Челябинск хирургия поджелудочная железа
Поджелудочная железа является одновременно органом внешней и внутренней секреции. Ее лечение имеет специфический характер. Неудобное расположение данного органа затрудняет работу хирургов. Поэтому операции на поджелудочной железе назначаются только при наличии особых показаний.
Кому необходимы
Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.
Острый и хронический панкреатиты
Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.
При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.
Ложная киста
Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.
Рак
Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.
Виды операций на железе
Виды операций на железе:
- некрэктомия – избавление от омертвевших тканей;
- резекция органа: частичное его удаление;
- полное удаление;
- дренаж накопившегося гноя.
Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.
При панкреатите лапароскопия не применяется.
При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:
- открытый метод;
- дренирование при помощи лапароскопии;
- внутреннее дренирование, которое заключается в удалении абсцесса через заднюю стенку желудка.
При ложных кистах показаны такие методики:
- наружное дренирование через кожу;
- удаление кисты;
- внутреннее дренирование;
- иссечение железы.
Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.
Восстановительный период
Любые вмешательства в крупнейшую железу не проходят бесследно для организма. Период восстановления после этого для пациентов всегда тяжёлый и длительный.
Сразу после операции пациента переводят на несколько суток на парентеральное питание. Все необходимые вещества поступают в организм через капельницу. Иногда этот вариант заменяют специальным зондом. Через него доставляют пищу сразу в желудок.
Пациенту разрешают пить жидкость, спустя несколько дней, а позже рекомендуют переходить на полужидкую пищу.
Если поджелудочная удалена полностью, то прооперированный человек в период реабилитации нуждается в заместительной терапии, которая будет выполнять для организма функции недостающего органа.
Существуют некоторые правила поведения в послеоперационный период:
- Строгая диета после операции на поджелудочной железе. Сбалансированное меню, дробное питание небольшими порциями по 6 раз в день. В рацион нужно включать только лёгкую пищу, которая содержит минимум жира.
- Категорический отказ от алкоголя. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, даже в самых малых дозах.
- Приём ферментных препаратов.
- Контроль сахара, чтобы предупредить такие нарушения обмена веществ, как сахарный диабет.
- Инсулиновая терапия при сахарном диабете по показаниям врача.
В первое время после оперативного вмешательства организму человека необходимо приспособиться к новым условиям. Это будет отражаться в следующих дискомфортных ощущениях:
- потеря массы тела – похудение;
- дискомфорт в поджелудочной области;
- тяжесть в желудке, боли, особенно после приёма пищи;
- тошнота;
- нередко возникает учащённый стул, нередко – диарея;
- слабость, постоянное недомогание.
Через некоторый промежуток времени организм человека адаптируется к новым условиям жизни. Очень важно такому больному научиться контролировать свой образ жизни, наладив диетическое питание и регулярно принимая ферментные препараты.
Возможные осложнения
Невозможно точно предугадать дальнейшую жизнь и заболевания, которые могут возникнуть у человека, перенёсшего хирургическое вмешательство на крупнейшей железе.
Уменьшить развитие осложнений и помочь пациенту переносить последствия операции помогут сразу несколько факторов, начиная от предоперационного состояния пациента, до качества условий жизни при домашнем лечении, рациона питания и соблюдения рекомендаций медиков.
После любого хирургического вмешательства можно ожидать осложнений. Последствием операции на поджелудочной железе нередко становится панкреатит. Он проявляется такими симптомами, как:
- лейкоцитоз;
- острая боль в брюшной полости;
- ухудшение самочувствия;
- повышенная температура тела.
Также возможны внутренние кровотечения, сбои в работе печени и почек. Иногда при возникновении отёчности органов протоки могут сдавливаться. Если это произойдет, то есть вероятность развития панкреатита в самой опасной его форме – острой.
После удаления опухолей и части крупнейшей железы возможны рецидивы. В этом случае необходим полный контроль для того, чтобы не допустить появление метастазов. При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к лечащему врачу.
Операция – это всегда серьёзный процесс, к которому нужно подходить ответственно. Операции сложные, дорогостоящие, стоимость хирургического вмешательства в клиниках разная, цена зависит от многих факторов. Удаление кисты поджелудочной железы оценивается от 50000 рублей, резекция железы – от 100000 рублей. Не следует пренебрегать выбором хорошего специалиста, ведь от этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.
Источник
Заведующий отделением
САРСЕНБАЕВ Болат Хайдарович
врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Контакты:
Заведующий отделением 8 (351) 749-37-65
Ординаторская 8 (351) 749-37-07
Пост медицинской сестры 8 (351) 749-39-31
Хирургическое отделение №1 (отделение хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы) оказывает специализированную хирургическую помощь больным с патологией органов брюшной полости на базе Областной клинической больницы с момента открытия больницы в 1938 году. Отделение входит в состав Центра хирургической гастроэнтерологии и специализируется на оказании хирургической помощи пациентам с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы. Консультативный прием в поликлинике и ведение больных в стационаре осуществляют врачи-хирурги высшей и первой категории. Больных консультируют профессора Южно-Уральского государственного медицинского университета. Отделение развернуто на 50 коек круглосуточного стационара, имеется 12 палат на 3-4-5 мест и 2 одноместные палаты повышенной комфортности.
В ГБУЗ ЧОКБ имеется наиболее полный объем для обеспечения обследования и лечения пациентов с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Диагностика заболеваний органов брюшной полости:
- Рентгенологическое исследование
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Эндоскопическое исследование
- Радионуклидная диагностика
В отделении оперируют пациентов со следующими заболеваниями:
- Первичные опухоли печени (злокачественные, доброкачественные)
- Гемангиомы печени
- Опухоли желчных протоков и желчного пузыря
- Эхинококкоз печени
- Альвеококкоз печени
- Кисты печени
- Злокачественные и доброкачественные опухоли поджелудочной железы
- Хронический панкреатит
- Кисты и свищи поджелудочной железы
- Хронический и острый холецистит
- Холедохолитиаз
- Рубцовые стриктуры желчных протоков
- Портальная гипертензия на фоне цирроза печени, подпеченочного блока
- Заболевания общехирургического профиля (грыжи брюшной стенки, хирургические заболевания желудка, ободочной кишки и др).
Оперативные вмешательства и технологии, применяемые в отделении:
- Резекции печени (гемигепатэктомии, сегментарные, атипичные)
- Эхинококкэктомия
- Энуклеация гемангиом печени
- Удаление непаразитарных кист печени (открытое/лапароскопическое)
- Резекционные вмешательства на поджелудочной железе (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция, резекция головки поджелудочной железы)
- Дренирующие операции на поджелудочной железе (продольная панкреатоеюностомия, цистоеюностомия)
- Холецистэктомия (открытая/лапароскопическая/мини-доступ)
- Холедохолитотомия, наружное дренирование желчных протоков при холедохолитиазе
- Реконструктивные операции на желчных протоках (гепатикоеюностомия, гепатоеюностомия)
- Малоинвазивные дренирующие операции на желчных протоках (наружное чрескожное чреспеченочное пункционное дренирование, чрескожная пункционная холецистостомия)
- Эндоскопические лечебно-диагностические манипуляции (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, стентирование желчных протоков, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литотрипсия, литоэкстракция, эндоскопическое лигирование и склеротерапия варикозных вен пищевода)
- Общехирургические операции: герниопластика, резекция желудка, резекция ободочной кишки и т.д.
Источник
Официальная информация о научно-педагогическом составе кафедры
Барыков Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
Окончил Челябинский медицинский институт в 1975 году. С 1973 по 1975 обучался в клинической ординатуре на кафедре факультетской хирургии (под руководством профессора Кузнецова В.И.). С 1975 года по 1985 год работал врачом-хирургом в МСЧ ЧТЗ (ГКБ №8) г.Челябинска.
В 1986 году принят на кафедру факультетской хирургии ассистентом, и в этом же году защитил кандидатскую диссертацию «Хирургическое лечение паховых грыж». С 1987 по 1991 год работал главным хирургом города Челябинска, с 1991 года – доцентом на кафедре факультетской хирургии. В 2000 году защитил докторскую диссертацию «Диагностика, предоперационная подготовка и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной области». С 2008 по 2013 год работал главным хирургом Челябинской области. С 2003 года – профессор кафедры госпитальной хирургии, с 2016 г – заведующий кафедрой. Автор 130 научных работ и 2 изобретений. Под руководством Барыкова В.Н. защищено 2 кандидатские диссертации.
Тарасов Алексей Николаевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной кафедры
Окончил Рижский медицинский институт в 1978 году, проходил клиническую интернатуру в Даугавпилсской ЦГБ по 1979 год. Работал преподавателем хирургии в Даугавпилсском медицинском училище с 1979 по 1980 год. С 1981 год работал врачом-хирургом в ГКБ СМП г.Челябинска по 1982 год. Обучался в аспирантуре на кафедре госпитальной хирургии ЧМИ (под руководством Малышева Ю.Н.), с 1985 году ассистент этой кафедры. С 1985 году защитил кандидатскую диссертацию «Принципы подбора митрального клапана». В 2005 году защитил докторскую диссертацию на тему «Повышение безопасности хирургического лечения у больных желчнокаменной болезнью».
С 2006 года – профессор кафедры госпитальной хирургии. Автор 145 научных работ и 5 изобретений. Под руководством А.Н.Тарасова защищено 4 кандидатских диссертации.
Пышкин Сергей Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии
Окончил Челябинский медицинский институт с отличием в 1972 году, проходил интернатуру 1972-1973 в МСЧ ЧТЗ (ГКБ №8) г. Челябинск. С 1973 по 1975 год – работал врачом –хирургом в ГКБ №8. С 1975 по 1978 – очная аспирантура на кафедре госпитальной хирургии (под руководством проф.Малышева Ю.Н.) В1978 года защитил кандидатскую диссертацию «Частичная посегментарная микрорезкция печени в лечении хронических гепатитов и циррозов». В 1978 году избран ассистентом кафедры госпитальной хирургии ЧГМИ. В 1986 году защитил докторскую диссертацию «Возможности хирургического лечения хронического гепатита и цирроза печени». С 1987 по 1995 год работал заведующим кафедрой хирургических болезней Запорожского медицинского института. В 1989 году – получил звание профессора.
В 1995 года принят на должность ведущего хирурга ГКБ№8 г.Челябинска. Является руководителем «Городского центра хирургии печени и поджелудочной железы» г. Челябинска. Ведущий хирург МБУЗ « ГКБ №8, в 2004 г. присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации». Является автором 170 научных работ, 9 патентов и 2 монографий. Под руководством Пышкина С.А защищено 5 кандидатский диссертации и 1 докторская диссертация.
Зотов Сергей Петрович, д.м.н. Профессор кафедры госпитальной хирургии
Зав. отделением сосудистой хирургии «МБУЗ» ГКБ № 8 г. Челябинск.
Окончил Челябинский медицинский институт (ныне – Южно-Уральский государственный медицинский университет) в 1979 году по специальности «лечебное дело», проходил интернатуру с 1979 по 1980 гг. в г. Кыштыме.
Борисов Дмитрий Львович, к.м.н. ассистент кафедры госпитальной хирургии
Ведущий онколог «МБУЗ» КБ № 8.
Дерябина Елена Анатольевна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии
Врач-эндоскопист отделения эндоскопии «ЧОКБ».
Павленко Павел Павлович, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии
Окончил Челябинский медицинский институт в 1977 году и с 1977 по 1979 год обучался в клинической ординатуре на кафедре госпитальной хирургии (под руководством проф. Малышева Ю.Н.). С 1979 по 1994 работал врачом-хирургом Челябинской областной больницы. С 1994 года настоящее время- ассистент кафедры госпитальной хирургии. В 1987 году защитил кандидатскую диссертацию «Хирургическое лечение диуретико-резистентного асцита при портальной гипертензии». Автор 45 научных работ и 3 изобретений.
Потемкин Алексей Васильевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии
Окончил Челябинскую медицинскую академию в 2000 году, после чего проходил обучение в клинической интернатуре на кафедре детских болезней №1.(под руководством проф. Жакова Я.И.). С 2001 по 2004 года – аспирантура на этой же кафедре. В 2004 году защитил кандидатскую диссертацию «Малоинвазивные методы лечения прободных гастродуоденальных язв». С 2005 года – работал ассистентом кафедры госпитальной хирургии и с 2010 года – доцент этой кафедры. Автор 42 научных работ, 1 изобретения.
Макаров Алексей Владимирович, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии
Окончил Челябинский медицинский институт в 1995 году, с 1995 по 1997 год обучался в клинической ординатуре на кафедре госпитальной хирургии (под руководством Малышева Ю.Н.). С 1997 по 2000 год – в аспирантуре на этой же кафедре. В 2000 году защитил кандидатскую диссертацию «Стимуляция коллатерального кровоснабжения нижних конечностей при критической ишемии при дистально распространенных поражениях артерий». С 2000 года – ассистент кафедры госпитальной хирургии, с 2011 года – доцент этой кафедры. Автор 40 научных работ.
Олевская Елена Рафаиловна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии
Окончила Челябинский медицинский институт в 1988 году. С 1988 по 1989 проходила клиническую интернатуру на кафедре ЛОР-болезней. С 1989 года – работала в качестве врача – эндоскописта в ЧОКБ. Защитила в 1999 году кандидатскую диссертацию «Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных со стенотическими поражениями брюшной аорты и нижних конечностей». Автор 34 научных работ и 2 изобретений. С 2004 года — главный специалист-эксперт по эндоскопии Министерства здравоохранения Челябинской области. Главный внештатный специалист-эксперт Росздравнадзора по эндоскопии Уральского Федерального округа. С 2012 года доцент кафедры госпитальной хирургии ЮУГМУ.
Белов Дмитрий Владимирович, ассистент кафедры госпитальной хирургии
В 2010 году окончил Челябинскую государственную медицинскую академию.
С 2010 по 2011 годы обучался в клинической интернатуре по специальности «Хирургия» на кафедре факультетской хирургии.
С 2011 по 2013 годы проходил обучение в клинической ординатуре по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на кафедре хирургических болезней, интенсивной терапии и реанимации Челябинской государственной медицинской академии.
С 2013 года ассистент кафедры госпитальной хирургии Южно-уральского государственного медицинского университета.
С 2013 года является членом Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов.
Автор и соавтор 10 печатных работ.
Источник
В челябинской областной клинической больнице проводятся сложнейшие операции, требующие высокого мастерства врачей
В челябинской областной клинической больнице проводятся сложнейшие операции, требующие высокого мастерства врачей. Для того чтобы их выполнять, мало иметь высокотехнологичное оборудование, самый важный вопрос — это наличие профессиональных кадров. Сегодня в ЧОКБ приехал Андрей Кригер, профессор, доктор наук, заведующий первым абдоминальным отделением Института хирургии имени А. В. Вишневского. Он провел «хирургический мастер-класс» для местных врачей, выполнив операцию на поджелудочной железе.
Это не последняя встреча челябинских хирургов и специалистов из Института имени А. В. Вишневского — учреждения заключили договор о сотрудничестве, который позволит докторам обмениваться опытом и делиться своими наработками. По этому договору, кстати, один из врачей челябинской больницы уже проходит стажировку в Институте хирургии.
— Сегодняшняя показательная операция относится к категории хирургии высочайшего класса. Мы выполняли подобные вмешательства, но хотелось бы увидеть, как это делается технически в ведущих клиниках, — говорит Дмитрий Альтман, главный врач ГБУЗ «ЧОКБ», председатель НП «Медицинская палата Челябинской области». — Цель нашего соглашения — создать определенную площадку, где мы могли бы обсуждать самые актуальные вопросы медицинской помощи.
Кроме врачей областной больницы, за ходом операции могли следить доктора всех челябинских медучреждений с помощью прямой трансляции с комментариями оперирующего хирурга. 53-летней пациентке с заболеванием поджелудочной железы проводили панкреатодуоденальную резекцию, то есть удаление части поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой. Сами специалисты соглашаются, что это — высший пилотаж в хирургии, поэтому вмешательства такого масштаба должны проводиться только после тщательных обследований.
— Эта операция относится к разряду наиболее сложных. Моя цель — продемонстрировать технические аспекты ее выполнения. У меня в отделении за прошедший год было выполнено 82 операции на поджелудочной железе, из них 38 панкреатодуоденальных резекций, так что судите сами о распространенности заболевания, — рассказывает Андрей Кригер. — Для того, чтобы такие операции проходили успешно, им должны предшествовать обследования, чтобы хирург принял разумное решение. Потому что бывают ситуации, когда руки начинают бежать впереди головы. Ведь мы, хирурги, немного ненормальные люди. Согласитесь: хотеть пойти и сделать человеку больно, оперировать, стоя по 5 часов на ногах, — это не совсем нормальная психика. И, к сожалению, бывают случаи, когда хирургом движет желание не помочь человеку, а, к примеру, стать первым. Поэтому мы должны трезво мыслить и ответственно ко всему подходить, первое место отдавая диагностике. Это огромный пласт работы, который мы вместе должны поднимать.
Кстати, о диагностике. Специалисты отмечают, что в последние годы число пациентов с заболеваниями поджелудочной железы резко увеличилось, но связано это, в большей степени, с усовершенствованием медоборудования. Технологии позволяют ставить диагнозы, которых раньше даже не было. По словам ведущего хирурга ЧОКБ Сергея Шестопалова, сейчас заболевания поджелудочной железы становятся одной из главных проблем в хирургии. К примеру, по злокачественным опухолям рак поджелудочной железы находится на 5-6 месте, и до сих пор хирургически его почти не лечат, хотя это может спасти жизнь пациенту. Благодаря сотрудничеству, как надеются специалисты, удастся не только обменяться опытом, но и разрушить ложные стереотипы.
— Кроме рака, есть еще целый ряд доброкачественных заболеваний поджелудочной железы, которые связаны с избыточным приемом алкоголя. Например, хронический панкреатит. А ведь это какие пациенты! Молодые мужики 30 — 40 лет, цветущий возраст, который превращается в тяжелейшую инвалидность. Сейчас мы уже делаем операции, которые предотвращают возникновение у них еще более сложных заболеваний. Надеюсь, что благодаря нашему сотрудничеству челябинская медицина поднимется выше, а мы в свою очередь будем учиться у вас.
Ксения Швецова, фоторепортаж Владлены Шваб
Источник
