Анализы на поджелудочную железу какие сдавать инвитро

Метод определения
непрямая иммунофлуоресценция.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Обнаружение антител, ассоциированных с болезнью Крона. 

Ацинарные клетки поджелудочной железы участвуют в обеспечении ее экзокринной функции – образовании пищеварительных ферментов, секретируемых в кишечник. Антитела к ацинарным клеткам поджелудочной железы, выявляемые методом непрямой флюоресценции, клинически ассоциированы с воспалительными заболеваниями кишечника и наиболее характерны для болезни Крона. 

Причины появления антител к антигенам экзокринной части поджелудочной железы при воспалительных заболеваниях кишечника в настоящее время изучены недостаточно. Связи между панкреатитом и появлением таких антител не обнаружено, у пациентов с острым или хроническим панкреатитом подобные антитела выявляются лишь изредка (их титр в таких случаях значительно ниже, чем при болезни Крона). В то же время доказано, что антигены панкреатических ацинарных клеток являются нормальным компонентом пищеварительного сока кишечника, попадая в него в процессе секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Среди них гликопротеин GP2 (белок мембраны экскреторных гранул ацинарных клеток) идентифицирован как основной антиген для антител к ацинарным клеткам поджелудочной железы, ассоциированных с болезнью Крона (см. также тест № 1531 Антитела к GP2 антигену центроацинарных клеток поджелудочной железы). Относительно недавно было обнаружено, что экспрессия этого белка присуща не только ацинарным клеткам поджелудочной железы. В исследованиях с использованием биопсийного материала были продемонстрированы транскрипция GP2 мРНК и усиленная экспрессия GP2 в участках воспаления толстого кишечника пациентов с болезнью Крона, что вызвало дополнительный интерес к изучению возможной роли GP2-специфичных антител в патогенезе этого заболевания.  

Антитела к экзокринной части поджелудочной железы выявляются в среднем у 39% пациентов с болезнью Крона (при длительности болезни более двух лет – у 50% заболевших), несколько чаще у сравнительно молодых пациентов. Значительно реже антитела к центроацинарным клеткам поджелудочной железы могут обнаруживаться при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для пациентов с болезнью Крона характерна также потеря толерантности к нормальной кишечной флоре и наличие постоянного неадекватного иммунного ответа на антигены нормальной флоры кишечника (см. тесты №№ 

1335

1336

 Антитела к сахаромицетам, ASCA, IgG и IgA). Определение ASCA и PAB является полезным дополнением в процессе диагностики болезни Крона. Однако результаты этих серологических тестов сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза и должны рассматриваться в комплексе с результатами клинических, эндоскопических, лучевых методов обследования и гистологической оценки.

Литература

  • Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПб.: Изд. «Человек». 2010:272.
  • Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. Pabst Science Publishers. — Dresden. 2011;8.
  • Kuna A.Т. Serological markers of inflammatory bowel disease. Biochem Medica. 2013;23:28-42.
  • Инструкции к набору реагентов.

Источник

От состояния этого органа зависит работа всего организма

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

  • Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
  • Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
  • Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
  • Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
  • Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

  • Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
  • С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
  • Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Основные методы лабораторной диагностики ПЖ

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

  • билирубин общий и прямой;
  • глюкоза;
  • альфа-амилаза;
  • липаза;
  • трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Анализ крови является базовой процедурой при диагностике любого заболевания

Читайте также:  При болезни поджелудочной железы кружится голова

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

  • присутствие пищевых волокон и клетчатки;
  • выявление ферментов пищеварения;
  • количество эластазы;
  • анализ процесса гидролиза.

Лабораторные исследования позволяют выявить количество и тип клетчатки в каловых массах

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

  • Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

Результаты теста на толерантность к глюкозе

  • Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
  • Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
  • Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
  • Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
  • Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

  • УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ

  • Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
  • ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста

  • КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
  • Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
  • Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Источник

Метод определения
Непрямая иммунофлюоресценция

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Маркёр риска аутоиммунной деструкции клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Антитела к островковым клеткам (бета-клеткам) поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин, находят у 70% пациентов с инсулинзависимым диабетом при появлении клинических симптомов заболевания (по сравнению с 0,1 — 0,5% в контрольной группе пациентов без диабета).

Инсулинзависимый диабет (диабет I типа) в большинстве случаев связан с аутоиммунным поражением бета-клеток поджелудочной железы, которое вызывает нарушение синтеза инсулина и последующее изменение метаболизма углеводов. Антитела к бета-клеткам и/или другие аутоиммунные маркёры (см. также тесты: антитела к инсулину №200, антитела к глутаматдекарбоксилазе – тест №202) можно обнаружить за месяцы и годы до начала клинических проявлений инсулинзависимого диабета. Они могут присутствовать также у близких родственников пациентов с диабетом I типа, что является индикатором высокого риска развития у них данного заболевания. Показано также, что появление аутоантител к островковым клеткам у пациентов с инсулиннезависимым диабетом типа 2 может предсказать развитие у них инсулинзависимого диабета 1 типа.

Литература

  1. Никитина И. Л. Детская эндокринология – М. Феникс, 2006 г. – 222 стр.
  2. Ульямз Г., Пикап Д. Руководство по диабету. – М. Медпресс – 2005 – 348 стр.
  3. D.B.Sacks, D.E.Bruns, D.E.Goldstein et al. — Guidelines and recomendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin.Chem. 2002,48(3), 436 — 472.
  4. Материалы фирмы – производителя наборов реагентов.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Для оценки риска развития аутоиммунной патологии бета-клеток поджелудочной железы.

  • Расширенное обследование лиц с возможной предрасположенностью к диабету 1 типа.
  • В сложных случаях при решении вопроса о назначении инсулинотерапии при диабете 1 типа (особенно у юных пациентов).
  • Скрининговое обследование потенциальных доноров фрагмента поджелудочной железы – членов семьи пациента с терминальной стадией диабета IА.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Читайте также:  Опухоль поджелудочной железы прогноз после операции

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО:  титр. 

Референсные значения: < 1:4

Положительный результат:

  1. сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
  2. предрасположенность к развитию инсулинзависимого диабета;
  3. здоровые люди (0,1 — 0,5%).

Артикул:
201

Срок исполнения:

до 11 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 290 руб

Взятие крови из вены:

  • + 200 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «АТ к бета-клеткам поджелудочной железы, IgG (Anti-Islet Cell antibodies)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Анализы при панкреатите нужны для подтверждения осложнений в работе поджелудочной железы и необходимости соответствующего лечения. Материалом для исследований служат моча, кал, слюна и кровь.

Обычно при плановом обследовании пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты и сдавать все натощак, это необходимо для достоверности данных.

Роль анализов в диагностике проблем с поджелудочной железой

Лабораторные исследования помогают определить присутствующее воспаление поджелудочной железы, осложнения, степень поражения органа. В процессе лечения анализы помогают контролировать эффективность назначенной терапии и улучшение состояния пациента.

Результат обследования помогает выявить нарушение выработки ферментов, которые отвечают за производство инсулина и глюкагона, а также сбой в функционировании аппарата, контролирующего их обмен.

Общий анализ крови

Показатели крови помогают выявить воспаление. В этой жидкости увеличивается количество нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ. Если в процессе лечения показатель СОЭ не стабилизируется, то это говорит о наличии осложнений панкреатита.

При хронической форме болезни у пациента выявляется недостаток питательных веществ, что выражается в уменьшении СОЭ и лейкоцитов. При тяжелом состоянии наблюдается железодефицитная, фолиевая анемия.

Если анализ крови показывает низкие значения эритроцитов и гемоглобина, то велика вероятность геморрагического изменения железы с большой кровопотерей. За стабильность водно-электролитного баланса отвечает показатель гематокрита.

Биохимический анализ крови

Многие интересуются, как проверить поджелудочную железу, например, в ИНВИТРО. Из всех стандартных лабораторных методов на наличие панкреатита лучшим считается анализ крови на биохимию. Он может выявить ряд нарушений:

  • Гипопротеинемию (при увеличении глобулинов).
  • Повышение липазы, трипсина. Это указывает на хронизацию процесса.
  • Увеличение щелочной фосфатазы, когда нарушены функции оттока желчи.

В анализе на биохимию самыми важными считаются следующие показатели:

  • Альфа-амилаза. Повышение говорит об обострении болезни. Норма величины варьируется в пределах 100 Ед. Понижение уровня ниже предельной границы в 28 Ед. является патологическим проявлением различных заболеваний внутренних органов.
  • Холестерин. Повышение показателя говорит о том, что поджелудочная железа слишком перегружена и орган испытывает трудности в работе. Если своевременно не изменить эту ситуацию, то может развиться сахарный диабет. При панкреатите уровень холестерина снижается. В норме эта цифра варьирует в пределах 3-6 Ед.
  • Уровень сахара в крови. У здорового человека величина остается в пределах 3-5,5 Ед. Если у пациента развивается панкреатит, то показатель значительно повышается. Это можно объяснить нарушением углеводного обмена, для которого поджелудочная железа имеет большое значение. Если сахар в крови повышен, то в качестве дополнительной проверки на диабет назначают сдачу гликированного гемоглобина. Его показатели будут больше нужных даже на ранней стадии развития болезни. Норма у здоровых людей составляет от 4 до 6 %.
  • Глобулины. При наличии патологии количество их снижается.

  • Уровень сывороточной эластазы. Количество фермента обычно проверяют для выявления острого панкреатита. Чем выше показатель, тем значительнее очаги некротических изменений в органе.
  • Липаза. Этот фермент выполняет функции расщепления липидных жиров. Показатель не отличается значительной точностью, так как время выведения и максимальное количество в крови не имеют четких границ и зависят от ряда факторов.
  • Определение уровня онкомаркеров. Этот анализ необходим для предотвращения перехода хронической формы в рак. В основном специалистов интересуют величины карциноэмбрионального антигена, СА 19 – 9. Двукратное повышение первого маркера и троекратное увеличение второго выступают признаком воспалительного процесса. Если уровень превосходит данные значения, то риск раковой болезни значительно увеличивается. Тем не менее говорить о раке именно поджелудочной железы рано, так как данное значение может указывать на патологию желудка и других внутренних органов. Норма СА 19 – 9: 0 – 34 ЕД/мл; карциноэмбрионального антигена: 0 – 3,76 нг/мл. Для курящих предел границы выше.

Важно! Для получение детальной информации о состоянии пациента врач должен определить не общую цифру для амилазы, а непосредственно панкреатическую изоамилазу. Нормы общего показателя в крови — 29-100 Ед/л, в то время как панкреатической величины — не более 52 Ед/л.

Правила забора крови

Если необходимо провести забор венозной или капиллярной крови, то это делают натощак, при этом неважно, на какие анализы сдавать материал. При подозрении на панкреатит за несколько суток до похода в поликлинику следует начать соблюдать диету, которая исключает жирные, жареные, острые, сладкие и соленые блюда.

Помимо этого, утром в день сдачи крови рекомендуется:

  • Отказаться от еды и питья. Интервал от последнего приема пищи до посещения клиники не должен быть меньше 8 часов.
  • Не курить.
  • Исключить накануне чрезмерные физические нагрузки.
  • За несколько суток следует отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

Изучение каловых масс

Анализ кала назначают для выявления изменений. Их определяет количество ферментов. Если показатель ниже нормы, то переваривание пищи нарушается, что можно увидеть по следующим признакам:

  • Присутствие жира в материале.
  • Визуализация непереваренных остатков пищи.
  • Посветление кала. Это происходит лишь в случае перекрытия желчевыводящих путей.

Как правильно подготовиться для сдачи кала

Чтобы получить правильный диагноз, пациенту показано строгое соблюдение режима питания. При этом рекомендуется диета Шмидта. Основными критериями является употребление белка (105 г), углеводов около 175 г и жиров 130 г. Суточная калорийность — 2200-2500 ккал.

Перед сбором материала, чтобы не нарушить уровень ферментов, следует отказаться от содержащих эти вещества медикаментозных средств, алкоголя.

Расшифровка анализов кала

У здорового человека при употреблении 100 г жира содержание в кале нейтрального показателя сохраняется в пределах 7 г. Если количество значительно превышает норму, то это говорит об отсутствии должного количества ферментов. Вследствие патологии кал может содержать повышенное количество непереваренных мышечных волокон.

Диагностирование внешнесекреторной недостаточности возможно, если уровень желчных кислот в пределах нормы, а показатель мыла и нейтрального жира превышен.

Визуально определить нарушения довольно легко, если кал имеет жидкую консистенцию, блестящую поверхность, плохо смывается и отличается неприятным запахом. Это происходит из-за неполного переваривания белков и, как следствие, их гниения.

Имея подозрение на панкреатит, патологические изменения вычисляются наличием амилореи, стеатореи, креатореи. Часто проводят эластазный тест, где показатель эластаз-1 понижен при нарушении работы железы.

Анализ мочи

Для определения нарушений в урине исследуют уровень амилазы. Этот фермент вырабатывается в слюнной и поджелудочной железах. Его основная функция — расщепление сложных углеводов на простые.

В норме анализ на ферменты дает показатель не выше 64 ЕД. При остром панкреатите диастаза значительно возрастает, а когда болезнь в хронической форме, происходит снижение показателя, при этом цифра не достигает 16 ЕД.

Анализы мочи не являются единственным способом определения недуга, так как уровень амилазы может изменяться и при других патологиях.

Важно! Следует знать, что при остром течении панкреатита цвет урины интенсивнее обычного. Также могут обнаруживаться кетоновые тела. Для тяжелой формы характерно значительное присутствие белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, это происходит при поражении почек.

Правильный сбор урины для анализа

Чтобы показатели были правдивыми, важно подходить к обследованию ответственно. При подозрении на острое течение болезни сдать анализ нужно в срочном порядке, при этом направление содержит пометку «cito». Так как диастаза быстро разрушается, собранный материал должен быть теплым.

При плановой проверке в стационаре необходимо собрать утреннюю урину и быстро доставить в лабораторию. Иногда показан суточный мониторинг каждые 3 часа.

Таблицы отклонения показателей от нормы при панкреатите

Расшифровка анализов производится по табличным данных.

Общий анализ крови, если присутствует воспалительный процесс, выглядит следующим образом:

Наименование показателяНормаОтклонение при панкреатите
Лейкоциты4-9,0×109/лЗначительно выше нормы
СОЭ2-16 мм/чНамного дольше
Антиген поджелудочной железыНе определяетсяЕсть при остром течении,

в хронической форме не определяется

Биохимический анализ крови считается самым информативным. Его значения:

Наименование показателяНормаОтклонение при панкреатите
Уровень сахара в крови3,4-5,9 ммоль/лПовышенный
Холестерин3,1-5,8 ммоль/лЗанижен
α 2- глобулины7-14%Повышены
Амилаза29-100 ед/лПовышена
Липаза21-193 ед/лЗавышен
Трипсин9-60 мкг/лЗавышен
С — реактивные белки152 мг/лЗавышен
Билирубин конъюгированныйНе определяетсяЕсть

Исследование мочи выявляет повышение амилазы:

Наименование показателяНормаОтклонение при панкреатите
Амилаза мочи0,48 — 0,73Возрастает при остром течении

Понижается в хронической форме

Дополнительные анализы

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти обследование с рядом нетипичных анализов. К ним относят:

  • Мазок слюны. При остром панкреатите количество амилазы повышено, а при хроническом, напротив, понижено.
  • Анализ мочи на наличие трипсиногена. Несмотря на высокую информативность и точность метода, определяют показатель таким путем довольно редко, так как он доступен не всем клиникам и пациентам ввиду его дороговизны.
  • Зондирование. Панкреатический сок забирается в процессе обследования и направляется в лабораторию. При хроническом недуге уровень ферментов повышается на фоне увеличения бикарбонатной активности.

Помимо проведения вышеперечисленных анализов, пациента целесообразно направить на обследование с помощью инструментальных методов — УЗИ и рентгенографию.

Они помогают увидеть неоднородность структуры железы, увеличение или уменьшение ее размеров, присутствие опухолей, кист, уплотнений, камней или кальцинатов как в органе, так и в панкреатических протоках, расширение каналов, нарушение в них активного движения.

Каждая лаборатория использует различные реактивы, из-за этого в расшифровке может меняться уровень нормы показателей. Обычно пограничные пределы указаны в отдельной графе.

Результаты анализов могут показать наличие воспаления, вовлечение в процесс других органов. Диагностика пациента с подозрением на панкреатит обязательно должна включать инструментальные методы обследования.

Источник