Анализы крови при заболеваниях поджелудочной железы

Неправильный рацион питания, перекусы на бегу, чрезмерный уровень табакокурения и распития алкогольной продукции, бесконтрольное применение медикаментозных препаратов могут стать причиной развития сахарного диабета, либо вызвать острую, или хроническую форму воспалительного процесса в области поджелудочной железы. Чтобы своевременно принять необходимые меры, необходимо знать, какие анализы нужно сдать для выявления причины недомогания и назначения правильной схемы лечения. Для постановки точного диагноза требуется сдать общие анализы мочи, кала, а также анализ крови при панкреатите, показатели которых будут основанием для оценки состояния структуры и функционирования поджелудочной железы.

Необходимые анализы при заболеваниях поджелудочной железы

Диагностические мероприятия работы поджелудочной железы должны проводиться комплексно, так как необходимо выявить не только структурное состояние органа, но и уровень его работоспособности. Это объясняется тем, что поджелудочная железа имеет уникальное строение и функциональность. На этом органе лежит ключевая ответственность за осуществление пищеварительных процессов, выработки необходимых ферментов, способствующих расщеплению белков и жиров до состояния мельчайших компонентов, поступающих в состав крови и питающих организм на клеточном уровне. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает и другие жизненно важные гормоны.

Уникальность ее функционирования заключается в том, что, если повреждается определенный участок тканей органа, то оставшиеся здоровые ткани оказывают замещающее воздействие и берут на себя выполнение работоспособности за поврежденный участок, при этом никакой симптоматики такой патологии может и не быть.

Но, с другой стороны, может возникнуть и такая ситуация, что при отмирании, или воспалении незначительного участка органа, заметного изменения в структурном отношении железы может и не наблюдаться, а вот в плане ее работоспособности могут возникнуть определенные проблемы. Именно этим и обусловлена необходимость проведения комплексного обследования на поджелудочную железу, охватывающего структурное состояние и уровень функционирования.

Панкреатит по анализу крови показывает степень функциональности железы, особенно яркая клиническая картина видна при остром его течении.

Стоит отметить, что при остром панкреатите возникает усиление интенсивности ферментных соединений, одни из которых наиболее информативно могут определяться в составе крови, какие-то в составе мочи, а также и в каловых массах.

Что показывает кровь на поджелудочную железу?

Общие анализы крови при клинических исследованиях могут показать наличие воспалительного процесса, но постановка диагноза только на основании этих результатов не является верной.

При панкреатите поджелудочной железы результаты общего анализа крови могут показывать следующие отклонения от нормы:

• низкий уровень эритроцитов;
• снижение гемоглобина;
• повышение СОЭ;
• огромное количество лейкоцитов;
• также увеличивается уровень гематокрита.

Общий анализ крови на панкреатит может иметь различные показатели, превышающие норму, либо наоборот быть меньше нормы.

Нормальными считаются следующие показатели:

• количество эритроцитов в мужском организме может варьироваться от 3,9 до 5,5 *1012, а в женском организме от 3,9 до 4,7*1012кл/л;
• уровень гемоглобина в мужском организме от 134 до 160, в женском организме от 120 гр/л до 141;
• количество СОЭ у представителей мужской половины может быть от нуля до 15 мм/ч, а у женской половины до 20;
• норма уровня лейкоцитов для представителей любого пола одинакова – 4-9*109;
• количество гематокрита у мужчин 0,44-0,48, а у женщин 0,36-0,43 л/л.

Общий клинический анализ крови является лишь вспомогательным методом исследования поджелудочной железы. Чтобы проверить и получить достоверную диагностическую информацию по уровню поражения поджелудочной железы, специалисты могут назначить повторную его сдачу.

Помимо исследования анализов в клинических лабораториях, чтобы проверить поджелудочную железу специалисты назначают сдавать анализы и на другие виды исследований.

Биохимические анализы

Состояние функционирования организма в целом становится очевидным после расшифровки биохимического анализа крови. При хроническом панкреатите выявляются следующие патологические изменения:

• происходит повышение амилазы в поджелудочной железе, являющейся панкреатическим ферментом, отвечающим за процессы по расщеплению крахмала;
• содержание трипсина и эластазы, являющихся представителями протозойной группы ферментов, отвечающей за расщепление пептидных связей аминокислот в составе белков, липазы, отвечающей за распад жировых молекул, и фосфолипазы также увеличивается;
• недостаточность выработки инсулиновых соединений провоцирует повышение уровня содержания глюкозы в составе плазмы крови;
• в том случае, когда поджелудочная железа под воздействием воспалительного процесса начинает преграждать желчевыводящие пути, происходит увеличение содержания уровня билирубина;
• в некоторых случаях может наблюдаться повышение трансамилаза;
• уровень общего белка падает ниже нормы.

Повышенный уровень содержания амилазы, отвечающей за процессы по расщеплению углеводов, позволяет определить точный диагноз – развития острого, либо хронического панкреатита. До настоящего времени данный показатель являлся первостепенным признаком развития панкреатита. При обострении воспалительного процесса в области поджелудочной железы интенсивность данного фермента превышает 30 г/л. В случаях отмирания определенных участков тканей поджелудочной указывается снижение амилазы в составе крови, ниже г/л в 60 мин.

В современных условиях медицины при болезнях поджелудочной железы в качестве основного показателя, необходимого для проверки на наличие патологии в области паренхиматозного органа, является ферментное соединение эластазы, которое обязательное необходимо проверять в составе каловых масс.

Значения уровня содержания эластазы, которое не достигает 200 мкг/г способно указывать на наличие недостаточности функционирования паренхиматозного органа, а при тяжелейших патологических нарушения в области поджелудочной, ее содержание не доходит и до 100 мкг/г.

Важно знать, что сдачу всех анализов необходимо проводить на голодный желудок. Также может назначаться сдача анализов, требующая предварительной специальной подготовки. И в том случае, когда врач не уточняет данный момент, лучше для собственного спокойствия задать данный вопрос специалисту, забирающему кровь на анализ.

Дополнительные анализы

Помимо выше описанных способов исследования крови, специалисты в индивидуальных случаях могут назначить дополнительные исследования, такие, например, как выявление уровня содержания трипсина в составе сыворотки крови. Подобное исследование при положительном результате, в четырех из десяти случаев указывает на наличие поражения поджелудочной железы. В остальных случаях, положительный результат данного анализа крови может указывать на наличие патологических процессов, таких как холецистит, почечная недостаточность и др., коснувшихся близ расположенных органов.

Определение уровня концентрации ингибиторов трипсина в составе крови, является еще одним методом определения степени дисфункционального состояния железы. Чем ниже будет показатель результатов данного анализа, тем плачевнее состояние паренхиматозного органа.

Все выше описанные диагностические исследования крови назначаются для определения уровня изменения структурного и функционального состояния поджелудочной железы, на основании результатов которых выносится точный диагноз и разрабатывается наиболее эффективная схема лечения.

Источник

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной и эндокринной системы, регулирующий процессы переваривания пищи и уровень сахара в крови. Как подготовиться к диагностике и какие анализы сдают при заболеваниях поджелудочной железы вы узнаете из данной статьи.

Что надо проверить в первую очередь

Для начала необходимо оценить общее состояние организма.

В первую группу анализов и обследований поджелудочной железы входят:

1. Общий клинический анализ крови и подсчет тромбоцитов.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, общий и прямой билирубин, глюкоза, липидограмма, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, гамма-ГГТ, щелочная фосфатаза, калий, кальций, натрий, хлор, СРБ.
4. Коагулограмма.
5. Копрограмма.

Общий анализ крови

Для острого панкреатита характерно повышение лейкоцитов до 20 тысяч со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом течении этот показатель немного превышает референсные значения. Ускоренная СОЭ укажет на наличие воспалительного процесса.

Общий анализ мочи

Этот анализ неспецифичен при поражении поджелудочной железы. Но при снижении толерантности к глюкозе или сахарном диабете в моче будет повышено содержание сахаров и кетоновых тел.

В случае опухолевого образования в головке поджелудочной развивается синдром обструкции желчевыводящих путей и холестаза. Моча приобретет темно-коричневый цвет («моча цвета пива»), а в осадке обнаружится повышение уробилиногена и билирубина.

Биохимия крови

Стандартный набор показателей, который обычно назначают врачи, довольно полно отражает состояние всех органов.

При поражении железы будут следующие изменения:

• снижение уровня общего белка ниже 60 г/л за счет альбумина;
• повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• коэффициент атерогенности выше 4;
• повышение щелочной фосфатазы и гамма-ГГТ при развитии холестаза;
• может наблюдаться повышение уровня трансаминаз АЛТ и АСТ, показывающих степень разрушения клеток;
• повышение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при нарушении обмена глюкозы;
• c-реактивный белок повышается при наличии очага воспаления.

Для получения достоверных результатов обследования, необходимо сдавать все анализы строго натощак.

Коагулограмма

Нарушения свертываемости крови при хроническом панкреатите нет, но при остром развитии заболевания из-за выброса ферментов в кровь в коагулограмме снизится антитромбин III.

Копрология

Анализ кала проводится для поиска уровня поражения желудочно-кишечного тракта. При заболевании поджелудочной железы будет нарушено переваривание белков, жиров и углеводов. Каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию и гнилостный запах, могут присутствовать частицы не переваренной пищи. Повышено содержание мышечных волокон и соединительной ткани, нейтрального жира, крахмала. Дополнительно можно исследовать специфичный фермент, эластазу-1, которая повышается в кале при панкреатите.

Сдавать анализ кала на микрофлору совсем не обязательно, этот метод не эффективен для диагностики панкреатита.

Специальная лабораторная диагностика

Заподозрив по результатам анализов болезни поджелудочной железы, доктор, не теряя времени, направит вас сдавать более узкий спектр исследований.

Какие анализы нужно сдать:

1. сывороточная ферментограмма: панкреатическая амилаза, липаза, трипсиноген, трипсин.
2. гормоны поджелудочной.
3. диастаза мочи.
4. определение уровня панкреатических ферментов в дуоденальном соке.
5. функциональные и нагрузочные тесты.
6. определение онкомаркеров.
7. расширенная диагностика позволит комплексно проверить функционирование органа и поставить окончательный диагноз.

Сывороточная ферментограмма

При остром или обострении хронического панкреатита в венозной крови будет повышена концентрация ферментов железы. Наиболее чувствительным методом считается определение уровня белка активации трипсиногена в крови.

Уровень фермента фосфолипазы А2 показывает на наличие деструктивных процессов. Альфа-2-антитрипсин относится к прогностическим показателям течения панкреатита: чем он выше, тем хуже прогноз.

Если у вас плохие анализы: на поджелудочную действуют ее же ферменты, запуская процесс саморазрушения. В этом случае требуется экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, чтобы проверить и стабилизировать жизненно важные показатели.

Гормональный профиль

В поджелудочной железе вырабатывается три гормона:

1. инсулин: снижающий уровень сахара в крови;
2. глюкагон: один из гормонов, повышающий глюкозу при ее недостаточности;
3. С-пептид: концентрация этого вещества покажет степень активности выработки собственного инсулина.

Если анализы показали наличие отклонений, вас направят к эндокринологу.

Диастаза мочи

Проверка уровня сывороточной амилазы — недешевая процедура. Не в каждой больничной лаборатории есть нужные реактивы. Более быстрым методом является определение уровня диастазы в моче. Диастаза — продукт распада амилазы, который будет определяться при повышении концентрации фермента в крови.

Этот анализ обладает низкой чувствительностью при хроническом панкреатите, поэтому рекомендуется определение уровня панкреатической амилазы.

Уровень ферментов в дуоденальном содержимом

Для проверки поджелудочной железы необходимо определить содержание ферментов в соке двенадцатиперстной кишки. Для этого проводится дуоденальное зондирование: пациент проглатывает тонкую резиновую трубку, через которую осуществляется забор дуоденального содержимого.

При снижении концентрации ферментов и бикарбонатов подтверждается поражение органа. Этот метод сочетается с нагрузочными тестами, к исследованию которых прибегают при подозрении на хронический панкреатит.

Функциональные тесты

Функциональные тесты требуются для того, чтобы проверить активность работы органа при изнуряющем хроническом заболевании. После повышения нагрузки на поджелудочную железу, создаваемой некоторыми препаратами, определяется, какая её часть страдает – экзокринная или эндокринная.

Наиболее часто используемые процедуры, расшифровка которых проводится совместно с другими анализами:

1. Глюкозотолерантный тест. С помощью этого теста врач оценит, насколько поджелудочная железа способна контролировать уровень сахара в крови. Перед исследованием у пациента проверяется уровень глюкозы натощак. Затем нужно выпить стакан сладкой воды, после чего каждые 3 часа оценивается концентрация глюкозы. Если цифра не снижается со временем, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.
2. Солянокислый-масляный тест. Во время проведения дуоденального зондирования в полость двенадцатиперстной кишки вводится слабый раствор соляной кислоты и оливковое масло. Эти вещества стимулируют клетки поджелудочной, тем самым увеличивая концентрацию ферментов.
3. Секретин-панкреозиминовый тест. Это современный вариант солянокислого теста. В двенадцатиперстную кишку вводят секретин и панкреозимин – ферменты, активирующие работу железы. Оценивается объем выделенного секрета, какой уровень бикарбонатов и ферментов. Этот тест оценивает экзокринную часть поджелудочной железы.

Онкомаркеры

Некоторое время при раке поджелудочной железы состояние человека может оставаться относительно удовлетворительным.  Помочь в ранней диагностике онкологического процесса сможет не только УЗИ или КТ, но и анализ крови на онкомаркеры. Это специфические гликопротеины, которые при определенных условиях указывают на то, какой орган поражен.

Возможно вам будет интересно узнать:

• Дешевые аналоги Карсила;
• Боль в спине при панкреатите;
• Симптомы и причины панкреонекроза.

При подозрении на неопластический процесс в поджелудочной железе сдают следующие анализы:

1. СА-242 – онкомаркер, который появляется в периферической крови при раковом поражении поджелудочной, тонкой и прямой кишки. Также его высокий уровень можно обнаружить при остром панкреатите, кисте ПЖ.
2. СА 19-9 – менее специфичный маркер рака ПЖ. Иногда он выявляется при онкологическом поражении толстой кишки, желчного пузыря, при остром панкреатите, циррозе печени, вирусном гепатите и желчнокаменной болезни.
3. СА 72-4 – синтезируется эпителиальными клетками, повышается при обострении панкреатита и наличии доброкачественных опухолей железы.
4. АПФ или альфа-фетопротеин – вырабатывается клетками печени и повышается при опухолях ПЖ, печени и толстой кишки.
5. СА 125 – еще один гликопротеин, высокие уровни которого свидетельствуют в пользу рака поджелудочной железы. Онкомаркер также специфичен для рака желудка, печени, хронических заболеваний легочной системы.

Иногда врачи назначают один или несколько видов онкомаркеров для повышения достоверности и точности исследования. Однако метод не является высокоспецифичным, поскольку показывает поражение не только поджелудочной железы, но и печени, толстой кишки, бронхов.

Советуем почитать:

• Камни в ПЖ;
• Влияние спорта на ПЖ;
• Повышенная эхогенность поджелудочной.

Заключение

Обилие жиров и быстрых углеводов в рационе, курение и злоупотребление алкоголем наносят непоправимый урон для поджелудочной железы. Заметные симптомы при хроническом панкреатите появляются при 90% разрушении ткани железы. Вовремя обнаружить начальные признаки заболевания можно при регулярном диспансерном обследовании.

Если вы любитель вкусно и много поесть, а после застолья у вас болит живот, задумайтесь о своем здоровье. Теперь вы знаете, как проверить свою поджелудочную железу и какие анализы следует сдать. Доктор обследует вас и даст рекомендации.

Будьте здоровы!

Источник