Аскариды в поджелудочной железе симптомы

Возбудители паразитарных болезней могут локализоваться практически во всех органах и тканях человека, оказывая как местное, так и общее патогенное действие на организм. ПЖ — один из органов-мишеней, поражаемых при глистных инвазиях. Несмотря на широкую распространенность гельминтозов, истинная частота вовлечения ПЖ в патологический процесс неизвестна. Отсутствует и единое мнение по поводу терминологии поражений ПЖ при глистных инвазиях. Я.С. Циммерман предлагает называть подобное поражение, протекающее, как правило, в виде воспалительных изменений, «аллергическим панкреатитом».

Нам же ближе мнение Н.Б. Губергриц и Т.Н. Христич, выделяющих паразитарный панкреатит в качестве самостоятельной этиологической формы заболевания, которая чаше протекает в виде рецидивирующего ХП. В настоящее время описаны поражения ПЖ при аскаридозе, эхинококкозе, альвеококкозе, описторхозе, шистосомозе, клонорхозе, фасциолезе. Известно поражение ПЖ и другими гельминтами — анкилостомами, строигилоидами, бычьим цепнем и др.

Аскаридоз

Ascaris lumbricoides — человеческая аскарида — относится к классу нематод, или круглых червей. Это наиболее известный представитель отряда аскарид. Источник инвазии только больной аскаридозом человек. Аскаридоз — это геогельминтоз. Черви имеют огромную плодовитость, что обеспечивает продолжительность жизни вида.

Эпидемиология

Аскаридоз — гельминтная инфекция глобального распространения, насчитывающая более чем 1,4 млрд лиц, заражённых по всему миру. Большинство случаев заражения приходится на развивающиеся страны Азии и Латинской Америки. Среди ургентных детских госпитализаций в эндемичных областях частота аскаридоза достигает 50—60% от всех госпитализаций. Даже в развитых странах заболеваемость весьма высока. В США насчитывается 4 млн заражённых людей, при этом большое процентное соотношение составляют иммигранты из эндемичных для аскаридоза стран. Все случаи заражения Ascaris lumbricoides в индустриально развитых странах связаны с недостаточным соблюдением гигиенических норм.

Частота поражения билиарного тракта и ПЖ аскаридами в эндемичных областях колеблется в пределах от 1,4 до 10% от всех случаев острой хирургической патологии органов брюшной полости; при этом до 1/3 случаев приходится на ОП, в том числе закончившиеся летальным исходом. Частота ОП при аскаридозе относительно всех случаев ургентной патологии билиарного тракта и ПЖ ещё больше: превышает 15—23% случаев. Существуют зарегистрированные случаи ОП, вызванного аскаридозом, во время беременности.

Патогенез и патоморфология

В патогенезе поражения ПЖ выделяют не только механический, но и аллергический факторы. Наличие последнего, собственно, и объясняет развитие ХП даже после извлечения аскарид. При этом аллергены аскарид принадлежат к наиболее сильным паразитарным аллергенам. Возникают общие и местные реакции гиперчувствительности, что приводит к появлению эозинофильных инфильтратов в лёгких, печени, ПЖ. Морфологические изменения в ПЖ чётко коррелируют с клиническими признаками — ангионевротическим отёком, кожной сыпью (крапивницей), эозинофилией в крови, повышением уровня иммуноглобулинов в плазме крови.

При миграции аскарид в протоки (чаще в ГПП, реже в боковые панкреатические протоки) возникает нарушение оттока панкреатического секрета с развитием ОП различной степени тяжести, вплоть до тотального панкреонекроза. Частота тяжёлых форм деструктивного панкреатита среди всех случаев ОП на фоне аскаридоза достигает 4,8%. Нередко ОП сопутствует такое осложнение, как механический надрыв слизистой панкреатических протоков, жёлчевыводящих путей с развитием кровотечения.

Кроме того, развитие обструктивного панкреатита может быть связано не только с блоком протоков ПЖ взрослыми особями, но и закупоркой их яйцами гельминтов. Известны случаи, когда у некоторых пациентов через несколько месяцев и даже лет после атаки обструктивного ОП в ходе обследования по поводу рецидивирующего ХП обнаруживали причину заболевания — обструкцию ГПП или мелких протоков обызвествлёнными погибшими аскаридами с формированием комплекса кальцификатов. Описаны случаи абсцессов ПЖ и сальниковой сумки, кист ПЖ в результате длительного нахождения аскарид в ГПП. Наиболее частые осложнения, обусловленные миграцией гельминтов, — острая кишечная непроходимость, включая уровень ДПК, острый гепатит и гнойный холангит.

Клиническая картина аскаридоза ПЖ характеризуется симптомокомплексом ОП и ХП билиарнозависимого генеза (болевой абдоминальный синдром, желчная гипертензия, диспептические расстройства и проявления экзокринной недостаточности ПЖ). Тем не менее существуют некоторые патогномоничные симптомы, позволяющие предполагать аскаридоз в качестве причины панкреатита: относительно чаще, чем при ОП другой этиологии, регистрируют боли в правом подреберье и желтушность кожи и слизистых оболочек.

Более чем у 1/3 больных в рвотных массах выявляют аскариды, в 2/3 случаев их выявляют в кале. Большинство специалистов признают, что наличие аскарид в кале и/или рвотных массах у больного с клиникой ОП с большой долей вероятности предполагает паразитарную этиологию заболевания. Один из косвенных симптомов, позволяющих предполагать паразитарную этиологию панкреатита, — предшествующее атаке спонтанное прогрессирующее похудание.

Диагностика

Основной скринииговый метод — УЗИ. Сонографическая картина органов брюшной полости при билиарном панкреатите, обусловленном аскаридозом, характеризуется признаками жёлчной гипертензии (увеличение объёма и длины жёлчного пузыря с утолщением его стенок, дилатация общего жёлчного протока в отсутствие сладжа или камней). ПЖ увеличена (больше головка), паренхима её гипоэхогенна; ГПП расширен и распрямлён. При УЗИ нередко выявляют круглых червей в просвете ДПК. На ранней стадии аскаридоза в диагностике может помочь рентгенологическое исследование лёгких (инфильтративные изменения) в сочетании с эозинофилией в крови.

Существуют методы серологической диагностики (реакции непрямой гемагглютинации и латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ), однако широкого применения в рутинной клинической практике они не имеют. В миграционную фазу можно обнаружить личинок аскарид в мокроте. В кишечную фазу решающее значение имеет обнаружение яиц гельминтов в фекалиях.

Лечение

Лечение панкреатита, вызванного аскаридозом, эндоскопическое (механическое, удаление аскарид, санация ГПП и общего жёлчного протока, ЭПСТ) в сочетании с антигельмингными препаратами. В последние годы эффективно используют новые, хорошо переносимые антигельминтные препараты (альбендазол). Лечение альбендазолом проводят без предварительной подготовки в дозе 400 мг однократно или в дозе 200 мг 2 раза в день. Препарат запрещён к применению при беременности и у детей до двух лет.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

Разновидности паразитов, обитающих в поджелудочной

аскариды в поджелудочной железе симптомы

Рассмотрим какие паразиты живут в поджелудочной железе в организме человека?  Нанести урон поджелудочной железе могут следующие разновидности гельминтов и червей:

1. Аскариды.
2. Кошачья двуустка.
3. Эхинококки.
4. Цепни.
5. Стронгилоиды.

Аскариды могут вырастать вплоть до 40 сантиметров в длину. Наиболее свойственное для них место локализации – это тонкий кишечник. В некоторых случаях наблюдаются аскариды в поджелудочной железе, куда они попадают, закупоривая протоки органа. Это, в свою очередь, может стать причиной нарушения функции поджелудочной железы.

Так называемая кошачья двуустка нередко становится виновницей описторхоза, для которого также, как и для аскаридов, характерна закупорка протоков поджелудочной железы. Кошачья двуустка приводит к тому, что секрет выделяется в неподобающих количествах, что становится фактором поражения тканей.

Эхинококки, как можно догадаться по названию, приводят к возникновению заболевания эхинококкоза – паразитарных кист, которые формируются в печени, легких, поджелудочной железе или других тканях и органах. Паразитарная киста в поджелудочной может стать причиной закупорки протоков, и как следствие – панкреатита.

Перед различными видами отряда цепней, как правило, уязвим кишечник. При этом не исключается проникновение плоских червей в поджелудочные протоки, что нарушает функциональность железы.

Круглые черви (Стронгилоиды) отличаются бессимптомным местонахождением во внутренних органах, в том числе и в поджелудочной железе. На протяжении долгого времени они могут не приводить к ухудшению самочувствия.

Не только паразитарные инфекции могут оказывать влияние на работу поджелудочной железы. Негативными факторами, ведущими к развитию заболеваний органа, могут являться бактериальные инфекции, которые вызываются различными микроорганизмами, паразитирующими в ЖКТ:

Лямблии – микроорганизмы, поражающие тонкий кишечник, печень, поджелудочную железу, угнетающие их деятельность;

Микроспоридии, развивающиеся чаще всего из-западения иммунной сопротивляемости организма;

Дизентерийная амеба – это распространенная инфекция, способная спровоцировать гнойный воспалительный процесс;

Основной источник токсоплазмоза, поражающего внутренние органы, в числе которых и поджелудочная железа,– недостаточная обработка мяса.

В силу схожести симптоматики всех паразитарных болезней, поставить точный диагноз и выявить возбудитель можно исключительно после ряда исследований и сдачи лабораторных анализов, по результатам которых лечащий доктор составит индивидуальную схему лечения.

Диагностика паразитарной инфекции

Диагностика паразитов начинается с визита к гастроэнтерологу. В зависимости от его дальнейших рекомендаций может потребоваться обращение к другим специалистам.

эхинококки в поджелудочной железе симптомы

Обязательными являются следующие анализы:

• Исследование крови может подтвердить или опровергнуть присутствие в организме паразитов, а также покажет имеет ли место воспаление.
• Анализ кала укажет на наличие паразитарной инфекции и поможет в установлении разновидности паразитов.
• Иммуноферментный анализ крови призван выявить паразитов. Данное исследование обладает наивысшей точностью. Является достаточно дорогостоящим тестом.

Для того, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, врачи рекомендуют проводить каждое из исследований несколько раз. Обязательной является повторная сдача анализов по завершении курса лечения для оценки его эффективности.

Симптоматика паразитарной инфекции

Любое вторжение паразитов вглубь тканей поджелудочной железы, приводит к процессам их воспаления. Проникновение простейших в состоянии яиц и цист во внутреннюю сферу желудка, происходит с плохо термически обработанным мясом. Затем яйца лишаются оболочки, выходя в просвет двенадцатиперстной кишки в форме филярий. Далее, по желчному протоку филярии переходят в желчный пузырь, а уже потом в отделы поджелудочной железы. Каждый этап процесса формирования паразита сопровождают определенные симптомы. Самыми характерными из них является наличие болей и тошноты, возможно рвоты после приема пищи.

Симптоматика развития паразитарной инфекции аналогична любому заболеванию желудочно-кишечного тракта. Процесс угнетения внешнесекреторной функции поджелудочной железы связан с уменьшением объема сока-секрета, выделяющегося в просвет кишечника, что нарушает моторику желудка, приводя к нестабильности показателей рН. В этот момент начинается рост нежелательных бактерий и микроорганизмов, приводящих к дисбактериозу.

Развитие заболеваний связано с возникновением болевого синдрома. Боль отражается в областях левой части тела человека – подреберье, пояснице, грудной клетке, под лопаткой. Также формирование боли может происходить в области под ложечкой. Характер болей различен. От резких опоясывающих приступов, до ноющего постоянного болевого синдрома. Боль может возникнуть и в период обострения, и в стадии ремиссии.

Основные признаки недостаточности, связанные с поджелудочной железой:

• Интоксикация всего человеческого организма, или симптом ферментемии;
• избыток роста бактериальной флоры в тонком кишечнике с развитием дисбактериоза;
• скопление газов, метеоризм, появление отрыжки;
• гипертензия.

Поздняя стадия заболевания, вызванного паразитами, отличается тем, что боли практически все исчезают, но проявляется симптоматика эндокринной недостаточности.

В заключение следует отметить, что паразитарные заболевания поджелудочной железы, во-первых, способны вызвать развитие сахарного диабета. Паразитарные колонии, заселившие просвет тонкого кишечника, питаются сахарозой, добывая ее из пищи, расходуя инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Организм человека лишается фермента инсулина, что приводит к зависимости получения его извне.

Во-вторых, внедрившиеся в стенки кишечника паразиты вызывают его утолщение и уплотнение тканей стенок протоков, приводящее к их сужению.

В-третьих, в случае перекрывания протока паразитами, возникает воспалительный процесс. К нему, как правило, присоединяются несколько видов бактериальных форм инфекций, вызывающих такое заболевание как Панкреатит.

Симптомы наличия паразитов в поджелудочной железе

Одновременное наличие следующих симптомов с большой вероятностью указывает на паразитарную инфекцию:

1. Пищеварительные расстройства. Диспепсические нарушения: болезненное вздутие живота, поносы или, напротив, запоры, слизистые выделения в каловых массах, рвотные позывы, тошнота.

1. Аллергические проявления на кожных покровах. Токсичность паразитов провоцирует кожные реакции – сыпь, зуд, крапивницу.

1. Общая слабость, головные боли, повышение температуры тела в пределах 38 градусов, головокружение, озноб, болевые ощущения в мышцах и пр.

Острая фаза симптомов занимает одну-две недели, после чего они начинают сходить на нет, переходя в хроническую стадию. Существует вероятность обострения.Отсутствие признаков недомогания не говорит о том, что паразиты остались в прошлом.  Именно в этом и заключается опасность хронической формы заболевания, ведь черви и микроорганизмы продолжают наносить вред организму.

Характерны для паразитов в поджелудочной железе болевые ощущения в правом подреберье, а при осмотре врачом могут наблюдаться увеличенные внутренние органы.

Последние обсуждения: