Что такое диффузное изменение печени и поджелудочной железы у ребенка

Врач осматривает живот у девочки

Все органы детей под действием различных факторов могут претерпевать незначительные изменения. Не стоит поднимать панику и бросаться на поиски врача, который вылечит трансформацию.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка не болезнь, а характеристика структуры тканей, которую дает врач на ультразвуковом исследовании.

Поджелудочная железа: из чего же она состоит?

Одним из главных составных звеньев в цепочке пищеварительного тракта является поджелудочная железа. Она выполняет достаточно важную работу в процессе переваривания еды. Панкреатический сок железы, в состав которого входят различные ферменты, осуществляет расщепление жиров, белков, углеводов до легкоусвояемых компонентов.

Важной является и функция выработки гормонов, таких как инсулин, глюкагон и липокаин. Первые два гормона помогают организму держать уровень сахара в крови в нормальных показателях, а последний – накапливает в детской печени фосфолипиды, которые так необходимы для нормального расщепления жирных кислот.

В строении железы выделяют три части:

Головка (лат. caput pancreatis), имеющая вид крючка.
Тело (лат. corpus pancreatis)в форме треугольника.
Хвост (лат. cauda pancreatis)- имеет форму конуса или груши.

У детей указать точное местоположение поджелудочной железы нельзя, так как в процессе роста изменяется топография органов.

Равномерные изменения в паренхиме: в чем их первопричина?

Стоит напомнить, что преобразования в структуре поджелудочной железы – это лишь данные УЗ обследования. «Диффузные» — говорит о том, что трансформация произошла во всем органе, а не в отдельной его части. У нормальной поджелудочной железы структура однородная. Но при плохом кровообращении в органе, при болезнях печени или желчного пузыря и протоков, при отклонении в обмене веществ, при заболеваниях эндокринной системы может возникнуть диффузия.

Сказать достоверно, почему возникли эти изменения, нельзя лишь потому, что одного исследования ультразвуком не достаточно для постановки диагноза. Врач должен сопоставить данные УЗИ, анализов крови и прочих методов диагностики, прежде чем дать окончательное заключение по наличию какого-либо заболевания. Зачастую трансформация в поджелудочной железе возникает как реакция на заболевание желчного пузыря, желчных протоков, печени.

Данные ультразвукового обследования

Как упоминалось ранее, выявить диффузные преобразования в железе помогает ультразвук. Для проведения качественного исследования процедуру назначают на голодный желудок, ведь с утра в кишечнике концентрируется меньшее количество газов. В таком состоянии предоставляется возможность лучше осмотреть структуру тканей органа ребенка.

При обследовании поджелудочной железы врач проводит также осмотр печени с желчными протоками и может выявить следующие отклонения:

Изменения с увеличением плотности тканей и повышением их способности проводить звук (эхогенности) при сохранении нормальных размеров органа или его незначительным уменьшении. Подобное состояние возникает после перенесенного воспаления или при нарушенном обмене веществ, когда нормальная ткань железы замещается соединительной.
Снижение эхогенности и уплотнение структуры тканей у железы, увеличенной в размерах. Подобное явление присуще клинике острого панкреатита, при котором панкреатический сок как бы «переваривает» сам орган, из-за чего образуется отечность тканей.
Изменения с равномерным усилением эхогенности у поджелудочной железы нормальных размеров наблюдается при жировом перерождении тканей (липоматозе).
Диффузные преобразования органа со сниженной способностью проводить звук и уменьшение плотности ткани с сохранением размеров железы характерно для панкреатита с хроническим течением.

У детей диффузные преобразования в поджелудочной железе и печени проявляются в совокупности с заболеваниями других органов или систем органов. Наличие изменения в структуре тканей органов – это дополнительный сигнал врачу, чтобы назначить дальнейшее обследование ребенка.

Автор: Батуро Людмила,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о поджелудочной железе и результатах ее УЗИ

Изменить город

Клиники Москвы

Что такое диффузное изменение печени и поджелудочной железы у ребенка
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Что такое диффузное изменение печени и поджелудочной железы у ребенка
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Основные органы ЖКТ — это печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Все они участвуют в процессе усвоения питательных веществ человеческим организмом. Одни принимают и перерабатывают пищу, другие выводят лишние элементы естественным путем. Когда любой из органов дает сбой, это сказывается на работе всего организма. От проблем с пищеварением страдает примерно каждый третий человек, и число детей в этом списке растет каждый год.

Реактивные изменения поджелудочной железы — общее описание патологии

Реактивные изменения поджелудочной железы (паренхимы) – не самостоятельная патология, а вторичные признаки основных заболеваний системы пищеварения. Этот орган выполняет сразу две важные функции:

вырабатывает сок, необходимый для переваривания пищи;
синтезирует инсулин для усвоения сахара в организме.

Панкреатическая жидкость, которую производит паренхима, собирается в протоке возле желчного пузыря и по нему поступает в двенадцатиперстную кишку. Поскольку все органы, участвующие в процессе пищеварения, расположены рядом и сообщены друг с другом, любые нарушения приводят к реактивным изменениям. Если состояние протоковых сетей не позволяет соку нормально перемещаться, это в первую очередь сказывается на поджелудочной железе.

Симптомы заболевания

Обычно реактивные изменения в этой области возникают у детей внезапно. Чтобы определить приступ, родители должны обращать внимание на следующие симптомы:

тошнота и рвота;
сухость слизистых ротовой полости;
белый налет на языке;
повышение температуры тела до 38 градусов;
диарея и запоры;
желтушность кожных покровов;
светлый оттенок каловых масс;
потемнение мочи;
боли в области пупка.

Патологии подвержены и взрослые, и дети независимо от возраста. Характер колик может меняться в зависимости от течения заболевания. Например, острый панкреатит часто сопровождается опоясывающими болями, которые отдают в соседние органы. Иногда болевой синдром настолько сильный, что маленькие пациенты теряют сознание во время приступа.

Как определить диффузные изменения поджелудочной железы?

Любые сбои в работе внутренних органов, включая ЖКТ, считают патологией. Задача родителей и врачей – отличить допустимые отклонения от нарушений, требующих медицинского вмешательства. Диффузными называют равномерные изменения, которые затрагивают весь орган, а не его отдельную часть. Проявления напрямую зависят от уровня их развития:

Стадия изменений	Внешние признаки на УЗИ	Основные симптомы
Незначительные	Неоднородная светлая структура органа, повышение всех параметров эхо-плотности	Отсутствуют
Умеренные		Дискомфортные ощущения в брюшной полости, приступы тошноты после приема пищи, нарушения стула, боли в верхней части живота
Выраженные	Гиперэхогенность железы, белые эхо-позитивные участки на месте рубцов и фиброзов	Нарушение аппетита, тошнота и рвота, резкая потеря в весе, анемия, вялое и апатичное состояние

Для обнаружения уплотненных стенок сосудов используют метод ультразвукового сканирования. В нормальном состоянии они ровные, однородные и видоизменяются только на фоне текущих воспалительных процессов в организме.

Причины возникновения изменений

Ферменты, вырабатываемые паренхимой, становятся активными только после соединения с жидкой средой кишечника. При наличии патологий ЖКТ жидкость из двенадцатиперстной кишки может вбрасываться в поджелудочную железу, и тогда ферменты активизируются раньше. В таких условиях процесс пищеварения начинается прямо в поджелудочной, и она переваривает сама себя. Это состояние называют реактивным панкреатитом и относят к самым распространенным изменениям.

Причины развития реактивных и диффузных изменений могут быть внешними и внутренними. Чаще всего патологию вызывают:

неправильное питание;
психоэмоциональные переживания, стрессы;
прием антибиотиков;
передозировка или несоблюдение правил применения лекарственных препаратов.

Под несбалансированным рационом подразумевают любые нарушения. Такие изменения возникают, если малыш переедает или ест меньше положенного. Также на работу поджелудочной железы плохо влияют чипсы, сухарики, фаст-фуд, сладкие газированные напитки.

Часто к появлению вторичных признаков приводит интоксикация организма. У некоторых детей реактивные изменения возникают из-за аутоиммунных, хронических и инфекционных заболеваний. Родители должны вовремя лечить эти болезни, чтобы избежать возникновения проблем.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить наличие реактивных изменений, увеличение печени или паренхимы, врачи проводят ультразвуковое исследование. Для выявления самой причины нарушений и постановки точного диагноза ребенку назначают:

биохимический анализ крови – показывает признаки воспаления;
исследование мочи – определяет присутствие специфических пищеварительных ферментов в жидкости;
эндоскопию двенадцатиперстной кишки – помогает оценить структуру слизистых в сети протоков.

Аномалии поджелудочной железы выражаются не только в ее увеличении, но и изменении контуров органа. Выявление диффузных изменений говорит о том, что патологии подвергается паренхима в целом без локальных очагов.

Лечение изменений в поджелудочной железе

Основное лечение направлено на восстановление нормальной структуры и функций органа, который приобретает патологические признаки. Задача симптоматической терапии – устранение боли, тошноты и рвоты. При отсутствии приступов резкого панкреатита ребенка лечат в домашних условиях, назначая следующие лекарственные средства:

Название препарата	Действие	Возраст пациента	Дозировка
Пирензепин	Подавляет выработку панкреатического желудочного сока.	С трех лет	Строго по назначению врача
Фестал	Обеспечивает организм ферментами для правильного пищеварения.	До 6 лет	Строго по назначению врача
		6-12 лет	По 1 таблетке трижды в сутки
		От 12 лет	По 2 таблетки трижды в сутки
Но-Шпа	Снимает спастические боли.	До 1 года	По 1/3 таблетки до 6 раз в день
		1-6 лет	По ¼ таблетки до 6 раз в день
		6-12 лет	По ½ таблетки до 8 раз в день
Инъекционный раствор глюкозы	Восстанавливает запас энергии, поддерживает организм в период лечения.	С 2 лет	Строго по назначению врача в стационарных условиях

Дополнительно детям могут назначаться антигистаминные препараты. Если у маленького пациента есть признаки резкого панкреатита, лечение проводят в стационаре.

Обязательная составляющая комплексного лечения – строгая диета. При сильных болях и рвоте ребенку назначают двухдневное лечебное голодание, после чего постепенно вводят в рацион привычные продукты. Схема диетического питания при реактивной поджелудочной:

День лечения	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
1	Минеральная негазированная вода комнатной температуры	Сдоба, белокочанная капуста, жирные мясные и рыбные блюда, грибы, полуфабрикаты, консервы, копчености, специи и приправы, мороженое, газированные напитки, фаст-фуд, цитрусовые, кондитерские изделия, жевательная резинка
2	Минеральная негазированная вода комнатной температуры
3	Черный неподслащенный чай, сухарики из постного теста без приправ, протертые каши из овсяных хлопьев и гречки на воде
4	Кисломолочная продукция низкой жирности, домашний кисель, подсушенный белый хлеб
5	Овощные супы и пюре
6
7
2 неделя	Постепенно вводить в рацион рыбу, нежирное вареное мясо, котлеты на пару. Позже добавить фрукты, овощи и ягоды.

Профилактика реактивной поджелудочной железы

Для профилактики развития и рецидива патологических изменений в поджелудочной железе родители должны контролировать рацион ребенка дома и в детских образовательных учреждениях. Важно не только обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, но и избегать переедания. Доктор Комаровский рекомендует уменьшить разовую порцию и увеличить количество приемов пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. От продуктов с большим содержанием углеводов и жиров желательно отказаться: сладкое и мучное вредно для поджелудочной в любом возрасте.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!

При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия: код по МКБ

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

Причины

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

гепатит;
цирроз;
сбой в обмене веществ;
вирусные и инфекционные болезни;
функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
паразиты;
жировой гепатоз;
алкоголизм и наркомания;
злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
болезни почек;
болезни поджелудочной железы;
лейкемия;
фиброз;
злокачественные образования;
перикардит;
закупорка в желчных протоках;
амилоидоз;
генетические патологии;
спленомегалия;
кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

отечность;
увеличение почек;
тошноту или рвоту;
искажение вкуса;
отвращение к некоторым продуктам питания;
изжогу;
желтушность кожи;
повышенную утомляемость;
запах из полости рта;
зуд;
дискомфорт в животе;
диарею или запор;
появление пигментных пятен на лице.

Виды

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Формы гепатомегалии

Гепатомегалия левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Гепатомегалия правой доли

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

Диффузная

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

усиленное сердцебиение;
ощущаются ноющие боли;
боль иррадиирует в руку или лопатку;
если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Парциальная

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Гепатомегалия и спленомегалия

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

болезнь Гоше;
нарушение кровообращения вен этих органов;
паразиты и инфекции;
болезни желчного пузыря;
порок сердца;
перикардит;
туберкулез;
малярия.

Из-за жирового гепатоза

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

Гепатомегалия у плода

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

с внутриутробной инфекцией;
из-за сбоя метаболизма;
если женщина переболела сифилисом.

У новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

неправильное питание;
вакцинация;
аутоиммунные болезни;
инфекции;
злокачественные образования;
закупорка или протоков;
синдром Дебре;
болезнь Гирке;
синдром Мориака;
эхинококкоз;
синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

рвота или тошнота;
желтушность кожи;
появление пигментных пятен;
набухание пупка;
диарея;
анемия;
вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

Гепатомегалии при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

орган поражается из-за длительного токсикоза;
есть внутрипеченочный холестаз;
если произошло резкое смещение.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник