Аминокапроновая кислота при воспалении поджелудочной железы

Инструкция

Аминокапроновую кислоту при панкреатите применяют для предотвращения деструктивного влияния ферментов трипсина и химотрипсина на слизистые оболочки поджелудочной железы и окружающих ее органов. Препарат подавляет секрецию поджелудочной железы и уменьшает выработку панкреатического сока, создавая благоприятные условия для быстрого восстановления ее воспаленных тканей. Кроме этого, разлитая в ампулы Аминокапроновая кислота обладает выраженным гемостатическим эффектом, препятствуя развитию при панкреатите внутренних кровотечений.

Показания к применению

Ингибитор фибринолиза Аминокапроновая кислота используется в комплексном лечении тяжелых форм панкреатита, сопровождающихся риском развития кровотечений и некроза тканей поджелудочной железы.

Для чего назначают Эрмиталь? Чтобы узнать об этом читайте в статье.

Способ применения и дозы

В терапии панкреатита препарат назначают внутривенно и вводят в организм пациента капельным путем. При обострении заболевания взрослым людям осуществляют вливание 100 мл раствора через каждые 4 часа. Скорость введения аминокапроновой кислоты во время процедуры должна составлять 50-60 капель в минуту. Благодаря внутривенному введению раствор начинает действовать через 14-20 минут, приводя к постепенному улучшению самочувствия больного человека.

Побочные действия

Во время использования раствора могут наблюдаться побочные эффекты в виде:

  • тошноты;
  • рвотного синдрома;
  • диареи;
  • судорог;
  • нарушений сердечной деятельности (брадикардии, аритмии);
  • ортостатической гипотензии (снижении артериального давления при нахождении больного в вертикальном положении);
  • нарушения свертываемости крови;
  • головокружения;
  • шума в ушах;
  • аллергических реакций на коже;
  • анафилаксии (отека, удушья и мышечных спазмов);
  • катаральных явлений верхних дыхательных путей (ринита, конъюнктивита, фарингита, бронхита и т.д.);
  • головной боли;
  • изменений в месте введения препарата (отечности и болезненности).

В отдельных случаях у пациентов в период применения Аминокапроновой кислоты могут быть диагностированы боли в мышцах, патологические изменения в периферическом составе крови, почечные колики, острая форма почечной недостаточности, галлюцинации, обморочное состояние, миоглобинурия (присутствие в моче пигмента миоглобина, свидетельствующего о распаде мышечного белка).

Противопоказания

Аминокапроновую кислоту запрещается назначать при:

  • непереносимости ее составляющих веществ;
  • заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их выделительной функции;
  • гематурии (наличии в моче крови);
  • тяжелой ишемической болезни сердца;
  • нарушении свертываемости крови;
  • склонности к образованию тромбов;
  • нарушении мозгового кровообращения.

При хронической форме печеночной или почечной недостаточности, артериальной гипотензии, приобретенном пороке сердца использовать препарат нужно с осторожностью.

Влияние на управление транспортным средством: раствор аминокапроновой кислоты способен замедлить скорость психических реакций у человека, поэтому во время его использования в терапии панкреатита больному необходимо отказаться от вождения машины.

Длительность лечения

Продолжительность применения раствора при панкреатите составляет 3-14 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Аминокапроновой кислоты в комплексе с прямыми и непрямыми антикоагулянтами приводит к снижению ее эффективности. Сочетание раствора с эстрогенами и препаратами протромбинового комплекса увеличивает риск развития тромбоза.

Чтобы избежать нежелательного взаимодействия, лекарство не следует смешивать с другими медикаментозными растворами.

При лечении панкреатита препарат хорошо сочетается с ферментными средствами (облегчают пищеварение и улучшают процесс всасывания питательных веществ), антацидами (снижают содержание соляной кислоты в желудочном соке и нейтрализуют агрессивное действие желчных кислот на очаги воспаления) и болеутоляющими лекарствами.

Совместимость с алкоголем: спиртосодержащие напитки нейтрализуют лечебное действие аминокапроновой кислоты и усиливают воспалительный процесс в поджелудочной железе. В период лечения панкреатита больному следует полностью исключить употребление спиртного.

Передозировка

Применение препарата в высоких дозах приводит к снижению фибролиза (процесса растворения сгустков в крови), головокружению, тошноте, рвоте, поносу, заложенности носа, фарингиту, кашлю. В случае передозировки больному необходимо провести срочное внутривенное введение активаторов плазминогена (урокиназы или стрептокиназы).

Условия хранения

Ампулы с препаратом следует хранить в вертикальном положении при температуре до +25°С. Место, в котором находится лекарство, должно быть темным и защищенным от влаги.

Срок годности

Срок использования Аминокапроновой кислоты ограничен 3 годами с момента выпуска.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом лекарственного средства является аминокапроновая кислота. Ее концентрация в 1 мл раствора составляет 50 мг. Неактивные вещества представлены в составе препарата в виде натрия хлорида и стерильной воды.

Аминокапроновая кислота — прозрачная жидкость без цвета. Раствор разлит по 100, 250 и 500 мл в пластиковые ампулы (флаконы). Каждый флакон находится в отдельной картонной коробке и дополнен медицинской аннотацией.

Беременность и лактация

Аминокапроновую кислоту запрещается применять в лечении беременных женщин и при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Лекарственное средство нельзя использовать в лечении малышей младше 1 года. Пациентам до 10 лет дозировка препарата устанавливается врачом индивидуально с учетом из возраста. Детям старше 10 лет препарат вводят по такой же схеме, как и взрослым.

Условия отпуска из аптек

Раствор предназначен для рецептурной реализации.

Источник

Аминокапроновая кислота при панкреатите используется в качестве средства, которое защищает поджелудочную железу от воздействия агрессивных ферментов. Препарат в виде ампул помогает избежать осложнений и предотвращает возникновение кровотечений.

1Показания к применению

Средство назначается при хронической форме панкреатита, в том числе при обострении. Лекарство уменьшает выраженность воспалительного процесса, протекающего в органе. Кроме того, средство применяется для предупреждения осложнений панкреатита, например, развития ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Аминокапроновая кислота используется для защиты поджелудочной железы от воздействия агрессивных ферментов

Аминокапроновая кислота используется для защиты поджелудочной железы от воздействия агрессивных ферментов.

2Состав и форма выпуска

Медикамент состоит из главного компонента – аминокапроновой кислоты. В качестве вспомогательного вещества используется раствор натрия хлорида с очищенной водой.

Лекарство выпускается в ампулах, которые применяют для проведения инфузий.

3Способ применения и дозы

Во время терапии панкреатита отдают предпочтение внутривенному введению лекарства. Скорость подачи средства – 50-60 капель в минуту. Процедуру осуществляют 4 раза в сутки. Дозировку лекарства подбирает только врач.

4Побочные действия

Побочные эффекты характеризуются следующими признаками:

  • судорогами;
  • шумом в ушах;
  • сыпью на кожных покровах;
  • понижением артериального давления;
  • заложенностью носа;
  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • нарушением работы сердца;
  • спазмом мышц;
  • отеками;
  • удушьем;
  • диареей;
  • нарушением свертываемости крови;
  • болезненными ощущениями в мышцах;
  • галлюцинациями;
  • обмороками.

При возникновении перечисленных проявлений уведомите об этом врача.

Аминокапроновая кислота оказывает отрицательное влияние на управление транспортным средством.

5Противопоказания

Препарат не используют при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • присутствия в моче крови;
  • повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
  • ишемической болезни сердца, протекающей в тяжелой стадии;
  • патологий почек;
  • нарушения церебрального кровообращения.

Совместимость с алкоголем: аминокапроновая кислота не сочетается со спиртной продукцией, т.к. снижается эффективность лечения. Кроме того, при панкреатите пациент не должен употреблять подобные напитки.

6Беременность и лактация

При грудном вскармливании и в период беременности не используют лекарство.

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы грязью

7Применение в детском возрасте

Аминокапроновая кислота применяется для лечения пациентов старше 1 года. Дозировку устанавливает только врач.

Аминокапроновая кислота применяется для лечения пациентов старше 1 года. Дозировку устанавливает только врач

Аминокапроновая кислота применяется для лечения пациентов старше 1 года. Дозировку устанавливает только врач.

8Длительность лечения

Продолжительность терапии зависит от состояния больного, поэтому длительность лечения варьируется от 3 до 14 дней.

9Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие представлено следующими особенностями:

  1. Антиагреганты и антикоагулянты снижают эффективность препарата.
  2. Антишоковые средства, гидролизаты и растворы глюкозы не влияют на свойства лекарства.

10Передозировка

Длительная терапия или превышение допустимой дозы приводит к передозировке. У больного возникают следующие симптомы:

  • кашель;
  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • тромбы – результат нарушения процесса растворения сгустков крови;
  • диарея;
  • воспаление глотки.

Врач отменяет прием препарата и назначает симптоматическое лечение.

11Условия отпуска из аптек

Аминокапроновая кислота отпускается по рецепту.

12Условия хранения

Препарат необходимо беречь от детей. Лекарство хранят в сухом и темном месте при температуре +2…+25°C.

13Срок годности

Медикамент годен на протяжении 3 лет с момента выпуска., побоч

Источник

Инструкция

Аминокапроновую кислоту при панкреатите применяют для предотвращения деструктивного влияния ферментов трипсина и химотрипсина на слизистые оболочки поджелудочной железы и окружающих ее органов. Препарат подавляет секрецию поджелудочной железы и уменьшает выработку панкреатического сока, создавая благоприятные условия для быстрого восстановления ее воспаленных тканей. Кроме этого, разлитая в ампулы Аминокапроновая кислота обладает выраженным гемостатическим эффектом, препятствуя развитию при панкреатите внутренних кровотечений.

Показания к применению

Ингибитор фибринолиза Аминокапроновая кислота используется в комплексном лечении тяжелых форм панкреатита, сопровождающихся риском развития кровотечений и некроза тканей поджелудочной железы.

Для чего назначают Эрмиталь? Чтобы узнать об этом читайте в статье.

Способ применения и дозы

В терапии панкреатита препарат назначают внутривенно и вводят в организм пациента капельным путем. При обострении заболевания взрослым людям осуществляют вливание 100 мл раствора через каждые 4 часа. Скорость введения аминокапроновой кислоты во время процедуры должна составлять 50-60 капель в минуту. Благодаря внутривенному введению раствор начинает действовать через 14-20 минут, приводя к постепенному улучшению самочувствия больного человека.

Побочные действия

Во время использования раствора могут наблюдаться побочные эффекты в виде:

  • тошноты,
  • рвотного синдрома,
  • диареи,
  • судорог,
  • нарушений сердечной деятельности (брадикардии, аритмии),
  • ортостатической гипотензии (снижении артериального давления при нахождении больного в вертикальном положении),
  • нарушения свертываемости крови,
  • головокружения,
  • шума в ушах,
  • аллергических реакций на коже,
  • анафилаксии (отека, удушья и мышечных спазмов),
  • катаральных явлений верхних дыхательных путей (ринита, конъюнктивита, фарингита, бронхита и т.д.),
  • головной боли,
  • изменений в месте введения препарата (отечности и болезненности).

В отдельных случаях у пациентов в период применения Аминокапроновой кислоты могут быть диагностированы боли в мышцах, патологические изменения в периферическом составе крови, почечные колики, острая форма почечной недостаточности, галлюцинации, обморочное состояние, миоглобинурия (присутствие в моче пигмента миоглобина, свидетельствующего о распаде мышечного белка).

Противопоказания

Аминокапроновую кислоту запрещается назначать при:

  • непереносимости ее составляющих веществ,
  • заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их выделительной функции,
  • гематурии (наличии в моче крови),
  • тяжелой ишемической болезни сердца,
  • нарушении свертываемости крови,
  • склонности к образованию тромбов,
  • нарушении мозгового кровообращения.

При хронической форме печеночной или почечной недостаточности, артериальной гипотензии, приобретенном пороке сердца использовать препарат нужно с осторожностью.

Влияние на управление транспортным средством: раствор аминокапроновой кислоты способен замедлить скорость психических реакций у человека, поэтому во время его использования в терапии панкреатита больному необходимо отказаться от вождения машины.

Длительность лечения

Продолжительность применения раствора при панкреатите составляет 3-14 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Аминокапроновой кислоты в комплексе с прямыми и непрямыми антикоагулянтами приводит к снижению ее эффективности. Сочетание раствора с эстрогенами и препаратами протромбинового комплекса увеличивает риск развития тромбоза.

Чтобы избежать нежелательного взаимодействия, лекарство не следует смешивать с другими медикаментозными растворами.

При лечении панкреатита препарат хорошо сочетается с ферментными средствами (облегчают пищеварение и улучшают процесс всасывания питательных веществ), антацидами (снижают содержание соляной кислоты в желудочном соке и нейтрализуют агрессивное действие желчных кислот на очаги воспаления) и болеутоляющими лекарствами.

Совместимость с алкоголем: спиртосодержащие напитки нейтрализуют лечебное действие аминокапроновой кислоты и усиливают воспалительный процесс в поджелудочной железе. В период лечения панкреатита больному следует полностью исключить употребление спиртного.

Передозировка

Применение препарата в высоких дозах приводит к снижению фибролиза (процесса растворения сгустков в крови), головокружению, тошноте, рвоте, поносу, заложенности носа, фарингиту, кашлю. В случае передозировки больному необходимо провести срочное внутривенное введение активаторов плазминогена (урокиназы или стрептокиназы).

Условия хранения

Ампулы с препаратом следует хранить в вертикальном положении при температуре до +25°С. Место, в котором находится лекарство, должно быть темным и защищенным от влаги.

Срок годности

Срок использования Аминокапроновой кислоты ограничен 3 годами с момента выпуска.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом лекарственного средства является аминокапроновая кислота. Ее концентрация в 1 мл раствора составляет 50 мг. Неактивные вещества представлены в составе препарата в виде натрия хлорида и стерильной воды.

Аминокапроновая кислота &#8212, прозрачная жидкость без цвета. Раствор разлит по 100, 250 и 500 мл в пластиковые ампулы (флаконы). Каждый флакон находится в отдельной картонной коробке и дополнен медицинской аннотацией.

Беременность и лактация

Аминокапроновую кислоту запрещается применять в лечении беременных женщин и при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Лекарственное средство нельзя использовать в лечении малышей младше 1 года. Пациентам до 10 лет дозировка препарата устанавливается врачом индивидуально с учетом из возраста. Детям старше 10 лет препарат вводят по такой же схеме, как и взрослым.

Условия отпуска из аптек

Раствор предназначен для рецептурной реализации.

Читайте также:  Диффузно жировые изменения печени и поджелудочной железы

Источник

Аминокапроновая кислота при воспалении поджелудочной железы Аминокапроновая кислота при воспалении поджелудочной железы

Главная •
Библиотека •
Гастроэнтерология

Медикаментозное лечение больных хроническим панкреатитом, препараты

Медикаментозное лечение больных хроническим панкреатитом предусматривает подавление секреции и ферментоотделения поджелудочной железы, купирование болевого синдрома и нормализацию нарушений гомеостаза.

Основной задачей лечения ХП является снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Этот принцип должен сохраняться не только в период обострения, но и в период ремиссии заболевания. Основными стимуляторами панкреатической секреции, которые отвечают на лекарственную и диетическую коррекцию, являются секретин и холецистокинин.

Секретин — интестинальный гормон, выделяющийся эндокринными клетками тонкой кишки, главным образом в луковице двенадцатиперстной кишки. Секретин стимулирует аденилатциклазу, циклический моноаминофосфат центроацинарных клеток и протокового эпителия поджелудочной железы и активизирует секрецию воды и бикарбонатов, а также потенцирует эффект холецистокинина. Продукцию секретина стимулируют соляная кислота, желчные кислоты, жиры, особенно животного происхождения. Последние и являются объектом для медикаментозной блокады панкреатической секреции. С этой целью применяют блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин, квамател), снижающие секрецию соляной кислоты; алюминийсодержащие антациды, связывающие желчные кислоты. Необходимым является исключение из лечебного арсенала больных ХП ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты (фестал, дигестал, тагестал, энзистал и др.) и экстракты слизистой оболочки желудка (панзинорм, катазим форте), а также соблюдение диеты с резким ограничением животных жиров.

Холецистокинин — интестинальный гормон, который, связываясь с холецистокининовыми рецепторами ацинарных клеток, индуцирует вход кальция в клетку и выход его из внутриклеточных депо в цитоплазму, что приводит к активации протеинкиназы и стимуляции выработки панкреатических ферментов. У больных с хроническим панкреатитом последние активируются в панкреатических протоках, что поддерживает процессы самопереваривания и вторичного воспаления. Продукцию холецистокинина стимулирует дефицит трипсина и химотрипсина в двенадцатиперстной кишке, а также наличие в ней продуктов неполного гидролиза белка, полипептидов и жирных кислот с длинными цепями.

К прямым стимуляторам панкреатической секреции относят алкоголь, гиперлипидемию, ряд лекарственных препаратов (аспирин, нитрофураны и др.).

Продукцию секретина, холецистокинина и других гормонов ингибирует соматостатин. При остром хроническомпанкреатите и обострении его в ряде случаев применяются препараты соматостатина (сандостатин) для блокады панкреатической секреции и уменьшения болей.

В подавлении панкреатической секреции большая роль отводится липазе и трипсину, который приводит к инактивации холецистокинин-рилизинг-фактора, способствуя блокаде продукции холецистокинина. Количество трипсина, способное ингибировать панкреатическую секрецию, в просвете двенадцатиперстной кишки должно составлять 150-300 мг в течение 1 ч, а липазы не менее 20 000 ЕД для обеспечения гидролиза нейтрального жира, который является стимулятором панкреатической секреции.

С той же целью применяют внутрь блокаторы Н2-рецепторов гистамина — ранитидин (300 мг), фамотидин (квамател 40 мг), этинтидин (4 мг), а также блокаторы Н+/К+-АТФазы — омепразол (антра, 40 мг), лансопразол (ланзак, 60 мг), пантопразол (контролок, 80 мг). Они резко снижают секрецию желудка и поджелудочной железы, значительно подавляют продукцию амилазы, липазы и трипсина. Для быстрой ликвидации явлений ферментной токсемии хорошо зарекомендовал себя метод форсированного диуреза. Он предусматривает проведение предварительной гипергидратации, использование диуретиков быстрого действия (лазикс, маннитол, сорбитол) и последующую внутривенную инфузию раствора электролитов. Рекомендуются также вливания гемодеза — 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона. Наиболее мощное антикининовое действие оказывают калликреинпротеазные ингибиторы: контрикал (20-40 тыс. ЕД), трасилол (50-100 тыс. ЕД), гордокс (50-100 тыс. ЕД), которые назначают внутривенно капельно вместе со спазмолитиками, анальгетиками, антигистаминными средствами. Показание к назначению протеазных ингибиторов — гиперферментемия и гиперферментурия, сопровождающиеся упорным болевым синдромом. Применяют также химические ингибиторы трипсина: метилурацил (0,5 г 4 раза в день), пентоксил (0,2 г 4 раза в день), эпсилон-аминокапроновую кислоту (5 % — 150 мл внутривенно или 1 г 4 раза в день внутрь). Аминокапроновая кислота является ингибитором плазмина и тормозит переход трипсиногена и химотрипсиногена в трипсин и химотрипсин, а также обладает антиаллергической активностью. Противовоспалительное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие оказывает натрия тиосульфат (натрия гипосульфит). Препарат вводят по 5-10 мл 20 % раствора внутривенно 1-2 раза в стуки, растворяя его в 150-300 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс лечения — 10- 15дн.

Для купирования болевого синдрома показаны применение лечебного питания, назначение ферментных препаратов, не содержащих желчных кислот, противосекреторных средств, антацидов буферного действия, связывающих желчные кислоты в двенадцатиперстной кишке, а также анальгетиков, спазмолитиков и нейролептиков.

Препаратами первого выбора с высоким содержанием трипсина являются креон и панцитрат. В их составе отсутствуют желчные кислоты и экстракты слизистой оболочки желудка, стимулирующие панкреатическую секрецию. Они выпускаются в микрогранулированной (креон) и микротаблетированной (панцитрат) форме, способствующей быстрому достижению высоких концентраций трипсина в тонкой кишке. Для купирования болевого синдрома эти препараты необходимо назначать в период полного голодания по 1 капсуле каждые 3 ч или по 2 капсулы 4 раза в день (1-3 дн), а после возобновления приема пищи — по 1 капсуле в начале и в конце каждого приема пищи. Кроме креона и панцитрата можно использовать и другие препараты, не содержащие желчных кислот (панкреатин, мезим форте, фестал Н и др.), однако их эффект значительно ниже. Следует исключить прием ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты, — фестала, дигестала, панзинорма, тагестала, энзистала и др. Одновременно с ферментами применяют противосекреторные средства (квамател, контролок и др.) в сочетании с буферными антацидами (алмагель, фосфалюгель, маалокс, дайджин, протаб и др.) по 1 дозе за 30 мин до и через 1,5 ч после приема пищи. При этом проводимая терапия должна поддерживать рН желудка не ниже 4,0 на протяжении всего периода обострения. Для подавления панкреатической секреции можно применять также синтетический аналог соматостатина сандостатин по 50-100 мкг 2 раза в день подкожно. Не потеряли своего значения препараты из группы блокаторов М-холинорецепторов: атропин, метацин, хлорозил (0,1 % — 1 мл), платифиллина гидротартрат (0,2 % — 1 мл) подкожно. Хороший эффект оказывают миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид (2 % — 2-4 мл), но-шпа (2 % — 2-4 мл), феникаберан (0,25 % — 2 мл) внутримышечно или подкожно, лучше в сочетании с холинолитиками. При упорном болевом синдроме, не купирующемся холино- и спазмолитиками, применяют анальгетики: анальгин (50 % — 2 мл), баралгин (5 мл) внутримышечно, которые сочетают с холинолитиками и антигистаминными средствами (димедролом, супрастином, диазолином). Вводят новокаин (0,5 % — 50 мл или 0,25 % — 100 мл) внутривенно медленно (нужно помнить о возможности развития аллергической реакции на новокаин), а также лидокаин (10 % — 4 мл в 100 мл изотонического раствора глюкозы). При недостаточном обезболивающем эффекте перечисленных препаратов используют промедол (1-2 % — 1 мл) или морфин (1 % — 1 мл) в сочетании с холино- и спазмолитиками.

Читайте также:  Восстановление поджелудочной железы при панкреонекрозе

Важной задачей в ведении больных с хроническим панкреатитом является восстановление оттока желчи и панкреатического секрета, особенно при расширенном главном протоке. Необходимо провести ревизию большого дуоденального сосочка. При его воспалении назначается пероральная антибактериальная терапия: бактрим (бисептол, септрин) по 2 табл 2 раза в сутки, или полусинтетические пенициллины — до 2 г в сутки, или тетрациклин по 0,25 г 4 раза в сутки, или зиннат по 0,25 г в сутки. Проводятся 2-3 курса лечения продолжительностью 5-7 дней с чередованием препаратов.

Необходима нормализация моторики желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. При гипермоторных нарушениях назначаются спазмолитики (галидор, метеоспазмил, бускопан, но-шпа, папаверин), при гипомоторных — прокинетики (цизаприд, эглонил) в обычных дозах в течение 1-2 нед. При общих типах нарушения моторики оправдано применение дебридата, который восстанавливает физиологическую двигательную активность пищеварительного тракта, оказывая стимулирующее действие при гипокинетических и спазмолитическое — при гиперкинетических расстройствах.

При сопутствующих гнойных заболеваниях желчных путей наиболее эффективными антибиотиками являются препараты тетрациклинового ряда, клиндамицин, хлорамфеникол, цефалоспорины, гентамицин, эритромицин и другие макролиды, выделяющиеся в достаточной концентрации с желчью.

У большинства больных хроническим панкреатитом развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, по поводу которого назначаются антибактериальные препараты. Если при обострении хронического панкреатита не применялась указанная выше антибактериальная терапия, целесообразно последовательно провести такое лечение: эрсефурил (нифуроксазид) — 1 капсула 4 раза в день в течение 1 нед, затем сульфаниламидные препараты — бактрим (бисептол, септрин) по 2 табл 2 раза в день или сульгин — 0,25 г 4 раза в день в течение 5-7 дн, после этого энтерол или бактисубтил по 1-2 капсулы 2 раза в день до 10 дн. Последние особенно эффективны при преобладании гнилостной диспепсии. Хороший эффект достигается также при лечении по схеме, включающей одновременный прием в течение 5-7 дн тетрациклина и метронидазола (оба препарата в дозе 0,25 г 4 раза в день или 0,5 г 2 раза в сутки) с последующим применением интетрикса по 1 капсуле 4 раза в сутки в течение 7 дн. После проведения антибактериальной терапии больной переводится на биологические препараты — лактобактерин, бификол и др. по 10-15 доз в сутки не менее чем на 3 нед.

Данное лечение сочетается с приемом ферментов, кишечных адсорбентов, модуляторов моторики кишечника. Благодаря такой терапии быстро улучшается общее состояние пациента, исчезают боль в животе, метеоризм, снижаются потери нерасщепленного жира с калом, нормализуется стул, уменьшаются дозы ферментных препаратов, необходимых для коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Для устранения эндокринной недостаточности применяются дробные дозы простого инсулина, суточная потребность в котором составляет от 20 до 30 ЕД. в зависимости от характера питания, количества вводимой глюкозы, физической активности больного и исходного уровня глюкозы в крови. При этом крайне опасно снижение содержания глюкозы в крови менее 4,5 ммоль/л, так как при этом существует большой риск развития гипогликемии. В период ремиссии заболевания обычно назначаются пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.

В период затухающего обострения панкреатита при синдроме экзокринной недостаточности (жидкий стул, метеоризм, потеря массы тела) проводят заместительную терапию ферментными препаратами (в первую очередь креон и панцитрат, а затем панзинорм, фестал, дигестал, панкреатин, мезим форте, меркензим, котазим форте, панкурмен и др.). Принимаемые в достаточной дозе внутрь (по 2-3 таблетки на прием во время еды), они обеспечивают процессы пищеварения в тонкой кишке на время угнетения экзокринной функции железы. Для коррекции состава аминокислот и электролитных нарушений назначают смеси незаменимых аминокислот (вамин, альвезин и др.) в сочетании с электролитами (калия хлорид, кальция глюконат). Трансфузии смеси аминокислот проводят капельным путем со скоростью 40-50 капель в минуту по 250 мл ежедневно в течение 10-15 дн. Для улучшения усвоения аминокислот парентеральную терапию осуществляют в комплексе с витаминами В6, В|2, С, Е и анаболическими гормонами. Известно, что один из универсальных механизмов повреждения клеток при воспалении — активация свободно радикального окисления липидов. Активным природным антиоксидантом является витамин Е (а-токоферола ацетат). Встраиваясь в структуру фосфолипидного биослоя мембран различных органов, а-токоферол обеспечивает их стабилизацию, защищает ткани от окислительных изменений, предохраняет лизосомы от разрушающего действия перекисей. Витамин Е участвует в биосинтезе белков, в процессах тканевого дыхания, клеточного метаболизма, усиливает синтез эндогенных ингибиторов протеиназ, повышает уровень неспецифической защиты организма. Поэтому применяют 5 % раствор токоферола ацетата по 1 мл внутримышечно ежедневно или через день; можно использовать его перорально в дозе 50-100 мг в сутки. Может быть применен и аевит — препарат, в 1 мл которого содержится 100 мг а-токоферола ацетата и 35 мг аксерофтола ацетата (витамина А).

После достижения клинико-функциональной ремиссии больных панкреатитом берут на диспансерный учет. Пациентов с легким течением наблюдает участковый терапевт 2 раза в год. Им назначают противорецидивное лечение, включающее диетическое питание (диета № 5), ферментативные препараты (курсами 4-6 нед) и средства, нормализующие тонус и перистальтику двенадцатиперстной кишки (церукал, перитол, спазмолитики), по показаниям — желчегонные средства. Курсы лечения продолжительностью 2-3 нед. Лиц с панкреатитом среднего и тяжелого течения активно наблюдают терапевт и гастроэнтеролог. Они нуждаются в более частом (3-4 раза в год) контрольном обследовании и назначении противорецидивного лечения (каждые 2- 3 мес., а иногда непрерывно несколько месяцев).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Медикаментозное лечение больных хроническим панкреатитом, препараты» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

  • Лечение панкреатита в период обострения, питание, диета
  • Профилактика возникновения панкреатита, факторы риска развития
  • Вся информация по этому вопросу

Сегодня 25.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.

Источник