Центр хирургии печени поджелудочной железы
Отделение абдоминальной хирургии специализируется на оказании лечебной помощи пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и передней брюшной стенки, требующими проведения как экстренных, так и плановых оперативных вмешательств.
В Отделении абдоминальной хирургии в полном объеме, предусмотренном российскими и зарубежными лечебно-диагностическими протоколами, оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с хирургической патологией пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой, толстой и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, пациентам с грыжами передней брюшной стенки.
Оперативные вмешательства выполняются как в традиционном, так и в эндоскопическом, а также в минимально инвазивном пункционном вариантах на высококачественном оборудовании компаний Karl Storz, KLS Martin, Medtronic, Aesculap с применением оборудования и материалов компаний Ethicon, BBraun, Hartmann. Лечение наших пациентов проводится с только сертифицированными по стандарту GMP лекарственными препаратами.
Отделение абдоминальной хирургии оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь по следующим направлениям:
НЕОТЛОЖНАЯ хирургия при острых хирургических заболеваниях и травмах органов живота и грудной клетки в полном объеме, в том числе с широким использованием лапароскопической, торакоскопической техники и внутрипросветной эндоскопии, пункционных и дренирующих вмешательств.
ПЛАНОВАЯ хирургия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях органов живота:
— абдоминальная хирургическая онкология, в том числе операции при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих протоков и кишечника;
— функциональная хирургическая гастроэнтерология (лапароскопические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции, в том числе с формированием функционально активных анастомозов при осложненном течении язвенной болезни, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии пищевода, пищеводе Барретта, «болезнях оперированного желудка», патологии желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, хроническом панкреатите, панкреатических свищах и кистах поджелудочной железы);
— колопроктология, в том числе оперативное лечение пациентов с опухолями толстой кишки, прямой кишки, геморроидэктомия, операции при анальной трещине, свищах и опухолях прямой кишки, в том числе и эндоскопическим способом;
— герниология (герниопластика при паховых, пупочных, вентральных послеоперационных грыжах с использованием современных имплантов, в том числе лапароскопическим доступом);
— внутрипросветная оперативная эндоскопия (папиллосфинктеротомия, литотрипсия литоэкстракция, дренирование холедоха при желчнокаменной болезни холедохолитиазе, стриктурах терминального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка, операции при неэпителиальных доброкачественных опухолях и полипах желудочно-кишечного тракта).
Основной тренд работы Отделения — обеспечение максимальной безопасности пациента и минимизация рисков развития осложнений. В настоящее время активно внедряются методики оптимизации послеоперационной реабилитации пациентов в рамках международного протокола Enhanced Recovery After Surgery.
Представляя возможности Отделения абдоминальной хирургии в проведении оперативных вмешательств, уже при первом знакомстве с пациентом мы считаем принципиально важным подчеркнуть то, что сама по себе операция является лишь компонентом комплексного лечебного процесса и должна восприниматься не как некая самоцель, но как один из многочисленных методов лечебного воздействия.
«Мы должны лечить не болезнь, а больного», — повторял Гиппократ.
В основе наших действий лежит твердая убежденность в том, что хирургия даже в век высоких технологий является частью искусства медицины и заболевания, потенциально требующие операции, представляют собой лишь частный компонент нарушения деятельности всего организма. Операция, проводимая вне контекста системного воздействия на организм, чревата непредсказуемыми по степени своего негатива последствиями. Поэтому именно для хирургии наиболее актуален принцип лечения не болезни, а больного.
Мы используем стандартные и одобренные в мировой клинической практике методики хирургических операций и это ни в коем случае не входит в диссонанс с индивидуальным подходом к лечению пациентов.
Основными вопросами, требующими решения у каждого конкретного больного, мы считаем выбор оптимальных в данном случае варианта вмешательства, времени его проведения и создание условий для наиболее благоприятного течения послеоперационного периода. При этом все поставленные вопросы решаются отнюдь не только хирургами, в их решении принимает участие весь врачебный персонал нашей Клиники – анестезиологи-реаниматологи, терапевты, кардиологи, эндокринологи, неврологи, онкологи, врачи функциональной диагностики.
Слаженная работа всего коллектива Клиники в рамках лечебно-диагностических протоколов, созданных на основании отечественных и общемировых стандартов и рекомендаций, позволяет нам оказывать высокотехнологичную хирургическую помощь при аргументированной минимизации рисков для пациента.
Коллектив Отделения абдоминальной хирургии включает в себя 2 докторов медицинских наук, 5 кандидатов медицинских наук, 6 врачей высшей квалификационной категории. Помимо обязательного участия в программе непрерывного профессионального образования, сотрудники отделения регулярно проходят стажировки в клиниках Швейцарии, Германии, США, что находит свое отражение в объеме, технологиях и качестве оказания хирургической помощи нашим пациентам.
Позитивный микроклимат и комфорт во время пребывания пациентов в Отделении абдоминальной хирургии обеспечивается умелой заботой компетентного среднего и младшего медицинского персонала.
Отделение абдоминальной хирургии оказывает Высокотехнологичную Медицинскую Помощь, квотируемую по федеральному бюджету:
Доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы
- тотальная панкреатодуоденэктомия
- лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция
- расширенно-комбинированная пилоруссберегающая панкреатодуоденальная резекция
- расширенно-комбинированная срединная резекция поджелудочной железы
- расширенно-комбинированная панкреатодуоденальная резекция
- расширенно-комбинированная дистальная гемипанкреатэктомия
- резекция поджелудочной железы субтотальная
- дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки
- продольная панкреатоеюностомия
Доброкачественные и злокачественные новообразования печени (в т.ч. вторичные)
- гемигепатэктомия
- резекция двух и более сегментов печени
- видеоэндоскопическая сегментэктомия, атипичная резекция печени
- анатомическая резекция печени
- правосторонняя гемигепатэктомия
- резекция одного сегмента печени
- резекция печени атипичная
- лапароскопическая холецистэктомия с резекцией IV сегмента печени
Стриктуры внепеченочных желчных протоков различного генеза
- наложение гепатикоеюноанастомоза
- реконструктивная гепатикоеюностомия
- чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
Злокачественные новообразования желудка и его стенозы
- лапароскопическая парциальная резекция желудка, в том числе с исследованием сторожевых лимфатических узлов
- лапароскопическая дистальная субтотальная резекция желудка
- расширенно-комбинированная дистальная субтотальная резекция желудка
- расширенно-комбинированная экстирпация оперированного желудка
- расширенно-комбинированная ререзекция оперированного желудка
- резекция пищеводно-кишечного или пищеводно-желудочного анастомоза комбинированная
- пилоросохраняющая резекция желудка
Заболевания тонкой кишки
- лапароскопическая резекция тонкой кишки
Злокачественные и доброкачественные новообразования толстой кишки
- лапароскопически-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией
- лапароскопически-ассистированная левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией
- лапароскопически-ассистированная резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией
- нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция сигмовидной кишки
- лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией
- лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки с формированием тазового толстокишечного резервуара
- нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки
- левосторонняя гемиколэктомия с резекцией печени
- резекция сигмовидной кишки с резекцией печени
- расширенная, комбинированная брюшно-анальная резекция прямой кишки
- расширенная, комбинированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
- колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием тонкокишечного резервуара, илеоректального анастомоза, илеостомия
- резекция ободочной кишки, в том числе с ликвидацией свища
- резекция ободочной кишки с аппендэктомией, разворотом кишки на 180 градусов, формированием асцендо-ректального анастомоза
- субтотальная резекция ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и низведением правых отделов ободочной кишки в анальный канал
- иссечение свища, пластика свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки — сегментарная проктопластика, пластика анальных сфинктеров
- резекция оставшихся отделов ободочной и прямой кишки, илеостомия
- резекция пораженного участка тонкой и (или) толстой кишки, в том числе с формированием анастомоза, илеостомия (колостомия)
- правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией
- комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекцией соседних органов
- резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией
- комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов
- левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией
- комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с резекцией соседних органов
- комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов
Новообразования забрюшинного пространства
- видеоэндоскопическое удаление опухоли забрюшинного пространства с паракавальной, парааортальной, забрюшинной лимфаденэктомией
- лапароскопическая забрюшинная лимфаденэктомия
Хирургическая эндокринология
- удаление опухолей надпочечников
- односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия)
- двусторонняя эндоскопическая адреналэктомия с опухолями
- расширенная адреналэктомия или адреналэктомия с резекцией соседних органов
Реконструктивные операции после вмешательств на органах брюшной полости
- реконструктивно-пластическая операция по восстановлению непрерывности кишечника — закрытие стомы с формированием анастомоза
- реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза при рубцовых деформациях, не подлежащих эндоскопическому лечению
- реконструкция пищеводно-желудочного анастомоза при тяжелых рефлюкс-эзофагитах
- резекция культи желудка с реконструкцией желудочно-кишечного или межкишечного анастомоза при болезнях оперированного желудка
- реконструкция толстой кишки с формированием межкишечных анастомозов.
Источник
Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы.
Доктор Подлужный владеет всеми методами хирургического лечения больных с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации, печени. Владеет методикой локальной деструкции опухолевых образований в печени (радиочастотная термоабляция, криодеструкция). Совершенствует методику лапароскопических операций при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны. Принимает участие в международных и отечественных научных исследованиях. Квалифицированный специалист, обладает высокой профессиональной компетентностью и продолжает совершенствовать свои практические навыки и научные знания, используя современные достижения медицины.
Следует отметить большую научную работу доктора Подлужного – постоянный участник и докладчик на крупных хирургических и онкологических форумах в России и за рубежом.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); хирургическое и комбинированное лечение больных нейроэндокринными опухолями, метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Наша цель – радикальное лечение, максимальное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
В отделении опухолей печени и поджелудочной железы совершенствуются методики хирургического, комбинированного и комплексного лечения при различных локализациях злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, разрабатываются новые варианты уточненной диагностики и лечения. Создана научная школа онкологов-хирургов с широким диапазоном возможностей дальнейшего совершенствования методик онкохирургии. Многие ученики выходцы из нашего отделения работают ведущими специалистами, руководителями клиник в городах России и странах СНГ.
Большой научно-практический опыт отделения обобщен в более 400 научных публикациях. Подготовлено 7 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук.
В хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы осуществляется научно-исследовательская работа по двум основным темам:
- «Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»: опухоли поджелудочной железы, опухоли 12-перстной кишки, опухоли большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), опухоли желчных протоков (дистальные и проксимальные отделы желчных протоков, в том числе и опухоль Клатскина), опухоли желчного пузыря, возможные вторичные метастатические поражения вышеперечисленных органов.
- «Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей печени»: первичный рак печени, метастатическое поражение печени (причем как метастазы колоректального рака, так и метастазы неколоректальных опухолей в печени).
Основными операциями на печени являются анатомические резекции печени как в объеме больших и предельно больших резекций (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии), так и в объеме удаления одного или нескольких сегментов печени (сегментэктомии, бисегментэктомии).
Кроме того, выполняется локальное воздействие на опухолевый узел в печени (радиочастотная термоабляция или криодеструкция опухоли). Основными операциями на органах билиопанкреатодуоденальной области являются гастропанкреатодуоденальная резекция — ГПДР (при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, фатеровом сосочке, 12-перстной кишке, дистальном отделе холедоха), дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы (при локализации опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы).
Кроме того приоритетными направлениями являются:
- Выполнение операций при множественном поражении печени.
- Выполнение операций при билобарном поражении печени, в том числе split-резекции.
- Выполнение одномоментных операций (резекция печени и резекция толстой кишки).
- Применение чрескожной и интраоперационной радиочастотной термоабляции опухолевых образований в печени.
- Применение криодеструкции опухолей в печени и поджелудочной железе.
- Применение новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров.
- Применение предоперационной химиоэмболизации опухолей печени и поджелудочной железы.
- Выполнение расширенных ГПДР в новой модификации (лимфо- и невродиссекция).
- Выполнение операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных сосудов
НАША КОМАНДА:
Патютко Юрий Иванович
Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.
Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Член правления ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, член редколлегии журнала «Анналы хирургической гепатологии». Один из ведущих хирургов-гепатологов России с колоссальным клиническим опытом работы (более 50 лет). Владеет всеми видами оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Количество операций измеряется тысячами. В 1991 г. работал в институте онкологии г. Пхеньян в качестве консультанта ВОЗ. В 1990 г. организовал и возглавил хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы в «ВОНЦ» АМН СССР и в течение 26 лет руководил им. За это время клиника стала ведущим учреждением страны по проблемам онкохирургии печени и поджелудочной железы. В 2002 г., во главе группы исследователей ведущих клиник страны, получил премию правительства РФ за разработку стратегии диагностики и лечения опухолей внутри и внепеченочных желчных протоков. В 1997г. присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ». В 1913 г. стал лауреатом специальной премии первого канала ТВ «Призвание». В 2014 г. в составе группы авторов получил вторую премию правительства РФ за разработку и внедрение инновационных технологий лечения опухолей печени и поджелудочной железы. Автор более 300 печатных работ, опубликованных в отечественных научных журналах и за рубежом. Под его руководством защищено около 40 кандидатских и докторских диссертаций. Является главным исследователем в ряде крупных международных многоцентровых исследований.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение больных опухолями поджелудочной железы, включая операции расширенного объема, вмешательства с периоперационной химиотерапией. Опухоли тела поджелудочной железы, инфильтрирующие чревный ствол и требующие выполнения резекции чревного ствола. Операции при раке Фатерова соска, дистального отдела холедоха, 12-перстной кишки. Первичные и метастатические нейроэндокринные опухоли. Сберегательные операции при опухолях поджелудочной железы. Хирургическое и комбинированное лечение опухолей печени-гепатоцеллюлярный рак, в том числе на фоне цирроза печени, холангиоцеллюлярный рак, опухоли Клатскина, метастазы колоректального рака в печени, предоперационная химиотерапия у этих больных в случае неоперабельности, перевод в резектабельное состояние. Операции при метастазах колоректального рака, операции при раке правой половины толстой кишки с инфильтрацией 12-ти перстной кишки или головки поджелудочной железы, синхронные вмешательства при раке толстой кишки с метастазами в печени.
Профессор Котельников активно практикует, им выполнено около 400 гастропанкреатодуоденальных резекций, панкреатэктомий и левосторонних резекций поджелудочной железы различного объема, более 400 резекций печени, преимущественно гемигепатэктомий, включая двухстадийную операцию ALPPS. Из числа всех резекций и экстирпаций поджелудочной железы у 59 больных операция включала резекцию и пластику прилежащих магистральных сосудов. По поводу опухоли Клатскина (рак проксимального отдела внепечёночных желчных протоков) и внутрипечёночной холангиокарциномы, обусловившей синдром механической желтухи, выполнено 27 резекций печени преимущественно обширного характера с резекцией внепечёночных желчных протоков и воротной вены.
Под руководством профессора Котельникова защищено 8 диссертаций: на соискание учёной степени кандидата медицинских наук – 7, доктора медицинских наук – 1. Подготовлено к защите ещё 2 кандидатских диссертации.
Сфера научных интересов
Разработка хирургического и комбинированного лечения больных опухолями печени, желчевыделительной системы и поджелудочной железы.
Следует отметить большие личные достижения профессора Сагайдака — увеличение пятилетней выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после резекции до 50%; увеличение пятилетней выживаемости у больных первичным раком печени до 40%; снижение летальности после обширных резекций печени до 1%; снижение послеоперационной летальности после операций на поджелудочной железе до 3%; увеличение пятилетней выживаемости у больных раком поджелудочной железы до 15%.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных с метастазами колоректального рака в печени; с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); нейроэндокринными опухолями; метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Следует отметить большой вклад доктора Полякова в развитие нового научно-практического направления: применение необратимой электропорации при нерезектабельном местно-распространенном раке поджелудочной железы. В настоящее время внедряет эту методику в при локализации узлов в печени.
Доктор Поляков — докладчик и эксперт по теме хирургического и комбинированного лечения больных органов билиопанкреатодуоденальной зоны на российских и зарубежных конференциях.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных первичным и метастатическим раком печени, билиарным раком, а также опухолей других локализаций брюшной полости; методы локального воздействия – криодеструкция опухолей печени и поджелудочной железы и радиочастотная термоаблация опухолей печени.
Доктор Кудашкин в составе хирургической бригады стал лауреатом медицинской премии «Призвание» в 2013 году. Внес большой вклад в развитие нового научно-практического направления: необратимой электропорации при местно-распространенном раке поджелудочной железы. В настоящее время внедряет эту методику при опухолевом (первичном и метастатическом) поражении печени.
Владеет всеми методами хирургического лечения больных с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации, печени. Постоянный участник и докладчик на крупных хирургических и онкологических форумах в России и за рубежом.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); нейроэндокринными опухолями; метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Располагает обширными знаниями в вопросах комплексной диагностики опухолей, комбинированного лечения, терапевтического статуса пациента. Это дает возможность избрать правильную стратегию лечения конкретного больного, наиболее полно отвечающую требованиям максимальной безопасности, онкологической адекватности и высокой функциональности. Владеет как лапароскопическими, так и открытыми методами хирургического лечения больных опухолями брюшной полости. Является членом российского общества онкологов RUSSCO, европейского общества онкологов ESMO, российского общества хирургов, общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России».
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей печени, поджелудочной железы.
Владеет всеми видами хирургических вмешательств на органах брюшной полости лапароскопическим и открытым методом. Имеет большой опыт хирургического лечения онкологических и неопухолевых заболеваний щитовидной железы, в том числе тириотоксического зоба, субкапсулярных резекций с использованием микроскопической техники. Владеет различными методиками интра- и экстраперитониальных малоинвазивных хирургических методов лечения грыж передней брюшной стенки живота, пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей надпочечников.
Автор и соавтор 3 публикаций в российских и зарубежных научных изданиях. Член российского общества клинических онкологов (RUSSCO), член всероссийского герниологического общества (HS). Постоянный участник российских и международных научно-практических конференций по хирургии и онкологии.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей печени, желчного пузыря, желчных протоков.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной, молочной железы, опухолевых и неопухолевых заболеваний желудка, грыж передней брюшной стенки, надпочечников как открытым, так и лапароскопическим методом.
Источник
