Антиген эмбриональный поджелудочной железы
Поджелудочная железа — сложный функциональный орган пищеварительного тракта, который отвечает за процессы внешней и внутренней секреторной активности. Если в нем возникли злокачественные изменения, синтез ферментов усиливается, а вместе с ними появляются и специфические вещества. Это и есть онкомаркеры поджелудочной железы, вырабатываемые атипичными клетками.
Что такое онкомаркеры?
Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.
В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:
- специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
- неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.
Онкомаркеры рака поджелудочной железы
Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.
- СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.
- СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
- СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
- СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
- АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
- Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
- СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
- РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.
Важно понимать, что показатели любого из перечисленных онкомаркеров способны увеличиться при различных состояниях, не имеющих ничего общего с онкологией. Поэтому для диагностики конкретного недуга одновременно изучают сразу несколько онкомаркеров, например, при подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе рекомендуется провести анализ на СА 19-9, СА-242 и СА 72-4.
Показания к сдаче
Диагностика онкомаркеров назначается врачом в следующих случаях:
- предположение о развитии ракового процесса в поджелудочной железе или других внутренних органах;
- холецистит;
- инфекционно-воспалительные патологии в желудочно-кишечном тракте;
- подозрение на формирование цирроза печени;
- желчнокаменная болезнь;
- гепатит;
- муковисцидоз.
Норма онкомаркеров
Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.
| Виды | Норма |
|---|---|
| СА 242 | 0-30 МЕ/мл |
| СА 19-9 | 40 МЕ/мл |
| СА 72-4 | 22-30 МЕ/мл |
| СА 125 | 6,9 МЕ/мл |
| Tu М2-РК | 0-5 нг/мл |
| СА 50 | Менее 225 Ед/мл |
| АПФ | 5-10 МЕ/мл |
Если анализ на онкомаркеры сдан, то ни в коем случае не следует самостоятельно интерпретировать его результаты. Расшифровка полученных данных требует непосредственного участия медицинского работника. Заключение по проведенному обследованию готовится тем же врачом лаборатории, где оно осуществлялось.
В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.
Расшифровка
При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.
Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.
Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:
- панкреатит;
- желчнокаменная болезнь;
- доброкачественные опухоли яичников;
- цирроз, гепатит.
Схема изучения онкомаркеров
Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы. Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:
- УЗИ;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- МРТ.
Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода. Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл. Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.
Достоверность анализа, нужно ли для подтверждения сдавать его повторно
Большинство врачей настаивают на том, чтобы онкомаркеры и прочие лабораторные исследования проводились в одном диагностическом учреждении. Критерии нормы и интерпретация в различных клиниках могут варьироваться, и даже незначительные расхождения искажают картину заболевания.
При первичном превышении нормативов злокачественных антигенов анализ рекомендуется сдать повторно через 3-4 недели. Важно исключить любые факторы, которые могли оказать на них влияние, например, неправильную подготовку к предстоящему лабораторному тесту или прием лекарств.
Если при повторном анализе уровень онкомаркеров будет нормальным, значит, волноваться не о чем, результат первого исследования ложноположительный. В случае повышения антигенов 2 раза подряд такой тест рассматривают как достоверный. В подобной ситуации больному нужно записаться на прием к онкологу и пройти дополнительный скрининг.
Подготовка к сдаче анализов
Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.
В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок. Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:
- за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
- за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
- в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
- перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.
Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.
Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови
Существует немало факторов, влияющих на точность оценки онкомаркеров. На росте злокачественных антигенов может отразиться менструация у женщины, употребление спиртных напитков накануне анализа, курение, сдача крови на полный желудок. Чтобы получить достоверную информацию, все эти факторы нужно исключить.
Также доподлинно известно, что значения онкомаркеров поджелудочной железы искажают следующие причины:
- СА 125: патологии репродуктивной системы женщины (поликистоз яичников, эндометриоз, миома), беременность, перитонит, асцит и перикардит.
- СА 19-9: желчнокаменная болезнь, хронические расстройства ЖКТ.
- СА 72-4: проблемы с легкими.
Где можно сделать анализы?
Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.
Куда обратиться в Москве?
- Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
- Медицинский центр «СМ-Клиника», Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
- Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.
Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?
- Медицинский центр «Юнион Клиник», ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
- Медицинский центр «Университетская клиника», ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
- Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.
В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.
Сколько ждать результат?
Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.
От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.
Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.
Источник
Онкомаркер РЭА в диагностике онкологических заболеваний занимает важное место. Онкомаркеры – это высокоспецифические белки, вырабатываемые опухолевыми клетками. Показатели онкомаркеров в крови увеличиваются прямо пропорционально активному росту и метастазированию злокачественного новообразования.
Нередко онкомаркеру РЭА приписывают принадлежность только к женским заболеваниям. Однако в привязке к полу анализ РЭА используется лишь в диагностике муцинозного и серозного рака яичников. Во всех остальных случаях (кроме рака предстательной железы) РЭА участвует в основных тестах без учета пола.
И даже при диагностике метастазов в костную ткань онкомаркеру РЭА принадлежит первенство вне зависимости от пола. Следует заметить, что онкомаркеры могут умеренно повышаться при опухолях доброкачественной природы и некоторых соматических патологиях.
Что такое РЭА
Онкомаркер рэа – это показатель злокачественных новообразований и распространенности их метастазирования. По сути, раково эмбриональный антиген является гликопротеидом, содержащим большое количество углеводов. Его продуцируют в минимальном количестве ткани ЖКТ, поджелудочная железа и печень взрослого человека.
В норме, у здоровых людей онкомаркер РЭА практически не выявляется. Подавляющая часть онкомаркера синтезируется тканями эмбриона и плода (в ЖКТ и поджелудочной железе). У новорожденного ребенка синтез РЭА прекращается.
Онкомаркер РЭА: что показывает
Чаще всего, рэа онкомаркер эффективно применяется для диагностирования онкологического поражения толстой и прямой кишки. Также рэа повышен при поражении опухолью легких, молочной, поджелудочной и предстательной желез, яичников. Раковый антиген резко увеличивается и при наличии метастатических очагов в печеночной и костной ткани.
В норме, у здорового человека раковый эмбриональный антиген практически не определяется. Его содержание увеличивается при некоторых соматических заболеваниях (тяжелых панкреатитах, пневмониях, язвенном колите, туберкулезе), курении, злоупотреблении спиртными напитками (в том числе и при алкогольном циррозе печени). Помимо этого, РЭА может повышаться при аутоиммунных заболеваниях и развитии доброкачественных опухолей.
Однако, резкое увеличение уровня онкомаркера РЭА характерно именно для активного роста и процесса метастазирования злокачественных опухолей.
В тканях эмбриона и плода, РЭА выполняет важную роль – он стимулирует размножение и рост клеток. В связи с этим, при проведении анализа, необходимо учитывать, что он должен обнаруживаться именно в сыворотке крови плода, а не беременной женщины.
Справочно. У женщин, вынашивающих ребенка, в норме онкомаркер РЭА не повышается.
Процесс синтезирования ракового эмбрионального антигена тканями, подавляется сразу после рождения малыша. Роль РЭА у взрослых в норме, до сих пор неопределенна.
Наибольшее значение определения уровня онкомаркера рэа имеет в выявлении онкологических новообразований. Учитывая, что у здорового человека показатель антигена будет минимальный, при активном онкологическом процессе, наличии очагов метастазирования, рецидивах опухоли после химио- и лучевой терапии, а также оперативного лечения – показатель будет увеличиваться.
При наличии злокачественного новообразования, онкомаркер рэа могут накапливать:
- плевральная жидкость;
- асцитический выпот;
- моча;
- секрет желудочно-кишечного тракта.
Благодаря тому, что данный анализ позволяет максимально точно диагностировать появление рецидива и метастаз, оценить качество лечения и помочь выявить первичную опухоль, РЭА является наиболее часто используемым онкомаркером в клинической практике.
Необходимо понимать, что идеального по специфичности и чувствительности маркера онкологии нет, поэтому данный анализ не должен назначаться всем больным при проведении массовых профилактических осмотров. Однако исследование онкомаркеров позволяет с высокой точностью и чувствительностью использовать их для первичного диагностирования злокачественных новообразований у:
- категории больных, имеющих симптомы рака;
- лиц, прошедших лечение (анализ используется с целью контроля качества лечения и своевременного обнаружения рецидива);
- пациентов, имеющих повышенный риск развития онкологии.
Также, повышенный уровень онкомаркера рэа позволяет заподозрить наличие отдаленных и невизуализируемых метастаз, выявить опухоль на начальной стадии у больных из групп повышенного риска развития онкологии, а также обнаружить рецидив задолго до возникновения клинической симптоматики (за четыре-шесть месяцев).
Причины повышения РЭА
Показатель онкомаркера рэа увеличивается прямо пропорционально стадии заболевания, поражению других органов и наличию метастаз. Уровень РЭА постоянно повышается при росте опухоли, причем уже на начальной стадии маркер значительно отклоняется от нормы.
РЭА может резко увеличиваться при злокачественном поражении поджелудочной железы, его чувствительность в этом случае достигает восьмидесяти процентов. Однако необходимо учитывать, что РЭА также реагирует увеличением и на панкреатин (острый и рецидив хронического).
Онкомаркер РЭА увеличивается у половины пациентов с онкологией молочных желез и легких.
Важно. При расшифровке анализов необходимо учесть, что в пользу онкологии будут свидетельствовать показатели РЭА выше 20 нг/мл.
Такие показатели отмечаются, когда опухоль находится в:
- толстой и прямой кишке;
- легких;
- молочных железах;
- поджелудочной и предстательной железах;
- яичниках.
Также, такие значения характерны при наличии метастаз в печени и костях.
Кроме использования с целью первичной диагностики вышеописанных состояний, РЭА эффективно применяется для оценки качества лечения.
Важно! Если после установления диагноза: рак, на фоне проводимой химио- или лучевой терапии показатель онкомаркера начинает снижаться – это свидетельствует о положительной динамике и уменьшении опухоли.
После полного удаления опухоли, РЭА должен полностью снизиться до нормы максимум за два месяца. Сохранение высоких показателей будет свидетельствовать о рецидиве или наличии отдаленных метастатических очагов.
РЭА может увеличиваться и при некоторых соматических патологиях и доброкачественных опухолях. В таком случае, его показатели, как правило, не превышают 10 нг/мл.
Уровень ракового эмбрионального антигена может увеличиваться при:
- аутоиммунных патологиях (нормализация его показателей будет свидетельствовать о достижении ремиссии);
- опухолях яичников, кишечника, печени, молочных желез доброкачественной природы;
- циррозе печени, тяжелых гепатитах (острые и хронические);
- полипозе и невриноме кишечника;
- болезни Крона;
- язвенном колите;
- гиперплазии печени;
- муковисцидозе;
- остром и хроническом (в стадии рецидива) панкреатите;
- почечной недостаточности;
- тяжелых пневмониях;
- бронхоэктазах;
- эмфиземе легких;
- туберкулезе;
- хроническом бронхите (в том числе и при хроническом бронхите курильщиков).
Помимо этого, РЭА будет повышен у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками (даже до наступления цирроза) и курильщиков.
Показания к исследованию
Анализ рэа проводится при стандартном скрининге групп повышенного риска (отягощенная наследственность, работа на химическом 
производстве, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.), для контроля качества лечения и раннего выявления рецидивов и метастаз.
Также анализ на РЭА показан больным с симптомами колоректального рака, а именно:
- обнаружение прожилок крови в кале;
- положительный анализ на скрытую кровь;
- кишечные кровотечения;
- частые чередования запоров и поносов;
- резкое похудение;
- повышенное СОЭ в анализе (без других признаков воспалительного процесса);
- анемия;
- наличие пальпируемого или визуализируемого (УЗИ, МРТ) плотного образования;
- боли и спазмы в животе;
- дискомфорт при дефекации;
- постоянные позывы к дефекации и ощущение «полного» кишечника.
Внимание. Важно помнить, что чаще всего, первыми признаками злокачественного новообразования являются: необъяснимое, выраженное похудение, слабость, вялость, повышенное СОЭ и анемия в анализах. Специфические симптомы, обусловленные локализацией опухоли, появляются значительно позже.
Как сдавать анализ крови
Специфической подготовки к анализу на онкомаркер не существует. Кровь берется стандартно – из вены. За полчаса до забора материала исключают нервное и физическое перенапряжение. Учитывая, что курение и алкоголь оказывают значительное влияние на показатель, то курение исключается минимум за сутки, а прием спиртных напитков – за семь дней до анализа.
РЭА онкомаркер: расшифровка
Внимание. При трактовке анализа важно помнить, что норма для некурящих и курящих пациентов будет различаться.
РЭА норма для некурящих больных – до 5.0 нг/мл (в некоторых лабораториях до 3.8). Для курящих – до 5.5 нг/мл (в некоторых лаборатория до 5.0).
Важно помнить, что предельные границы нормы в разных лабораториях могут отличаться, поэтому при трактовке анализа необходимо ориентироваться на указанные в бланке значения нормы.
Нормальные показатели онкомаркера свидетельствуют о низких рисках развития злокачественного новообразования, однако не позволяют полностью исключить наличие заболевания. Необходимо понимать, что оценивать РЭА изолированно от других исследований недопустимо.
Важно! Диагноз рак не может быть установлен только по результатам исследования на онкомаркер.
Также, пациентам из группы риска, работающим на вредном производстве, проживающим в районах с плохой экологией, анализ на РЭА необходимо сдавать раз в год. Трактовкой анализа и выдачей направления на исследования должен заниматься, исключительно, онколог.
В пользу онкологии будут говорить показатели выше 20-ти нг/мл. Значения ниже 10 нг/мл, но выше 5.5, более характерны для соматических заболеваний и доброкачественных опухолей.
Источник
