Анатомия рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы в настоящее время составляет незначительную долю в общей струетуре онкопатологии, равную 2 % всех злокачественных опухолей. Отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от данной патологии во всем мире. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще, чем женщины.
Этиология рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — полиэтиологическое заболевание. Определенная роль в развитии этой патологии отводится факторам питания (западная диета), вредным привычкам (злоупотребление алкоголем, курением), хроническим воспалительным процессам в поджелудочной железе. Наиболее частая локализация опухоли при раке поджелудочной железы — головка (до 70 % всех случаев), тело (20 %), хвост (0,5 %); и тотальное поражение железы встречается в 5 % случаев.
Патологическая анатомия рака поджелудочной железы
Опухоль развивается из железистых элементов, эпителия выводных протоков и из панкреатических островков Лангерганса. По гистологическому строению различают аденокарциному, солидный рак, недифференцированный и неклассифицируемый рак.Распространение опухоли происходит лимфогенным и гематогенным путями. Чаше всего поражаются панкреатические и панкреатодуоденальные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы обнаруживают в легких, печени, костях, брюшине.
Клиника рака поджелудочной железы
Клиническая картина рака поджелудочной железы складывается из симптомов, вызванных собственно опухолевым процессом, и симптомов, связанных с осложнениями опухолевого роста. Для первой группы наиболее характерны боль в надчревной области, слабость, снижение массы тела, анорексия. Другая группа признаков является следствием обтурации панкреатических протоков (боль, кишечные расстройства, вторичный сахарный диабет) и внепеченочных (желтуха, кожный зуд, увеличение печени и желчного пузыря, лихорадка) желчных протоков, а также следствием обтурации просвета двенадцатиперстной кишки (тяжесть в надчревной области, рвота и др., т.е. клиника стеноза антрапьного отдела желудка). Пальпировать опухоль удается редко.
Диагностика рака поджелудочной железы
Диагностика рака поджелудочной железы сложна и, как правило, требует комплексного подхода. Диагноз ставят на основании клинико-анамнестических данных, результатов лабораторных, рентгенологического, эндоскопического, радионуклидного методов исследования. В последнее время при диагностике опухолей поджелудочной железы используют ультразвуковые сканеры и компьютерную томографию, ангиографию. Достоверность вышеперечисленных методов исследования колеблется в широких пределах, поэтому окончательный диагноз может быть установлен только на основании данных гистологического исследования.
Классификация рака поджелудочной железы
Классификация по системе TNM
рТ — первичная опухоль:
рТ0 — первичная опухоль не определяется;
pT1 — опухоль ограничена поджелудочной железой, имеет диаметр 2-3 см;
рТ2 — опухоль распространяется на какую-либо из следующих структур: двенадцатиперстная кишка, желчный проток;
рТ3 — опухоль распространяется на какую-либо из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилегающие магистральные сосуды;
рТX — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
N — регионарные лимфатические узлы:
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах;
NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
М — отдаленные метастазы:
М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
M1 — имеются отдаленные метастазы;
МX — недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
G — патологическая дифференцировка:
G1 — высокая степень дифференцировки;
G2 — средняя степень дифференцировки;
G3 — низкая степень дифференцировки;
G4 — недифференцированная опухоль;
GX — степень дифференцировки не определяется.
Группировка по стадиям:
стадия I — T1 N0 M0, Т2 N0 М0;
стадия II — Т3 N0 М0;
стадия III — любая категория Т, N1 М0;
стадия IV — любая категория Т, любая категория N М1.
Источник
При раке поджелудочной железы злокачественная опухоль возникает в какой-либо части ее тканей. Больные клетки выходят из под контроля и начинают беспорядочно размножаться.
Таким образом, раковая опухоль постепенно растет и поражает сначала саму поджелудочную железу, а потом она распространяется на соседние органы и ткани, лимфоузлы и кровеносные сосуды.
Поджелудочная железа: анатомия и функции
Поджелудочная железа относится к непарным органам. Расположена она между позвоночником и желудком. Форма – грушевидная. Размер не превышает 16-22 см. Орган принято разделять на «головку» (нижняя широкая часть), «тело» (середина) и «хвост» (узкая верхняя часть).
Поджелудочная железа относится к эндокринной системе и имеет две основные функции:
- Выработка гормонов, отвечающих за баланс сахара в организме: инсулина и глюкагона. В долгосрочной перспективе эти гормоны участвуют в накоплении и сохранении энергии, которая поступает с едой.
- Помогает перерабатывать и усваивать пищу. Расщепляет белки на более простые соединения.
За выработку желудочных соков отвечают экзокринные клетки. Они более всего подвержены раковым заболеваниям (95%). Гормоны производят эндокринные клетки.
Кто больше всего рискует заболеть раком поджелудочной железы. Факторы риска
Факторов риска у этого заболевания достаточно много. Он чаще поражает мужчин, чем женщин. Возраст большего количества заболевших – больше 55 лет.
Особенно подвержены этой болезни люди, страдающие ожирением и имеющие диабет 2 степени. Низкая физическая активность может спровоцировать рак в поджелудочной железе. Курильщики также находятся в зоне риска.
Согласно статистическим данным афро-американцы болеют этой болезнью гораздо чаще представителей других расовых групп. Увеличивает возможность возникновения опухоли случаи заболеваний среди близких родственников. То есть, существует генетическая предрасположенность к раку в этом органе. Определенные мутации гена, например ВRCA2, также замечены в росте опасности возникновения злокачественных новообразований.
В зону повышенной опасности входят люди, занятые на вредных производствах. Опухоль могут спровоцировать пестициды, химикаты, задействованные в металлургии, красители. Кроме сахарного диабета, риск увеличивают хронический панкреатит и цирроз печени.
Основные симптомы рака поджелудочной железы
Симптоматику этого вида рака можно назвать индивидуальной для каждого человека. Общие симптомы известны давно, но их сочетание может варьироваться. Кроме того, они схожи на симптомы рака некоторых других органов, а поджелудочная железа спрятана в брюшной полости за желудком и кишечником. Поэтому так трудно поставить точный диагноз при раннем развитии болезни.
Основные симптомы:
- болевой синдром в спине, верхней или нижней части живота;
- длительное время нет аппетита;
- проблемы с пищеварением: несварение, жидкий, бледный и жирный стул, тошнота, рвота;
- может быть увеличен живот из-за физически разросшегося больного органа;
- беспричинная потеря веса;
- ощущение постоянной усталости, сильная утомляемость.
Виды рака поджелудочной железы
Можно насчитать несколько разновидностей злокачественных образований этого органа. Они могут поражать разные части: «головку», «тело», «хвост», а могут локализоваться в желчных или других протоках.
- Аденокарциома – самый частый случай рака этого органа. Возникает в слизистой протоков.
- Плоскоклеточный рак – достаточно редкая форма. Здесь возможно и доброкачественное течение болезни.
- Гастринома – сверх меры насыщает желудок кислотой. Из-за этого может развиться язва. В опухоли вырабатывается избыточная норма гормона гастрина.
- Инсулинома. При ней в кровь выделяется слишком много инсулина. Очень редкий вид.
- Глюкагонома сообщает о себе при помощи сыпи. Опухоль перепроизводит глюкозу, и организм может показать такие симптомы неблагополучия.
Как диагностируют рак поджелудочной железы
Ранняя диагностика очень важна для эффективного лечения. Желательно проходить обследования при первых признаках недомоганий. К общей клинической картине многое могут добавить современные методы аппаратного исследования.
Ультразвуковое обследование проводится при помощи высокочастотных звуковых волн. Поджелудочную железу можно разглядеть, как с внутренней, так и с внешней стороны:
- трансабдоминальное узи проводится через живот с внешней стороны;
- эндоскопическое узи – введение внутрь по пищеводу и до начала тонкого кишечника специального аппарата узи, разработанного для внутреннего использования.
Компьютерная томография (КТ) дает возможность при помощи рентгеновских лучей увидеть больной орган в разрезе с большого количества ракурсов.
Магнитно-резонансная томография может детализировать изображение. За одну процедуру обследуется вся железа с протоками.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография разработана специально для выявления проблем желчного пузыря и печени. При помощи ЭРХПГ хорошо видна и поджелудочная железа. Эндоскоп вводится через горло и также доходит до двенадцатиперстной кишки. Для лучшего исследования в нужном участке выпускается краситель. Панкреатические протоки вместе с желчью при таком методе обследуются достаточно досконально.
Биопсия поджелудочной железы. Когда симптомы указывают на неблагополучие в определенном органе, но все остальные методы ответа не дают, применяют биопсию. Для этого используют иглу или кусочки ткани берутся во время операции.
Лапараскопия. При помощи этой хирургической процедуры можно обследовать не только поджелудочную железу, а все органы брюшной полости. Врач делает небольшие разрезы и через них проводит исследование. Так могут отбираться кусочки ткани, жидкости, чтобы потом сделать анализ на предмет наличия раковых клеток. Также в разрез может вводиться микроаппарат узи.
Анализы мочи и крови дают возможность измерить уровень билирубина. При отклонении показателей от нормы в любую сторону вероятность заболевания увеличивается.
загрузка…
Выявление опухолевых маркеров. Тест. Опухолевые маркеры – это вещества, антигены, которые отвечают за борьбу с опухолями в органах. Они могут быть общими, но существуют и характерные маркеры для определенных органов. Процедура проводится путем исследования крови, тканей, мочи.
Позитронно-эмиссионная томография. Радиоактивное вещество (определенный тип сахара) вводят в вену. Через некоторое время считывают информацию с тела и ищут раковые клетки. В этих клетках тестового вещества накапливается больше всего.
Рак поджелудочной железы. Стадии
Сначала рак возникает в каком-либо месте и строго локализован, но со временем раковые клетки начинают размножаться, и захватывают все новые территории. Как это происходит?
- раковые клетки перемещаются через ткань;
- разносятся при помощи лимфатических протоков;
- с кровью по кровеносным сосудам.
Попадая в другие органы, раковые клетки способны и там создавать очаги. Рак метастизируется. Поджелудочная железа с раковой опухолью может выбросить метастазы в печень, желудок. Тогда и эти важные органы пищеварительного тракта частично теряют свою функциональность.
Стадии развития рака в поджелудочной железе:
- Нулевая стадия – больные клетки находится только внутри слизистой органа.
- Первая стадия – это тоже локализация внутри органа. Но рак уже не в форме разрозненных клеток, а сформирован в опухоль. Эта стадия подразделяется на А и В. В первом случае размер не превышает 2 см в теле железы, во втором – больше 2 см.
- 2 стадия – рак выходит за пределы органа и распространяется на ткани, а в отдельных случаях на внутренние лимфатические узлы. Если опухоль поражает близлежащие ткани – это 2А. Если находится уже внутри лимфатической системы – это 2В. В этом случае раковые клетки могу разноситься с лимфой дальше.
- 3 стадия – поражение близлежащих крупных кровеносных сосудов: печеночная артерия, воротная вена, чревный отдел и верхняя брыжеечная артерия, и лимфатические узлов.
- Размер любой, распространение идет как на соседние органы (печень), так и не очень близкие (легкие). Поражается брюшная полость. Опухоль из железы разрастается на соседние органы и лимфоузлы.
Лечение рака поджелудочной железы
Стандартное лечение рака поджелудочной железы наработано уже достаточно. Но поскольку болезнь сложная и лечение требует повышение эффективности, все время нарабатываются новые методы. В некоторых источниках больным с раком этого органа рекомендуют соглашаться на тестирование экспериментальных способов при такой возможности. Поэтому, что это не только индивидуальный шанс излечиться, но и способ помочь другим людям с такой же проблемой. Успешное лечение по новым методикам переводит их в разряд стандартных.
Когда раком поражена поджелудочная железа – операция почти неизбежна. Хирургическими методами удаляется часть пораженного органа или вся железа целиком. Иногда приходится удалять и близлежащие ткани.
Процедура Уиппла. Лечение хирургическим методом, при котором удаляется головка железы и части близлежащих органов. Под нож попадают лимфатические узлы возле головки, часть желудка, кишечника, желчного пузыря и совместные желчные протоки. Это самая распространенная хирургическая процедура при лечении рака поджелудочной, потому, что головка больше всего подвержена раку. Но, несмотря на частоту использования, операция считается сложной. Очень большой риск кровотечений и осложнений, так как затронута большая площадь и много органов. Может возникнуть и инфекционное поражение.
Панкреатектомия. Достаточно редкий вид хирургического вмешательства. Поджелудочная железа убирается полностью. Резекции подвергается и часть желудка, тонкого кишечника, желчные протоки и общие лимфоузлы.
Дистальная резекция. Этот метод используется, когда раковые клетки обнаруживаются в хвосте и теле поджелудочной железы. Тогда лечение заключается в удаление этих частей или очагов поражения. Иногда под удаление попадает и селезенка. Обычно данную операцию назначают при нейроэндокринной опухоли.
Паллиативные операции назначаются в случаях, когда рак вылечить уже невозможно. Тогда, чтобы несколько облегчить симптомы и решить проблемы, создаваемые опухолью, врач перенаправляет желчные протоки в другие участки. Такое лечение необходимо, потому, что протоки оказываются полностью заблокированными опухолью.
Эндоскопический стент – это тонкая трубка, при помощи которой также решают проблему блокирования желчных протоков. Через него желчь сливается. Такое лечение предполагает и установку наружного катетера для отхода желчи. Она может выходить наружу, но катетер устанавливают и прямо в тонкую кишку, чтобы желчь текла туда.
Шунтирование желудка. Иногда рак блокирует и желудок и в симптомы приходится включать еще и непроходимость. Тогда проводится операция по шунтированию желудка. Хирургическое лечение в этом частном случае предполагает соединение нижней части желудка с тонким кишечником. После этого у пациента восстанавливается возможность питаться.
Облучение внешнее (лучевая терапия). Такое лечение безболезненно и заключается в радиоактивном воздействии на раковые клетки. При этом принимаются меры по защите других, здоровых, органов и тканей. Процедура длится буквально минуты. Ее назначают в сочетании с хирургией или химиотерапией, но могут назначить и как самостоятельный метод лечения. В случае использования лучевой терапии пациент может успешно побороть раковые клетки, но будет чувствовать некоторое время недомогание, так как сам метод достаточно радикальный.
Химиотерапия – это лечение рака при помощи препаратов, способных угнетать и уничтожать раковые клетки. Большей частью, эти препараты вмешиваются в больную клетку на стадии роста, но существуют лекарства для химиотерапии и с другим методом воздействия. Обычно этот вид лечения назначается в комплексе с другими видами борьбы с раком. Например, вместе с хирургическим вмешательством или с лучевой терапией. Обычно его назначают после операции, чтобы избежать рецедива болезни.
Таргетная терапия призвана уничтожать очаги ракового поражения без вреда для здоровых тканей. Производят ее при помощи препаратов ингибиторов. Они способны отыскивать раковые клетки и прекращать в них нормальную деятельность. Ингибиторы нарушают нормальный процесс передачи информации к ядру раковой клетки, и она гибнет. Рак поджелудочной железы имеет свое такое вещество – эрлотиниб. Это лекарство щадящим способом уничтожает очаг онкологического поражения, и симптомы болезни исчезают.
Лекарства, помогающие справиться с боевым синдромом. Такие лекарства всегда сопровождают рак. Разросшееся тело железы со временем начинает давить на нервы брюшной полости и симптомы боли в спине и животе увеличиваются. До определенного момента бороться с этим помогают препараты. Иногда нервы убираются хирургическим путем. Иногда применяют иные приемы воздействия на нервы, которые помогают снизить их восприимчивость, что уменьшает интенсивность болевых ощущений.
Биологическая терапия – новый метод, проходящий процесс тестирования. Заключается в воздействии на иммунитет пациента. После этого имунная система становится в состоянии сама победить рак. Препараты для биотерапии еще не запущены в производственный процесс и разрабатываются в лабораторных условиях. Тестирование предполагает выяснение, как они действуют на восстановление здоровья поджелудочной железы, безопасны ли для массового использования.
Видео по теме
Источник
Что такое рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы (панкреатический рак) – это злокачественная опухоль, который развивается внутри поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится позади желудка в верхней части живота.
Среди функций, поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи: пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.
Поджелудочная железа создает жидкости или «соки», которые передаются в кишечник и помогают разрушать и переваривать пищу. Без этих соков организм не сможет поглощать питательные вещества или правильно переварить пищу.
Поджелудочная железа человека также производит инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа высвобождает эти гормоны непосредственно в вашу кровь.
Американское онкологическое общество оценивает, что в 2018 году, у более чем 63000 человек в Соединенных Штатах будет диагностирован панкреатический рак, и чуть более 53000 людей умрут от заболевания.
Причины рака поджелудочной железы
Специфических причин, из-за которых возникает рак поджелудочной железы, не выявлено. Выделяют перечень предрасполагающих факторов. От их воздействия в организме может стартовать неконтролируемое деление злокачественных клеток и развитие новообразования:
- хронический панкреатит (на фоне вялотекущего заболевания наблюдается снижение локального иммунитета);
- сахарный диабет (стабильное повышение глюкозы ведет к разрушению клеток и тканей);
- курение – присутствует постоянное токсичное воздействие табачного дыма на клетки организма (30 процентов случаев рака связаны с курением сигарет);
- злоупотребление алкоголем;
- взрослые люди после 60 лет более подвержены развитию новообразований;
- от заболевания чаще страдают мужчины;
- нарушение рациона – грубые, систематические погрешности в питании ведут к развитию рака в организме человека (особенно, употребление алкоголя, кофе, «обработанного» мяса);
- генетический фактор (заболевание передается наследственно).
Прослеживается влияние генетического фактора в деле развития заболевания. Нередко запускается патологический механизм на почве острого стресса, когда ослабевают все защитные и компенсаторные способности организма.
Симптомы рака поджелудочной железы
На фото внешний вид кожи больных имеющие какие-либо патологии поджелудочной, в том числе эти проявление возникают на коже и при опухолях.
Начало рака поджелудочной железы характеризуется бессимптомным течением. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незначительными. Они включают:
- тошноту, отрыжку, понос;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- кожные проявления (зуд, дерматит, гнойники);
- слабость, апатичность/раздражительность;
- могут присутствовать признаки острой формы панкреатита (опоясывающая боль, рвота);
- проявление симптомов диабета (жажда, повышения сахара в крови, усиленное мочевыделение, сухость кожи).
Механизмы дальнейшего развития симптомов заболевания:
- сдавливание новообразованием тканей, затрагивание нервных сплетений – раковый процесс провоцирует возникновение боли;
- закупорка каналов поджелудочной железы, 12 п/к и желчного пузыря – опухоль разрастается, перекрывает собой протоки, препятствуя нормальному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
- интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к недостаточности жизненно важных органов, самоотравлению организма.
Одним из типичных проявлений новообразования является надоедливый зуд кожного покрова. Он возникает в результате закупорки желчевыводящих каналов разросшимися в ходе заболевания раковыми клетками.
Соли желчных кислот поступают при этом в плазму, раздражают рецепторные клетки дермы. Неутихающий зуд провоцирует бессонницу, заставляет пациента сильно чесаться.
Другие признаки, боль и желтушность при опухоли поджелудочной железы
Желтушность
Болезненность наблюдается у 85 % пациентов. Возникает за несколько недель до желтушности.
Усиливается боль обычно к вечернему периоду суток, ночью. Болеть будет сильнее после приема жирной еды, спиртного.
Точная локализация боли зависит от того, какой отдел органа затронут заболеванием:
- поражение клеток головки – боль появляется в правом подреберье, надчревье;
- опухоль в хвостовой части и теле – боль локализуется в обоих подреберьях;
- масштабное поражение – эпигастральные боли, дискомфорт во всем животе.
Пациенты могут жаловаться на боль тупую или острую, распирающую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боли бывают постоянными или эпизодическими. Они склонны к иррадиации в спину, под лопатки, в позвоночник. Боль нередко имеет приступообразную природу.
Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты вынуждено нагибаются вперед, прижимают к животу подушку или колени – так терпеть боль легче. Особо выражены боли в случаях, когда опухоль расположена в теле поджелудочной железы (в связи с близостью нервных сплетений).
У 80 % пациентов, помимо боли, наблюдается желтушность. Из-за закупорки протоков опухолью желчь не может полноценно эвакуироваться из своего резервуара. Возникает застой желчного сока, увеличение печени и желчного пузыря. Повышается показатель общего билирубина.
Продолжительное нарушение приводит к развитию глубокой недостаточности печени, кровотечению. Параллельно с изменением цвета кожи пациента, происходит обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.
Раковый процесс в ходе развития образует метастазы.
Причиной этому служит обильное кровоснабжение данного органа, наличие многих лимфатических каналов и лимфоузлов, непосредственная близость с другими органами брюшного пространства.
Даже некрупные новообразования в скором времени провоцируют развитие метастаз.
Основные пути распространения метастаз при заболевании:
- лимфогенный – проникновение раковых клеток в регионарные (соседние) лимфоузлы, находящиеся по ходу артерий печеночных ворот;
- гематогенный с метастазами в печень – новообразования проникают в печеночную ткань, костные ткани, позвоночное пространство;
- контактный – прорастание опухоли в ткани органов, расположенных рядом с поджелудочной железой (желудок, селезенка, кишки);
- смешанный – комбинация трех предыдущих путей метастазирования.
Присутствие метастазов усугубляет симптомы рака и ход заболевания. Осложняется лечение. Пациенты обречены на быструю смерть, поскольку результативность лечения в подобных случаях критически низкая.
Рак поджелудочной железы с метастазами в любом из органов понижается уровень гемоглобина, иммунитета, развивается кахексия (сильная потеря веса), эндогенная интоксикация (СЭИ).
Стадии (этапы) развития рака в поджелудочной
Стадия рака помогает вашему врачу и вашей группе по борьбе с раком понять, насколько развит рак.
Знание этапа важно для выбора лучших методов лечения и терапии. Он также играет определенную роль в вашем мировоззрении на будущее.
Панкреатический рак различают по шкале от 0 до 4. Этапы определяются ключевой информацией:
- размер опухоли;
- близость к лимфатическим узлам;
- распространяется ли оно на другие органы.
Рак 0-го этапа не является инвазивным. Нулевая стадия («рак на месте») характеризуется мутацией небольшого количества клеток слизистых тканей.
Злокачественные клетки способны распространиться и дать начало развития опухоли. На этой стадии симптомов заболевания нет, выявить раковый процесс можно только при УЗИ и МРТ во время профилактических осмотров.
На нулевой стадии при удалении измененных клеток есть вероятность полного излечения в 99% клинических случаев.
| Вид (стадия) | Характеристика | ||
| Размеры опухоли | Распространение ракового процесса | ||
| 1 стадия | Начало развития ракового процесса, новообразование имеет незначительные параметры (до 2 см) | Локализуется новообразование в пределах поджелудочной железы, нет связи с тканями соседних органов | |
| 2 стадия | 2А стадия: | Постепенное увеличение размеров новообразования | Распространение ракового процесса на соседние органы: 12 п/к, протоки желчного пузыря |
| 2В стадия: | Рост опухоли в той или иной степени выраженности | Затрагивание новообразованием регионарных лимфоузлов | |
| 3 стадия | Разрастание опухоли, увеличение параметров | Внедрение опухоли в желудочные стенки, ткани селезенки, толстый кишечник. Возможно затрагивание новообразованием больших нервов, крупных сосудов | |
| 4 стадия | Крупные размеры новообразования. Распад опухоли, развитие метастаз | На стадии 4, наиболее продвинутой стадии, рак распространился за пределы поджелудочной железы и в отдаленные места в организме. Болезнь распространяется за пределы первичного расположения опухоли в близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастаз. Масштабное метастазирование, поражаются разные группы лимфатических узлов, легкие, печень, головной мозг и др. анатомические структуры. | |
Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях развития. На этих этапах новообразование распространяется на клетки и ткани различных органов.
Лечению патология практически не поддается. Прогнозы носят неблагоприятный характер. Около 20 % пациентов, у которых выявлен рак, погибают в первые пять лет после хирургического лечения.
Диагностика и постановка
Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.
Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.
Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.
Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.
Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:
- УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
- Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
- Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
- В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
- Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.
Важность раннего обнаружения опухоли
Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.
Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного подхода. Терапевтическая стратегия определяется в каждом отдельном случае с учетом персональных особенностей организма пациента, стадии заболевания.
- Радикальное лечение. Операбельным считают панкреатический рак 0-го этапа, 1, 2, а в некоторых случаях и 3-го этапа развития. Целесообразность удаления части органа обуславливается техническими условиями, возрастом пациента, способностью организма выдержать инвазивное лечение.
- Химиотерапевтическое лечение. Подразумевается назначение химиотерапевтических медикаментов. Такие средства оказывают токсическое воздействие на раковые клетки в организме. Применяется в случае неоперабельного рака.
- Лучевая терапия. Применяется при лечении данного заболевания сравнительно редко.
- Симптоматическое и паллиативное лечение. Осуществляют лечение осложнений, устраняют недостаточность органов, снимают симптоматику. Целесообразно назначать препараты для детоксикации клеток организма, уменьшения боли.
Методы лечения чаще всего комбинируют. Их выбор зависит от многих факторов, в том числе от стадии болезни. Химиотерапевтический курс уместен после оперативного вмешательства.
В ситуациях, когда ликвидировать раковый процесс (опухоль) не удается, лечение направлено на облегчение состояния пациента и поддержку жизнедеятельности организма.
Диета при раке поджелудочной железы
Диета помогает облегчить состояние пациента, хотя самостоятельного значения в лечении не имеет. Правильно составленное меню избавляет от малоприятных проявлений заболевания (боли и пищеварительных расстройств).
Основное требование к рациону – выбор пищи, щадящей механически, термически и химически. В то же время еда должна содержать все необходимые для организма питательные элементы.
Предпочтение отдают продуктам, которые не провоцируют повышенной нагрузки на пораженный раковым процессом орган. Вот примерное меню:
| № | Тип продуктов | Разрешено | Запрещено |
| 1. | Мясо, рыба | Диетические виды мяса (индейка, крольчатина, курятина), постные сорта рыбы | Жирное мясо (свинина), птица (утка, гусь) и жирная рыба. |
| 2. | Выпечка | Хлеб из муки крупного помола, «вчерашний». Печенье – галетки, овсяное | Свежая сдоба, пирожные, торты |
| 3. | Молочные продукты | Кефир, ряженка, йогурт, диетический творог | Цельное сырое молоко, сливки, жирная сметана |
| 4. | Фрукты и овощи | Салаты, большинство овощей и фруктов, если они не вызывают дискомфорта, в сыром или обработанном виде | Сырая капуста, очень кислые разновидности овощей, фруктов |
| 5. | Каши и бобы | Рис, гречка, перловка, овсянка, пшено | Горох, бобы |
| 6. | Напитки | Компоты из сухофруктов | Кофеин-содержащие напитки, спиртное, квас, «крашеные» газировки |
| 7. | Другие продукты | Яйца вареные, орехи, мед | Шоколад, грибы, специи. Ограничение на сахар |
Термическая обработка продуктов предполагает готовку на пару или варку. Не рекомендуется коптить, жарить. Пищевой режим обязательно учитывает индивидуальную переносимость организмом пищевых элементов и количественную потребность пациента в еде.
Играет свою роль в выборе продуктов и тяжесть течения злокачественного процесса, стадия развития, выраженность проявлений заболевания.
Специфических методов профилактики ракового процесса поджелудочной железы нет. Рекомендуется добросовестно проходить плановые осмотры. Следует избавиться от вредных пищевых привычек, отказаться от курения.
Нужно поддавать лечению на ранних стадиях острые и вялотекущие процессы железы. Они рассматриваются как состояния, предшествующие новообразованиям этого органа.
Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам
Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.
Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.
Показатели выживаемости рака поджелудочной железы
Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.
| стадия | 5-летняя выживаемость |
| 1А стадия | 14 процентов |
| 1B стадия | 12 процентов |
| 2А стадия | 7 процентов |
| 2B стадия | 5 процентов |
| 3 стадия | 3 процента |
| 4 стадия | 1 процент |
Уровни выживания людей с после опирации
| стадия | 5-летняя выживаемость |
| 1 стадия | 61 процент |
| 2 стадия | 52 процента |
| 3 стадия | 41 процент |
| 4 стадия | 16 процентов |
Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за создание инсулина и глюкагона.
Частота выживания при этом типе рака поджелудочной железы отличается от более распространенного типа панкреатического рака с экзокринными опухолями.
Общая пятилетняя выживаемость составляет около 42% для людей с этим типом опухолей с лучшим прогнозом, чем более распространенные раковые заболевания поджелудочной железы. Тем не менее, пятилетняя выживаемость человека с НЭО, которому не делали операцию, составляет 16 процентов.
Эти статистические данные получены у людей, у которых заболевание диагностировали между 1985 и 2004 годами. Важно знать, что эти показатели прогноза основаны на технологиях и методах лечения, которые использовались много лет назад. С каждым годом лечение значительно улучшается (посмотрите об этом в видео ниже). Это хорошая новость для людей, проходящих лечение рака поджелудочной железы в сегодняшнем дне.
Вывод
Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:
- возраст;
- общее самочувствие;
- образ жизни;
- взгляд на процесс лечения.
Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.
Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.
Видеозаписи по теме
Источник
