Большие железы печень и поджелудочная
Патологии печени и поджелудочной железы имеют схожие симптомы. Еще одна особенность, что признаки заболевания проявляются не сразу, а иногда пациенты считают, что это обычное несварение желудка. Заболевания желчных путей, поджелудочной железы и печени взаимосвязаны друг с другом и считаются сопутствующими болезнями.
Это значит, что при патологии одного из указанного органа происходит изменение работы двух других. Своевременная постановка правильного диагноза не позволяет заболеванию прогрессировать и снижает риск развития осложнений. Поэтому необходимо знать какие симптомы болезни печени и поджелудочной железы и как они устраняются.
Функции печени и поджелудочной железы
Вместе с пищей в пищеварительный тракт могут проникать вещества, которые негативным образом сказываются на внутренних органах. Кроме того, и в самом организме вырабатываются токсины, например, в результате жизнедеятельности гнилостных бактерий. Печень является своего рода фильтром, который очищает всю кровь от токсинов, бактерий, лишних гормонов и медиаторов, витаминов.
Если печень перестает работать, то почти сразу наступает смерть в результате отравления. Печень не только выполняет защитную функцию, она также контролирует содержание сахара в крови, является депо для хранения витаминов, микроэлементов, синтезирует гормоны и ферменты, участвует в процессе кроветворения и пищеварения.
Печень сохраняет функцию, даже если осталось 10% нормальной ткани
Поджелудочная железа продуцирует ферменты, необходимые для расщепления белков и углеводов (трипсин, химотрипсин, липазу, альфа-амилазу), а также синтезирует гормоны, нормализует белковый, жировой и углеводистый обмен.
Железа производит панкреатический сок, который содержит ферменты, необходимые для расщепления веществ и дальнейшего их всасывания в кровь. Состав сока поджелудочной железы изменяется в зависимости от поступающей пищи.
Причины развития патологии
Возникают заболевания печени и поджелудочной железы под действием следующих неблагоприятных факторов:
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- несбалансированное питание;
- прием препаратов, оказывающих негативное воздействие на выделительную и пищеварительную систему;
- камни в желчном пузыре;
- атеросклероз;
- физиологические и анатомические особенности, передающиеся по наследству;
- присутствие инфекции.
Вместе с кровью в печень поступают токсины и бактерии из желудочно-кишечного тракта. Задача органа удалить из кровотока потенциально вредные или бесполезные соединения. Для этого происходят химические реакции, которые делают токсичное вещество менее ядовитым или совсем безвредным.
Например, этиловый спирт превращается в уксусную кислоту, а ацетон в мочевину. При медикаментозном лечении, употреблении большого количества алкоголя или вредных продуктов печень испытывает серьезные перегрузки, что может привести к снижению барьерной функции железы и допущение в кровоток опасных соединений.
При длительной интенсивной нагрузке печень перестает выполнять свои функции
Возможные болезни и их признаки
Наиболее частые заболевания, приводящие к дисфункции печени:
- вирусный гепатит;
- цирроз;
- гепатоз;
- стеноз;
- глистная инвазия;
- новообразования.
При нарушении работы поджелудочной железы могут возникнуть следующие заболевания:
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- муковисцидоз;
- новообразования.
Конечно, заболеваний печени и поджелудочной намного больше, мы указали лишь те, что встречаются чаще других. При заболевании этих желез возникает схожая симптоматика.
Часто у пациентов наблюдаются следующие признаки патологии:
- повышение температуры тела;
- рвота, тошнота, отсутствие аппетита, резкое похудение;
- нарушение пищеварения, появляется изжога, метеоризм, понос, запор (возникает в результате недостатка ферментов);
- появляется боль в левом боку под ребром. Она может быть умеренной или интенсивной, возникает периодически или же присутствует постоянно. Иногда она отдает в область лопаток или сердца;
- при пальпации больного органа боль чаще всего усиливается, врач может заметить изменение размера печени или поджелудочной;
- нарушается гормональный фон (данный симптом чаще проявляется у мужчин при «пивном» циррозе);
- наблюдается изменение цвета каловых масс, в них появляется слизь.
Клиника заболеваний печени и поджелудочной железы схожа
Указанные симптомы свидетельствуют о нарушении работы печени и поджелудочной железы, но есть и симптомы, которые говорят об определенной патологии, например изменение цвета кожи и склеры (билирубин не выводится из организма, а проникает в кровь), горечь во рту и на губах, появление зуда и сыпи (нарушена желчевыводящая функция).
Возникает отечность, изменение сердечного ритма, слабость, чрезмерная утомляемость (признак интоксикации), изменение цвета мочи (свидетельствует о воспалении печени), изменение артериального давления, на животе появился венозный рисунок («звездочки» указывают на поражение печени, возникают при циррозе), возникновение на языке налета (белого или коричневого), трещин.
При болезни печени боль возникает ноющая, отмечается в области правого подреберья, пояснице, левой лопатки. При некоторых патологиях, например, печеночной недостаточности или циррозе, болевой синдром возникает когда печень уже сильно пострадала и значительно увеличена в размере.
Поражение печени может быть диффузным или очаговым. При диффузном поражении воспален весь орган, такое характерно для гепатита, стеатоза, холангита, цирроза, язвы. Об очаговых поражениях говорят, если на органе появились новообразования.
При болезни поджелудочной железы боль, как правило, колющая, иррадиирует в поясницу, левую лопатку. Дискомфорт особенно ощущается после переедания, употребления жирной пищи, газированных или алкогольных напитков. Симптомом патологии железы является изменение цвета каловых масс, они становятся серыми.
Симптомы патологии печени
Гепатит развивается в результате воспаления печени из-за вирусной инфекции или воздействия токсинов (алкоголь, медикаменты, паразиты). Выделяют семь видов вирусных гепатитов, наиболее распространены А, В, С. Воспаление проявляется желтухой (не всегда), гипертермией, ознобом, слабостью, ломотой в теле.
На начальной стадии заболевания симптомы схожи с гриппом. При должном лечении острая форма гепатита чаще всего не оставляет каких-либо последствий. Хронический гепатит возникает самостоятельно, например, при постоянной интоксикации алкоголем, или в результате неправильного лечения острой формы.
При хроническом гепатите клетки железы заменяются на соединительную ткань.
Цирроз — это хроническое воспаление печени, при котором нормальная ткань замещается на фиброзную. Он может развиться на фоне гепатита, малярии, сифилиса, нарушения кровообращения. Симптомы заболевания: слабость, гипертермия, боль в суставах, метеоризм, астения, похудение.
Человек плохо переносит жирную пищу и алкоголь. Внешние признаки (белые ногти, скудный волосяной покров, толстые пальцы) проявляются не у всех больных. Развивается болезнь в течение 2-5 лет и при отсутствии терапии наступает летальный исход.
Хронический гепатит может перетекать в цирроз
Гепатоз характеризуется нарушением обменных процессов в клетках печени. Жировой гепатоз называют стеатозом (клетки железы накапливают жир). Этот процесс обратим при своевременном лечении.
На ранних стадиях болезнь себя не проявляет, по мере деформации клеток возникает нарушение функции органа. Пациент жалуется на боль, тошноту, слабость, снижение иммунитета, зуд, высыпание, пожелтение кожи.
Нарушают работу печени паразиты. Самые распространённые лямблии. Они проникают в железу из кишечника. Симптомы схожи с расстройством кишечника (диарея, вздутие, урчание, отсутствие аппетита). Также появляется белый налет на языке, неприятный запах изо рта, частая отрыжка, слабость, учащенный сердечный ритм.
Симптомы патологии поджелудочной железы
Если ферменты поджелудочной железы активизируется не в двенадцатиперстной кишке, а в ней самой, то говорят о развитии панкреатита. Эта болезнь появляется в результате воспаления ткани поджелудочной железы.
Возникает патология из-за несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенности. При остром течении пациент жалуется на интенсивную опоясывающую боль, рвоту, диарею, метеоризм, повышение температуры тела, усиленное потоотделение.
Если поджелудочная синтезирует недостаточное количество инсулина, то диагностируется сахарный диабет. Его симптомы разнообразны и связаны не только с пищеварением. Больной постоянно испытывает жажду и голод, ухудшается зрение, возникают проблемы с потенцией, нарушается регенерация ткани, что приводит к длительному заживлению ран.
Для подтверждения диагноза проверяется уровень глюкозы в крови.
При сахарном диабете требуется ограничить употребление сахара
Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции. Изменения ткани может быть в легких, поджелудочной железе, печени. При болезни на железах образуются участки фиброзной ткани, а в выводящих протоках нормальная ткань замещается кистозной.
Это приводит к дистрофическим изменениям, застою желчи и циррозу печени. Признаки заболевания: худоба, хроническая диарея, дыхание хрипящее, со свистом, утолщение пальцев, выпадение прямой кишки.
Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы
Для подтверждения диагноза пациент должен пройти ряд исследований. Только после получения их результатов врач сможет определить патологию и назначить адекватное лечение. Диагностика зависит от патологии, включает в себя биохимическое исследование мочи, крови (выявляет АЛТ, АСТ, билирубин, сахар), проведение УЗИ, ренгеноскопии, при необходимости делают биопсию печени.
Чтобы устранить симптомы заболевания обязательно врачи назначают пациенту диету, которая обеспечит больному органу функциональный покой. Если болезнь достаточно сильно прогрессировала, то прописывается голодание в течение нескольких дней. В экстренных случаях больной госпитализируется.
В зависимости от проявления заболевания больной должен придерживаться строгой диеты до шести месяцев. Даже после наступления ремиссии пациентам рекомендуется исключить из меню алкоголь, жирную, острую, соленую пищу, воздерживаться от газированных напитков и кондитерских изделий. При пренебрежении данным советом может наступить обострение заболевания.
При нарушении работы желез необходимо строго соблюдать диету
Рекомендуется есть 4–5 раз в день, но маленькими порциями. Еда должна быть приготовлена на пару или сварена, допускается печеное. Нужно ограничить употребление соли и исключить из меню продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, виноград, груши). Рекомендован диетический стол №5.
Помимо диеты, больному назначается прием медикаментов, способных устранить первопричину болезни и помочь органу восстановить нормальную функцию. При обострениях заболевания медикаментозная терапия приостанавливается, а лечение заключается в снижении нагрузки на больной орган. В экстренных случаях больной получает питание только внутривенно.
Во время ремиссии назначаются ферментные препараты, которые способствуют улучшению пищеварения и метаболизма. Терапия подразумевает и прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают отток желчи, снижают уровень холестерина, укрепляют иммунитет, выводят свободные радикалы. Часто врачами назначаются Карсил, Эссенциале Форте, Урсофальк, Фосфоглив.
Для устранения болевого синдрома используют препараты снимающие спазмы (Но-шпа или Папаверин), восстановить экскреторную функцию поджелудочной железы поможет Мезим или Креон. При сахарном диабете первого типа назначается прием инсулина, при втором типе глюкозопонижающие препараты.
Лечение печени и поджелудочной железы медикаментами разрешается только под контролем специалиста. При дальнейшей медикаментозной терапии любой патологии лечащему врачу необходимо сообщать, что есть проблемы с печенью, чтоб доктор назначал таблетки, которые действуют на орган менее токсично.
Как дополнение к основному лечению могут использоваться рецепты народной медицины, которые помогут поддержать функцию печени, уменьшат воспалительный процесс и ускорят пищеварение.
Чтобы оздоровить печень народные целители рекомендуют делать отвары и настои из листков шалфея, ягод шиповника, травы душицы. Функцию поджелудочной железы улучшит мята, цветки ромашки, трава бессмертника, укроп, боярышник.
При патологиях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы возникают одинаковые симптомы, которые самим пациентом могут быть перепутаны с болезнями желудочно-кишечного тракта.
Есть и специфические симптомы, указывающие на нарушение работы желез, но они проявляются не у всех больных и не при первых признаках заболевания. Например, если возникает боль в области печени, то часто больные начинают выяснять, есть ли у них пожелтение кожи и склеры, но данный симптом возникает далеко не всегда.
Поэтому для выяснения точной причины недомогания нужно обращаться к врачу. Только после проведения необходимых анализов и исследований врач поймет, что стало причиной боли и нарушения пищеварения.
Вылечить большинство заболеваний печени и поджелудочной железы возможно при точном соблюдении всех рекомендаций врача. Как минимум современная медицина способна замедлить течение болезни и улучшить качество жизни пациента.
Лечить патологию приходится долго, а затем требуется пожизненно придерживаться диеты. Профилактика заболеваний заключается в правильном питании, умеренном употреблении алкоголя, здоровом образе жизни. При вынужденном приеме сильнодействующих медикаментов рекомендовано проводить и поддерживающую терапию печени.
Источник
Рисунок 14
|
|
Печень,hepar,
является самой большой железой
человеческого организма, ее масса
достигает 1,5 – 2 кг. Печень участвует
в процессах пищеварения (вырабатывает
желчь), кроветворения и обмена веществ.
Топография:
Голотопия: она располагается в верхнем
отделе брюшной полости под правым
куполом диафрагмы, на 2/3 располагаясь
в области правого подреберья и 1/3 –
в надчревной области.Скелетотопия:
Наивысшая точка верхней границы печени
находится по правой среднеключичной
линиина уровнеIV
межреберья. От этой точки верхняя
граница круто опускается вниз вправо
доX межреберья по
средней подмышечной линии– здесь
сходятся верхняя и нижняя граница
печени. Влево от уровня четвертого
межреберья верхняя граница спускается
вниз постепенно, находясьпо правой
окологрудной линиина уровнеV
межреберья, попередней срединной
линиипересекаетоснование
мечевидного отросткаи заканчивается
на уровне прикрепленияVIII
левого реберного хряща к VII,
где также сходятся верхняя и нижняя
границы печени.Нижняя граница печени идет от уровня
Xмежреберья справа по
нижнему краю правой реберной дуги до
места соединения верхней и нижней
границ слева. Нижний край печени не
должен выступать из-под реберной дуги.
Синтопия: Печень соприкасается с
рядом органов, в результате чего на
ней образуются вдавления:
На верхней (диафрагмальной) поверхности
левой доли печени располагается
сердечное вдавливание, impressio
cardiaca, образующееся в результате
прилегания сердца к диафрагме, а через
нее к печени.На нижней (висцеральной) поверхности
левой доли печени – желудочное вдавление,
impressiogastrica,
– след прилегания передней поверхности
желудка.На задней части левой доли печени –
пищеводное вдавление, impressioesophagea.Поперек квадратной доли печени –
двенадцатиперстно-кишечное вдавление,
impressioduodenalis.На висцеральной поверхности правой
доли печени – почечное (правой почки)
вдавление, impressiorenalis,
и надпочечниковое (правого надпочечника)
вдавление,impressiosuprarenalis.Возле нижнего края на висцеральной
поверхности правой доли печени –
ободочно-кишечное вдавление, impressiocolica,
появившееся в результате прилегания
правого изгиба ободочной кишки.
Внешнее строение печени:
Печень имеет форму шляпки гриба с
выпуклой верхней поверхностью, которая
называется диафрагмальной, facies
diaphragmatica, в пределах которой
выделяют слегка выпуклую заднюю часть
диафрагмальной поверхности,pars
posterior. Эта поверхность по
очертаниям соответствует куполу
диафрагмы. Выпуклой поверхностью
печень прикрепляется к диафрагме
посредством:
серповидной связки печени, lig.
falciforme hepatis, представляющей
собой дупликатуру брюшины. Она
располагается в сагиттальной плоскости
и делит диафрагмальную поверхность
печени на правую и левую доли.венечной связки печени, lig.
coronarium hepatis, расположенной во
фронтальной плоскости и идущей вдоль
тупого заднего края печени. Венечная
связка у правого и левого концов печени
образует треугольные связки,lig.
triangulare hepatis dextrumetsinistrum.Частично вогнутая внутренняя нижняя
поверхность, которая называется
висцеральной, facies
visceralis, разделяется на четыре
доли тремя бороздами: две из них идут
в сагиттальной плоскости, а одна – во
фронтальной:
Левая сагиттальная борозда находится
на уровне серповидной связки печени,
отделяя левую долю от правой. В своей
передней части она образует щель круглой
связки печени, где залегает одноименная
связка печени, lig.
teres hepatis, а в задней – щель
венозной связки, где расположена
венозная связка,lig.
venosum.
Круглая связка печени представляет
собой заросшую пупочную вену. Она
начинается от пупка, перегибается через
острый нижний край печени, а затем в
глубине одноименной щели доходит до
ворот печени. Венозная связка – это
заросший венозный проток, который у
плода соединял пупочную вену с нижней
полой веной.Правая сагиттальная борозда в переднем
отделе образует ямку желчного пузыря,
fossavesicaefellae,
а в задней части – борозду нижней полой
вены,sulcusvenaecavae.
В этих образованиях залегают желчный
пузырь и нижняя полая вена.Поперечная борозда, которая соединяет
левую и правую сагиттальные борозды,
называется воротами печени, portahepatis.
В ворота печени входят:
воротная вена,
собственная печеночная артерия,
нервы.
Из ворот печени выходят:
общий печеночный проток,
лимфатические сосуды.
На висцеральной поверхности печени
правой доли, между ее бороздами, выделяют
заднюю, или хвостатую, долю печени, lobus
caudatus hepatis, и переднюю, или
квадратную, долю печени,lobus
quadratus hepatis. От хвостатой доли
отходят вперед два отростка: хвостатый
отросток,processuscaudatus,
расположенный между воротами печени и
бороздой нижней полой вены, и сосочковый
отросток,processuspapillaris,
упирающийся в ворота печени.
Спереди, справа и слева диафрагмальная
и висцеральная поверхности сходятся
друг с другом, образуя острый нижний
край, margo inferior.Задний край печени, margoposterior,
закруглен.
Внутреннее строение печени:
Снаружи печень покрыта серозной
оболочкой, tunicaserosa,
представленной висцеральной брюшиной.
Из-за наличия небольшого участка в
задней части, не покрытого брюшиной,
считается, что печень расположена
мезоперитонеально.Под брюшиной находится тонкая фиброзная
оболочка, tunicafibrosa.По своему строению печень – сложная
разветвленная трубчатая железа внешней
секреции, выводными протоками которой
являются желчные протоки:
Структурно-функциональной единицей
печени является долька печени, lobulus
hepatis. Она имеет призматическую
форму диаметром 1 – 2 мм. Долька построена
из соединяющихся друг с другом печеночных
пластинок («балок») в виде сдвоенных
радиально лежащих рядов печеночных
клеток – гепатоцитов. Внутри каждой
печеночной пластинки между рядами
печеночных клеток залегает желчный
проточек,ductulus
bilifer, являющийся начальным
звеном желчевыводящих путей, который
в центре дольки замкнут, а на ее периферии
впадает в желчный междольковый проточек,ductulus
interlobularis.
В центре дольки расположена центральная
вена,v. centralis.
Между печеночными «балками» располагаются
синусоидные капилляры, несущие кровь
от периферии дольки к ее центру в
центральную вену.Между дольками имеется небольшое
количество соединительной ткани, в
которой располагаются печеночные
триады, включающие в себя междольковые
вены, vv.
interlobulares, междольковые артерии,aa. interlobulares,
и междольковые желчные проточки,ductuli
interlobulares.
Междольковые артерии и вены представляют
собой сосуды из систем печеночной
артерии и воротной вены соответственно.
Они несут кровь в синусоидные капилляры
дольки печени. Капилляры вливаются в
центральные вены долек, которые, в свою
очередь, соединяясь между собой,
образуют поддольковые вены,vv.
sublobulares.
Поддольковые вены в конечном итоге
впадают в печеночные вены,vv.
hepaticae, которые представляют
собой притоки нижней полой вены,v.
cava inferior.
Желчевыводящие пути, как было
сказано выше, начинаются с желчных
проточков,
ductuli
bilifer, расположенных в дольке
печени. Эти проточки на периферии
дольки впадают в междольковые проточки,
ductuli
interlobulares,
которые, сливаясь друг с другом,
образуют более крупные желчные
протоки. В конечном итоге в печени
формируются правый и левый печеночные
протоки,ductushepaticusdexteretductushepaticussinister,
которые выходят из правой и левой
долей печени соответственно. В воротах
печени эти два протока сливаются,
образуя общий печеночный проток,ductushepaticuscommunis,
длиной 4 – 6 см. Между листками
печеночно-двенадцатиперстной связки
общий печеночный проток сливается с
пузырным протоком,ductuscysticus,
в результате чего образуется общий
желчный проток,ductuscholedochus.
Он открывается вместе с протоком
поджелудочной железы на верхушке
большого сосочка двенадцатиперстной
кишки.
Желчный пузырь,vesica
fellea (biliaris),
является резервуаром, в котором
накапливается желчь. Он имеет
грушевидную форму, характерную
темно-зеленую окраску и располагается
на висцеральной поверхности печени
в ямке желчного пузыря,fossa
vesicae felleae, при этом соединяясь
с волокнистой оболочкой печени
посредством рыхлой клетчатки. Его
длина составляет 8 – 14 см.
Строение:
Его слепой расширенный конец – дно
желчного пузыря,fundusvesicaefelleae
[biliaris],
выходит из-под нижнего края печени на
уровне соединения хрящейVIIIиIXправых ребер, что
соответствует месту пересечения правого
края прямой мышцы живота с правой
реберной дугой. Более узкий конец пузыря,
направленный к воротам печени, называется
шейкой желчного пузыря,collumvesicaefelleae
[biliaris].
Между дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря,corpusvesicaefelleae
[biliaris].
Шейка пузыря продолжается в пузырный
проток,ductuscysticus,
сливающийся с общим печеночным протоком.
При переходе тела в шейку образуется
изгиб. Стенка желчного пузыря состоит
из трех оболочек:
Серозная оболочка, tunicaserosa,
покрывает свободную поверхность
желчного пузыря, переходящей на него
с поверхности печени. Под ней находится
подсерозная основа,tela
subserosa vesicae, представляющая собой
слой рыхлой соединительной ткани,
которая значительно утолщается на
непокрытой брюшиной верхней стенке
желчного пузыря. В тех места, где серозная
оболочка отсутствует, наружная оболочка
желчного пузыря представлена адвентицией.
Таким образом, желчный пузырь покрыт
брюшиной мезоперитонеально.Мышечная оболочка желчного пузыря
образована одним круговым слоем гладких
мышц, включающих пучки продольно и косо
располагающихся волокон. Наибольшей
толщины мышечный слой достигает в
области шейки.Слизистая оболочка желчного пузыря
выстлана однорядным цилиндрическим
эпителием. Она формирует мелкие
множественные складки, plicae
tunicae mucosae vesicae felleae, благодаря
чему имеет вид сети. В области шейки
образуются косо расположенные спиральные
складки, plicae spirales. В области тела и шейки
находится подслизистая основа, в которой
располагаются железы.
Общий желчный проток,ductuscholedochus(biliaris),
располагается между листками
печеночно-двенадцатиперстной связки,
справа от общей печеночной артерии и
кпереди от воротной вены.
Топография и строение:
Проток идет вниз вначале позади
верхней части двенадцатиперстной кишки,
а затем между ее нисходящей частью и
головкой поджелудочной железы, прободает
медиальную стенку нисходящей части
двенадцатиперстной кишки и открывается
на верхушке большого сосочка
двенадцатиперстной кишки, предварительно
соединившись с протоком поджелудочной
железы. После слияния этих протоков
образуется расширение – печеночно-поджелудочная
ампула,ampullahepatopancreatica,
имеющая в своем устье сфинктер
печеночно-поджелудочной ампулы, или
сфинктер ампулы,m.sphincterampullaehepatopancreaticae,
seusphincterampullae.
Перед слиянием с протоком поджелудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер общего желчного
протока, m.sphincterductuscholedochi,
перекрывающий поступление желчи из
печени и желчного пузыря в просвет
двенадцатиперстной кишки (в
печеночно-поджелудочную ампулу).
Желчь, вырабатываемая печенью,
накапливается в желчном пузыре, поступая
туда по пузырному протоку из общего
печеночного протока. Выход желчи в
двенадцатиперстную кишку в это время
закрыт вследствие сокращения сфинктера
общего желчного протока. В двенадцатиперстную
кишку желчь поступает из печени и
желчного пузыря по мере необходимости
(при прохождении в кишку пищевой кашицы).
Поджелудочная железа,pancreas,
является второй по величине пищеварительной
железой, а также железой внутренней
секреции.
Строение:
Поджелудочная железа состоит из трех
располагающихся справа налево отделов:
головки, caput
pancreatis, тела,corpus
pancreatis, и хвоста,cauda
pancreatis. Головка уплощена спереди
назад, на границе ее с телом по нижнему
краю располагается вырезка поджелудочной
железы,incisurapancreatis.
Тело железы имеет трехгранную форму и
на нем различают три поверхности:
переднюю,faciesanterior,
заднюю,faciesposterior,
и нижнюю,faciesinferior.
Передняя поверхность имеет небольшую
выпуклость – сальниковый бугор,tuberomentale,
обращенный в сторону сальниковой сумки.
Эти поверхности отделены друг от друга
соответствующими краями: передним,margo anterior,
верхним,margo
superior, и нижним,margo
inferior.Выводной проток поджелудочной железы,
ductuspancreaticus,
начинается в области хвоста железы,
проходит в теле и головке органа слева
направо, принимает более мелкие протоки
и впадает в просвет нисходящей части
двенадцатиперстной кишки на ее большом
сосочке, предварительно соединившись
с общим желчным протоком. В конечном
отделе протока имеется сфинктер протока
поджелудочной железы,m.sphincterductuspancreatici.В головке железы формируется добавочный
проток поджелудочной железы,ductuspancreaticusaccessorius,
открывающийся в двенадцатиперстной
кишке на ее малом сосочке. Иногда
добавочный проток анастомозирует с
главным протоком железы.Железа представляет собой
трубчато-альвеолярный орган, состоящий
из долек, протоки которых впадают в
проходящий вдоль нее выводной проток
поджелудочной железы, ductus
pancreaticus. Дольки выполняют
внешнесекреторную (экзокринную) функцию,
вырабатывая поджелудочный сок, и
составляют основную массу железы. Между
дольками располагаются так называемые
панкреатические островки, или островки
Лангерганса, представляющие собой
скопления клеток, выделяющих в кровь
гормоны – глюкагон и инсулин. Эти
островки не имеют протоков и составляют
внутрисекреторную (эндокринную) часть
органа.
Топография:
Скелетотопия и синтопия: Поджелудочная
железа представляет собой удлиненный
орган серовато-розового цвета, который
расположен в брюшной полости, забрюшинно,
позади желудка, отделяясь от него
сальниковой сумкой. Железа лежит почти
поперечно, таким образом, что большая
ее часть залегает по левую сторону от
позвоночного столба, на уровне тел I –
IIIпоясничных позвонков.
Головка поджелудочной железы,caputpancreatis,
расположена на уровне I – IIIпоясничных позвонков, в петле
двенадцатиперстной кишки, вплотную
прилегая к ее вогнутой поверхности.
Задней поверхностью головка прилежит
к нижней полой вене, спереди ее пересекает
поперечная ободочная кишка, воротная
вена и верхняя брыжеечная артерия.
Тело поджелудочной железы,corpuspancreatis,
имеет форму треугольника, пересекает
справа налево телоIпоясничного позвонка, прилегая задней
поверхностью к брюшной аорте и к
чревному сплетению. Тело переходит в
более узкую часть – хвост железы,caudapancreatis,
который уходит влево и вверх к воротам
селезенки. Позади хвоста поджелудочной
железы находятся левый надпочечник и
верхний конец левой почки.
Рисунок 15
Левый печеночный
протокПравый печеночный
протокОбщий печеночный
протокПузырный проток
Желчный пузырь
Общий желчный
протокДвенадцатиперстная
кишкаПроток поджелудочной
железы
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
