Анатомия печени поджелудочной железы и желчного пузыря
Важными органами пищеварительного тракта являются крупные пищеварительные железы, участвующие в выработке пищеварительных соков: печень вкупе с желчным пузырем и поджелудочная железа (рис. 6.8). Их протоки открываются в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки.
Рис. 6.8. Строение и расположение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Печень часто называют химической лабораторией организма. Она выполняет важные и разнообразные функции:
- • участвует в процессах пищеварения как пищеварительная железа (вырабатывает желчь, необходимую для расщепления жиров);
- • выполняет функцию барьера: нейтрализует ядовитые продукты обмена веществ и попавшие извне токсины, которые поступают в печень с током крови; клетки эндотелия печеночных капилляров (клетки Купфера) способны поглощать и разрушать чужеродные вещества и частицы;
- • является депо для запасов питательных веществ организма (накапливает гликоген, синтезирующийся в клетках печени из глюкозы, который при необходимости вновь расщепляется на глюкозу, служащую основным источником энергии для клеток организма);
- • участвует в кроветворении на протяжении внутриутробного периода и в первые дни жизни;
- • участвует в гормональной регуляции;
- • участвует в теплообмене и теплорегуляции.
Печень является самой крупной железой человека, ее вес составляет почти 1,5 кг (примерно 1/50 массы тела, у новорожденных – около 1/20 массы тела). Располагается печень в правой подреберной области под диафрагмой. Верхняя поверхность печени выпуклая, нижняя неровная и имеет вдавления от располагающихся под ней органов. Выделяют две доли печени: правую (большую) и левую (меньшую). Снаружи печень покрыта брюшиной, под брюшиной фиброзная оболочка, волокна которой образуют с сосудами и нервами пучки и проникают внутрь печени, разделяя ее на дольки в 1–1,5 мл диаметром, количество которых достигает 500 тыс. Долька является структурно-функциональной единицей печени, она объединяет печеночные клетки (гепатоциты), синтезирующие желчь. По желчным капиллярам, расположенным между гепатоцитами, желчь поступает в правый и левый (соответственно основным долям печени) печеночные протоки, а затем общий печеночный проток. Желчь образуется в печени непрерывно, примерно 0,5–1,5 л за сутки. На нижней поверхности печени располагаются ворота печени, куда входят крупные печеночные сосуды (печеночная артерия, воротная вена), нервы, лимфатические сосуды, печеночный проток, выводящий из печени желчь в желчный пузырь.
Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, связан с ней общим печеночным протоком и имеет грушевидную форму. Желчь накапливается в желчном пузыре и по мере необходимости по желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку: появление пищевой массы в двенадцатиперстной кишке стимулирует расслабление сфинктера желчного пузыря и выделение его содержимого в тонкий кишечник.
Поджелудочная железа – это крупная железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. У взрослого человека поджелудочная железа весит от 80 до 90 г, в ней выделяют несколько отделов: головку, шейку, тело и хвост. Расположена она у задней стенки брюшной полости, головка находится в изгибе двенадцатиперстной кишки и обращена вниз, остальные части лежат горизонтально, занимая левую верхнюю часть брюшной полости вплоть до селезенки. Поджелудочная железа включает в себя два типа железистой ткани, функции которых совершенно различны. Мелкие дольки – ацинусы, каждый из которых снабжен своим выводным протоком – состоят из клеток, выделяющих панкреатический сок (от лат. pancreas – поджелудочная железа), который является пищеварительным секретом и содержит много ферментов. Протоки ацинусов объединяются в более крупные и впадают в выводной проток поджелудочной железы, расположенный вблизи общего желчного протока и соединяющийся с ним в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. Эта железистая ткань поджелудочной железы относится к железам внешней секреции (экзокринным). Между ацинусами расположены мелкие группы клеток, не имеющие выводных протоков, – так называемые островки Лангерганса, которые являются железой внутренней секреции (эндокринной). Островковые клетки выделяют в кровь гормоны инсулин и глюка-гон, участвующие в обмене глюкозы в организме (см. Эндокринная система).
Источник
Анатомия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Расположение печени в организме человека ¢ ¢ ¢ ¢ Печень располагается непосредственно под диафрагмой. Основная масса печени будет находиться в верхней правой части живота, и лишь небольшая часть левой ее доли перейдет за срединную линию на соседний квадрат. Верхняя граница печени находится на уровне сосков, нижняя ее граница на 1 2 см выступает из под реберной дуги. Верхний край печени выпуклый и повторяет вогнутость диафрагмы. Правый край печени гладкий, тупой, опускается вертикально вниз на 13 см. Левый край печени острый, его высота не превышает 6 см. Нижний край печени имеет вогнутости от соприкосновения с близлежащими органами брюшной полости.
Строение печени ¢ ¢ Печень образуют большая правая и в 6 раз меньшая левая доли, которые разделены между собой листком брюшины. Масса печени 1, 5 2 кг — это самый крупный железистый орган в организме человека. На внутренней печеночной поверхности примерно в средней ее части располагаются ворота печени, через которые входит печеночная артерия и выходит воротная вена, а также общий печеночный проток, выводящий желчь из печени.
Паренхима печени ¢ Паренхима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующих классическую дольку. Классическая долька структурно функциональная единица печени. Она имеет форму шестигранной призмы. Ширина печеночной дольки равна 1 1, 5 мм, высота 3 4 мм. По периферии дольки находятся триады или портальные тракты, в состав которых входят междольковые артерия, вена и желчный проток, а также лимфососуды и нервные стволы (в силу этого некоторые исследователи предлагают называть эти структуры не триадами, а пентодами).
¢ ¢ ¢ В центре дольки лежит центральная вена. Основу дольки составляют печеночные балки или трабекулы. Они образованы двумя рядами гепатоцитов, соединенных десмосомами. Между гепатоцитами трабекулы проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют цитолеммы двух гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры.
Строение гепатоцита ¢ ¢ Гепатоциты основной вид клеток печени, выполняющий ее основные функции. Это крупные клетки полигональной или шестиугольной формы. Имеют одно или несколько ядер, при этом ядра могут быть полиплоидными. Многоядерные и полиплоидные гепатоциты отражают приспособительные изменения печени, поскольку эти клетки способны выполнять гораздо более интенсивно свои функции, чем обычные гепатоциты.
гепатоцит
Каждый гепатоцит имеет две стороны: васкулярную; билиарную. ¢ ¢ Различают васкулярный резорбтивный (обращенный к синусоиду) и билиарный секреторный (обращенный к желчному канальцу) полюсы. На поверхности клетки, обращенной к соседнему гепатоциту, имеются цитоплазматические выпячивания, обеспечивающие прочное соединение гепатоцитов друг с другом. Захват (эндоцитоз) метаболитов микроворсинками васкулярного полюса, а также выделение секрета (экзоцитоз) на билиарном полюсе являются активными процессами, регулируемыми функциональными системами. При электронномикроскопическом исследовании гепатоцит имеет неправильную гексагональную форму с нечетко выраженными углами. Цитоплазматическая мембрана клетки состоит из наружного и внутреннего слоев.
Функции печени: ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ депонирование, в печени депонируется гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в довольно больших количествах депонировать кровь; участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др. дезинтоксикационная функция; барьерно защитная функция; синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов; участие в регуляции свертывания крови путем образования белков фибриногена и протромбина; секреторная функция образование желчи; гомеостатическая функция, печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма; кроветворная функция; эндокринная функция.
Строение желчного пузыря ¢ ¢ Желчный пузырь находится под воротами печени. Он простирается к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь имеет грушевидную форму, его длина — 12 18 см. Анатомически желчный пузырь разделяется на более широкую часть — дно, среднюю часть — тело и сужающуюся часть — шейку. Шейка пузыря переходит в общий пузырный проток.
Желчевыводящие пути ¢ Желчные ходы, выходя из печеночной дольки, образуют желчные протоки, которые сливаются в правый и левый, затем в общий печеночный проток. Далее печеночный проток делится на две части, одна из которых переходит в общий желчный проток и открывается в двенадцатиперстную кишку, а другая часть переходит в пузырный проток и заканчивается желчным пузырем.
Выработка желчи ¢ ¢ ¢ В дольках печени вырабатывается желчь. Затем желчь поступает по печеночному и желчному протоку в желчный пузырь, где накапливается. В желчном пузыре может собираться до 60 мл желчи. Для участия в пищеварении желчь по протокам выходит из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Регулируют выход желчи пузырный сфинктер (жом), располагающийся в шейке желчного пузыря, и сфинктер Одди, располагающийся у входа в двенадцатиперстную кишку. Основным сигналом для выхода желчи служит прием пищи и поступление ее в желудок. Когда пузырной желчи недостаточно для переваривания пищи (например, переедание или употребление слишком жирной пищи), желчь из печеночного протока напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.
Состав желчи ¢ ¢ Различают печеночную и пузырную желчь. Печеночной желчи вырабатывается 800 1000 мл в сутки. Она жидкой консистенции и светло коричневого цвета. Желчь, поступившая в желчный пузырь, концентрируется за счет обратного всасывания жидкой части в кровь, поэтому становится густой и темно коричневого цвета. В состав желчи входят вода, желчные кислоты (таурохолевая и гликохолевая натриевые соли), желчные пигменты (билирубин, биливердин), жиры. Еще в ее состав входят лецитин, холестерин, слизь, соли калия, натрия, магния, кальция и фермент – фосфатаза. Из желчных пигментов происходит образование пигментов кала (стеркобилина) и мочи (уробилина).
Поджелудочная железа ¢ ¢ ¢ pancreas – крупная железа, расположенная на задней стенке живота позади желудка, на уровне нижних грудных (XI XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Основная масса железы выполняет внешнесекреторную функцию Поджелудочная железа расположена почти поперечно, пересекая спереди позвоночник, причем 1/3 ее находится правее, т. е. направо от позвоночного столба (в подкове двенадцатиперстной кишки), и 2/3 – левее срединной плоскости тела, в надчревной области и в левой подреберной области.
¢ ¢ ¢ В поджелудочной железе выделяют три расположенных последовательно справа налево отдела: головку, caput pancreatis, тело, corpus pancreatis, и хвост, cauda pancreatis. Все отделы окружены капсулой поджелудочной железы, capsula pancreatis. Различают переднюю и заднюю поверхности поджелудочной железы, а в теле – еще и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний.
¢ ¢ ¢ Длина поджелудочной железы 16 22 см, ширина 3 9 см (в области головки), толщина 2 3 см; масса 70 80 г. Железа имеет серовато розо вый цвет, почти такой же, как и около ушная слюнная железа. Головка же лезы располагается на уровне I— II по ясничных позвонков, а тело и хвост идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подреберной обла сти, на уровне XI XII ребер.
Проток поджелудочной железы ¢ ¢ ¢ ductus pancreaticus, проходит от хвоста до головки, располагаясь в толще вещества железы на середине расстояния между верхним и передним краями, ближе к задней, чем к передней, поверхности По пути протока в него впадают протоки из окружающих долек железы. У правого края головки проток соединяется с общим желчным протоком в печеночно поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Сроение поджелудочной железы ¢ ¢ ¢ Вокруг основного протока железы расположены макро скопические панкреатические дольки, состоящие из ряда порядков более мелких долек. Самые мелкие структуры – панкреатические ацинусы, acini pancreatici, состоят из железистого эпителия Группы ацинусов объединяются в дольки седьмого порядка, в них формируются самые мелкие выводные протоки
Дольки железы разделены соединительнотканными междольковыми перегородкам ¢ Между дольками залегают панкреатические островки представляющие эндокринную часть поджелудочной железы. ¢
Физиология пищеварения ¢ Под пищеварением понимается совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма.
Состав и свойства панкреатического сока ¢ ¢ Выделяется поджелудочной железой 1, 5 2 л/сут. Вода 99% сухой остаток 0. 12% В соке содержатся катионы Na+, Ca 2+, К+, Мg 2+ и анионы Cl-, SO 32 -, HPO 42 -. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым р. Н сока равна 7, 88, 5. Ферменты поджелудочного сока активны только в слабощелочной среде.
Состав и свойства панкреатического сока ¢ ¢ Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы — в виде проэнзимов. Альфа амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго , ди и моносахаридов. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.
Источник
I.Цель и мотивационная характеристика занятия:
Уметь показывать на препаратах и называть по-латыни печень, поджелудочную железу и селезенку. Знать основные детали строения этих органов и их топографию для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия: Комплекс органов: печень –желудок -двенадцатиперстная кишка -поджелудочная железа-селезенка. Препараты печени, селезенки, поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой. Учебник. Атлас анатомии человека. Таблицы.
III.Методические указания:
На трупе со вскрытой брюшной полостью и комплексе органов найдите печень, определите ее положение в правом подреберье, в собственно надчревной области и в левом подреберье. Изучите скелетотопические границы. Верхняя граница печени справа располагается на уровне IV-го межреберного промежутка по средней ключичной линии; высшая точка левой доли достигает V-го межреберного промежутка по левой окологрудинной линии. Передненижний край печени справа по подмышечной линии находится на уровне X -го межреберного промежутка. Далее его проекция совпадает с краем реберной дуги до правой средней ключичной линии. Здесь передний край отходит от реберной дуги и направляется косо влево и кверху к средней линии живота, где он проецируется на середине расстояния между пупком и основанием мечевидного отростка. Далее он пересекает левую реберную дугу и примерно на уровне V реберного хряща по левой окологрудинной линии встречается с верхним крае. Края – нижний и задний. На комплексе органов изучите поверхности: диафрагмальную – выпуклую, гладкую; висцеральную, на которой имеются вдавления от прилегающих органов: желудочное, пищеводное, 12ти перстно- кишечное, ободочно-кишечное, почечное, надпочечниковое, сердечное. На висцеральной поверхности найдите борозду нижней полой вены, ямку желчного пузыря, щель венозной связки, щель круглой связки, ворота. В воротах найдите: воротную вену, собственно печеночную артерию, правый и левый печеночные протоки, при слиянии которых образуется общий печеночный проток. Изучите сосуды печени, принцип кровообращения в печени обеспечивающий одну из важнейших функций – барьерно -фильтрационную. На висцеральной поверхности видны доли — правая, левая, квадратная и хвостатая. По схеме изучите структуры печени по Куино(2-доли, 5- секторов и 8- сегментов). Отметьте, что печень покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение) (area nuda). Найдите на препарате связки печени : круглую, серповидную, венечную, левую и правую треугольные, печеночно-почечную, печеночно –желудочную, печеночно-12ти перстную. Изучите по схеме и таблицам строение печеночной дольки – структурно — функциональной единицы печени. На висцеральной поверхности печени найдите желчный пузырь, выделите его части – дно, тело, шейку, переходящую в пузырный проток, который сливается с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев: сединительнотканная, мышечная, и слизистая, которая имеет мелкие, хаотичные складки, а в шейке и пузырном протоке – спиральную складку. На месте впадения в 12- перстную кишку общий желчный проток сливается с главным протоком поджелудочной железы , образуя печеночно-поджелудочную ампулу и ее сфинктер. Изучите содержимое печеночно-двенадцатиперстной связки и взаимоотношение общего желчного протока, воротной вены и печеночной артерии. На комплексе органов изучите части поджелудочной железы: головка, тело и хвост; поверхности тела — задняя, нижняя и передняя, края- передний, верхний , нижний; главный и добавочный протоки . Скелетотопию частей поджелудочной железы : головка на уровне II поясничного позвонка (имеет крючковидный отросток), тело прилежит к I-поясничному позвонку (имеет сальниковый бугор), хвост достигает ворот селезенки, на уровне XII- грудного позвонка. Изучите строение дольки поджелудочной железы, а также структурно- функциональной единицы –ацинус. Отметьте, что поджелудочная железа относится к железам внешней и внутренней секреции. Между дольками имеется скопление эпителиальных клеток окруженных богатой сетью капилляров- островки Лангерганса (внутрисекреторная часть), которые выделяют гормоны – инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид.
IV. Тесты по теме:
1.Укажите желчные протоки, которые при своем слиянии образуют общий желчный проток
а. пузырный проток
б. правый печеночный проток
в. левый печеночный проток
г. общий печеночный проток
д. все правильно
2. Укажите поверхности, которые имеет поджелудочная железа
а. передняя поверхность
б. задняя поверхность
в. нижняя поверхность
г. верхняя поверхность
д. все правильно
3. Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине:
а. интраперитонеальное положение
б. мезоперитонеальное положение
в. ретроперитонеальное положение
г. интраперитонеальное положение, при наличии брыжейки
д. все правильно 4.Укажите, на уровне каких позвонков, располагается головка поджелудочной железы:
а. 11-го грудного позвонка
б. 12-гo грудного позвонка
в. 2-го поясничного позвонка
г. 1-го поясничного позвонка
д. все правильно
5. Укажите, с какими органами соприкасается головка поджелудочной железы:
а. брыжейка поперечной ободочной кишки
б. желудок
в. правая почка
г. двенадцатиперстная кишка
д. все правильно
6. Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени:
а. щель круглой связки
б. ямка желчного пузыря
в. ворота печени
г. щель венозной связки
д. все правильно
7. Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени:
а. борозда нижней полой вены
б. ворота печени
в. ямка желчного пузыря
г. щель круглой связки
д. все правильно
8. Укажите анатомические образования, которые входят в ворота печени:
а. собственная печеночная артерия
б. воротная вена
в. общая печеночная артерия
г. пупочная вена
д. все правильно
9. Укажите связки печени, расположенные на ее висцеральной поверхности :
а. серповидная связка
б. круглая связка
в. венечная связка
г. левая треугольная связка
д. все правильно
10. Укажите, какие вдавления имеются на левой доле печени:
а. двенадцатиперстно-кишечное
б. желудочное
в. пищеводное
г. почечное
д. все правильно
11. Укажите, какие вдавления имеются на правой доле печени:
а. ободочно-кишечное
б. двенадцатиперстно-кишечное
в. почечное
г. желудочное
д. все правильно
Эталон ответов к тестам по теме «Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь»:
1.а,г; 2.а,б,в; 3.в; 4.в,г; 5.а,г; 6.в,г; 7.б,в,г; 8.а,б; 9. б;10.б,в; 11. а,б,в.
Занятие №7
Дата добавления: 2018-02-20; просмотров: 296; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8846 — | 7177 — или читать все…
Источник
