Боли поджелудочной железе лечение симптомы
Поджелудочная железа — это важный внутренний орган, который имеет дольчатое строение. Она вырабатывает панкреатический сок, без которого невозможно пищеварение. Секрет, продуцируемый поджелудочной железой, содержит щелочи и пищеварительные ферменты: альфа-амилазу, липазу, протеазу. Эти ферменты помогают пищеварительной системе справиться с жирной, белковой и углеводной пищей.
Чаще всего боли в области поджелудочной железы вызывает воспалительный процесс — панкреатит. Он может быть как острым, так и хроническим. Впервые возникшая опоясывающая боль слева может быть симптомом острого панкреатита. Если не начать лечение вовремя, острый процесс может перейти в хронический, а далее привести к разрушению органа — панкреонекрозу — или онкологии железы, которые также сопровождаются болью.
Боли поджелудочной железы. Симптомы. Лечение
При панкреатите болевые ощущения постоянные, они не нарастают и не пропадают. Возникает сильная боль в поджелудочной железе. Симптомы этим не ограничиваются. Очень часто приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. При остром процессе болевые ощущения намного интенсивнее, чем при хроническом. Локализация их: начинается в области желудка и переходит в левое подреберье и спину. Опоясывающая боль очень сильная, носит режущий характер. Иногда такое состояние у пациента вызывает болевой шок, от которого он может погибнуть. Поэтому при возникновении подобных симптомов нужно срочно вызывать неотложную помощь.
Хронический панкреатит протекает с периодами ремиссии и обострения. Во время обострения возникает ноющая тупая боль в поджелудочной железе. Симптомы несколько отличаются от острого процесса. Тошнота и рвота могут сопровождаться расстройством стула. Иногда воспалительный процесс протекает с серьезными осложнениями:
- панкреонекрозом — некротическим разложением поджелудочной железы;
- асцитом — скоплением жидкости внутри брюшной полости;
- формированием псевдокист.
Что провоцирует болевые ощущения?
При хроническом процессе боль может усиливаться после следующих факторов:
- праздничных застолий;
- употребления алкогольных напитков;
- обильной жирной пищи;
- принятия позы «лежа на спине».
Причины панкреатита
Заболевание острый панкреатит и его обострение в случае хронического процесса могут спровоцировать следующие факторы:
- злоупотребление алкогольными напитками (особенно вредны газированные — джин-тоники, пиво и т. п.);
- длительный прием лекарственных препаратов;
- нарушения процессов обмена в организме;
- сопутствующие болезни пищеварительной системы (язва желудка, калькулезный холецистит с блокированием желчного пузыря или удаление его и т. п.);
- переедание и предпочтение жирной пищи, соленой, острой;
- инфекционные болезни;
- аутоиммунные заболевания;
- курение.
Патологии близлежащих органов также могут спровоцировать боль в поджелудочной железе. Симптомы при этом будут схожи с приступом острого панкреатита. Это следующие заболевания:
- желчнокаменная болезнь;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- гастрит или язва желудка;
- хронический энтерит.
Что может облегчить боль?
Для того чтобы избежать серьезных осложнений при панкреатите и возникновении боли в поджелудочной железе (симптомы перечислены выше), нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Разумнее всего вызвать скорую помощь. Скорее всего, будет предложена госпитализация. До приезда врачей снять боль в поджелудочной железе, точнее, принести некоторое облегчение и уменьшить ее интенсивность, может:
- прикладывание холода к больному месту;
- временное строгое голодание;
- принятие сидячего положения с наклоном вперед или коленно-локтевого положения;
- прием препаратов «Но-шпа» или «Дротаверин»;
- если есть возможность, то следует сделать внутримышечную инъекцию этих препаратов;
- прием небольшого количества жидкости (ее надо давать больному часто по 1/4 стакана — это снизит симптомы интоксикации);
- абсолютный покой (нельзя делать резкие движения — это усиливает боль).
Холод, голод и покой
При воспалительном процессе больному нужно обеспечить холод, голод и покой. Именно эта классическая триада способствует снятию боли в поджелудочной железе. Симптомы острого панкреатита при этом несколько снижаются.
Холод нужен для того, чтобы уменьшить отек. Он прикладывается на 10-15 минут, при необходимости процедуру можно повторить вновь спустя 30-40 минут. Это способствует снижению симптомов острого воспаления и облегчает боль в поджелудочной железе. Симптомы панкреатита постепенно отступают.
Голод обеспечивает максимальную разгрузку пищеварительного тракта. При отсутствии пищи поджелудочная железа перестает вырабатывать панкреатический сок, а, как упоминалось выше, он содержит щелочи, которые могут раздражать железу. Снижение количества вырабатываемого секрета способствует снятию симптомов острого воспаления. При остром панкреатите голодание может длиться до 3-4 дней. Можно пить воду и к концу второго дня выпить немного овощного бульона. Если голод терпеть невозможно, допускается употребление небольшого количества сухарей.
Покой обеспечивается строгим соблюдением постельного режима. Острый панкреатит опасен своими осложнениями, поэтому необходимо максимально снизить физическую нагрузку. Обеспечение этих условий снижает боль в поджелудочной железе. Лечение дополняется внутривенным введением медикаментозных препаратов. Это уже делается в условиях стационара.
Боль в поджелудочной железе. Лечение медикаментозное
Для снятия симптомов общей интоксикации пациенту внутривенно вводят большое количество жидкости, при сильных болях капельницы ставят на растворе «Новокаина». Когда купирована боль в поджелудочной железе, лечение продолжают с использованием ферментозаменяющих препаратов.
Для снятия болевого синдрома используют лекарственные препараты «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин» в таблетированной или инъекционной форме. После отмены голода пациенту назначается щадящая диета. При недостаточной выработке собственных ферментов поджелудочной железы для лучшего пищеварения показан прием ферментозаменяющих препаратов «Фестал», «Креон», «Мезим» или «Панкреатин». Они уменьшают нагрузку на поджелудочную железу. Эти препараты принимают во время употребления пищи.
Для снижения кислотности желудочного сока может быть назначен прием таблетированных лекарственных средств «Циметидин», «Ранитидин» или «Фамотидин». Снижение кислотности способствует уменьшению воспалительного процесса и раздражения поджелудочной железы.
При хронической форме панкреатита может быть показан препарат «Октреотид», он вводится внутривенно.
Лечение преследует такие цели:
- купирование боли;
- нормализация пищеварения;
- устранение инкреторной недостаточности.
Инкреторная недостаточность — это снижение эндокринной функции. Она может привести к развитию вторичного сахарного диабета (это одно из осложнений панкреатита), при котором снижается выработка инсулина. О том, что делать, если возникла боль в поджелудочной железе (симптомы, лечение), теперь представление мы имеем. Обсудим более подробно диету.
Диета
При панкреатите рекомендуется питаться дробно, т. е. часто, но мало. Объем порции не должен превышать 200 мл. Рекомендуется 6-разовое питание.
Углеводы и жиры желательно ограничить. Предпочтительна белковая пища. Полезны кисломолочные продукты, молоко в чистом виде пациентами с панкреатитом не всегда переносится хорошо. Поэтому на нем лучше варить каши и готовить омлеты. Можно легкие протертые супы, нежирное мясо и рыбу.
Овощи и фрукты можно употреблять в сыром, вареном и запеченном виде. Супы готовить исключительно на овощном бульоне. Каши (гречневую, овсяную, рисовую) желательно варить на воде или разбавленном молоке и протирать через сито. Масло растительное или рафинированное разрешено не более 20 г в день. Яйца можно только всмятку или омлет. Полезно пить отвар шиповника.
Запрещенные продукты
Острые, жареные, жирные продукты и любые алкогольные и газированные напитки следует полностью исключить. Кроме того, нельзя употреблять в пищу:
- рассольники, щи, борщи, грибные супы;
- любые консервы;
- колбасные изделия;
- соленую икру;
- вареные вкрутую яйца;
- бананы и виноград;
- шоколад.
Народные способы лечения
Существуют и народные рецепты лечения панкреатита.
- Стакан гречневой крупы хорошо промыть и перемолоть в блендере. Залить перемолотую крупу стаканом кефира и настоять в течение ночи. Половину получившегося продукта съедают утром натощак, другую половину — перед сном.
- На протяжении 1-2 недель утром съедать по 3 финика и только спустя полчаса приступать к завтраку.
- При хроническом панкреатите полезно устраивать огуречные разгрузочные дни один раз в неделю. В течение этого дня нужно съесть 2-2,5 кг огурцов за 5-6 приемов. Другие продукты полностью исключить.
- Полезно заваривать створки белой фасоли. Это делается следующим образом: 1 ст. ложка створок заливается крутым кипятком (1 стакан), настаивается под крышкой. Также можно настаивать ее на водяной бане. Завариваем в тех же пропорциях и 15 минут держим на водяной бане. Такой настой принимают 3-4 раза в день перед едой по 1/4 стакана. Курс может длиться до двух месяцев.
При возникновении боли в поджелудочной железе лучше не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Источник
Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита — от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины болей в поджелудочной железе
Возникновение ощущения дискомфорта, а также появление болевых ощущений в области левого подреберья могут быть вызваны различными заболеваниями поджелудочной железы. Существует немалый список болезней, которые поражают данный орган и далеко не все знают о том, как именно болит поджелудочная железа.
Различные факторы могут в конечном итоге привести к развитию острой формы панкреатита, а также к обострению воспалительных процессов в тканях органа. В список причин, которые провоцируют возникновение патологий, входят:
- Нарушение процесса пищеварения. В этом случае, заболевания поджелудочной железы появляются из-за высокого содержания жиров в крови. Это отклонение приводит к тому, что орган начинает вырабатывать большее количество отвечающих за расщепление жиров ферментов. В конечном итоге, в результате такого режима работы, в поджелудочной железе может развиться острый панкреатит, сопровождающийся острыми болями;
- Вредные привычки. Курение и употребление большого количества спиртного заставляет орган вырабатывать панкреатический сок, разрушительно влияющий на ткани поджелудочной железы. Помимо этого, вредные привычки могут спровоцировать нарушение кровоснабжения тканей органа, что приводит к их кислородному голоданию и ускорению протекания воспалительных процессов в поджелудочной железе;
- Болезни печени и желчного пузыря. Во время различных заболеваний этих органов, общий процесс пищеварения проходит совсем не так, как должен. Желчь попадает в протоки поджелудочной железы и заставляет работать ее ферменты непосредственно рядом с тканями органа, вызывая их воспаление;
- Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты провоцируют выработку пищеварительных ферментов, повышая риск развития заболеваний поджелудочной железы;
- Нарушения работы иммунной системы. Воспалительные процессы, вызванные некорректной работой иммунитета, когда он атакует здоровые клетки организма, могут затрагивать и клетки поджелудочной железы;
- Возрастные изменения.
В случае заболевания поджелудочной железы, организм незамедлительно подает об этом сигналы человеку. Симптомы эти выражены довольно четко, причем имеют вполне конкретный характер.
Есть целый ряд причин, которые влияют на развитие заболеваний поджелудочной железы, которые, в свою очередь, приводят к нарушению ее функций и влияют на состояние всего организма.
Симптомы заболеваний поджелудочной железы
При патологических состояниях часто обращается внимание на симптомы желудочной диспепсии. К таковым симптомам можно отнести снижение или же отсутствие аппетита, упорную тошноту, частую отрыжку и рвоту. Поначалу рвотная масса может содержать кусочки пищи, а затем желчь и слизь. Однако следует отметить, что все эти симптомы могут являться не только признаками болезни поджелудочной железы, но и многих иных заболеваний. А потому для постановки диагноза существуют и иные характерные признаки, на основании которых заключаются окончательные выводы врача.
К примеру, таким признаком является болевой абдоминальный синдром, который считается самым ярким проявлением в целой клинической картине болезней поджелудочной железы. Проявляется он в виде панкреатической колики – внезапной и довольно интенсивной боли, охватывающей верхнюю часть живота. На самом деле существует множество синдромов, среди которых нужно выделить синдромы психогенной и иррадиирущей боли, а также синдром внешнесекреторной недостаточности. В большинстве случаев болевые ощущения при заболеваниях поджелудочной железы не имеют четких границ. Они могут появляться в верхней области живота или посередине, иррадиировать в спину или носить опоясывающий характер. Также боли в поджелудочной железе могут быть монотонными и постоянными, сопровождаясь приступообразными усилениями. А могут быть периодического характера и длиться до трех суток.
Существуют также несколько необычные симптомы, сигнализирующие о нарушениях в поджелудочной железе. Одним из таких тревожных звоночков является боязнь высоты. Появление такого симптома обусловлено тем, что активность нервной системы и деятельность поджелудочной железы тесно взаимосвязаны. Поэтому когда в поджелудочной железе происходят патологические процессы, то они вызывают нарушения лимбической части головного мозга (гиппокампа), которая отвечает за коммуникабельность и страх.
ПАНКРЕАТИТ
Если возникает воспаление поджелудочной железы, она лишается возможности нормально вырабатывать свои ферменты. Возникает болезнь, которую именуют панкреатитом. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хроническим панкреатитом чаще страдают взрослые. У детей наличие сего заболевания – огромная редкость. Чаще в детском возрасте возникают иные проблемы с этим органом.
Есть такое понятие как недостаточность поджелудочной железы, когда ферменты, принимающие участие в пищеварении вырабатываются в недостаточном количестве. Медицинская наука считает, что возможные симптомы болезни поджелудочной железы проявляются лишь тогда, когда количество вырабатываемого поджелудочного сока составляет менее 10% от нормы.
Недостаточность поджелудочной железы бывает первичной и вторичной. В первом случае причиной отклонений в работе являются врожденные расстройства железы. А во втором – начинают беспокоить боли в животе, когда человек съедает такое количество пищи, что железа просто не в состоянии выработать для переваривания достаточное количество ферментов. Говоря о проблеме научным языком, нужно отметить, что синдром поджелудочной недостаточности обусловлен тем, что в результате таких проявлений, как фиброз, неоплазия и атрофия, функционирующая экзокринная паренхима поджелудочной железы терпит существенные изменения, затрагивающие ее массу и структуру. Такой синдром часто можно наблюдать при хроническом панкреатите и, в частности, раке поджелудочной железы.
Панкреатиты могут быть самыми разнообразными по своей разновидности. Наиболее часто встречаемыми считаются следующие виды панкреатитов:
Наследственный панкреатит – прогрессирующая болезнь поджелудочной железы, которая характеризуется частыми осложнениями, ранним началом и поздней диагностикой.
Алкогольный панкреатит – заболевание, вызываемое чрезмерным злоупотреблением алкоголя, при котором нарушается белковый и углеводный обмен, снижается синтез и накапливаются секретные гранулы.
Билиарный панкреатит – нарушение работы поджелудочной железы, при котором наблюдается жировая дистрофия, застой секрета и кистозное поражение поджелудочных протоков.
Аутоиммунный панкреатит – гистологически отличное от других форм заболевание поджелудочной железы. Признаком аутоиммунного панкреатита считается выраженная жировая инфильтрация.
Лекарственный панкреатит – заболевание, вызванное длительным или повторным приемом некоторых лекарственных препаратов.
Идиопатический панкреатит – болезнь поджелудочной железы, признаки которой такие же, как и у большинства панкреатитов, однако идентификация этиологического фактора развития заболевания на момент исследования невозможна.
Острый панкреатит врачи диагностируют по характерным выраженным симптомам поджелудочной железы: резкие (порой очень сильные и мучительные) боли в поджелудочной железе и верхней области живота. Нередко консервативное лечение при острой форме панкреатита не приносит желаемого облегчения. В результате возможно обострение болезни, которое доктора именуют некрозом поджелудочной железы или панкреонекрозом. Такое осложнение представляет не только существенную и реальную опасность для здоровья, но и угрожает жизни пациента. Панкреонекроз сопровождается нередко кровоизлиянием и разрушением поджелудочной железы, что приводит к необратимым и тяжелым процессам в организме.
Развитие острого панкреатита и сопутствующие ему симптомы воспаления поджелудочной железы могут быть обусловлены многими факторами. Воспалительный процесс может протекать на фоне иных заболеваний в организме, например, при развитии желчнокаменной болезни и некоторых болезней печени. Примерно в 25-30% случаев наличие желчнокаменной болезни провоцирует развитие именно острого панкреатита и некроза поджелудочной железы. Все эти органы: желчный пузырь, печень и поджелудочная железа тесно связаны, поскольку совместно участвуют в процессе пищеварения. А потому нарушение функции одного их этих органов может приводить к нежелательному сбою в других.
При развитии желчнокаменной болезни, образовавшиеся в желчном пузыре камни, могут существенно усложнить проход желчи по желчным протокам, а то и вовсе (если камни больших размеров) закупорить желчевыводящие пути. И если на фоне этого заболевания произойдет еще и сбой в поджелудочной железе, то пищу попросту нечем будет переваривать. В 35-45% случаев острого панкреатита провоцирующей причиной развития болезни является злоупотребление алкоголем и чрезмерно жирной пищей. Среди остальных причин следует отметить интоксикацию и прямую травму поджелудочной железы.
Действия при болях в поджелудочной железе
В том случае, когда возникает предположение о том, что причиной боли становится воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или разрушение ее ткани (панкреонекроз) оказание помощи должно начинаться незамедлительно.
Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, и до консультации врача рекомендуется:
- полное исключение любой пищи, как минимум на 24 часа – отсутствие нагрузки на клетки поджелудочной железы помогает затормозить выработку ферментов и разгрузить орган;
- нужно положить на область живота (околопупочную область) холодную грелку или пузырь со льдом – это замедляет развитие отека в воспаленной поджелудочной железе;
- прием щелочной минеральной воды улучшает условия оттока желчи и секрета поджелудочной железы – за сутки больной должен выпить не менее 2 литров жидкости без газа;
- назначение спазмолитиков, желательно в виде инъекции, помогает снять спазм сфинктера общего желчного протока и восстановить поступление панкреатического сока в просвет кишечника – вероятность процесса аутолиза ткани поджелудочной железы уменьшается в несколько раз.
Любые другие лекарственные препараты и методы лечения поджелудочной железы могут назначаться только квалифицированным врачом, при этом при остром панкреатите лечение обязательно должно проводиться в стационаре. При обострении хронического панкреатита необходимость госпитализации зависит от тяжести состояния пациента и выраженности болевого приступа.
Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы
Для диагностики панкреатита применяются такие методы, как:
- УЗИ;
- Биохимический анализ;
- Рентгенография;
- Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
- Ангиография;
- Лапароскопия.
В зависимости от степени тяжести заболевания применяют два вида терапии. Лечение поджелудочной железы может быть радикальным и консервативным.
Консервативное лечение начинается с очищения от токсинов внутривенно вводят большое количество жидкости (3 — 6 л/сут) с электролитами (плазмосорбция и гемосорбция). Показано голодание пациента на начальном этапе лечения. Постельный режим, холод на живот; применяют средства, снимающие боли, вплоть до наркотиков. Применяют антибиотики.
Устраняется спазм гладкой мышечной ткани и осуществляется декомпрессия желудка посредством назогастрального зонда.
Для консервативного лечения применяются препараты, угнетающие синтез белка и образование ферментов в поджелудочной железе. Используются также Соматостатин, снижающий панкреатическую секрецию.
Радикальная терапия осуществляется при помощи лапароскопии — операции через небольшой разрез и с использованием эндоскопа— аппарата для визуального наблюдения за ходом процесса. Могут быть установлены дренаж для удаления ядовитых веществ или проведена частичная резекция (удаление) органа.
Диета при воспалении поджелудочной железы
При обострении заболевания:
- В первые три дня нельзя есть. Пить можно простую или щелочную минеральную воду.
- С четвертого по седьмой день — понемножку есть протертую еду, которая приготовлена по требованиям диеты № 5П.
- Запрещается употребление любого жира и соли!
- Приготовление пищи только на пару или в воде.
- Перед приготовлением продукты тщательно измельчать.
- Пища должна быть максимально разваренной и протертой.
- Еда должна быть теплой.
- Не переедать.
- Есть 5÷6 раз за сутки с перерывами более 3÷4 часа, но небольшими порциями.
- Соли можно добавлять чуть-чуть в уже готовое блюдо.
- Продукты должны быть с большим содержанием белка и очень малым — углеводов.
- Овощи (кроме бобовых и содержащих кислоту) — в сыром или вареном виде.
- Несвежий или подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье, сухари;
- Нежирные рыба и мясо.
- Нежирные кисломолочные продукты (молоко, творог, сыр).
- Отварные крупы (кроме пшена) и макаронные изделия.
- Обязательно супы на некрепком бульоне с разрешенными овощами и крупами.
- Растительное масло и немного сливочного, не подвергнутые тепловой обработке.
- Яйца в любом виде (1 раза в день).
- несладкие фрукты, груши и печеные яблоки некислых сортов.
- несладкие компоты, кисели, желе, разбавленные фруктовые соки, слабые и без сахара чай и кофе с добавлением молока, щелочная минеральная вода без газа или отвар шиповника.
- Вместо сахара рекомендуются заменители, например, фруктоза или ксилит.
- На восьмой день вместо протертой еды начинают есть обычную.
- Даже когда обострение снято, нужно питаться по этой диете длительное время (до года).
Категорически запрещается:
- Жирные, жареные, острые, очень соленые, копченые, маринованные блюда.
- Крепкие бульоны.
- Кислые супы.
- Консервы, копчености и колбасы.
- Хлеб из сдобного и ржаного теста.
- Грибы.
- Белокочанная капуста, бобовые, все кислые и острые овощи.
- Фрукты кислые и цитрусовые.
- Алкоголь, крепкие кофе и чай, газированные напитки.
- Сладкая пища, например, шоколад, мороженое.
Источник
