Болезни поджелудочной железы у детей форум
Панкреатит у ребенка. Что делать?
Вопрос наверное странно звучит, но я действительно в замешательстве
Ребенку 2 года 5 месяцев. Здоровый ребенок, за всю жизнь болел лишь ротавирусом год назад и розеолой, оба раза в период прорезывания зубов. Антибиотиков никогда не принимал, ОРВИ не болел. Аппетит всегда был хороший, даже очень, до двух лет было ГВ, с полутора-двух лет — общий стол, но вся пища домашняя, пельменей-сосисок-картошки фри никогда не пробовал…
В конце ноября однажды вечером ребенок стал жаловаться на периодические боли в животе, боли видимо были резкие, но непродолжительные — он подпрыгивал на месте с плачем. Дала смекту, она не помогла. Потом лактофильтрум. К ночи ребенок заснул, ночью ничего его не тревожило. Утром все повторилось, смекта вновь не помогла, дала 1/2 но-шпы — живот прошел. К вечеру стала подниматься температура, и далее три дня классической температуры, когда ночью она поднимается до 39,5-39,9 (после 39,5 сбивала минимальной дозой панадола, сбивалась без усилий), утром сама падала, а после обеда вновь ползла вверх. Никаких других симптомов не было — горло чистое, голова не болит, носик дышит. Жалобы на живот были в этот период, но слабые и редкие, просто грустным голосом говорил, что животик болит. Через 3 дня Т упала сама и больше не поднималась, а жалобы на живот снова стали появляться. Помогал эспумизан. Все это время, включая период температуры, стул был регулярный и без особенностей, как всегда — утром после завтрака, в одно и тоже время. Аппетит тоже не страдал совершенно, даже при Т 39,5 ребенок с удовольствием наворачивал по 2 половника куриного бульона (второй, первый сливаю всегда через 5-8 мин. после закипания и мою кастрюлю. Тогда ж я не знала нашего диагноза и что бульоны нельзя вообще) с сухими гренками. Дважды была рвота ночью, оба раза после плотного позднего ужина (в 10 вечера гречка с мясной подливой, полноценная порция), сопровождлась запахом тухлого яйца.
Спустя примерно недели две ситуация никак не улучшалась, а появилось вздутие живота сильное + запор. Первый раз удалось справиться с этим путем раздражения попы градусником, а когда через 1,5 суток ситуация повторилась, мы поехали на скорой в больницу. Там нас приняли с подозрением на остр. аппендицит, поставили клизму. После ощупывания живота аппендицит исключили, на утро сделали УЗИ. Увеличена печень, поджелудочная (цифр у меня на руках нет, пишу со слов врача), слабая перистальтика кишечника. Педиатр поставила нам диагноз (цитирую выписку) Дискинезия кишечника. Сопутствующий диагноз: Дисбактериоз кишечника, реактивный панкреатит.
По данным УЗИ гепатобилиарной области — Увеличение поджелудочной железы без изменения паренхимы.
Общий анализ крови: Гем. 115, Лейкоциты 6,9 10 9/л, п/я 2, с/я 87,эозинофилы 1, лимф. 9, мон. 1, СОЭ 15 мм/час
Общий анализ мочи: без патологии
Рекомендации: Диета №5, линекс 1*3 раза в день, Мотилиум по 3 мл 3 раза в день, креон по 1 во время еды.
С этим мы и были выписаны. Проблем со стулом больше не возникало, соблюдаю строго диету 5б, только банан не удалось исключить сразу. Жалоб на боли в животе не было, как только начали прием препаратов. По направлению педиатра нашего сдали кровь на сахар из пальчика — 4,41. Но вот на фоне приема лекарств снова стали появляться жалобы на боль в животе. Сначала вечером перед сном, вчера — утром после пробуждения, потом перед сном, а в добавок ко всему еще и ночью ребенок проснулся с жалобами на животик Не нашла ничего лучше, чем дать 1/2 но-шпы, была совершенно не готова к подобному повтороту событий, я была уверена, что лекарства помогают и дело идет на поправку. Сегодня пошли на консультацию к педиатру. Мне не понравился ее подход, равнодушный какой-то. Пить дальше все, что пьем, при появлении болей пить но-шпу, раз она нам помогает, соблюдать диету. И само все пройдет со временем… Через 3-6 месяцев повторить УЗИ поджелудочной. И все Муж говорит, что я себя накручиваю, что раз врач спокоен, то все нормально и все в таком духе. Но мне очень неспокойно. Я не знаю, сколько нам пить креон, насколько я поняла, чем длительнее его прием, тем меньше работает своя поджелудочная… Сейчас я даю по капсуле 10 000 три раза в день с основными приемами пищи, еще два-три приема у нас «промежуточных» (без лекарств), а ребенок постоянно ходит голодный и просит есть Раньше-то его не ограничивали в еде, а сейчас приходится. Появление болей в животе я расцениваю как сигнал, что что-то там не так, надо корректировать лечение. Права ли я? Что еще нам нужно сделать? Буду искать другого врача (педиатра или гастроэнтеролоа?), если это действительно требуется. Сейчас вот малыш вновь забрался грустный ко мне на руки и на животик жалуется…
Добавлю, возможно это связано, хотя наш педиатр так не посчитала. На фоне болей в животе у ребенка появились жалобы на боль в ноге. Жалобы на одну и ту же ногу, локализацию боли проследить сложно, вроде и на коленку жалуется, вроде и на бедро, бывает и на голень… Никаких травм не было, на ноге и в суставах никаких видимых изменений. Жалуется на ножку в покое, после длительного сидения, перед сном, просыпается с плачем ночью Хирурга у нас в поликлинике сейчас нет, педиатр сказала, что это «боли роста». Но почему в одной ноге? И не рановато ли?.. Не могут ли боли в животе и ноге быть связаны?
Извините что так долго имного, мне очень важно понять, что дальше делать, на что обращать внимание, что ожидать, а может и требовать, от врачей?
Источник
Текст: Алина Курова
Фото: TS/Fotobank.ru
К сожалению, врачи все чаще и чаще сталкиваются с проблемами пищеварения у детей и, в частности, с таким, казалось бы, взрослым заболеванием как панкреатит. Как правильно определить симптомы и возможные причины развития этого заболевания у детей и как их нужно лечить?
Хронический панкреатит у детей может возникнуть на фоне нервной и неблагоприятной обстановки в семье.
Панкреатит у детей: причины и основные признаки
Причин для появления панкреатита у детей — масса, в том числе наследственность и патология развития других систем и органов. Но все же панкреатит у детей чаще всего связан с неправильным питанием, которое не учитывает возраст ребенка, не придерживается здорового меню и правильного режима приема пищи.
Также хронический панкреатит у детей может возникнуть на фоне нервной и неблагоприятной обстановки в семье, детском саду или школе. Нарушения психики являются катализатором для проявления хронического панкреатита у детей. Но это вовсе не означает, что развившийся у ребенка панкреатит является результатом беспечности родителей. Дети болеют и у весьма заботливых родителей.
Врачи утверждают, что виной всему не только индивидуальные особенности каждого ребенка, но в изменившемся стиле жизни и характере питания в последнее время. Рост развития панкреатита у детей они связывают с появлением в последнее время множества продуктовых новинок, содержащих в себе химикаты, жиры, вредные красители и концентраты. Рынок вредных продуктов рос и дети стали жертвами не только рекламных компаний этих самых продуктов, но и подставили под угрозу свой организм.
Поджелудочная железа легко поддается влиянию своих «соседей» — желудка, двенадцатиперстной кишки, желчным протокам. Только стоит одному из этих органов выйти из строя, как поджелудочная железа тут же болезненно на это реагирует. К панкреатиту у детей могут привести такие заболевания как дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, атонический дерматит и даже пищевая аллергия.
Выражается панкреатит у детей болевыми ощущениями в районе левого бока с переходом к спине, лопатке и грудине. При этом боль может длится от нескольких часов до нескольких суток при хроническом заболевании. У некоторых панкреатит выражается в тошноте, рвоте, поносе и повышении или понижении температуры. Но такое развитие событий больше характерно острой форме заболевания.
Роль поджелудочной железы у ребенка такая же как и у взрослого человека, только она более чувствительна. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые в свою очередь необходимы для переваривания жиров, белков и углеводов. К сожалению, распознать развитие болезней поджелудочной железы весьма сложно, так как их легко спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Здесь помочь может только анализ УЗИ брюшной полости и анализ кала, в котором при подозрениях на панкреатит у детей большее количество выделяемых мышечных волокон, жиров и крахмала.
Панкреатит у детей: методы лечения
Процесс лечения панкреатита у детей довольно долог и сложен. Основным этапом здесь является питание. Диета при панкреатите у детей довольно строга, но при этом довольно разнообразна. Основной акцент тут на потреблении белков и снижении потребления жиров, сладкого, жирного и острого. Из мяса разрешаются только нежирные сорта, также разрешается нежирная рыба, приготовленная на пару или запеченная в духовке. На гарнир можно употреблять любые виды круп и макароны. Также ребенку не обойтись без молочных продуктов, только из них нужно исключить сметану.
Если УЗИ показало серьезное изменение тканей и размеров поджелудочной железы, то из рациона ребенка стоит исключить все копченое, соленое, острое и жирное. Также изменения коснутся овощей и фруктов, их придется употреблять только в вареном, тушеном или запеченном виде, а исключить придется редис, чеснок, лук, грибы и соленья.
Если панкреатит у детей в острой форме, то первой и основной задачей является снять болевые ощущения при помощи спазмолитиков и анальгетиков, которые сначала назначаются в виде инъекций, а по мере улучшения состояния ребенка могут потребляться в виде таблеток.
После того, как обострение хронического панкреатита пройден, ребенка лучше всего отправить на лечение в санаторий, специализирующийся на гастроэнтерологических заболеваниях.
Если комплексная терапия из лекарственных препаратов, физиотерапии и лечебной физкультуры не дает желаемого результата, и состояние ребенка не улучшается, а болезнь начинает прогрессировать, то врач-педиатр совместно с хирургом могут принять решение об оперативном вмешательстве.
Панкреатит у детей должен постоянно наблюдаться врачом. Поэтому как минимум раз в три месяца нужно проходить анализ кала, контролировать уровень диастазы в моче, амилазы в крови, а раз в полгода проходить обследование УЗИ брюшной полости.
Панкреатит у детей может и не развиться, даже если есть генетическая предрасположенность. Главное, нужно следить на режимом и рационом вашего чада. Если панкреатит развился не на фоне инфекционных заболеваний, травм или врожденных проблем с желудочно-кишечным трактом, то уберечь своего ребенка от этого заболевания можете вы сами, не прибегая к помощи врачей.
Источник
Здравствуйте Alesor, читаю Ваши симптомы, понимаю что многое совпадает с моим ребенком. Нам уже 1,11 скоро, началось все это в 1,5 когда мы были на море. Поехали мы туда на 2 мес. ВСЕ было просто замечательно и вот за 2 недели до отъезда мой ребенок отказывается кушать, через 3 дня он плачет всю ночь, при этом выделяется слизь с попы по пол чайной ложки с ужасным запахом, после он утихает и через 1-2 часа опять тоже самое. Утром отпаивала водой и смектой. Он не просыпался до 5 вечера после чего я поняла что нам срочно нада госпитализация, ацетон поднялся и он обезвоживался БЕЗ поноса, температуры, рвоты.
В больнице нам поставили диагноз : пищевое отравление. Поставили 5 капельниц за сутки, я отпаивала и выписали домой, назначив принимать Мезим, Линекс, энтерожермина, Нифуроксазид и диету на 5-7 дней. Мезим я почитала в инструкции нельзя таким маленьким, остальное принимали, диету стала расширять на 5 день, заместь воды смесь ( он не ел каши на молоке, смесь Хумана) и добавлять мясо, рис, кефир…начались ужасные крики после приема еды, стул со слизью выходить, я поняла что нада диета строгая но и она не помогала, все начала сбивать на блендере то как-то усваивалось что-то и меньше плакал, после недели я на анусе попы обнаружила красный пришь, показав 2-м врачам мне сказали это после отравления бывает, но ребенок так кричал по ночам что я просто обнимала и плакала от того что не могу ему помочь. Так спустя 2 недели мы поехали домой и я решила его обследовать.
Так мы попали в Охмадет. Где нам поставили диагноз парапрактит острый в анусе попы. Нам сделали операцию (наркоз, 3 дня антибиотик амиаксин, бифиформ). Через 5 дней выписали домой и сказали что это и была причина всему. Но как оказалось нет. Все что малыш не съедал, спустя пару минут говорил Бобо живот, и плакал, стул был 3-4 р. в день жидкий и з запахом поноса. Так мы потеряли за все это время 2 кг. В поисках врачей я его показывала кому уже могла, от простого врача до супер умного и дорогого, все врачи по рекомендациям и договоренностям. И так первый диагноз, не хватка ферментов, диета. Припараты: Креон -14 дней, Субалин — 10 дней. Биогая -1 мес. пока был креон ситуация становилась лучше, но потом мы просто месяц уходили от креона так без него совсем не могли кушать. Попали к второму специалисту в ПАГе там нам поставили, дизбактериоз, стафилокок, и нашли аскариды. Назначили Биофаги для стафилакока пить 14 дней, мы пропили 7 и после передачи Комаровского поняла что нам это не надо. Нам назначили 40 дней пить Мамордику и Мукозу, Хепель и лактобактерии, Симбитерн. вот ситуация становилась каким-то образом лучше он мог кушать гречку, овсянку, мясо, картошку и морковку, и даже 200 мл. дом. йогурта с фруктами с детского питания (в баночках). До сих пор я не знаю что повлияло на срыв. Мнение врачей разошлась. Одни говорят что травка аскарид (Гельминтокс (пирантел) — 3 дня и через 3 недели повторили 1 раз дозу). Вторые пришли к выводу что это лакто непереносимость. При этом бакпасев показала что мы можем молоко и молочную продукцию кушать, и кишечник в норме не идеален но в лечении и засевом бактерий не нуждается. И так спустя все это я в полной растерянности. На данный момент мой ребенок 83 см. вес ели доходит до 10,500 кг. худой и бледный. кушает уже 2 мес. 4 раза в день одну гречку на воде, в обед я даю 1 картошку и пол морковки ( вся еда вариться 1,5-2 часа и перетераеться на блендере до пюре). После каждого кормления он сьедает бублик, печенье мария и кус. мален. высушеного хлеба. При этом стул то формо образный, то жидкий, слизь и запах поноса) периодически когда я пытаюсь что то ему дать новое с продуктов, хотя бы кашу другую это заканчивается газами с ужасным запахом, сыпью в пахах, бороде, коркой на щеках и ногах, ночным соном с плачем и дневным состоянием расстройства психики и ухудшением стула (жидкий, 2-3 раза в день и запах поноса ужасного). В развитии вроде как не отстает, начал говорить в 1,8 сейчас хорошо разговаривает но иногда не все слова правильно выговаривает, логика тоже работает, активный хотя очень раздраженный и чувствительный, плаксивый до все этого это был совсем другой ребенок, потому разницу чувствую, хотя уже делаем только что бы он не расстраивался ( отвлекаем его всячискими играми и вниманием). Я просто уже незнаю что делать и куда бежать, читая Ваши описания нахожу подобное, но только у меня с питанием совсем плохо, ребенок хочет а я не могу ему ввести, апетит есть но эту кашу на воде без соли и сахара просто устал кушать 4 раза в день 2-й месяц. Капрограму сдала (много раз) на даный момент: слизь, йод и крохмал повышены. Прошу Вас напишите сколько ВЫ выходили с Вашего состояния по питанию. Буду блогадарна Всем кто подскажет что происходит с моим ребенком.
Убирала я и мучное на пол мес. не чего не изменялось, то было улучшение то хуже их пресудствие не как не провоцирует стул и сон, и даже на фоне их сыпь проходила, но стоило попробывать кашу, мясо или мол. продукт все на свои места
Источник
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Мальчик 5,4 лет, рост 124 см, вес 23 кг. Частоболеющий ОРВИ ребенок ( за последний год 7 раз), до 2-3 лет — умеренные проявления атопического дерматита на щеках и ногах, сейчас возникают высыпания -покраснения на щеках (после улицы зимой, например, или когда съест молочные продукты), до 2 лет — ложные крупы.
В 5 лет и 3 месяца (9.03.2016)после 3 лет реммисии повторился ложный круп+ сильно покраснели щеки в один день.
Обратились к алергологу 23.03.2016 — порекомендовали сдать алергопробы (завтра сдаем) Из заключения алерголога: наследственность отягощенная -у мамы алерг.дерматит на бытовую химию. Беременность с угрозой прерывания (мама принимала дуфастон, стац. лечение-1 месяц). Внутриутробная инфекция,получал АБ терапию. На груди до 1 года 2 месяцев. Привит по возрасту. Реакции : на молоко — красные щёки, На гексализ на 4 день -красные щеки, азитромицин-рвота.Квартира сухая,есть рыбки (сухой корм).
Осмотрен: На щеках мелкая сыпь. В легких -дыхание везикулярное.
Рекомендовано:чистый дом, диета №5, пищевые пробы, копрограмма, УЗИ ОБП, гастроэнтеролог.
25.03.2016 сдали Копрограму:
Соединительная ткань/ не обнаружена
Цвет каловых масс /коричневый
Простейшие (цисты лямблий)/ не обнаружены
Форма оформлен/ оформлен
Йодофильных бактерии/ не обнаружены
Запах специфический/ каловый
Мыла /не обнаружены
Мышечные волокна переваренные/ единичные в препарате
Консистенция/ мягкая /
Слизь /не выявлено н
Реакция/ нейтральная
Крахмальные зерна внеклеточные/ в большом количестве
Крахмальные зерна внутриклеточные/ в небольшом количестве
Нейтральный жир/ в большом количестве н
Эритроциты не обнаружены не обнаружены
Мышечные волокна непереваренные не обнаружены не обнаружены
Лейкоциты не обнаружены не обнаружены
Дрожжевой грибок не обнаружен не обнаружен
Непереваренная клетчатка в умеренном количестве в небольшом или умеренном количестве
Жирные кислоты не обнаружены не обнаружены
Кристаллы не обнаружены не обнаружены
Переваренная клетчатка в умеренном количестве не выявлено
Эпителий/ не обнаружен
Яйца гельминтов/ не обнаружены
Вообще живот до 5 лет не беспокоил, но с 5 лет ребенок начал периодически жаловаться на боли в раене кишечника. Стул без особенностей 1 раз в день.
Результаты УЗИ 26.03.2016:
Увеличение печени , деформация желчного пузыря. реактивные изменения поджелудочной,мезентериальная лимфаденопатия.
Прошли смотр гастроэнтеролога 26.03.2016.
Заключение:Функц.диспенсия.Функц.нарушения подж.железы,мезентериальная лимфаденопатия.
Леяение:
Диета №5 п+ гипоалергенная. Молоко заменить Фрисо Пеп.
Отвар семен льна -по 1/3 ст .за 30 мин . до еды -1 месяц
Креон 10 тыс — расписана схкма на 3 недели
Фосфалюгель — по схеме две недели
Лактофильтрум — 3 недеели
Лимфомиозот — 1 месяц.
Рекомендовано: УЗИ через три месяца, копрограмма после Креона , анализ кала на паразит (3 раза), повторная консультация через месяц.
Мы все добросовестно выполняли. За месяц у ребенка дважды болел живот и краснелищеки (на кефир и яйцо — отменили и три недели не употребляли вообще). К концу месяца щеки краснеют уже без привязки к одному продукту (не можем понят почему)/Троектратно сдали анализы на паразитов — не выявлено. Перездали копрограмму 22.04.2016.
Форма оформлен
Консистенция мягкая
Цвет каловых масс коричневый
Запах специфический каловый
Реакция нейтральная
Соединительная ткань не обнаружена
Мышечные волокна непереваренные единичные в препарате Мышечные волокна переваренные в небольшом количестве Полосатость мышечных волокон продольная и поперечная Нейтральный жир в небольшом количестве
Жирные кислоты не обнаружены
Мила не обнаружены
Непереваренная клетчатка в большом количестве
переваренные клетчатка в большом количестве
Крахмальные зерна внеклеточные не обнаружены
Крахмальные зерна внутриклеточные в умеренном количестве йодофильных бактерии в умеренном количестве
Слизь не выявлено
Лейкоциты не обнаружены
Эритроциты не обнаружены
Эпителий не выявлено
простые (цисты лямблий) не обнаружены
Дрожжевой грибок не обнаружен
Яйца гельминтов не обнаружены
Кристаллы не обнаружены
При осмотре гастроэнтеролога 24.04.2016- жалобы на боли в раене кишечника, указывает на область около пупка
Диагноз тот же. При этом гстроэнтрелог говорит, что улучшения есть (но нас пугает покраснение щёк при диете).
и назначили 2-й курс лечения:
1)НУКС ВОМИКА-ГОМАККОРД
2)Хофитол
3) санзим
4) вибурколовые свечи.
Рекомендовано сдать кровь на Lg G к аскаридам и лямблиям (хотя все сделанные анализы паразитов не выявили), кал на дисбактериоз.
Добавлю, что ребенок и до диеты Никогда не злоупотреблял сладким, не ест (не любит просто) жареного и жирного, не питается нигде кроме сада и дома (мы в еде исспользуем домашние продукты (есть такая возможность- домашнее все , включая яйца и мясо), покупное- только кисломолочка и хлеб).
Вопросы:
1. Нужны ли анализы на дисбактериоз и кровь на паразитов?
2. Адекватен ли 2-й этап лечения (настораживает, что после первого капрограмма не сильно улучшилась и то, что снова назначен фермент и не понятно для чего вибуркол(назначен после осмотра))?
3. Связано ли покраснение щек с поджелудочной или все же это пищевая аллергия? Достаточно ли будет пищевых проб или нужно сдавать анализ крови?
4. Кроме всего этого букета:при осмотре у хирурга (у ребенка — фимоз) выявлена паховая грыжа. Соответственно рекомендована операция. Стоит ее делать сейчас или подождать ремисии с поджелудочной?
Буду очень и очень благодаарна за все ответы, т.к. сейчас не знаем, что делать.
СПАСИБО!
Источник
