислоты, выделяемой желудком;
  • снижение активности пищеварительных процессов организма;
  • уменьшение активности фермента пепсина, воздействующего на пищеварение;
  • впитывание и нейтрализация вредных веществ.

Альмагель не упрощает окончательно жизнь пациента, но польза препарата налицо. Эффект от принятия суспензии наступит не мгновенно, однако клинические исследования признают — препарат позволяет добиться определенного терапевтического успеха.

Приём препарата безопасен при рекомендации врача.Средство относится к числу невсасываемых, вред желудку не причиняется.

Как его принимать?

Главный принцип действия Альмагеля, как любого антацида – защита слизистой оболочки. Защита эта недолговечна, действие препарата временно и начинается не сразу после принятия.

Принимать лекарство нужно заранее, до потенциального раздражения поджелудочной железы. Врачи рекомендуют разводить суспензию за полчаса до приёма пищи. Приняв лекарство, дождавшись действия, можно приступить к трапезе, попутно принимая лекарства для переваривания еды. Сюда относятся:

Через час после приёма пищи, нужно выпить выбранное из списка лекарство:

Запивая лекарство, важно выпивать много кипячёной или отфильтрованной воды. Вода чрезвычайно полезна для больного панкреатитом, выводит из организма вредные вещества

Последние три препарата применяются для восстановления микрофлоры кишечника, и, при приёме наравне с Альмагелем, полезные свойства вполне ощутимы. Без препарата иные защитные действия против панкреатита попросту бесполезны, приём Альмагеля обязателен.

Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Самолечение при панкреатите – худшее из возможных решений, лучше не рисковать, пусть образование и уровень знаний больного позволяет определить влияние продукта на поджелудочную.

Альмагель А в лечении болезни

Альмагель А от панкреатита отличается от предыдущего варианта тем, что в его составе присутствует анальгетик (бензокаин), поэтому, помимо основных медикаментозных характеристик он оказывает и обезболивающий эффект. Этот вариант лекарства назначается пациентам, у которых наблюдаются сильные боли.

Дозировка аналогична базовому варианту Альмагеля. Однако длительность лечения Альмагеля А равна 1 неделе, потом необходимо перейти на Альмагель.

Противопоказания такие же, как и у основного Альмагеля. Правда, присутствуют и индивидуальные противопоказания, например, Альмагель А нельзя принимать одновременно с сульфаниламидными лекарствами.

Допускается назначение беременным женщинам, но максимальный срок его употребления не больше 3 дней.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник