Что информативней кт или мрт для поджелудочной железы
Поджелудочная железа играет важную роль в работе не только пищеварительной системы, но и всего организма, являясь железой, как внешней, так и внутренней секреции. Патологические процессы в ней всегда тяжело сказываются на состоянии всего организма. Ведущее место в диагностике заболеваний поджелудочной железы занимают аппаратные методы: КТ и МРТ.
КТ и МРТ при патологиях поджелудочной железы
Когда человек лежит на спине, поджелудочная железа у него находится ровно под желудком, отсюда она и получила свое название. Кроме желудка с ней соседствует двенадцатиперстная кишка, огибая орган подковой.
В просвет двенадцатиперстной кишки выделяется панкреатический сок, необходимый для переваривания белков, жиров и углеводов. Кроме внешней секреции, орган выполняет функцию внутренней секреции, вырабатывает инсулин и глюкагон, которые поступают сразу в кровоток и необходимы для правильного углеводного обмена.
Какие заболевания поджелудочной железы можно выявить аппаратными методами?
Острый панкреатит
Острое воспаление, которое всегда сопровождается яркой симптоматикой: болью, тошнотой, рвотой, подъемом температуры, приводит к патологическим изменениям в ткани железы, которые видны на снимках в виде диффузных уплотнений.
Острый панкреатит – серьезное заболевание, которое в тяжелых случаях может привести к панкреонекрозу, когда погибают группы клеток, сопровождаясь асептическим и гнойным воспалением. Участки панкреонекроза также видны во время МРТ и КТ.
Хронический панкреатит
Многие факторы (неправильное питание, алкоголь, интоксикации) могут привести к развитию хронического воспаления, в таком случае заболевание периодически обостряется, вызывая боли, тошноту, рвоту. Во время аппаратного исследования на снимках видны диффузные изменения в тканях железы, уплотнение ее капсулы.
Однако необходимо знать, что и здоровая поджелудочная железа может иметь возрастные диффузные изменения, которые не требуют лечения. Как правило, такие изменения выявляются у пациентов старше сорока лет и не сопровождаются приступами боли или другими симптомами.
Онкологические процессы
При раке поджелудочной железы симптомы могут появиться уже на поздних стадиях, когда лечить его уже бывает трудно. Выявить опухоль на ранних стадиях может КТ и МРТ. Кроме самой опухоли, методы позволяют выявить распространенность процесса на окружающие ткани и органы, вовлеченность в процесс регионарных лимфатических узлов. Стадия процесса определяет тактику лечения, поэтому данные томографии при раке очень важны для врача.
Рак поджелудочной железы
Аномалии строения
Иногда железа может иметь врожденное аномальное строение, например, кольцевую форму, которая может быть причиной сдавления двенадцатиперстной кишки, выявить подобные аномалии также позволяют МРТ и КТ.
Что общего и чем отличаются магнитно-ядерная и компьютерная томография?
КТ относится к рентгеновским методам обследования. Компьютерный томограф, направляя гамма-луч прицельно к тканям органа, проводит его послойное сканирование через промежутки в несколько миллиметров. Результат фиксируется на пленке в виде подробных томограмм.
МР-аппарат также проводит послойное сканирование органа, но в основе метода лежит совсем другое физическое явление – электромагнитное поле высокого напряжения, которое воздействуя на ткани, вызывает ответный импульс протонов водорода. Разные по плотности и составу структуры отражают импульсы с разной интенсивностью, что проявляется в виде контрастного изображения на пленке.
Оба исследования, для повышения четкости снимков используют контрастные вещества. КТ использует рентгенконтрастные вещества, содержащие йод, для МРТ применяют контрасты на основе редкоземельного элемента – гадолиния.
Противопоказания для исследований
Несмотря на внешнее сходство аппаратов, а также похожесть результатов на пленке, отличить которые друг от друга может не каждый врач с первого взгляда, методы по-разному воздействуют на организм человека и поэтому имеют разные противопоказания.
Компьютерная томография
КТ противопоказана беременным
Выполнение КТ противопоказано при беременности и кормлении грудью. Исследование с контрастом не проводят при аллергии на контрастные вещества, почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете. Рентгенологическое исследование нежелательно проводить чаще одного раза год.
Магнитно-резонансная томография
МРТ можно выполнять беременным и кормящим женщинам, не противопоказано оно детям. Но строго запрещено при наличии внутренних и наружных металлических конструкций и имплантов, которые взаимодействуют с электрическим полем. Нельзя проводить исследование пациентам с кардиостимуляторами и другими несъемными электронными устройствами.
Конструктивные особенности аппарата МРТ не позволяют выполнять исследование пациентам с весом более ста тридцати килограмм и требуют пребывания в замкнутом пространстве, что невозможно при выраженной клаустрофобии и других острых психических состояниях.
Какое из исследований предпочтительнее при обследовании поджелудочной железы?
Выбор метода исследования остается за врачом
В начале развития аппаратных методов, имелось значительное различие в тропности томографов к определенным тканям. Так КТ лучше визуализировал косные структуры, а МРТ – мягкие ткани. В настоящее время оба вида исследований стремительно развиваются, и визуализация поджелудочной железы с помощью обоих методов происходит на высоком уровне. Поэтому выбор аппарата остается за врачом, с учетом сопутствующей патологии и противопоказаний, а также доступности томографа.
Если пациент планирует выполнить исследование самостоятельно и не имеет противопоказаний ни к одному из исследований, ему стоит знать, что КТ стоит в несколько раз меньше, а также сама процедура существенно короче. Но лучше перед проведением обследования проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник
29-09-2015, 19:34 19 812
поджелудочная железа
- Содержимое:
- Что такое панкреатит
- Применение МРТ в исследовании панкреатита
- Роль КТ при диагностике панкреатита
- Что лучше сделать, МРТ, КТ или УЗИ
Воспаление поджелудочной железы считается одним из самых серьезных заболеваний брюшной полости. По количеству осложнений, патология уступает только холециститу и острому аппендициту.
Современная томография при панкреатите помогает выявить заболевание на ранней стадии, когда медикаментозное лечение наиболее эффективно. Своевременная диагностика способна предотвратить развитие патологии, пока она не перешла в хроническую форму.
Что такое панкреатит
Строго говоря, под панкреатитом подразумевается воспаление поджелудочной железы. Но как правило, этот термин используется для нескольких десятков заболеваний, объединенных общей чертой — поражением внутреннего органа – железы, расположенной непосредственно под желудком человека.
При прогрессирующем заболевании происходит замещение железистой ткани на соединительную. Как следствие, развивается недостаточность, наблюдаются необратимые хронические изменения железы.
Несколько последних десятилетий для диагностики заболевания широко применялось ультразвуковое исследование. Но УЗИ имело несколько существенных недостатков, влияющих на точность результатов. В результате были испробованы новые методы. Более точно, чем УЗИ, может определить панкреатит магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Применение МРТ в исследовании панкреатита
Магнитно-резонансная томография в сочетании с холангиопанкреатографией является наиболее точным и информативным методом диагностики заболеваний брюшной полости.
С помощью метода диагностики можно обнаружить следующие изменения:
- Общее состояние и работоспособность железы в системе органов брюшной полости.
- Некротические состояния и скопления жидкости в забрюшинном пространстве.
- Точную картину состояния панкреатического и билиарного тракта.
- Образование камней в протоках.
Картина признаков изменений на МРТ при остром панкреатите особенно эффективна при исследовании тела и хвоста поджелудочной железы. Информативность достигает 97%, что делает магнитно-резонансную томографию одним из самых востребованных методов диагностических процедур.
подготовка к подготовке томографии панкреатита
Точность МРТ диагностики позволяет ее применение для подтверждения следующих диагнозов:
- При аутоиммунном панкреатите. Относится к хроническим патологиям, длящимся более полугода. На снимке можно заметить диффузное изменение размеров железы с одновременным сужением выводного протока.
- При любых формах хронического воспаления. В отличие от КТ, которое в некоторых случаях не показывает хронический панкреатит, МРТ является достоверным и наиболее информативным методом диагностики.
Преимуществом исследования является то, что можно не только выявить хронический панкреатит с помощью МРТ, но и дифференцировать его от острого воспаления.
В качестве достоинств также можно отметить возможность диагностировать заболевание даже на начальных стадиях, пока еще не наблюдается изменений в мягких тканях.
Если УЗИ показывает панкреатит, делать МРТ необходимо только в случае необходимости определить этиологию заболевания. Некоторые формы воспаления являются следствием онкологических новообразований.
Роль КТ при диагностике панкреатита
При диагностике острого деструктивного панкреатита часто используют именно компьютерную томографию. На стадии осложнений исследование на КТ помогает обнаружить кальцификацию органа, наличие псевдокисты, малигнизацию и поражение соседних органов.
Недостатком КТ является то, что на снимке не визуализируется панкреатический проток. Поэтому обследование в основном направлено на выявление доброкачественных и злокачественных образований.
Перспективы применения компьютерной томографии брюшной полости в диагностике острого панкреатита позволяют со временем сделать этот метод основным при определении онкологических опухолей и кист, связанных с развитием заболевания.
Что лучше сделать при панкреатите МРТ, КТ или УЗИ
Доказано, что эффективность и информативность МРТ при хроническом панкреатите значительно превосходит результаты КТ и УЗИ. В отличие от ультразвукового исследования, где результаты во многом зависят от профессионализма медицинского работника, обработку анализов проводит компьютер, поэтому ошибки практически исключены.
анатомия расположения поджелудочной
Поэтому если постоянно мучает панкреатит, лучше провести исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Снимки, полученные с помощью МРТ исследования, показывают изменения в мягких тканях железы и дают возможность назначить максимально эффективное лечение. Признаки хронического панкреатита при компьютерной томографии либо отсутствуют, или не дают точно определить состояние внутреннего органа.
Магнитно-резонансная томография в диагностике острого панкреатита назначается реже, по причине снижения информативности. Поставить точный диагноз поможет КТ. С другой стороны, увидеть осложнения хронического панкреатита на снимках компьютерной томографии достаточно сложно, поэтому для увеличения результативности проводят исследование с применением контраста, либо заменяют КТ на другой метод исследования.
Спиральная томография с большой долей вероятности помогает распознать псевдотуморозный панкреатит и другие хронические патологии. Но так как МСКТ метод менее информативен, чем УЗИ или МРТ, к нему прибегают только в крайнем случае.
Компьютерную томографию при хроническом панкреатите не нужно делать. Лучше воспользоваться альтернативными методами исследования. КТ назначают при подозрении на онкологические образования. Если главный панкреатический проток равномерно расширен, с большей долей вероятности диагностируется рак.
При определении метода диагностики значение придается следующему:
- Информативность.
- Сроки исследования. Проведение МРТ длится от 30 до 60 минут, на расшифровку результатов может понадобиться 24 часа. КТ выполняется за 5-15 минут, результаты готовы максимум через несколько часов.
- История болезни. При хроническом заболевании более информативным является МРТ, при остром воспалении КТ.
Решающее значение в выборе диагностики остается за лечащим врачом. Врач может назначить КТ или МРТ исследование для уточнения диагноза и исключения смежных патологий.
Источник
Поджелудочная железа МРТ
Поджелудочная железа — это железа, как внутренней, так и внешней секреции. Она расположена в брюшной полости позади желудка и примыкает к двенадцатиперстной кишке.
Как железа внутренней секреции она вырабатывает такие вещества, как инсулин и глюкагон.
Эти вещества регулируют количество сахара в крови. Глюкагон увеличивает количество сахара , а инсулин снижает. Дисбаланс данных гормонов может привести к сахарному диабету, гипогликемической и гипергликемической коме.
В поджелудочной железе есть специальные клетки, которые вырабатывают эти гормоны. Часто данные клетки злокачественно перерождаются в опухоли , которые вырабатывают очень много гормона.
Кроме инсулина и глюкагона поджелудочная железа вырабатывает такие гормоны: гастрин, вазоинтестинальный пептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП), соматостатин.
Гормон зависимые опухоли поджелудочной железы называют по названию гормона и добавляют корень — ома, что означает опухоль:
1) Глюкагонома.
2) Гастринома.
3) Инсулинома.
4) ВИПома (вазоинтестинальный пептид).
5) ППома (панкреатический полипептид).
6) Соматостатинома.
Все данные новообразования возможно визуализировать при помощи магнитной резонансной томографии. Информация полученная при помощи МРТ будет отличным дополнением к анализам по поводу высокого содержания гормона в крови.
При вышеперечисленных патологиях также часто наблюдают смежные патологии желудочно-кишечного тракта. Например для гастриномы характерно повышение в крови гастрина. При выборе хирургической тактики нужно обязательно знать какая часть поджелудочной железы поражена.
МРТ брюшной полости.
У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина. У данного пациента выраженое поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина.У данного пациента поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).
Диагноз — инсулинома.
МРТ поджелудочной железы показания
Выполнения магнитно-резонансной томографии брюшной полости по поводу заболеваний поджелудочной железы назначают следующие врачи: терапевты, хирурги, гастороэнтерологи.
Патологии поджелудочной железы, которые можно визуализировать при помощи МРТ:
Воспалительные заболевания поджелудочной железы.
1) Острый панкреатит.
2) Хронический панкреатит.
3) Панкреонекроз.
При исследовании поджелудочной железы при данной группе заболеваний наблюдается:
1) увеличение железы в размерах.
2) уплотнение железы.
3) ложные или псевдокисты железы.
4) омертвение части органа при панкреонекрозе.
5) усиление кровотока в органе.
Аномалии развития поджелудочной железы
1. Аномалии, связанные с неправильным положением: (добавочная поджелудочная железа, кольцевидная поджелудочная железа, эрозия дуоденального сосочка).
2. Аномалии, обусловленные нарушением эмбрионального развития протоков поджелудочной железы (расщепленная поджелудочная железа, неполная расщепленная поджелудочная железа, изолированный дорсальный сегмент).
3. Общее недоразвитие поджелудочной железы (агенезия, гипоплазия).
4. Удвоение протоков (тотальное, частичное (хвоста, тела), добавочного сосочка).
5. Атипичные формы протока поджелудочной железы (в виде петли, спиральный, прочие (разнообразные)).
6. Аномальное панкреатобилиарное соустье (тип А, тип В, тип С).
7. Врожденные кисты (единичные, множественные).
8. Прочие аномалии (положения, эрозия ткани селезенки в поджелудочной железе).
При исследовании аномалий поджелудочной железы радиологи в силах описать данную патологию, что поможет хирургам выбрать верную тактику лечения. Нередко аномалии развития поджелудочной железы вызывают трудности у радиологов, поэтому настоятельно рекомендуем воспользоваться вторым мнением при данной патологии.
Панкреонекроз головки поджелудочной железы. Указано стрелкой
МРТ поджелудочной железы
Магнитно-резонансную томографию также выполняют пациентам, которые получили травму верхней части живота. МРТ позволяет понять насколько тяжела травма поджелудочной железы.
Выделяют четыре степени повреждения поджелудочной железы:
1 степень — минимальное повреждение паренхимы, выраженная контузией или гематомой.
2 степень — разрыв паренхимы или капсулы поверхностно без повреждения протока.
3 степень — разрыв паренхимы или капсулы с повреждением протока.
4 степень — обширное повреждение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Все степени повреждения поджелудочной железы возможно выявить и описать.
Например такие изменения : отек, гематома или отмирание части органа.
Травма поджелудочной железы является неотложным состоянием, при котором рекомендовано немедленное лечение. Хирургическое лечение зависит только от правильной диагностики. Наиболее информативным методом , позволяющим выявить патологию , является магнитно-резонансная томография брюшной полости. При использовании данного метода кроме поджелудочной железы врач-радиолог в силах оценить и состояние других органов.
КТ поджелудочной железы
Компьютерная томография при патологии поджелудочной железы используется чаще , чем МРТ. Данный метод особенно хорош при травмах, потому как при КТ позволяет лучше оценивать травму костей и влияние этой травмы на орган.
Также компьютерную томографию брюшной полости выполняют при следующих группах заболеваний:
1) воспалительные заболевания (острый, хронический панкреатит, абсцесс поджелудочной железы, панкреонекроз).
2) заболевания сопровождающиеся кистозными и псевдокистозными изменениями поджелудочной железы.
3) доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
4) злокачественные новообразования поджелудочной железы.
5) аномалии развития поджелудочной железы.
6) травматические поражения поджелудочной железы.
После серии сканов врач-рентгенолог оценивает структуру, плотность органа по отношению к нормальной паренхиме, его положение, форму, а также распространенность патологического процесса. Если есть подозрения на опухолевый процесс выполняют компьютерную томографию с контрастом, что помогает достоверно его диагностировать.
Контрастное вещество, введенное внутривенно , дает возможность точно оценить контуры нормальной поджелудочной железы и контуры опухоли, а также диагностировать распространенность процесса на соседние органы. Самое частое метастатическое поражение — это поражение печени из опухоли поджелудочной железы. Кроме введения внутривенного контрастного вещества для диагностики поражения поджелудочной железы применяют барий-контрастирование . Пациенту дают взвесь бария , он ее выпивает. Это вещество помогает легче отличить рак поджелудочной железы от рака желудка и двенадцати перстной кишки , так как все данные структуры расположены на максимально близком расстоянии.
КТ или МРТ поджелудочной железы
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография взаимозаменяемые дополняющие друг друга методы исследования. У каждого из двух методов есть свои плюсы и минусы. Если говорить о радиации, то
МРТ безвредный метод, а КТ наоборот , рентгенологический метод исследования, в котором используют рентген лучи .
Если касаться цены и качества диагностики, то компьютерная томография дешевле, а магнитно-резонансная томография дороже. При этом , качество диагностики при поражении мягких тканей у МРТ выше, а у КТ ниже. Также стоит отметить , что при поражении и внутренних органов , и костей диагностическая ценность у КТ — выше.
При КТ чаще требуется контрастирование, а при МРТ наоборот реже требуется контрастирование.
Единственное заболевание при котором требуются сразу два метода исследования — это хронический панкреатит. Комбинации могут быть следующими УЗИ+МРТ, КТ+МРТ, а менее информативная комбинация УЗИ+КТ чаще используется при травме и является самой быстрой и дешевой диагностической комбинацией.
КТ брюшной полости.
Киста в хвосте поджелудочной железы указана стрелкой.
МРТ поджелудочной железы цена
Цена на магнитно-резонансную томографию зависит от ряда факторов:
1) города выполнения исследования.
2) компетенции врача (академик, профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, врач высшей категории).
3) качество оборудования. Зависит от количества «тесла» (1,5 «тесла» , 1 «тесла» и так далее).
4) применяется контраст или нет. Цена контраста обычно удваивает цену исследования. Средняя цена в Москве составляет 4000-5500 рублей без контраста и 8500-12000 с контрастированием.
Так же целесообразно заказать второе мнение, если у вас есть сомнения по поводу диагноза, который вам поставили.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Источник
