Болезни поджелудочной железы перегородки
- Общие признаки заболеваний поджелудочной железы
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
- Опухоли поджелудочной железы
Общие признаки заболеваний поджелудочной железы
Поджелудочная железа располагается в глубине верхней части брюшной полости. Схематично она состоит из головки, тела и хвоста. Значение поджелудочной железы в организме очень велико. В ткани железы вырабатываются ферменты, вещества, участвующие в переваривании белков, жиров и углеводов, они выделяются в общий проток поджелудочной железы, а затем попадают в 12-перстную кишку, где и оказывают свое физиологическое действие на пищу. Кроме того, в поджелудочной железе есть специализированные клетки, вырабатывающие гормон инсулин, который, попадая в кровь, регулирует обмен сахара в организме. Недостаточность выделения этого гормона приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет.
Различные заболевания поджелудочной железы в основной своей массе проявляются сходными признаками. Это боли, диспептические расстройства и некоторые общие проявления.
Боли возникают в подложечной области живота, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают под левую лопатку, в спину. Боли могут быть приступообразными и постоянными, они усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Тепло усиливает боли, применение холода несколько уменьшает. Боли ослабевают также при некоторых вынужденных положениях больного — сидя, согнувшись вперед; лежа на боку с притянутыми к груди коленями.В левом подреберье при ощупывании живота может быть болезненность. Из диспептических признаков наиболее характерны тошнота и рвота, а также поносы.
При заболеваниях поджелудочной железы часто бывает немотивированное выраженное снижение аппетита, снижение веса
.
В современных условиях наибольшую информацию о заболеваниях поджелудочной железы дают методы, позволяющие получить изображение этого органа — ультразвуковое исследование, компьютерная томография, некоторые специальные рентгенологические методики.
Острый панкреатит
Острый панкреатит — внезапно возникшее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами развития острого панкреатита служат алкоголь, заболевания желчного пузыря и 12-перстной кишки. Они вызывают затруднение оттока секрета в протоки поджелудочной железы, что приводит к повышению давления в них. Ферменты поджелудочной железы, очень активные, проникают в ткань железы, начинается как бы «самопереваривание» ее клеток, возникает бурный воспалительный процесс. Развиваются отек и кровоизлияния в ткань железы (см. схему).
Начало заболевания обычно острое. Провоцирующими факторами могут быть употребление алкоголя, прием жирных блюд, просто обильная еда. Основной признак острого панкреатита — боль. Она возникает в подложечной области, левом и правом подреберьях, бывает опоясывающей. Боль отдает в спину, левую половину грудной клетки, боковые и нижние отделы живота. Боль очень сильная, сверлящая и с большим трудом удается ее снимать. Боль облегчается в положении сидя, наклонившись вперед с подтянутыми ногами. Боль сопровождается тошнотой, многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Страдает также общее состояние — снижается кровяное давление, очень частый пульс.
В таких ситуациях вызывается «Скорая помощь». Больной обычно госпитализируется. В больнице проводится энергичное лечение до улучшения состояния.
Следует помнить, что острый панкреатит может переходить в хроническую форму. Обострения хронического панкреатита нередко протекают по типу его острых приступов (см. раздел хронического панкреатита).
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — длительно текущее воспалительное заболевание поджелудочной железы. На начальных этапах возможны обострения в виде отека, кровоизлияний (схема 1). По мере прогрессирования заболевания ткань железы уменьшается в объеме и замещается соединительной тканью (схема 2).
Наиболее частыми причинами хронического панкреатита является алкоголь, желчнокаменная болезнь, заболевания 12-перстной кишки (например, язвенная болезнь). Определенное значение придается нарушениям кровообращения в железе у больных атеросклерозом. Есть случаи заболевания, когда причину установить не удается.
На начальных стадиях болезни периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения. Главным признаком обострения являются боли. Они возникают в подложечной области, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают под левую лопатку, в спину. Боли могут быть приступообразными или постоянными. Они усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Тепло усиливает боли, применение холода несколько уменьшает. Боли с трудом поддаются лечению лекарственными препаратами.
По мере уменьшения объема ткани железы на первый план выходят признаки, обусловленные снижением выделения ферментов поджелудочной железы. Нарушается переваривание и всасывание пищи. Больные жалуются на вздутия и урчание в животе, могут быть запоры и поносы. Характерны также тошнота и рвота. Больной начинает терять в весе, снижается аппетит.
Если в ткани железы уменьшается количество клеток, вырабатывающих гормон инсулин, развивается картина сахарного диабета, повышается сахар в крови, больной жалуется на жажду, увеличение выделения количества мочи.
Распознавание хронического панкреатита — трудная задача, так как его признаки очень похожи на проявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативными в современных условиях считаются методы, позволяющие получить изображение поджелудочной железы — ультразвуковое исследование (ультрасаунд), компьютерная томография и рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы.
Лечение хронического панкреатита проводится специалистом-гастроэнтерологом. Требуется большое терпение и настойчивость больного. Основная задача лечения — предупредить обострения заболевания. С этой целью необходимо соблюдение диеты. Основные ее принципы такие же как при заболеваниях желчного пузыря.
Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:
- Хлеб — белый и черный вчерашней выпечки.
- Первые блюда — супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
- Вторые блюда — из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
- Овощные блюда и гарниры — из овощей в любом виде, кроме жареных.
- Блюда из круп и макаронных изделий — каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
- Молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
- Жиры — сливочное масло ограниченно, растительные масло.
- Блюда из яиц — яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
- Сладкие блюда — свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
- Закуски — отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
- Напитки — слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.
Запрещаются: Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад, мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.
В дополнении к этим требованиям особое внимание следует уделять кулинарной обработке пищи. Блюда должны быть отварные или приготовленные на пару, следует остерегаться даже малейших примесей пережаренных жиров, различного рода специй.
Надо лечить те заболевания, которые чаще всего являются причиной хронического панкреатита. Необходим полный отказ от употребления любых алкогольных напитков, активное лечение язвенной болезни и воспаления 12-перстной кишки. При наличии камней в желчном пузыре показано их удаление.
В период обострения заболевания, уже при самых первых признаках по назначению врача применяются: один из препаратов, уменьшающий выделение желудочного сока (зантак, гастро), и ферментные препараты, не содержащие компонентов желчи (панкреатин, мезим-форте, креон, панцитрат, панкреофлат). В первые 2-3 дня целесообразно полностью прекратить прием пищи, можно пить щелочные минеральные воды без газа, некрепкий сладкий чай. Боли уменьшаются под влиянием таких средств как баралгин, спазмолгон, либракс, нирваксал, мебеверин. Такое лечение проводится в течение 1-2 недель до исчезновения болей.
На более поздних стадиях болезни, когда она проявляется в основном признаками нарушенного переваривания пищи, необходим более длительный прием ферментных препаратов. Дозы их должны быть достаточно большими — по 2-3 драже 3 раза в день во время приема пищи, целесообразно время от времени менять препараты, при улучшении состояния делать перерывы в лечении этими средствами.
Опухоли поджелудочной железы
Бывают два вида опухолей поджелудочной железы — относительно часто встречающийся рак железы и так называемые гормонально-активные опухоли, которые развиваются из специальных клеток и выделяют в большом количестве гормоны.
Признаки рака поджелудочной железы крайне разнообразны. Иногда это зависит от расположения опухоли в различных частях органа (см. схему). Рак головки часто проявляется развитием желтухи вследствие сдавливания общего желчного протока. Рак тела и хвоста железы приводит к быстрому развитию сахарного диабета. Самый частый вариант — тяжелое, прогрессирующее течение “хронического панкреатита”, тем более что рак нередко развивается на фоне длительно текущего воспалительного процесса в поджелудочной железе. В этих случаях наблюдаются сильные боли, снижение веса, стойкое снижение аппетита. В современных условиях в связи с более широким применением ультразвукового исследования рак может выявляться на ранних стадиях, когда еще нет каких-либо его проявлений.
Лечение рака поджелудочной железы хирургическое.
Гормонально-активные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. При их развитии вначале появляются признаки обменных нарушений, связанных с выделение в кровь увеличенного, ненормального количества того или иного гормона, а симптомы поражения поджелудочной железы выявляются позже. Распознавание этих опухолей основано, во-первых, на установлении увеличенной продукции гормона; во-вторых, на выявлении опухоли в поджелудочной железе. Первая задача решается с помощью специальных методов определения содержания гормонов в сыворотке крови. Вторая — с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Радикальным методом лечения является хирургическое. Применяется также химиотерапия.
Инсулинома.
Клетки опухоли выделяют в повышенном количестве гормон инсулин. Проявляется опухоль периодически возникающими состояниями, вызванных быстрым снижением уровня сахара в крови. Провоцируют их длительные промежутки между приемами пищи, физическое напряжение. Внезапно появляется чувство голода, повышенная потливость, сердцебиение, боли в области сердца, повышение артериального давления, возбуждение, тревога, в тяжелых случаях спутанность сознания. Все эти явления быстро проходят после сладкого чая, конфеты, внутривенного введения раствора глюкозы.
Гастринома.
Это опухоль, продуцирующая гастрин — гормон, стимулирующий выделение соляной кислоты в желудке. Основные признаки гастриномы — язвы желудка или 12-перстной кишки, поносы. Язвы обычно множественные, боли в области желудка при них очень сильные.
Карциноидная опухоль.
Развивается из клеток, продуцирующих биологически активные вещества, воздействующие на сосуды в различных отделах тела. Основные проявления карционоидной опухоли — поносы, приступы удушья. Кроме того, периодически появляется разлитая краснота кожи, захватывающая лицо, шею, переднюю поверхность туловища. Краснота может быть слегка заметной или выраженной, длиться от нескольких минут до нескольких часов. Она может возникнуть после выпитых 25-50 мл водки.
Источник
Общие сведения
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, вверху. Эта железа имеет огромное значение в процессе жизнедеятельности человека. Она вырабатывает ферменты, которые принимают непосредственное участие в процессе переваривания белков, углеводов и жиров.
Строение поджелудочной железы
Сначала эти ферменты попадают в общий проток поджелудочной железы, а потом – в двенадцатиперстную кишку. Там и происходит их воздействие на пищу. К тому же именно в поджелудочной железе есть особенные клетки, которые вырабатывают жизненно необходимый гормон инсулин. Гормоны поджелудочной железы, попадая в кровь, осуществляют регуляцию обмена сахара в организме. Если инсулина поджелудочная железа вырабатывает недостаточно, то следствием такого сбоя становиться заболевание сахарным диабетом.
Симптомы заболеваний поджелудочной железы
Симптомы заболевания поджелудочной железы при разных недугах относительно схожи между собой. Прежде всего, при нарушениях функций поджелудочной железы у человека проявляются боли и диспептические расстройства. Болевые ощущения проявляются в животе, в подложечной области. Также боль может отдавать в левое подреберье, в спину или левую лопатку, принимать опоясывающий характер. Иногда боль имеет постоянный характер, в других случаях она проявляется приступами. После того, как человек передает, употребляет много жирной, острой или жареной еды, алкогольные напитки, боль значительно усиливается.
Болевые ощущения уменьшаются после применения холода, в то же время тепло только усиливает боль. Также ослабить боль можно, приняв определенную позу: для этого нужно сесть и согнуться вперед, можно также лечь на бок и притянуть к груди колени.
В процессе прощупывания живота боли могут проявиться в левом подреберье. В качестве диспептических признаков при заболеваниях поджелудочной железы чаще всего проявляется рвота и тошнота. Также возможен понос.
Если функции поджелудочной железы нарушены, у человека может заметно снизиться аппетит, соответственно, происходит снижение веса. Более подробные данные о заболеваниях дают результаты УЗИ, компьютерной томографии, ряда рентгеновских исследований.
Воспаление поджелудочной железы
Острый панкреатит
Внезапно проявляющееся у человека воспаление поджелудочной железы называют острым панкреатитом. Основными причинами такого недуга чаще всего является злоупотребление алкогольными напитками, болезни двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В связи с указанными причинами нарушается процесс оттока секрета в протоки поджелудочной железы. Следовательно, в протоках повышается давление. Ферменты поджелудочной железы, которые отличаются высокой активностью, всасываются в ткань поджелудочной железы. Таким образом, происходит своеобразный процесс «самопереваривания» клеток. Очень быстро развивается сильное воспаление поджелудочной железы.
При остром панкреатите часто проявляются диффузные изменения поджелудочной железы. В тканях происходят кровоизлияния, отеки вплоть до возникновения некроза поджелудочной железы. Заболевание практически всегда начинается остро, его главным отличающим признаком является боль в обоих подреберьях, под ложечкой, иногда боль бывает опоясывающей.
Проявления боли очень сильные, и снять такие приступы сложно. Кроме того, приступы сопровождает частая рвота и постоянная тошнота. Общее состояние организма также очень плохое: артериальное давление понижено, пульс учащен. В данном случае в обязательном порядке необходима неотложная помощь. Как правило, пациента госпитализируют.
Хронический панкреатит
Иногда острая форма заболевания переходит в хронический панкреатит.
При хронической форме воспаления поджелудочной железы отмечается длительное течение недуга. Начальные этапы болезни могут выражаться отеками и кровоизлияниями. Далее, при развитии болезни, ткань железы становится меньшей в объеме, и ее замещает соединительная ткань. Причинами развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, наличие желчнокаменной болезни, язвенная болезнь и другие недуги двенадцатиперстной кишки. У больных атеросклерозом ввиду нарушений кровообращения в поджелудочной железе также может развиваться хронический панкреатит.
Расположение поджелудочной железы в организме
В начале болезни у человека периоды обострения возникают время от времени, их основной симптом – сильная боль, как при остром панкреатите. Лекарственные препараты снимают боль не всегда. В процессе развития заболевания уменьшается объем ткани железы, и проявляются признаки, которые обусловливает снижение количества ферментов поджелудочной железы. Пища плохо переваривается, у больного постоянно урчит в животе, аппетит снижается, возможны как поносы, так и запоры. Возможно также уменьшение выработки гормонов поджелудочной железы, вследствие чего может значительно повыситься уровень сахара в крови.
Диагностировать хронический панкреатит достаточно сложно, ведь большинство признаков болезни напоминают симптомы целого ряда заболеваний ЖКТ. Самые точные данные о заболевании поджелудочной железы можно получить в процессе исследования путем УЗИ, компьютерной томографии и рентгена протоков поджелудочной железы.
При лечении хронического панкреатита важно проявить достаточное терпение, придерживаться диеты и выполнять все рекомендации специалистов.
Лечение воспаления поджелудочной железы
При лечении поджелудочной железы необходимо параллельно провести соответствующую терапию тех болезней, которые могут стать причиной хронического воспаления поджелудочной железы. Очень важно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре больного есть камни, их следует удалить.
При обострении болезни либо при острой форме недуга врач, как правило, назначает препараты, которые уменьшают выделение желудочного сока, а также средства ферментного типа, которые не содержат компонентов желчи. Рекомендуется вообще не принимать пищу в первые несколько дней лечения поджелудочной железы. При этом разрешено употребление негазированных щелочных минеральных вод, некрепкого чая.
Если болезнь перешла в более позднюю хроническую стадию, то ферментные средства следует принимать уже более длительный период. Препараты периодически следует менять, а если состояние больного улучшается, то на время в лечении поджелудочной железы можно делать перерыв.
Опухоли поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов: рак поджелудочной железы, который в наше время встречается относительно часто, и гормонально-активные опухоли, развивающиеся из специальных клеток. Эти опухоли в больших количествах выделяют гормоны поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы может проявиться разнообразными симптомами. Признаки болезни могут быть разными, в зависимости от того, где именно – в каком месте железы — опухоль развивается. Так, если возникает рак головки органа, то у человека развивается желтуха из-за того, что общий желчный проток сдавлен. Если рак проявляется в теле или хвосте железы, то у больного стремительно прогрессирует сахарный диабет.
Чаще всего при раке поджелудочной железы наблюдаются такие же симптомы, как при прогрессирующем развитии хронического панкреатита. К тому же данное злокачественное заболевание часто возникает как следствие длительного воспаления поджелудочной железы. При этом человек чувствует очень сильные боли, значительно теряет в весе, у него снижается аппетит. На сегодняшний день благодаря исследованию с помощью ультразвука опухоль поджелудочной железы определяют на самых ранних стадиях.
Гормонально-активные опухоли бывают как доброкачественного, так и злокачественного характера. Начальными симптомами при таких заболеваниях являются признаки нарушения обменных процессов, при которых в крови появляется слишком большое количество определенного гормона. Именно увеличение содержания гормона в крови и является одним из методов диагностики опухолей такого рода. Также подобную опухоль можно распознать в процессе компьютерной томографии и УЗ-исследования. В данном случае возможно лечение путем хирургической операции, а также применение химиотерапии.
Киста поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы – это ограниченная капсула, где скапливается жидкость в виде полостей. Киста может располагаться и непосредственно в железе, и в тканях около нее. Такой недуг с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин в разном возрасте. Принято различать два вида кист: врожденные и приобретенные. В свою очередь, приобретенные кисты выделяют следующие: ретенционные, дегенерационные, пролиферационные, паразитарные.
Кроме того, иногда больному ставят диагноз «ложная киста». Это образование проявляется вследствие развития острого панкреатита либо некроза поджелудочной железы, который образовался вследствие травм. В полости ложной кисты, как правило, находится жидкость и некротические ткани. Ложная киста поджелудочной железы может располагаться в любой ее части и разрастаться до большого размера: иногда в кисте находится около 1-2 литров содержимого.
Если киста поджелудочной железы имеет небольшой размер, то у больного симптомы могут вообще не проявляться. Явные признаки болезни возникают тогда, когда киста разрастается до особенно больших размеров и сдавливает либо смещает органы, которые расположены рядом. При наличии в организме большой кисты у человека могут возникать боли вверху живота, похудание, периодические скачки температуры тела, диспепсические явления. Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Лечение кисты в данном случае производится хирургическим путем, при этом выбор методики зависит от размера и расположения образования в поджелудочной железе.
Камни поджелудочной железы
Камни в поджелудочной железе формируются сравнительно редко. Появление камней в протоках железы либо диффузное отложение солей в паренхиме железы может проявиться как самостоятельный недуг, либо как следствие раньше перенесенных заболеваний поджелудочной железы. Если рассматривать химический состав камней в поджелудочной железе, то чаще всего образуются они из карбонатов кальция и фосфора. Камни из солей магния, кремния и алюминия возникают реже. Они могут иметь разную величину, быть множественными, и возникать по одному. Камни чаще всего находятся в головке железы, реже — в других частях.
До сегодняшнего дня до конца не ясны причины возникновения камней, но предполагается, что камни возникают вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме. Предрасполагают к появлению камней в поджелудочной железе застой панкреатического сока в поджелудочной железе и воспаления, которые возникают вследствие вторичной инфекции.
Не всегда проявляются выраженные симптомы данного недуга. Часто камни выявляют случайно по результатам рентгеновского исследования. При выраженных симптомах больной чувствует постоянную сильную боль вверху живота, отдающую в спину. Случается, что боль периодически переходит в приступообразную форму. Болевые ощущения становятся более выраженными спустя несколько часов после приема пищи.
Если заболевание прогрессирует, то у больного чередуются запоры и поносы, снижается аппетит. Если происходит миграция камней в общий желчный проток из главного панкреатического протока, у пациента может проявиться механическая желтуха.
Для постановки диагноза врач руководствуется результатами опроса и осмотра больного, а также данными рентгеновских исследований. Способ лечения выбирают в зависимости от того, насколько тяжелым является состояние больного, есть ли осложнения. Если болезнь протекает легко, то достаточно будет назначения лечебного питания, симптоматической и заместительной терапии. Если заболевание имеет тяжелый характер, фиксируются частые приступы, то в данном случае назначают хирургическое лечение.
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
При лечении поджелудочной железы очень важно строго придерживаться специальной диеты для поджелудочной железы. Существует набор продуктов, которые рекомендуется употреблять людям с заболеваниями поджелудочной железы. Следует включить в меню белый хлеб, а также черный хлеб вчерашней выпечки.
Диета для поджелудочной железы предполагает регулярное включение в рацион первых блюд – овощных и молочных супов, борщей, щи. На второе при соблюдении подобной диеты можно употреблять нежирную куртину, говядину, мясо кролика, рыбу в отварном виде либо в виде котлет на пару, фрикаделей, рагу. Разрешены овощи во всех видах, за исключением жареных. В диету для поджелудочной железы входит регулярное употребление круп, макарон, молочных продуктов и блюд. От жиров следует воздержаться, допускается сливочное масло в малых количествах и растительное масло. Также допустимо употребление одного яйца в день. В качестве напитков подойдет компот, кисель, слабый чай.
В диете не допускается употребление слишком горячих и холодных блюд, копченостей, рыбных, мясных бульонов, жирных видов рыбы, мяса, пряностей, шоколада, мороженого, кислых яблок, грибов, алкоголя. Важно учесть, что блюда следует готовить на пару либо отварными, нельзя добавлять в них специи.
Профилактика заболеваний поджелудочной железы
Методы профилактики заболеваний поджелудочной железы, прежде всего, заключаются в следовании некоторым важным правилам. Следует всегда помнить, что наиболее негативно на функционирование железы влияет алкоголь, курение, нерегулярные трапезы, слишком жирная пища. Всего этого следует по возможности избегать. Хорошим профилактическим методом является периодическое употребление травяных чаев из черники, крапивы, брусники, одуванчика, шиповника. При малейших проблемах с поджелудочной железой следует отказаться от острой и жареной пищи, слишком жирных блюд, не допускать перекусов «на ходу» и злоупотребления алкоголем.
Следует разнообразить рацион питания и сделать его более здоровым. В идеале принимать пищу нужно дробно, по четыре-пять раз в день, и между трапезами должны быть примерно одинаковые интервалы. Не менее важна умеренность в еде.
Если у человека имеются другие недуги желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проходить исследования и консультации у врача.
Источник
