Боли при раке поджелудочной железы форум
ЧАСТЬ 2
Предоперационный период
В новой больнице, где я решил оперироваться проводили полное обследование по новой в рамках подготовки к операции.
Делают: Ультразвуковое исследование (УЗИ), Компьютерную томографию (КТ), Магнито-резонансную томографию (МРТ), Рентген легких, Онкомаркеры, общий анализ крови и биохимию крови, проверку вентилируемости легких, делают ангиографию сосудов в зоне операции путем ввода тонкого катетера через вену на бедре и закачки туда контрастного вещества (после этого надо день лежать и ногу ни в коем случае не гнуть), берут пункцию опухоли через прокол в животе тонкой иглой под местным обезболиванием и контролем УЗИ, проверяют, что в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (гастроскопия, т.е. глотание кишки).Надо понимать, что результаты всех предыдущих исследований и анализов, которые у вас есть в больнице, в которой будет проводится операция, в расчет не берутся, а являются только предварительной информацией.
Т.е. надо быть готовым к обследованию по новой именно в этой больнице именно на тех приборах, оборудовании с интерпретацией результатов теми людьми, которым доктора больницы доверяют и могут взять на себя ответственность за принимаемые решения.
Это в целом понятно, поскольку исследования и интерпретация их результатов дело достаточно тонкое и может иметь разные выводы непосредственно влияющие на принятие конечных решений.Ошибка 3. Тщательность обследования
Все было хорошо, но, как впоследствии оказалось, надо было подробнее рассказывать хирургам о своих побочных проблемах и настаивать на их обследовании и учете. При всем великом (без сарказма) уважении к работе хирургов, не надо забывать что наша медицина, да и впрочем на западе не лучше, давно ушла от понятия Врача с большой буквы который по всем вопросам. Вы попадаете к специалистам-докторам, даже может быть очень хорошим, но которые решают именно ту проблему, с которой вы обратились. В большинстве случаев никто из них не будет заморачиваться побочными и вроде бы несущественными нарушениями вашего организма, т.е. не будет лечить вас в целом как человека, а будет хорошо и качественно лечить только ту болезнь, с которой вы попали к нему в руки. Следовательно, при предоперационном обследовании в расчет берется не все что можно, а только то, что непосредственно может негативно повлиять на то действие, которое доктор будет выполнять, т.е. в моем случае на операцию на поджелудочной железе.
Наверное, им виднее, но мой дальнейший путь показал, что это не совсем так. Например, очень важно перед операцией, если есть возможность, устранить все воспалительные процессы, особенно в пищевом тракте, т.е. проверить есть ли воспаление в толстом кишечнике, во рту и носу (зубы и прочее), т.е. в местах которые непосредственно сопрягаются с операционной зоной и могут впоследствии после операции вызвать воспалительные процессы, даже несмотря на закачиваемые в организм антибиотики. В любом случае надо о таких проблемах сказать доктору и настаивать на обследовании и принятии превентивных мер.
Послеоперационный период в больнице и возможные осложнения.
Боль
Саму операцию не чувствуешь вовсе.
После операции обнаруживаешь в спине тонкую трубочку, соединенную с пластиковой емкостью хитрого устройства, которую зовут помпой. В этой помпе находится обезболивающий раствор, который постоянно понемногу поступает в организм. С этой помпой после операции живешь и гуляешь неделю-две, в зависимости от ситуации. От сильной боли эта штука отлично спасает.
Если этого не хватает, сестрички введут еще обезболивающе-расслабляюще-засыпательного компота. Если и этого не достаточно вызывается спец служба, у которой в распоряжении более сильные обезболивающие вещества, находящиеся под строгим контролем.Трубки и трубочки
В связи с тем, что при операции подобного типа вскрываются разные полости и органы в животе, которые потом кровоточат, выделяют всякие жидкости, то к каждому такому объекту подводят дренажную трубку. Трубки выходит по бокам живота наружу и соединяется с прозрачными пакетиками (типа мочесборник). Трубок таких может быть штук 5-7.
Еще одна хитрая трубка торчит из члена (или мочеточника) и тоже соединяется с пакетиком. Эту трубку понятное дело чувствуешь больше всех, неудобно, но не больно. А снимается она вообще запросто через несколько дней.
Еще одна трубка (подключичка) торчит из груди справа и служит для залива всех возможных жидкостей непосредственно в здоровую вену, которая пересекает грудь. Это штука крайне полезная и спасает от кучи уколов в задницу, и дырявых вен на руках, поскольку к ней подсоединяются капельницы, при необходимости заливают венозное питание и туда же колют разные лекарства.
Ну и понятное дело из правого бока торчит трубка холангиостомы –т.е. наружно-внутреннего дренажа желчи.
В связи с таким обилием трубчатого обвеса лежать можно только на спине.
асть трубок, за исключением, холангиостомы и подключички снимут через несколько дней, когда из них перестанут активно выделяться жидкости.
Часть может остаться достаточно на долго если было большое вмешательство в печень или не дай бог развились свищи (о чем написано ниже).
Снимать трубки не страшно и не больно, неприятно только.Ошибка 4: Антисанитария и нагноение шва
В связи с антисанитарией, а также, возможно, инфекциями, которые были в вашем организме, возникает вероятность нагноения операционного шва. Конечно, инфекцию могут внести и при операции, при перевязках. Дело это неприятное и если подзапустить — длинное. Необходимо при перевязках напоминать персоналу, чтобы внимательно отслеживали этот аспект, и сразу же принимали меры. И самим подсуетится, про антисанитарию и как с этим бороться.
Антисанитария – что делать
По этой части у нас конечно не Германия. В связи с малыми зарплатами сестер-уборщиц мало и ходят они редко. Если это так, то обеспечение санитарии в палате, и особенно в зоне койки, ваше первейшее дело.
Сами вы понятно пока ничего не можете, но кое-что все-таки доступно. Первое – это регулярная протирка всего до чего дотянитесь на себе и вокруг антибактериальными салфетками. Второе – купите пару флаконов (100 мл) антибактериального раствора «Мирамстин» и устраивайте душ из придаваемой насадки – пульверизатора, над собой и в ближней зоне, а также непосредственно над всеми повязками и трубками, конечно без фанатизма. Также применяйте Мирамистин для входящих к вам граждан, после того как они помыли руки, распылением в лицо и на руки. Все это поможет существенно понизить бактериальный фон вокруг вашей койки. А такой фон в хирургическом отделении присутствует всегда, вопрос только в какой степени.
Еще неплохо принести в палату кварцевую лампу, сейчас продают компактные устройства, и регулярно кварцевать помещение.Нагноение шва
При нагноении шов будет зарастать медленно, могут в углах возникнуть достаточно глубокие инфильтраты. Хирурги знают, что делать с этим, главное не запустить процесс. Совет только один – есть такой бальзам винилин (или бальзам Шостаковского) он недорогой и действует очень хорошо для глубоких дыр, наращивая со дна ткань.
Источник
История такова,поделюсь своим опытом.
Лето 2017 год.Начались тЯжести в животе,что бы не съела,на утро как -будто я вечером пол казана плова умяла,не каждый день,но бывало часто.Списывала на гастрит и на то что поздно ем в часов 9-10.Потом добавились боли в подложечной области,снимались обычной ношпой.Потом боли чаще начали посещать,приемущественно ночью,вечером.Но-шпа пеестала спасать!был понос.то запор.метеоризм,вздутие.Добавилась отрыжка свежей едой.Пошла к нашим горе-врачам в сентябре.Лечили гастрит,потом язву,узи и ФГДС показывало, что внорме все,даже гастрита нет.Что ,откуда взялось ,не понятно!боли продолжались…потом добавилась рвота,ничего не возможно было есть,весила до болезни 55 кг,осенью стала весить 50!сказали сделать рентген желудка.Приблизился отпуск,раз врачи сказали ,что ничего нет,какая разница где пить таблетки…уехала…(там все это продолжалось,участилась рвота,тяжесть была постоянной)Вернулась с отпуска прямиком в больницу ложиться.15 ноября 2017 Все вокруг ходят, смотрят ,проверяют.Начали с фгдс,обнаружили остатки пищи-не сделали.Второй заход:опять остатки пищи,но врач начал пролезать сквозь нее -обнаружил полуциркулярную язву и стеноз постбульбарного отдела.(значит язва практически на весь диаметр кишки-большая,и не проходимость до 0,5-0,7 мм,аппарат дальше не проходит,берут биопсию,приходит ,как обычная язва,но пророчат операцию -резекцию 2/3 желудка.Я в ужасе!сделали рентген желудка-увеличен и четко видно стеноз 12 перстной кишки,ввиде опухоли.Сделали мрт поджелудочной,увидили ,что холедох расширен.Сказали из-за стеноза и язвы,вылечится язва и все будет хорошо ,придет в норму.
Меня лечат медикаментозно-таблетки,капельницы,диета,дробное питание.Стало легче.Приходит консилиум хирургов и говорит,что операция не требуется.Делаем Фгдс очередное,все на том же уровне….ничего не поменялось,но лучше-то стало.Выписывают отправляют лечится амбулаторно и на консультацию онколога.Онколог посмотрев все результаты сказал,что я не их пациент.Но направил на фгдс в онкоцентре.Пока жду очередное фгдс которое уже должно состояться в январе 2018,прохожу еще ряд хирургов в другом городе.Все в один голос твердят-ОПЕРАЦИЯ.По связям советую обратиться к профессору,врачу рф .,говорит тоже операция и не стоит медлить:желудок растянут,язва,гемоглобин низкий,что ждать?было дело перед новым годом,откладываем операцию на след год.
Январь,сдела фгдс в онкоцентре-остатки пищи ,ничего не посмотрели,тоже сказали идти делать операцию,сейчас же руки-то у них золотые,че ждать ?иначе помру голодной смертю!Пришло время идти на операцию к профессору,испугалась и приболела простудой ,и не пошла.жду пока выйдет врач из отпуска и ложусь на операцию(резекция желудка 2/3).Очнулась после наркоза,приходит консилиум ,интересуюсь :»Как все прошло?»
Удалили много чего(2/3 желудка,желчный,12-перстую кишку,головку поджелудочной) ГПДР!
Сказать,что я была в шоке -ничего не сказать!
Я до конца не понимая,что происходит ,пытаюсь выполнять все ,что говорит врач.Вроде все заживает.Из дренажей так и подтекала сукровица,то много,то мало,то опять много.Из реанимации перевели на 5 день.В палате встала,дошла сама до туалета.к концу рабочего дня начало очень подтекать из дренажей,направили на анализ крови и узи!Оказалась жидкость в брюшной полости-срочная операция -релапаратомия.Не состоятельность агастамоза.Еще 11дней реанимации.Хирург от Бога ,дай Бог ему здоровья,выхаживал меня все время прибывания в больнице!Начинают говорить про гистологию,анализы,находят жидкость в плевральной полости легких(нашли ее по моим жалобам,что отдает в ключицу и шею при вдохе и при движении- очень сильная боль),и пневманию!Как обнаружили сразу хирург взялся за пункцию,откачали!на следующий день опять повторилось-поставили катетер.Гистология пришла»Гист».Че значит никто не говорит мне,а если и говорят ниче не понятно-ну опухоль,была,щас нету,надо ждать расширенного анализа.Понимаю ,что что-то не доброе.В реанимации было тяжело-сломалась психологически!Не спала,не ела конечно же,рыдала!Выписывают в палату.Опять все с начала-теперь уже учимся ходить,похудела еще на 5 кг.говорят начинать есть,а у меня стул по 15 раз в день и еще демпинг синдром.Очень тяжело!Родственники поддерживают,каждый день со мной!
Приходит гистология-все плохо -перстневидноклеточный рак!Стадию никто не ставил-шла же на другую операцию!Я в ужасе!Врачи говорят,будешь жить долго и счастливо!Почитала интернет-опять в слезы!
Вроде силы есть,хожу,но слабость ужасная-быстро устаю.Долго не снимали дренажи,но вроде все нормально-зажило.Выписывают.Иду к горе-онкологам,которые мне даже диагноз не поставили зная мои симптомы!!!!Ставят 2 стадию,но дают положительные прогнозы!назначают пэт кт.Пэт кт говорит метастаз нет(я немного успокоилась),но есть киста в яичнике.Иду к гинекологу.Гинеколог читает заключение Пэт кт и спрашивает:»тебе,что и матку и придатки удалили?»Ничего не понимая,начинаем разбираться,оказывется в результате ОШИБКА!И как вот верить такому заключению???Естесственно на пересмотр!Оказывается из какого-то шаблона ПРОСТО ФРАЗА осталась!!!!Дибилизм!!!!В общем худею и худею сейчас 37,5 кг вешу,сил нет,прошло после операции 3 месяца,стул не восстанавливается,гормональный сбой,прыщи на лице,я на нервах.Химию сказали не делать…есть,есть и еще раз есть и пить креон!дали инвалидность 2 гр на год.Ну, жду полного восстановления!
Источник
анонимно, Женщина, 26 лет
Здраствуйте мненя зовут татьяна мне 26 лет! Я очень трепетно отношусь к своему здоровью! Если что заболит я сразу к врачу и к платному в полеклиниках очереди записи а когда болит время не ждет! До этого я делала узи брюшной полости все было хорошо ну разве что желочный изогнут так это с рождения! Однажды выявилось дифузные изменения я пропила эрмиталь переделала узи все в поряке трубку глатала раз пять были один раз выявлены эрозии не большие пропила омез вс передела все как всегда бульбит эзофогит и конечно поверхностный гастрит! 22 Августа попила только что сворившегосяя маминого кетчупа он был со специями и уксусом выпила пол литра! Начал болеть сильно живот больше под левым ребром выламывало левую ключитьцу даже как то прострелевало! Терапевт сказала это невралгия и я пила переневу стало легче но на второй день ночью сильно заташнило началась рвота зеленью с горьким привкусом боли под левой грудью прям в ребрах даже при нажатии больно ребра и со спины болело сделала анализ крови все было хорошо кроме билирубин 25 но он у меня всегда чуть больше положенного узи показало восполнение в поджелудочной! Узи я делала на 33 день голодания! Позвонила знакомому хирургу положили в больницу сделали узи без патологий и это на следующий день после увеличения как такое возможно голодание помогло? Анализы хорошие сделали фгдс (результат я прилогаю ) реактивный дуоденит! Обостренный гастрит подумали что кетчуп всему вена покололи ультоб и домой так как кроме боли ничего не беспокоило! Я начала дома капать цитофловин невролог выписывала расстроился стул опять появилась тошнота сделала узи увеличена головка поджелудочной! Анализ крови показал повышенные билирубины и ацитон в моче! Я бегом к гастоэнтерологу она капельницы с реамберином 1,5% назначила сказала что нельзя было капать цитофловин он с большой кислотностью! Состояние улутшелось пила креон 25000 3р,в,день урсосан 250 1,т,наночь нольпаза 20мг 2 раза в день! Потом закончился креон я пила то мизим то панкреотин опять все оьострилось заболело сильно опять голодовка диету я держала сначала 1 потом пятый стол! Вопрос такой; вычитала что панкреотит с билирубином высоким может означать рак поджелудочной! Месяц пью урсосан 2 недели по 1 на ночь и меся 3 в день упал на 22! На вопрос боюсь рака как его исключить врач молчит спросила про мрт или кт она сказала хочешь делай информативней наверное кт с холинго(чего то там ) не помню точное название но сказала не раньше чем в марте т,к пол года после приступа должно пройти! Не ужеле надо так долго ждать? Аппетит очень хороший есть хочется но запрещенные продукты от диетических уже отвращение начала есть сырки глазированные печенье домашнее покупное нашла варенную ветчину из куриной грудки где жир не более 5 белок 18 углевода 2! Весила в августе 82 потом в конце сентября 72 сейчас 68! Нормально ли такое снижение веса? Поджелудочная болит постоянно самое удивительное что именно под левой грудью 2 ребра при нажатии на ребра больно! На приеме ее она щупает не больно (года вдох делаю пальпирует) болит вокруг пупка при пальпации! Вот вчера сильно болела при глубоком вдохе больно было выпила кефир 3,2 богдаша детский и через 20 мин понос(хотя утром в туалет ходила туговато) и весь вечер кишки урчали! Скажите есть ли повод делать кт или мрт есть ли вообще мысль подозревать рак? Почти все анализы предоставляю в порядке прохождения!
Добрый день!
Для того чтобы исключить рак поджелудочной железы нужно сделать УЗИ верхней брюшной полости и сдать онкомаркеры СА 19-9 и СЕА. Рекомендую Вам обратиться за консультацией гастроэнтерологу, чтобы исключить хронический язвенный колит (chrome-disease colitis ulcerosa).
Источник
Сообщение от %1$s писала:
спасибо за информацию Ираида.
сделали 1 курс химиотерапии.
Отца мучают тошнота и полное отсутствие аппетита-не может есть практически ничего-тока немного пьет бульон и ест орешки.
Худеет на глазах-сбросил около 15 кг, больно смотреть на него.
подскажите пожта-это нормальное состояние больного после ХТ?
как скоро больной начинает есть?
Добавлено через 23 минуты
и еще вопрос-нормально что боли в животе и спине после 1 курса Хт не прошли?
кстати нашел полезную инфу:
https://pancreaticcanceraction.org/a…er/folfirinox/
С тошнотой надо бороться — есть целый ряд препарартов (латран, ондасетрон, церукал — их обычно капают перед введением химии, но при необходимости можно принимать и дольше. Более эффективен эменд — но и дороже).
Отсутствие аппетита на химиотерапии — норма, хотя у мужа таких проблем не было. Аппетит у него может пропадать на пару дней, но все у всех по-разному. Возможно, когда справитесь с тошнотой, проще будет и с едой. Ведь без хорошего питания он скоро не сможет переносить лечение — просто кровь не будет восстанавливаться от курса к курсу. Постарайтесь эту мысль донести до отца. Но бульонами осторожнее — если только не крепкие, если куриный — варить без кожи. Да и орешки — не самая здоровая еда для человека с больной поджелудочной. Все обязательно с креоном или микразимом (ни мезим, ни панкреатин, ни фестал не подходят.) Не ест обычную пищу — попробуйте приучить к энтеральному питанию. Мы покупаем Нутридринк в виде сухой смеси. У нее нейтральный вкус можно послащивать медом или вареньем, можно некислые фрукты протертые добавить. В 1 порции 200 мл все, что необходимо на 1 прием пищи. Сначала по-немногу, потом привыкнет. Муж тоже сначала плевался. А теперь привык, с утра как «Отче Наш» — 1 порция (вместо витаминов). И с собой брать удобно вместо бутербродов. Можно конечно покупать готовые смеси в бутылочках, они сладкие, с разными вкусами — но это значительно дороже сухого.
Хорошая штука — желудочный кисель производство «Леовит» — у нас продается в гипермаркетах (в отделах диетпитания) и аптеках в виде растворимых гранул. Он на овсянке. И питательно, и муж говорит неприятные ощущения в желудке снимает. У Вас — не знаю, есть ли.
То что боли после первого курса не прошли — вполне естественно. Они связаны с опухолью, а она так быстро не уменьшается. Первый контроль обычно после 3 курсов. Муж спасался диклофенаком — 100мг 1 раз в день с утра. Ему хватало. А так можно любые НПВС.
Поговорите с врачом — может быть ему иногда преднизолон или дексаметазон колоть — это гормон, и аппетит стимулирует и общее состояние облегчает. Но это без консультации лучше не делать! Дозировку и режим выбрать должен врач! И то, если нет диабета — сахар поднимает.
Вот как-то так. Не удивляйтесь, если после второго курса будут какие-то другие побочки. Или те же, но сильнее, или слабее — это непредсказуемо. Мужу тяжело дались первые 2 курса, потом стало легче — приспособился как справляться. Теперь вот даже в горы на неделю на химии съездить умудрились. Даже 1 раз по трассе для начинающих съехал.
Будут вопросы — пишите. Отвечу.
Добавлено через 8 минут
Сообщение от %1$s писала:
Муж проходил эту схему. Она считается чуть ли не самой эффективной, но и самой токсичной. Поэтому людям старшего возраста назначают редко. И проходить ее нужно там, где обеспечат очень хорошее лекарственное сопровождение и наблюдение Мужу повезло. Его сестра работает в онкодиспансере (не у нас в регионе) — там пока ему эту химию капали, вокруг него и терапевт и химик и гематолог хороводы водили сутки до, 2 суток введения (а тут капельница на 48 часов) и сутки после. Да еще после окончания лечения 2 дня чем-то восстанавливали. Без этого было бы тяжело. А самой современной считается схема гемцитабин + наб-паклитаксел (Абраксан). Зарегистрирована в качестве лечения рака поджелудочной в 2015 году. Назначают редко, т.к абраксан очень дорог. 1 курс обходится прим. 250-300 тыс. Нам повезло — дали бесплатно. Проходит сейчас 1 курс). Сама бы я не потянула такие расходы.
Но в принципе, начинали мы лечения с гемцитабин + оксалиплатин (схема GEMOX) — очень даже эффективно отработала. Убрала все метастазы.
Источник
