Что такое дисфункция поджелудочной железы у ребенка
В медицинской терминологии термин «дисфункция поджелудочной железы» часто употребляется по отношению к этому органу в связи с диагностированным панкреатитом. Это не совсем корректное выражение, ведь дисфункция подразумевает нарушение физиологической работы органа, а также определенные симптомы, по которым это можно вычислить.
Что такое дисфункция поджелудочной железы?
Основная задача поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов для переваривания основных групп питательных веществ: жиров, белков и углеводов. Кроме того, этот орган имеет железы внутренней секреции, продуцируя гормоны, способствующие метаболизму углеводов.
При недостаточной секреции ферментов и гормонов, у пациента появляются характерные симптомы, позволяющие заподозрить дисфункцию поджелудочной железы. Причины подобного состояния довольно разнообразны, но обычно речь идет о воспалительных заболеваниях, аутоиммунных и врожденных патологиях.
Причины заболевания
Подобные патологии, как и большинство заболеваний ЖКТ, возникают вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем и курения. Все эти факторы повышают риск неправильной работы поджелудочной железы, а также могут привести к ее полной дисфункции.
Наследственная предрасположенность также может увеличить шансы приобрести заболевание поджелудочной железы (склонность к сахарному диабету — яркий пример), а также врожденные патологии развития этого органа.
Заболевания органов желудочно – кишечного тракта также способствуют возникновению проблем в работе поджелудочной железы. Внутренние органы тесно связаны с «самочувствием» билиарной системы, поэтому возможные нарушения в работе печени и желчного пузыря могут сказаться и на здоровье поджелудочной.
Симптомы
Нарушения в работе поджелудочной железы обычно развиваются в течение длительного времени. На ранних стадиях симптоматика менее выражена и проявляется в основном периодическими нарушениями пищеварения, незначительным дискомфортом в желудке, тошнотой и отрыжкой. По мере прогрессирования заболевания, пациент может жаловаться на следующие симптомы.
Основные признаки дисфункции поджелудочной железы:
- Диарея, сменяющаяся запором и наоборот.
- Вздутие и урчание в животе, возникающие после приема пищи.
- Отрыжка кислым, неприятный запах изо рта.
- Боли в области живота нечеткой локализации.
- Кашеобразный стул с непереваренными остатками пищи, часто оставляющий жирный след.
- Затруднения опорожнения кишечника, резкий запах кала.
Интенсивность негативных проявлений может меняться по индивидуальным показателям. Считается, что особенно часто и резко проявляются подобные признаки у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Боли и негативные проявления усиливаются при употреблении жирной и острой пищи, а также в стрессовых ситуациях и после физической нагрузки.
Диагностика
Определить дисфункцию поджелудочной железы трудно только по одним лишь симптомам. Лучшим вариантом будет обращение к опытному гастроэнтерологу, прохождению соответствующего обследования. При этом важно определить причину патологии, ведь подобный симптом не выступает отдельным заболеванием, а служит признаком другой болезни.
Как проводится обследование:
- Сбор жалоб и изучение анамнеза пациента.
- Личный осмотр, определение места локализации болевых ощущений и размеров пальпируемых органов.
- Расширенный биохимический анализ крови.
- Специальный тест на альфа – амилазу.
- УЗИ поджелудочной железы, позволяющее оценить физические параметры органа, структурные изменения и затруднение функций.
В ходе обследования могут понадобиться дополнительные процедуры, например, полное обследование желудочно – кишечного тракта. Подобные назначения обязательно согласовываются с лечащим врачом, чтобы определить максимально подходящее и информативное исследование.
Лечение
Терапия дисфункции поджелудочной железы полностью зависит от диагностируемого заболевания. Обычно острая и хроническая форма панкреатита лечиться медикаментозно, требует соблюдения строгой диеты и режима питания.
При тяжелых патологиях и необратимых изменениях тканей, выявлении опухолей и некроза тканей, решается вопрос оперативного удаления (полного или частичного) этого органа.
Медикаментозная терапия включает прием ферментсодержащих препаратов, если подобные нарушения привели к недостаточной выработке ферментов. В противном случае, когда секреторная активность органа превышает норму, используются средства с обратным эффектом, подавляющие активность желез.
При сильном болевом синдроме используются спазмолитики, помогающие расслабить мышцы. Пациентам с подобными патологиями рекомендовано санитарно – курортное лечение минеральными водами.
Питание
Особую роль при лечении заболеваний поджелудочной железы требуется уделить питанию. Значение имеет не только качественный состав рациона, но и способ приготовления и частота употребления пищи.
Для пациентов с диагностируемой дисфункцией поджелудочной железы диета должна быть пожизненной и включать несколько основных правил.
Питание при дисфункции поджелудочной железы:
- Рацион дробный, небольшими порциями.
- Частота приема пищи не должна включать промежутки более четырех часов.
- Приготовление пищи исключает процесс жарки, копчения и маринования.
- Предпочтение стоит отдавать простым блюдам с минимумом ингредиентов.
- Употреблять не менее 1,5 – 2 литров чистой воды ежедневно.
- В рационе следует ограничить употребление жирной и соленой пищи, избегать острого и пряностей.
Также следует придерживаться посильной физической нагрузки, избавиться от лишнего веса, который также представляет угрозу при подобных заболеваниях.
Профилактика
Предупреждение заболеваний желудочно – кишечного тракта заключается в соблюдении принципов здорового питания.
Рацион должен быть разнообразным и достаточным, но при этом исключать жаренных и жирных блюд, которые так не любит поджелудочная железа. Также важно вовремя проходит обследования и лечение хронических заболеваний, бережно относится к своему здоровью.
Патологии и заболевания желудочно – кишечного тракта часто приводят к развитию дисфункции поджелудочной железы. Это чревато появлением неприятных симптомов и окончательным расстройством пищеварения, поэтому обязательно стоит обратить внимание на тревожные признаки.
В нашей статье рассмотрена основная информация о подобных недугах, а также приведены способы их лечения и профилактики.
Загрузка…
Источник
Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.
Причины появления патологии у ребенка
Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:
- вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
- синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.
В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:
- неправильный режим питания и вредная еда;
- травмы живота;
- стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
- инфекции (вирусные и бактериальные).
Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.
Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.
Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:
- врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
- рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
- недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.
У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).
К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:
- вредная пища;
- переедание;
- временное снижение функций железы.
К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:
- гастродуоденит;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Диагностические мероприятия
Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.
Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.
Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.
Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:
- большое количество жиров — стеаторея;
- непереваренные мышечные волокна — креаторея;
- крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.
Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:
- норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
- умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
- выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.
Инструментальные методы исследования.
УЗИ определяет:
- эхогенность поджелудочной железы;
- изменение размеров;
- четкость контуров;
- наличие кист или кальцификатов.
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.
Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.
Лечение болезни у детей
Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.
Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.
Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.
Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.
Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.
К достоинствам современных ферментных препаратов относится:
- возможность применения в любом возрасте;
- отсутствие побочных действий;
- хорошая переносимость.
Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.
Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:
- спазмолитики (Дюспаталин);
- прокинетики;
- ингибиторы протонной помпы.
Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.
Народные методы
В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.
Возможные осложнения заболевания
При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.
Диета в период болезни
Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.
Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:
- механически и химически щадящая еда;
- температурный режим — еда должна быть теплой;
- дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
- ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
- прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
- соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.
Профилактика и советы родителям
Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.
Список литературы
- Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
- Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
- Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
- Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
- Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.
Источник
Порой гастроэнтерологами употребляется такой термин, как дисфункция поджелудочной железы. Но что это означает и имеет ли такой диагноз отношение к панкреатиту? Дисфункция предполагает расстройство функций органа. В отношении поджелудочной это может быть усиление ее функций или, наоборот, недостаточность. Зачастую понятие дисфункции употребляют параллельно с диагнозом «хронический панкреатит». Такое состояние не выступает самостоятельным заболеванием, им обозначают комплекс симптомов, которые свидетельствуют о том, что поджелудочная работает неправильно.
Симптоматика патологии
Прежде всего, у пациентов с дисфункцией поджелудочной железы наблюдается нарушение пищеварения, что может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, отрыжкой, изжогой и урчанием в животе. Стул при этом несколько раз в день может наблюдаться кашицеобразный. В нем могут присутствовать остатки непереваренной пищи. Помимо всего прочего, стул может сопровождаться неприятным запахом. Обычно такой стул оставляет жирные следы на унитазе. Также у пациентов с подобным расстройством может отмечаться чередование запоров и поносов.
Болевые ощущения при данной патологии
Еще одним симптомом дисфункции поджелудочной железы служат болевые ощущения в районе последней — в левом подреберье. Боль при этом, как правило, отдает в поясничный отдел. Болевые ощущения могут иметь четкую взаимосвязь с погрешностями в питании. Обычно боли усиливаются после употребления жирной, жареной, острой, копченой и маринованной пищи. Кроме этого, многими пациентами отмечается усиление болевых ощущений на фоне психоэмоционального стресса. Еще одним симптомом такого расстройства служит похудение, которое возникает при длительном нарушении всасывания питательных веществ и их переваривания.
Симптомы и лечение дисфункции поджелудочной железы взаимосвязаны.
Общие симптомы заболевания
К ряду общих симптомов, которые связаны с хронической болью и сбоем обмена веществ, относят утомляемость наряду со снижением работоспособности, общей слабостью, признаками белковой и витаминной недостаточности, снижением иммунитета, выпадением волос, ломкостью ногтей, различными кожными высыпаниями и так далее. Помимо всего прочего, при дисфункции этого органа у людей наблюдается нарушение баланса микрофлоры кишечника из-за плохого переваривания продуктов питания.
Причины патологии
Наиболее частой причиной возникновения дисфункции поджелудочной железы является наличие у пациента медленно прогрессирующего хронического панкреатита, развивающегося в качестве самостоятельного заболевания. Дисфункция этого органа также может быть прямым ответом на следующие факторы:
- Нерегулярное употребление пищи с преобладанием жирного, жареного и острого.
- Дефицит поступающих с пищей витаминов и белка.
- Невылеченные патологии гепатобилиарной системы. К примеру, это может быть хронический холецистит наряду с желчекаменной болезнью, дискинезией желчевыводящих каналов и холедохопанкреатическим рефлюксом, при котором осуществляется заброс желчи в большие панкреатические протоки.
- Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.
- Наличие у человека гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и кишечника.
В том случае, если у пациента есть склонность к болезням органов пищеварения, то дисфункции печени и поджелудочной железы обязательно себя проявят, поэтому таким пациентам требуется быть осмотрительными в плане питания, тщательно регулируя выбор своего рациона. Крайне важно своевременно обращать свое внимание на любое расстройство пищеварения и в обязательном порядке при этом требуется выяснять причины. С особой осторожностью нужно относиться к употреблению алкоголя, так как для поджелудочной это самый главный повреждающий фактор.
Диагностика данной патологии
Прежде чем начинать лечение дисфункции поджелудочной железы, необходимо в точности установить диагноз. В этих целях используются следующие приемы исследования:
- Анализ анамнеза и жалоб пациента.
- Осуществление осмотра, в ходе которого доктор выявляет специфические для дисфункции поджелудочной симптомы, определяя общее состояние пациента.
- Проведение биохимического анализа крови.
- Сдача анализа мочи на альфа-амилазу.
- Проведение ультразвукового исследования поджелудочной. Именно это исследование отображает картину изменений ткани железы.
Лечение заболевания
Первым шагом в терапии при признаках дисфункции поджелудочной железы является лечебное голодание. Таким образом, в процессе лечения всеми доступными средствами требуется обеспечить железе абсолютный покой.
Из медицинских препаратов назначаются средства, которые снижают желудочную секрецию, например, в процессе лечения пациентам прописывают «Омез» наряду с «Пантопразолом», «Ранитидином» и «Квамателом». Употребление одного из таких лекарств крайне необходимо при данном заболевании, так как желудочный сок выступает одним из основных стимуляторов панкреатической секреции.
При наличии выраженного болевого синдрома пациентам назначаются спазмолитики в виде «Но-шпы», «Платифиллина», «Папаверина» и «Дюспаталина». В том случае, если имеются сопутствующие патологии желчного пузыря или желчевыводящих каналов, то хороший эффект может оказать «Уролесан». При этом используется от восьми до пятнадцати капель лекарства перед едой. Этот препарат на базе растительного сырья прекрасно расслабляет подвергшийся спазмам желчный пузырь и сфинктер. При дефиците пищеварительных ферментов рекомендуют принимать препараты панкреатина с каждым употреблением пищи. Например, для этого подойдет лекарство «Мезим» наряду с «Креоном» и «Панзинормом».
Стандартной схемой лечения хронического панкреатита, который является главным виновником дисфункции поджелудочной, служит назначение комбинации «Панкреатина» и «Омепразола» в течение длительного времени (около девяноста дней непрерывно). Лекарство «Омепразол» принимают в дозировке по 20 миллиграмм утром или вечером, а препарат «Панкреатин» назначается пациентам по 10 миллиграмм с каждым приемом пищи. Дозировка этого лекарства во многом зависит от степени ферментного дефицита.
Лечение данной патологии минеральными водами
В периоды ремиссии больным, страдающим дисфункцией поджелудочной железы, назначают лечение на таких питьевых курортах, как Ессентуки, Железноводск и Кисловодск. Многими докторами при появлении первых симптомов ухудшения работы поджелудочной рекомендуется прием минеральной воды в подогретом виде (важно, чтобы вода была без газа). Для этого идеально подходят «Ессентуки», «Боржоми» и «Нарзан». В процессе лечения следует принимать до полутора литров в день.
Профилактика патологии
Для того чтобы не возникла дисфункция поджелудочной железы, нужно вовремя успеть диагностировать и вылечить патологии, возникающие в пищеварительной системе. Особое внимание должно придаваться рациональному питанию. Крайне важно не переедать, а кроме того, избегать жирного, жареного и копченого.
Употребление свежих овощей и фруктов наряду с приемом витаминных комплексов непременно поможет значительно обогатить свой рацион полезными компонентами. Во время еды нельзя спешить, нужно как следует пережевывать пищу, соблюдая режим питания. Лучше всего есть часто и небольшими порциями. Стоит заметить, что это правило помогает избежать многих заболеваний пищеварительной системы. Такой режим питания является наиболее оптимальным и для поджелудочной железы, которая всегда находится в зоне риска при малейших погрешностях в еде.
Физические нагрузки при данном заболевании
Посильные физические нагрузки наряду с занятиями спортом или гимнастикой помогают снимать людям психическое напряжение, сохраняя при этом тонус и нормализуя обмен веществ. Дисфункция поджелудочной представляет собой заболевание, которое требует повышенного внимания к состоянию всего своего организма в целом. Любые нарушения в работе пищеварительной системы требуют обязательной консультации врача и тщательного диагностирования. Соблюдение диеты наряду с выполнением назначений гастроэнтеролога в обязательном порядке приведет к нормализации общего состояния.
В особенности внимательными родители должны быть к появлению дисфункции поджелудочной железы у ребенка. Невылеченная патология столь важного органа может приводить к крайне серьезным осложнениям, а, кроме того, к значительному ухудшению качества жизни малыша.
Источник
