Черные точки поджелудочная железа

Опубликовано: 3 марта 2015 в 14:17

Во время исследования органов ЖКТ, в частности поджелудочной железы методом УЗИ, для более простой, понятной классификации, используют визуальные характеристики: белая, светлая, пёстрая и черная.

Белая поджелудочная железа встречается при возникновении острого, асептического воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита. При этом заболевании развиваются некробиотические процессы в панкреатоцитах, вызванные аутоагрессией, содержащимися в них ферментами (амилаза, липаза, протеаза).

Состояние при белом цвете ПЖ сопровождается нарушением оттока ферментов, застою артериального и венозного кровообращения в органе, отёчностью паренхимы (клеточный и стромальный компонент патогенеза). Всё это приводит к увеличению общих размеров, что, в свою очередь, уменьшает плотность её ткани.

Таким образом, на мониторе аппарата визуализируется поджелудочная железа с низкой эхогенностью – высокой проницаемостью для УЗ волн (отражения звука нет или оно крайне низкой интенсивности). От структуры нет пограничного отражения импульсов, и анализатор аппарата воспринимает её, как прозрачную, формируя картинку поджелудочной железы белого цвета.

Светлая поджелудочная железа

В некоторых ситуациях наблюдается диффузное повышение эхогенности ткани, но размеры и общая форма поджелудочной железы остаётся в границах референтных значений.

Такие проявления наиболее характерны для pancreas-липоматоза – замещения панкреатоцитов жировыми клетками (тканью), разной степени выраженности по площади. Наиболее характерно для пожилых людей, как отражение процессов старческой инволюции в органах и тканях, а также встречается у более молодого поколения вследствие повышения массы тела, ассоциируемого с ожирением.

Жировая ткань является абсолютно-проницаемой для ультразвука, но из-за сохранившихся участков паренхимы с функционально активными клетками (скопления, «микроостровки»), часть волн отражается в приёмник аппарата.

При обобщении таких данных, выдаётся изображение ˗ «светлая поджелудочная железа». Кроме этого, такой цвет наблюдается при макроскопическом исследовании этого органа (лапароскопия, интраоперационный осмотр, посмертное вскрытие).

Пёстрая поджелудочная железа

Существует обширная группа заболеваний, поражающих паренхиму органа неравномерными участками или полосами.

Начальный патогенетический фактор может быть представлен основными двумя обособленными вариантами с возможностью их разнообразной комбинации:

• сосудистый – поражение сосуда и как следствие, клеток и тканей связанных с ним. Наблюдается при микротромбозе, эмболиях и атеросклерозе. Железистые клетки на протяжении «нерабочего» участка сосуда перерождаются в адипоциты (жировые клетки) либо дегенерируют до соединительной ткани, обладающей плотной структурой;
• протоковый – закупорка протока сформированными камнями малого размера или стойкий спазм гладкомышечных клеток. Происходит накопление секрета, который начинает повреждать и разрушать секретирующие клетки. В итоге результат, как и при сосудистом механизме.

При прогрессировании и распространении таких процессов орган частично перерождается в жировую и соединительную ткани в виде полос, пятен или извилистых линий. На мониторе отражается орган – пестрая поджелудочная железа из-за разной плотности (пропускной способности) сформированных тканей. При визуальном осмотре pancreas описание соответствует характеристике – «пёстрая».

Черная поджелудочная железа

При массивной деградации панкреатоцитов с диффузным образованием соединительной ткани по всему объёму, структура железы приобретает высокую плотность. Это усиливает эхогенность при нормальной или уменьшенной величине органа, что наиболее свойственно фиброзу.

Его развитие является итоговой стадией воспалительных процессов различного генеза или системных нарушений обмена веществ. Фиброзные и рубцовые изменения при УЗИ создают картину, воспринимаемую как «черная поджелудочная железа».

Подобно тому, как наши глаза сравнивают с зеркалом души, человеческая кожа отражает состояние всего организма. Каждое нарушение, связанное по большей части с работой желудочно-кишечного тракта, отражается на нашей коже в виде сыпи, язвочек и волдырей. Как бы ни были неприятны эти высыпания, они приносят огромную пользу: помогают выявить заболевания пищеварительной системы на самых ранних стадиях развития.

Исключением не являются и болезни поджелудочной железы, которые можно определить по различным проявлениям на коже. Этот орган выполняет важную функцию в процессе пищеварения, так как вырабатывает ферменты и гормоны. Медики считают наиболее часто встречаемыми болезнями поджелудочной железы панкреатит и гепатиты разных типов. При любом нарушении функциональности этого органа в организме происходят секреторные изменения, что вызывает изменение состояния кожи. Врачи считают это проявление нечастым и неспецифическим, но все-таки кожные пятна и высыпания при заболеваниях поджелудочной железы имеют большое значение для диагностики этих заболеваний.

Строение поджелудочной железы и выполняемые ею функции

Поджелудочная железа – это важный функционирующий орган пищеварительной системы, длиной в 15 см. Без этой железы, сам процесс пищеварения становится невозможным. Этот орган вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. Вырабатывает и гормоны, определяющие нормальное функционирование пищеварительной и секреторной системы.

Упомянутые ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку через специальные протоки, где начинается переваривание пищи. Из уроков анатомии мы помним, что в желудке пищевой комок подлежит только механической и химической обработке. Помимо этого происходит и всасывание некоторых элементов: сахар, вода и т. д. В двенадцатиперстной кишке, под действием ферментов поджелудочной железы, белки, жиры и углеводы расщепляются на мельчайшие составляющие, и всасываются чрез ворсинчатые стенки кишки в кровь.

Самым известным гормоном, выделяемым поджелудочной железой, является гормон инсулин, который регулирует обмен сахара в крови. Также важным гормоном является сомастин, который не позволяет желудку самоперевариваться при избыточном содержании желчи. Его недостаток приводит к развитию язвы.

Заболевания поджелудочной железы и их симптоматика

Распространенным заболеванием поджелудочной железы является острый панкреатит. Причинами возникновения воспалительного процесса, обычно становятся заболевания двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа располагается за желудком, близко прилегая к стенкам двенадцатиперстной кишки и соединяясь с ней, как было уже упомянуто, проводящими протоками. Заболевания кишки часто передаются и железе.

Причиной возникновения панкреатита может стать и злоупотребление алкоголем. Главным симптомом, который говорит о необходимости срочного вызова врача, является острая подреберная боль.  Также такой болевой синдром может иметь и опоясывающий характер.

При несвоевременном оказании врачебной помощи, панкреатит развивается в хроническую форму. На его фоне у человека может возникнуть ожирение и сахарный диабет.

Воздействие вирусов также может вызвать различные заболевания поджелудочной железы. Например, вирусный гепатит типа А, В, С является самым распространенным вирусным заболеванием. Передается гепатит либо фекально-оральным путем, как, например, гепатит А, либо через кровь, как гепатит В.

Признаки гепатита не сильно выделяются из перечня симптомов других заболеваний. Сюда относится желтуха (пожелтение и иссушение кожи), повышение температуры, озноб и т. д. Однако вирусный гепатит любого типа способен не просто перейти в хроническую форму, но и довести человека (при отсутствии своевременного лечения) до комы.

Бывают случаи, когда вирусный гепатит приводит к развитию цирроза печени и дистрофии.

К сожалению, рак поджелудочной железы не входит в топ самых редких заболеваний. Наоборот, на фоне ухудшающейся экологии, быстрого, неправильного и вредного питания, опухоли имеющие доброкачественный характер (из-за отсутствия хирургического вмешательства) достаточно быстро переходят в злокачественную форму.

Диагностировать заболевание сложно, потому что его симптомы проявляются поздно.

Как проявляются заболевания поджелудочной железы на коже?

Поджелудочная железа выполняет ряд внешне- и внутреннесекреторных функций, нарушения ее работы тут же сказываются на состоянии кожи.

Кожные пятна

При обострении панкреатита в области пупка появляются небольшие кровоподтеки, проходящие так же, как обычный синяк. Кожный покров на животе становится мраморного цвета. В области паха пятна могут быть сине-зеленого оттенка. В редких случаях пятна могут проявляться на бедрах.

Пятна на коже

Помимо этого, панкреатит может вызывать крапивницу. Появление высыпаний крапивницы свидетельствует о нарушении функциональности поджелудочной железы – панкреатита (острого или хронического) и даже онкологических опухолей. Крапивница при болезнях поджелудочной железы представляет собой плоские узелки сине-розового цвета. Они локализируются в разных частях тела – на передней части голени, спине, ягодицах. Спустя 10-14 дней узелки рассасываются, а на их месте появляются небольшие углубления, напоминающие пигментные пятна.

Удлиненные пятна на коже по ходу вен свидетельствуют о тромбофлебите. А он в свою очередь может быть одним из симптомов онкологического заболевания поджелудочной железы. Чаще всего местами локализации тромбофлебитных пятен является шея, область груди, живот и ягодицы. Через некоторое время на месте пятен появляются водянистые пузырьки, которые превращаются в эрозии, а затем покрываются корочками. Со временем корочки уходят, а на их месте остаются кольцевидные поражения, в которых появляются зудящие ощущения, а также несильная боль и жжение.

Атопический дерматит

Атопический дерматит часто называют экземой. Эти два понятия означают одно и то же, разница лишь в том, что в Европе принято среди врачей называть эти высыпания экземой, а в США – атопическим дерматитом. Тем не менее, атопический дерматит выражен достаточно сильным воспалительным отеком и высыпаниями в виде пузырьков. Клинически, дерматит проявляется достаточно четкой очерченной эритемой, которая дает о себе знать из-за сильного зуда.

Первичные признаки дерматита проявляют себя как пузырьки, иногда – пятна и бляшки. Вторичные признаки, выражены корками и чешуйками, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. При быстром развитии заболеваний поджелудочной железы, пораженные участки увеличиваются в размерах.

Симптом красных капелек

Симптом (синдром) Тужилина

Частым симптомом при болезнях поджелудочной железы является симптом (синдром) Тужилина. Ярко-красные «капельки» (их правильное название – «сосудистые аневризмы») правильной круглой формы возникают чаще всего при заболеваниях, например, как хронический панкреатит. Преимущественно аневризмы располагаются на спине, животе, достаточно редко на груди больного.

От степени обострения болезни зависит интенсивность красных точек. Развитие «капелек», их заметное увеличение и повышение количества аневризмов на квадратный дециметр кожи, говорит о быстром развитии заболевания. В противоположном случае – о медленном затухании патологии.

Изменение цвета кожи

При нарушениях работы поджелудочной железы на коже пациента появляются пятна разного цвета – желтушные, синюшные, обескровленные. Кожа пациента становится слишком бледной.

Особо опасны пятна синюшного цвета, ведь они являются симптомом самой острой стадии панкреатита. Появление симптомов цианоза (посинение эпителия) на животе, чаще всего справа от пупка и в области груди должны вызвать тревогу, нужно немедленно обратиться к врачу.

Слишком бледная кожа свидетельствует о сильной интоксикации организма.

Почти у трети всех болеющих панкреатитом развивается заболевание, получившее название «желтуха». Цвет покровного покрова меняется на желтый. Это происходит из-за выбрасываемого в кровь фермента трипсина, разрушающего клетки печени. Также желтизна кожи возможна при сдавливании желчных протоков.

Желтуха или бледность на коже также может быть симптомом рака поджелудочной железы.

Появление зуда

Пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы сопровождаются зудящими ощущениями. Сильный зуд может сопровождать появление ярких высыпаний на коже, например, дерматит, о котором уже было сказано. Также зуд может выступать отдельным симптомом, и предупреждать о развитии сахарного диабета первого типа.

Вместе с зудом при развитии этого заболевания, возникают обильные мочеиспускания на фоне постоянной жажды. Также у больного, начинают проявляться кетоацидоз (характерный запах ацетона изо-рта, тошнота и т. д.) и гипогликемия (обморочные состояния, сильное потоотделение).

При всех указанных симптомах, необходимо обязательно обратиться к врачу, который сможет назначить анализы для выявления нарушений в работе пищеварительной системы.

Лабораторная диагностика заболеваний

Для более точного постановления диагноза необходимо сдать анализы: кровь и мочу, возможно, кал. Кровь обычно сдается на выявление соотношения лейкоцитов и эритроцитов.

Как известно, при нормальном состоянии организма в крови должно находиться 5 млн. эритроцитов на мм куб., 300 тысяч тромбоцитов на мм куб., и всего лишь 4-9 тысяч лейкоцитов на мм куб. Лейкоциты отвечают за защитную функцию организма, следовательно, повышение говорит о начале воспалительного и гнойного процесса.

При развитии панкреатита и ряда других заболеваний поджелудочной железы, кровь густеет из-за обезвоживания, количество эритроцитов тоже снижается из-за недостатка кислорода (анемия при возникновении дыхательных расстройств) и соответственно снижается гемоглобин. В это же время, у человека увеличивается сахар в крови.

Уровень амилазы и других ферментов в крови можно выявить при помощи биохимии.

С помощью анализа мочи и кала могут также обнаружиться различные заболевания. Во-первых, увеличивается густота мочи, а во-вторых, в ней присутствуют белки, лейкоциты и эритроциты, которых там не должно быть.

Для подтверждения диагноза пациентам назначается лучевое исследование УЗИ.

Лечение пятен на коже, вызванных дисфункцией поджелудочной железы

Независимо от заболевания поджелудочной железы, их лечение подразумевает прием определенных лекарственных средств. При появлении пятен на коже следует убедиться, что это не проявление аллергии на один из компонентов лекарств. Чтобы избавиться от высыпаний следует определить, какое именно лекарство вызывает аллергическую реакцию и заменить его.

Чтобы снизить интенсивность проявлений пятен и уменьшить болезненные и зудящие ощущения, следует проконсультироваться у врача. Он проведет внешний осмотр и возьмет некоторые образцы биоматериала на анализы.

НЕТ алкоголю!

Терапевтический курс, который назначит врач, будет зависеть от причины появления пятен. Чаще всего назначаются такие курсы терапии:

• пятна на коже, вызванные аллергией на медикаменты, устраняются с помощью антигистаминных препаратов, блокирующие рецепторы, которые отвечают за появление аллергической реакции;
• если причиной появления кожных пятен являются желчные кислоты, попавшие в кровь, то назначаются препараты, выводящие токсины и предотвращающие их воздействие на организм человека.

Дискомфортные ощущения в области пятен на коже, связанных с заболеванием поджелудочной железы, устраняются с помощью общей терапии болезни. Лечение любого заболевания должно проходить под наблюдением опытного специалиста.

При прохождении курса лечения необходимо соблюдать диету, исключив из рациона продукты питания, которые вызывают обострение панкреатита.

Диета при заболеваниях пищеварительной системы

Правильное питание является залогом успешного выздоровления. Диета, которой надо придерживаться, направлена на то, чтобы снизить желудочную секрецию и уменьшить риск возникновения осложнений и патологий.

Из рациона пациента необходимо исключить следующие продукты:

• легкоусвояемые углеводы и сахара;
• мясные бульоны;
• свинину и баранину;
• консервы;
• копчености и колбасные изделия;
• крепкий чай, кофеин, какао и шоколад;
• все жирные и жареные блюда;
• свежие овощи и фрукты есть нельзя – их необходимо варить или тушить;
• сдоба и свежая выпечка;
• специи и пряности.

Этот список дополняется по усмотрению врача и в зависимости от стадии заболевания. Пищу употреблять маленькими порциями, больше 5–6 раз в день.

Заключение

Кожа человека отображает общее состояние организма. Любое нарушение одной из систем органов приводит к появлению высыпаний, волдырей и пятен на коже. Несмотря на все дискомфортные ощущения, связанные с появлением таких высыпаний, они очень полезны, так как играют важную роль в диагностике заболеваний и определении их стадии развития. Заболевания поджелудочной железы также можно диагностировать по симптомам на коже и начать лечение еще до их развития.

При любых внешних изменениях следует обратиться за консультацией к специалисту, так как это может быть не косметической проблемой, а свидетельствовать о тяжелом заболевании, требующем лечения.

Также кожными проявлениями сопровождаются заболевания и другого органа жкт — печени.

Статья об этом на нашем сайте: Высыпания на коже при болезнях печени