Антитела вырабатываются клетками поджелудочной железы

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – аутоантитела, которые действуют против секреторных клеток панкреатических островков, вызывая их деструкцию. В диагностической практике рассматриваются как лабораторный признак инсулинозависимого сахарного диабета (СД 1 типа). Исследование показано при симптомах гипергликемии, наследственной предрасположенности к СД, неудовлетворительном ответе на стандартную терапию пациентов с диабетом 2 типа. Результаты используются для дифференциации и определения риска развития инсулинозависимой формы заболевания. Венозная кровь исследуется методом ИФА. Нормальный показатель – титр меньше 1:5. Срок выполнения анализа – 11-16 дней.

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – аутоантитела, которые действуют против секреторных клеток панкреатических островков, вызывая их деструкцию. В диагностической практике рассматриваются как лабораторный признак инсулинозависимого сахарного диабета (СД 1 типа). Исследование показано при симптомах гипергликемии, наследственной предрасположенности к СД, неудовлетворительном ответе на стандартную терапию пациентов с диабетом 2 типа. Результаты используются для дифференциации и определения риска развития инсулинозависимой формы заболевания. Венозная кровь исследуется методом ИФА. Нормальный показатель – титр меньше 1:5. Срок выполнения анализа – 11-16 дней.

При аутоиммунном поражении островков Лангерганса развивается сахарный диабет  1 типа. Воздействие аутоантител на бета-клетки — базофильные инсулоциты — приводит к снижению продукции инсулина. Специфические АТ данной группы вырабатываются B-лимфоцитами, инсулинозависимый диабет развивается в результате их активности. Производство антител может быть связано с реализацией наследственной программы, спровоцировано инфекциями, интоксикациями. Наличие АТ в крови рассматривается как признак диабета 1 типа. Анализ высокоспецифичен и высокочувствителен, но при других сопутствующих аутоиммунных эндокринопатиях возможно получение ложноположительного результата.

Показания

Антитела к бета-клеткам определяются у 70-95% пациентов с диагнозом СД 1 типа. Основаниями для проведения анализа служат:

1. Клинические признаки гипергликемии – усиление жажды, потеря веса при повышенном аппетите, нарушение чувствительности рук и ног, полиурия, зуд кожи и слизистых оболочек. Результаты используются для определения типа СД и решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, особенно в детском возрасте.
2. Наследственная предрасположенность к инсулинозависимому диабету. Исследование необходимо для определения риска развития заболевания, так как выработка специфических антител начинается до появления первых симптомов. Диагностика преддиабета позволяет своевременно назначить диету и иммунокорректирующее лечение.
3. Трансплантация участка поджелудочной железы. Исследование показано потенциальным донорам для того, чтобы подтвердить отсутствие аутоиммунного СД.
4. Неэффективность стандартной терапии, направленной на коррекцию уровня глюкозы в крови, у пациентов с диагнозом «сахарный диабет 2 типа». Результаты используются для уточнения диагноза.

Информативность исследования ниже при аутоиммунных эндокринопатиях, поскольку существует вероятность ложноположительного результата. При воспалительных и онкологических заболеваниях поджелудочной железы выработка антител к бета-клеткам может быть снижена даже при наличии инсулинозависимого диабета.

Подготовка к анализу

Забор венозной крови для анализа выполняется утром. Специальной подготовки к процедуре не требуется, все правила носят рекомендательный характер:

• Сдавать кровь лучше натощак, до завтрака, или через 4 часа после приема пищи. Пить чистую негазированную воду можно в обычном режиме.
• За сутки до исследования стоит отказаться от приема алкогольных напитков, интенсивной физической нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
• В течение 30 минут, предшествующих сдаче крови, нужно воздержаться от курения. Рекомендуется провести это время в спокойной обстановке, сидя.

Кровь берется методом пункции из локтевой вены. Биоматериал помещается в герметичную пробирку и направляется в лабораторию. Перед анализом образец крови устанавливают в центрифугу для отделения форменных элементов от плазмы. Полученную сыворотку исследуют иммуноферментным методом. Подготовка результатов занимает 11-16 дней.

Нормальные значения

В норме титр антител к бета-клеткам поджелудочной железы меньше 1:5. Результат также может быть выражен через индекс позитивности:

• 0–0,95 – отрицательный (норма).
• 0,95–1,05 – неопределенный, требуется ретестирование.
• 1,05 и больше – положительный.

Показатель в рамках нормы снижает вероятность инсулинозависимого сахарного диабета, но не исключает заболевание. При этом антитела к бета-клеткам в редких случаях выявляются у людей без СД. По этим причинам интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с данными других исследований.

Повышение значения

Анализ крови на АТ к антигенам островковых клеток поджелудочной железы высокоспецифичен, поэтому причиной повышения показателя может быть:

• Преддиабет. Выработка аутоантител начинается до появления симптомов болезни, начальное поражение секреторных клеток компенсируется усиленным синтезом инсулина. Повышение показателя определяет риск развития сахарного диабета 1 типа.
• Инсулинозависимый СД. Антитела вырабатываются иммунной системой и поражают бета-клетки панкреатических островков, что приводит к снижению производства инсулина. Повышенный показатель определяется у 70-80% пациентов с клиническими проявлениями заболевания.
• Индивидуальные особенности здоровых людей. При отсутствии инсулинозависимого диабета и предрасположенности к нему АТ выявляются у 0,1–0,5% людей.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы в крови отличается высокой специфичностью и чувствительностью в отношении сахарного диабета 1 типа, поэтому является распространенным методом для его дифференциальной диагностики и выявления риска развития. Раннее выявление заболевания и правильное определение его типа позволяют подобрать эффективную терапию, вовремя начать профилактику метаболических нарушений. С результатами анализа необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Источник

Врачи иногда направляют пациентов на анализ, по которому определяются антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Чтобы читателю без медицинского образования стало понятно, существует специальный анализ крови, целью которого является обследование пациентов, находящихся в группе риска с предрасположенностью к диабету первого типа.

Для чего определяют антитела к бета-клеткам поджелудочной железы

Анализ проводится в том случае, когда решается вопрос об инсулинотерапии. С его помощью выявляют антитела, которые есть у людей, больных или склонных к диабету первого типа.

Специалисты определяют антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Скопления клеток в хвостовой части поджелудочной железы называются островками Лангергнса (ICA). Их обнаружил немецкий врач Пауль Лангерганс, в честь которого они и получили такое название.

Всего раскрыто 5 типов клеток:

1. Альфа-клетки, которые продуцируют глюкагон, отвечающий за количество глюкозы в крови.
2. Бета-клетки — отвечают за выработку инсулина, который транспортирует глюкозу из крови к клеткам организма.
3. Дельта-клетки — вырабатывают соматостатин, угнетающий секрецию многих желез.
4. ПП-клетки (панкреатический полипептид) — задерживают выработку панкреатического сока и увеличивают продуцируемость желудочного сока.
5. Эпсилон-клетки — производят гормон грелин, усиливающий чувство голода.

Маркером аутоиммунного поражения клеток являются антитела в крови. Они образуются в организме по отношению к собственным антигенам — островкам бета-клеток. Обнаружить их можно даже за несколько лет (от 1 до 8 лет) до проявления основных симптомов болезни. Маркер аутоантител в тесте обозначается как ICA.

У людей, страдающих диабетом первого типа, поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. А это значит, что для поддержания уровня сахара в крови, его нужно будет вводить извне.

Рассмотрим нормы и отклонения.

В норме антитела к бета-клеткам поджелудочной железы не выявляют. Их появление указывает на:

• манифестацию заболевания, или проявления клинических симптомов болезни;
• прогрессирование или переход диабета у больных вторым типом в первый;
• наследственную предрасположенность лиц, входящих в группу риска.

Как проводится анализ?

Определение антител к бета-клеткам поджелудочной железы происходит следующим образом.

При диабете первого типа (инсулинозависимом) наблюдается разрушение панкреатических островков, в итоге они перестают вырабатывать инсулин. Основным признаком болезни является присутствие особых антител по отношению к бета-клеткам в сыворотке крови. Обычно их обнаруживают с точностью до 95% у больных людей.

В этом есть существенная разница с инсулиннезависимыми больными, у которых данных антител в крови нет.

Благодаря данному исследованию крови появилась возможность определить тип диабета, что очень важно для адекватного лечения, особенно если речь касается детей. Ранняя диагностика дает возможность раньше начать иммунокорректирующее лечение и назначить правильное питание.

Явными симптомами сахарного диабета, на которые обычно обращают внимание в первую очередь, являются:

• повышенная сухость во рту;
• резкое похудение;
• частое мочеиспускание в ночное время;
• пониженная регенерация кожи;
• специфический запах ацетона изо рта.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа? Забор крови проиводится из вены. Сдается она обычно с утра на голодный желудок, т. е. последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.

Курение перед исследованием искажает результат, поэтому рекомендуется воздержаться от никотина за час до анализа.

За сутки до процедуры нужно исключить из питания жирную пищу и алкогольные напитки. Из-за активного физического труда и эмоциональных переживаний состав крови может поменяться, поэтому за 24 часа до манипуляции нужно быть в спокойном состоянии. Обычно пациенту за 15 минут до начала забора предлагают спокойно посидеть.

Расшифровка результата проводится опытным специалистом. Если у пациента есть клинические признаки сахарного диабета, то положительный анализ антител к бета-клеткам поджелудочной железы будет свидетельствовать о том, что у пациента инсулинозависимый диабет. Отрицательный ответ — признак диабета второго типа (при сопутствующих симптомах болезни).

Норма:

• предел значений до 0,95 — считается отрицательным;
• свыше 1,05 — положительный;
• если значение в пределах от 0,95 до 1,05, то назначают повторное исследование, так как подобная ситуация может означать как сахарный диабет, так и абсолютную норму.

На точный результат могут влиять заболевания щитовидной железы. Если у больного рак или панкреатит, то данные антитела в крови будут отсутствовать. На это исследование пациента обычно направляет эндокринолог или терапевт.