Боли поджелудочной железы после химиотерапии
Поджелудочная железа играет важнейшую роль в организме человека: от ее работы во многом зависит состояние жизненно важных систем. Любые сбои в функционировании органа немедленно отражаются на здоровье и могут привести к самым печальным последствиям, поэтому важно своевременно проводить восстановление железы.
Поджелудочная железа играет важнейшую роль в организме человека: от ее работы во многом зависит состояние жизненно важных систем.
В каком случае необходимо наладить деятельность органа
Нарушение функций пищеварительного органа может произойти вследствие воздействия целого ряда факторов. Особенно сильно панкреатические клетки повреждаются при злоупотреблении алкоголем, лекарственными средствами и при некоторых заболеваниях поджелудочной железы.
После операции
Людям, перенесшим операцию на пищеварительном органе, крайне важно наладить деятельность железы, т. к. от этого зависит их дальнейшее самочувствие, а в некоторых ситуациях и жизнь. Восстановление работы панкреатических клеток требуется после хирургического лечения панкреатита и панкреонекроза.
Сахарном диабете
При сахарном диабете поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина и испытывает постоянную нагрузку. Меры, позволяющие улучшить работу органа, не только помогут разгрузить его, но и будут способствовать нормализации общего состояния человека.
После запоя
Клетки поджелудочной железы более чувствительны к алкоголю, чем клетки печени, поэтому намного острее реагируют на употребление спиртного, особенно если человек принимает горячительные напитки в течение длительного времени. Этанол вызывает спазм панкреатических протоков и нарушает нормальную деятельность органа, поэтому при алкоголизме в этой области нередко возникают воспалительные процессы.
После запоя человеку обязательно требуется восстановить функционирование железы, в противном случае нарушение в работе ее клеток приведет к развитию тяжелых заболеваний.
После прохождения химиотерапии
Химиотерапия предполагает применение сильнодействующих лекарственных средств, которые токсически воздействуют на поджелудочную железу и могут разрушать ее клетки. Восстановление органа требуется не только после лечения панкреатического рака, но и после устранения злокачественных процессов в других областях организма.
Химиотерапия предполагает применение сильнодействующих лекарственных средств, которые токсически воздействуют на поджелудочную железу и могут разрушать ее клетки.
Сколько времени потребуется
После воздействия повреждающих факторов поджелудочная железа восстанавливается крайне медленно. Продолжительность этого процесса зависит как от степени поражения клеток, так и от индивидуальных особенностей метаболизма человеческого тела. Для нормализации работы органа может понадобиться от 1 до 12 месяцев.
Как и чем восстановить
Восстановление работы поджелудочной железы требует ответственного комплексного подхода. Не следует полностью полагаться на действие медикаментов или народных средств. Чтобы как можно быстрее нормализовать функционирование органа, важно в первую очередь обратить внимание на образ жизни и рацион.
Изменение образа жизни
Стараясь наладить работу поджелудочной железы, необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, полностью исключить употребление алкоголя, никотина и наркотиков. Все эти вещества отравляюще действуют на ЖКТ и усугубляют состояние органа. Кроме того, они препятствуют усвоению полезных веществ, снижают уровень иммунитета и тормозят процессы регенерации в организме.
Чтобы ускорить восстановление панкреатических клеток, следует регулярно заниматься умеренными физическим нагрузками, избегать стрессов и правильно питаться.
Диета
В период регенерации поджелудочной железы необходимо обязательно корректировать рацион.
Рекомендованное при повреждении клеток органа меню основывается на продуктах, которые не вызывают механическое и термическое раздражение панкреатических тканей и не провоцируют усиление пищеварительной секреции. К ним относятся:
- слизистые супы на нежирных мясных или овощных бульонах;
- каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая, перловая);
- пудинги и запеканки из разрешенных злаков;
- омлеты, яичные суфле;
- паровые, запеченные или вареные овощи (картофель, кабачки, цветная капуста, морковь);
- нежирное молоко, сыр, кисломолочные продукты;
- постные сорта мяса (телятина, кролик, куриная грудка, индейка) – только в вареном, запеченном, паровом виде;
- некислые фрукты;
- некрепкий чай, кисель, минеральная вода, отвар шиповника, компоты из сухофруктов.
Питание должно быть основано на полном исключении любых жареных блюд, жирного мяса, полуфабрикатов, колбасных изделий, копченостей, острых и пряных продуктов. Из овощей запрещены редис, лук, белокочанная капуста, репа, щавель, редька, из фруктов – цитрусовые и виноград, из напитков – кислые соки, кофе, крепкий чай. Необходимо отказаться также от шоколада, мороженого и сдобной выпечки.
Какие медикаменты принимают
Поддерживающая медикаментозная терапия при нарушениях работы поджелудочной железы предполагает применение следующих препаратов:
- антисекреторные средства, нормализующие выработку панкреатического сока (Рабепразол, Омепразол, Нольпаза);
- ферменты, снижающие нагрузку на железу и помогающие переваривать пищу (Фестал, Микразим, Креон, Панзинорм);
- обезболивающие лекарства, снимающие неприятные ощущения при заболеваниях органа (Но-шпа, Бускопан).
Для симптоматического лечения врач также может назначить противодиарейные, противорвотные таблетки и желчегонные препараты. При тяжелых заболеваниях железы, сопровождающихся повышенным риском развития осложнений, необходимы антибиотики.
Если нарушения в работе органа связаны с сахарным диабетом, обязательной является инсулинотерапия.
Народные средства
Хорошую поддержку поджелудочной железе окажут народные средства:
- 500 г нешлифованного овса залить 1 л кипятка, настоять 30 минут и принимать профильтрованную жидкость 3 раза в день по 100 мл.
- 1 ст. л. гречневой муки смешать с 200 мл кефира, принять во время завтрака.
- Настоять 1 ст. л. сухой травы подорожника в 200 мл кипятка в течение 1 часа. Процедить и пить в течение дня небольшими порциями вместо чая.
- 1 ст. л. сухих измельченных листьев мяты залить 0,5 л горячей воды, вскипятить и держать на умеренном огне 10 минут. Затем отвар настоять еще 10 минут, профильтровать и пить по половине стакана за 15-20 минут до каждого приема пищи.
Хорошую поддержку поджелудочной железе окажут народные средства.
Любые лекарственные средства на основе растений в домашних условиях нужно употреблять с большой осторожностью, т. к. многие из них имеют ряд противопоказаний и могут вызывать побочные эффекты. Перед началом использования рецептов нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с врачом.
Как эффективно вылечить поджелудочную железу в домашних условиях, читайте в статье.
Аюрведа
Для восстановления пищеварительного органа можно использовать гомеопатические средства, которые мягко, но эффективно воздействуют на панкреатические клетки, ускоряют их регенерацию и снимают неприятные симптомы нарушений работы органа. К таким лекарствам относятся: Апис, Ирис верзиколор, Ликоподий, Нукс вомика, Дуоденохель и Колоцинт.
Особенности восстановления клеток
Гастроэнтерологи утверждают, что полное восстановление клеток поджелудочной железы происходит крайне редко, особенно если орган был сильно поврежден. В панкреатических тканях наблюдаются необратимые диффузные изменения, которые приводят к хроническому нарушению деятельности железы.
Гастроэнтерологи утверждают, что полное восстановление клеток поджелудочной железы происходит крайне редко, особенно если орган был сильно поврежден.
Несколько лет назад были проведены исследования, в ходе которых ученые выяснили, что панкреатические альфа-клетки, вырабатывающие гормон глюкагон, при помощи специальных технологий можно получить из тканей панкреатических протоков, а затем преобразовать в бета-клетки, которые продуцируют инсулин. Таким образом, можно провести восстановление поджелудочной железы при сахарном диабете.
Еще одним новаторским способом регенерации органа является трансплантация клонированных бета-клеток.
Быстрые методы
Остановить разрушение клеток поджелудочной допускается при помощи соблюдения важного правила, которое подразумевает полный покой, отказ от любой пищи и прикладывание холода к животу в области проекции больного органа.
Придерживаться такой схемы нужно хотя бы в течение 3 дней, при этом особенно важно не пренебрегать лечебным голоданием, которое поможет максимально разгрузить железу и не позволит усугубить ситуацию.
Отзывы
Галина, 43 года, Казань
При болях в поджелудочной лучше всего помогает холод, голод и покой. Хотя бы в первые 2-3 дня после появления симптомов болезни это правило надо строго соблюдать. Потом можно постепенно переходить на щадящую диету, начинать прием лекарств – ферментов, антисекреторных средств. Но надо быть готовым к тому, что этот орган быстро не восстанавливается. Понадобится несколько месяцев, не меньше. Испытала это на себе. Было тяжело придерживаться всех правил, но зато сейчас состояние намного улучшилось.
Максим, 33 года, Волгоград:
Главное – придерживаться диеты, никакого алкоголя и вредной пищи. Без соблюдения диеты вернуть поджелудочную железу в нормальное состояние нельзя.
Павел, 27 лет, Санкт-Петербург:
Поджелудочная железа стала болеть и плохо работать на фоне длительного употребления алкоголя. Воспаления не было, но на УЗИ сказали, что ткани уже изменены и вернуть им прежнее состояние нельзя. Стал соблюдать строгую диету, отказался от алкоголя, по назначению врача в течение месяца принимал Микразим, Бускопан, Рабепразол. Постепенно самочувствие улучшилось, пищеварение пришло в норму, но время от времени железа еще дает о себе знать.
Источник
Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.
В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.
Причины возникновения боли после химиотерапии
Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.
Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.
Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.
Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.
Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.
Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.
Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.
Особенности симптомов и локализация
У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.
Боли в суставах после химиотерапии
Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.
Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.
Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.
Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.
Болит живот после химиотерапии
Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.
Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.
В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.
Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.
При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.
Боль в ногах после химиотерапии
Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.
Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.
Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.
Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.
Диагностика боли после химиотерапии
Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.
На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.
Методы терапии боли
Лекарственные препараты
В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.
Мультимодальная терапия
Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.
При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.
Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.
Немедикаментозная терапия
При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.
При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.
Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.
Психосоциальные меры
Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.
В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы:
- Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
- Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
- Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
- Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
- Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.
Источник
