Что такое эхография поджелудочной железы
Эхография поджелудочной железы
Как правило, сканирование поджелудочной железы с помощью ультразвука назначается в качестве одного из этапов исследования органов брюшной полости. Оно должно проводиться на голодный желудок, поэтому перед процедурой нужно тщательно подготовиться.
В каких случаях назначается эхокрафия?
- Панкреатит.
- Кисты и опухолевые образования.
- Расплавление железы некротического свойства (панкреонекроз).
- Заболевания органов ЖКТ.
- Травма брюшины.
- Плановое обследование перед операцией.
- Рак фатерова соска, механическая желтуха, дуоденит, желчекаменная болезнь, папиллит.
Где находится и из каких частей состоит орган?
Железа расположена в области за брюшиной, слева и немного позади желудка. Она защищена ребрами и состоит из головки, хвоста и тела, поэтому сканирование отделов происходит из разных точек. В основе органа – небольшие дольки, производящие пищеварительные ферменты, и панкреатические островки, выбрасывающие гуморальные вещества в кровь. Панкреатический сок, служащий ферментом, поступает в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения.
Подготовительные мероприятия
Сканирование должно проходить на голодный желудок. Для этого пациенту необходимо выполнить несколько требований:
• За 24 часа до процедуры исключить из рациона «тяжелую пищу».
• Ужин должен не позднее 18 часов.
• От вздутия живота и уменьшения процессов газообразования можно принять «Эспумизан».
На эхографию нужно принести пеленку и полотенце. Во время исследования пациент лежит на кушетке. Идеальным вариантом будет проведение УЗИ в утренние часы. В некоторых случаях пациенту понадобитсяперед процедурой выпить воды.
Нормальные показатели поджелудочной железы
- Толщина органа не превышает 2-3 см.
- Длина колеблется в пределах 14-18 см.
- Ширина в пределах 3-9 см.
- Вес органа – 80 гр.
Как проходит исследование?
Сначала пациент лежит на спине, затем он поворачивается на левый бок. В таком положении сканируется хвост железы. После этого поворачивается на правый бок. Чтобы изучить состояние головки и тела железы, врач просит пациента принять положение полусидя.
В качестве ориентиров для обнаружения поджелудочной железы сонолог использует аорту с нижней полой веной, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии и др. Для определения размеров органа имеется специальная программа. Даже если все показатели не отходят от нормы, врач приводит в заключении подробную расшифровку данных.
Плотность ткани поджелудочной железы (эхогенность) зависит от возраста и массы тела пациента. С годами она уменьшается и обретает признаки гиперэхогенности. В норме структура железы однородна. Правильная подготовка способствует хорошему просматриванию всех отделов органа во время осмотра.
Патологические изменения
- Гнойник (абсцесс) поджелудочной железы выглядит как кармашек или сумка, наполненные секвестрами и неоднородной жидкостью. С изменением положения тела пациента уровень наполненности меняется.
- Острый или хронический панкреатит, вызывающий изменения структуры диффузного или очагового характера. При этом плотность ткани понижена, контуры органа не отличаются четкостью. Размеры железы и ее протоков выше нормы. На основе этих изменений врач диагностирует панкреатит.
- Появление некротических очагов и кист провоцирует в дальнейшем полное расплавление тканей поджелудочной железы (панкреонекроз). Это выглядит как плохо структурированные гипоэхогенные участки.
- Одним из последствий панкреонекроза является формирование множества гнойных абсцессов, которые, слившись, образуют большие участки гноя и секвестр.
- Ложные кистозные образование на экране выглядят как анэхогенные полости, заполненные жидкостью.
- Опухоли на УЗИ выглядят как круглые или овальные образования пониженной плотности и неоднородной структуры, обильно покрытые сетью кровеносных сосудов. При подозрении на раковое заболевание необходимо очень тщательно исследовать все отделы железы. Если очаг злокачественной опухоли находится в головке, то признаком будет желтуха. Также данные эхографии позволяют диагностировать тип рака.
Стоимость процедуры
Цена услуги зависит от места ее оказания. В частных клиниках она будет стоить дороже, чем в государственных больницах. В поисках подходящего варианта необходимо ориентироваться на профессионализм врача.
Источник
Ультразвуковой вид поджелудочной железы. Эхография поджелудочной железы
Остановимся подробнее на сосудистых структурах, расположенных в области сканирования поджелудочной железы. Эти структуры используются как ориентиры во время исследования органа.
Ультразвуковой вид. Неизмененная поджелудочная железа имеет однородную ультразвуковую плотность, которая несколько выше эхоплотности печени. При исследовании поджелудочной железы в реальном времени клиницист легко может сравнить ее эхоплотность с эхоплотностью левой доли печени. Ткань поджелудочной железы может казаться плохо различимой на черно-белом изображении, что делает трудным ее выявление неопытным сонографистом. Хорошее знание окружающих поджелудочную железу сосудов упрощает решение этой задачи. Поджелудочная железа сканируется как в поперечной, так и в продольной плоскостях, однако для начинающего сонографиста наиболее подходящим является исследование органа именно в поперечной плоскости.
При поперечном расположении датчика ниже мечевидного отростка селезеночная вена определяется как анэхогенная, горизонтально расположенная, изогнутая тубулярная структура. Позади селезеночной вены имеется небольшой анэхогенный кружок, являющийся изображением поперечного среза верхней брыжеечной артерии. Позади этой артерии имеется больший анэхогенный круг, являющийся изображением поперечного среза абдоминальной аорты. Эти структуры являются ориентирами для обнаружения поджелудочной железы при сканировании в поперечной плоскости. Поджелудочная железа расположена кпереди от селезеночной вены.
В этой области может быть визуализировано множество других сосудистых структур. Кпереди от аорты и позади верхней брыжеечной артерии может визуализироваться левая печеночная вена. К головке поджелудочной железы прилежат два небольших анэхогенных кружка. Передний из них является изображением гастродуоденальной артерии, задний — дистальной частью общего желчного протока. Вначале обнаружение поджелудочной железы при продольном сканировании кажется трудным. Расположите датчик в продольном положении справа от срединной линии и затем визуализируйте нижнюю полую вену; она будет выглядеть как длинная анэхогенная тубулярная структура. Головка поджелудочной железы лежит кпереди от нижней полой вены, располагаясь на уровне между воротной веной (расположена сверху) и двенадцатиперстной кишкой (расположена снизу). Такое изображение является идеальным для исследования паренхимы поджелудочной железы. Увеличенная головка поджелудочной железы должна выглядеть как вдавление в нижнюю полую вену.
При смещении датчика в сторону срединной линии можно увидеть верхнюю брыжеечную вену (анэхогенная тубулярная структура), соединяющуюся с селезеночной и воротной венами (анэхогенная тубулярная структура). Эти структуры являются ориентирами, позволяющими отличить головку и тело поджелудочной железы друг от друга.
При положении датчика за средней линией визуализируется продольное сечение аорты. Тело поджелудочной железы лежит кпереди от аорты, располагаясь между селезеночной веной и желудком.
Учебное видео УЗИ поджелудочной железы в норме
— Также рекомендуем «Панкреатический проток. УЗИ протока поджелудочной железы»
Оглавление темы «УЗИ поджелудочной железы и мочеполовой системы»:
1. Ультразвуковой вид поджелудочной железы. Эхография поджелудочной железы
2. Панкреатический проток. УЗИ протока поджелудочной железы
3. УЗИ острого и хронического панкреатита. УЗИ псевдокист поджелудочной железы
4. УЗИ карцином поджелудочной железы. Ультразвуковой вид печени
5. УЗИ сегментарной анатомии печени. Жировая инфильтрация печени
6. УЗИ признаки цирроза печени. Очаговые изменения печени на УЗИ
7. УЗИ опухолей печени. Протокол эхографии печени
8. УЗИ почек. Нефролитиаз и его признаки на УЗИ
9. УЗИ кист почек. Колонки Бертена и гидронефроз
10. УЗИ почечной недостаточности. УЗИ мочевого пузыря и аорты
Источник
Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварительной системы. Любые патологии приводят к снижению работоспособности органа, что оказывает неблагоприятное влияние на организм человека. УЗИ поджелудочной железы – высокоинформативная и безопасная методика исследования, подходит для взрослых, детей, беременных женщин.
Расположение и функции поджелудочной железы
Железа расположена позади желудка, чуть смещена влево, плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке и защищена рёбрами. Орган выделяет панкреатический сок, в пределах 2 литров в сутки, играющий огромную роль в пищеварении. Сок содержит ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.
Анатомически железа состоит из трёх частей – тела, головки и хвоста. Головка – наиболее толстая часть, постепенно переходит в тело, затем в хвост, который заканчивается в воротах селезёнки. Отделы заключены в оболочку, называемую капсулой. Состояние поджелудочной железы сказывается на состоянии почек – орган тесно связан с мочевыводящими путями.
Показания к проведению УЗИ диагностики
Врач даёт направление пациенту на исследование поджелудочной железы методом ультразвуковой диагностики по причине регулярных болей в левом подреберье, пальпацией выявить патологию невозможно. Показание для проведения подобного исследования – резкая и беспричинная потеря веса пациента.
Если другие исследования или лабораторные показатели в результатах указали на патологии в органе – УЗИ диагностика назначается непременно. Обязательно проведение УЗИ исследования, если пациент переболел гепатитом C, A, B. Прочие причины назначения процедуры:
- Горечь во рту;
- Вздутие живота;
- Пожелтение кожных покровов;
- Расстройства стула;
- Закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости;
- Подозрения на новообразования.
Ультразвуковое исследование показывает общее состояние ЖКТ, помогает выявить нарушения в работе органов пищеварения в самой первой стадии. Владея информацией, врач способен начать незамедлительное лечение и предотвратить развитие серьёзных патологий. Патологии поджелудочной железы отражаются на работе печени, почек.
Врачи рекомендуют делать УЗИ органа людям, достигшим 25 летнего возраста, ежегодно.
УЗИ органа
Подготовка к диагностике
Чтобы результат оказался достоверным, необходима тщательная подготовка. Исказить изображение и затруднить визуализацию способны газы, находящиеся в кишечнике и желудке, содержимое кишечника. Основной задачей подготовки является полное очищение кишечника и желудка.
Вечером, накануне процедуры рекомендуется воспользоваться очистительной клизмой. При помощи кружки Эсмарха и 1,5 литра прохладной воды нужно наполнить кишечник, вставив в анальное отверстие наконечник. Затем пациент опорожняется. Возможно провести очищение путём приёма слабительных препаратов. Чтобы снизить газообразование, за пару дней нужно начать приём препаратов: Эспумизан или сорбенты.
За 2 дня нужно прекратить употребление газированных напитков и алкоголя. Продукты, которые могут поспособствовать брожению, следует исключить: чёрный хлеб, молоко, необработанные овощи и фрукты. Рекомендована безбелковая диета, следует отказаться полностью от мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов. Разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд. За 12 часов до исследования нужно отказаться от еды окончательно.
Следующий этап подготовки проходит в день обследования. Пациенту нельзя завтракать и пить воду. За три часа до обследования нельзя курить и жевать жвачку. Людям, больным сахарным диабетом, в указанный период разрешён приём пищи, с углеводами в составе. Приём лекарственных препаратов также следует прекратить, кроме случаев, когда лекарства жизненно необходимы.
Полезные советы:
- Пациентам с излишней массой тела клизму нужно сделать дважды, за день до процедуры, утром и вечером.
- Отдельным пациентам диету может назначать только лечащий врач, после осмотра и определения общего состояния.
- Пренебрежение подготовкой может снизить информативность диагностики на 50%.
- Не все центры предоставляют своим пациентам одноразовые пелёнки, необходимо взять с собой пелёнку и салфетки.
Читайте более подробно о подготовке к УЗИ поджелудочной железы в отдельном материале.
Технология проведения
Оптимальное время обследования – утренние часы, так как газы не успевают скопиться. Сама процедура занимает 15 минут. Её суть в том, что датчики регистрируют отражённые волны от органа и выводят их на монитор в виде картинки.
Вначале пациент раздевается до пояса и укладывается на ровную твёрдую поверхность – кушетку. Врач наносит гель на живот. Специальный гель помогает датчику скользить и усиливает проницаемость ультразвука. Доктор осматривает поджелудочную железу и близко находящиеся органы. Врач может сказать пациенту, чтобы человек надул или втянул живот.
Затем пациента просят повернуться на один бок, после на другой. Возможно, для лучшей визуализации пациенту потребуется встать. Врач будет выбирать положение больного, где орган лучше просматривается.
Когда исследование закончилось, пациент вытирает гель салфетками и одевается. Далее человек возвращается к привычному образу жизни – реабилитации не требуется.
Расшифровка показателей
После проведения диагностики врач пишет заключение. Расшифровка исследования включает три параметра – акустическую плотность, размер и состояние центрального протока. Она даёт возможность в совокупности с результатами лабораторных исследований поставить диагноз.
Возможные заболевания
Отдельные данные диагностики могут указывать на заболевания. Снижение эхогенности означает острую стадию панкреатита. Поджелудочная железа отекает, изображение становится неинтенсивным. Абсолютно белая железа на мониторе – признак острой формы панкреатита.
Опухоли на УЗИ могут не просматриваться, об их наличии свидетельствует отклонение хвоста органа. Эхогенность при злокачественной опухоли или хроническом панкреатите повышена. Можно увидеть изменение цвета некоторых участков органа, где возможны новообразования.
На опухоль указывает изменение размера печени и желчного пузыря. Определить, злокачественное новообразование или доброкачественное, помогает взятие материала на гистологию.
При панкреонекрозе на изображении просматриваются обширные абсцессы, образующие полости с мутным экссудатом. На воспаление поджелудочной железы указывает расширение вирсунгова протока. Врач визуализирует камни, абсцессы поджелудочной железы.
Серьёзные заболевания поджелудочной могут протекать бессимптомно на начальном этапе и обнаруживаются в результате планового осмотра методом ультразвуковой диагностики. Трактовка результатов при каждом виде патологии поджелудочной железы индивидуальна.
Норма показателей
При ультразвуковом исследовании органа редко удаётся поставить точный диагноз патологии, но возможно оценить общее состояние – определить, здоров орган или имеет функциональные расстройства. Нормой у мужчин и у женщин считаются параметры:
- Тело здоровой железы имеет целостную, однородную структуру схожую со структурой печени. Могут присутствовать мелкие вкрапления.
- Эхогенность органа средняя, но повышается с возрастом человека.
- Чётко просматриваются отделы поджелудочной – хвост, тело, перешеек и головка.
- Вирсунгов проток не расширен, диаметр от 1,5 до 2,5 мм.
- Сосудистый рисунок не деформирован.
- Размеры в норме органа у взрослых следующие: головка от 18 до 28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм.
У ребёнка норма размеров поджелудочной железы отличается от показаний у взрослого человека. У детей от года до 5 лет нормой считаются размеры: головка 17-20 мм, тело 10-12 мм, хвост 18-22. Нормальные размеры органа, определяемые по УЗИ, могут иметь различные показатели, зависящие от пола и возраста пациента.
Если по УЗИ контуры поджелудочной железы чёткие и ровные – это норма.
Если пациент имеет диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта, то показатели считаются условно нормальными. Важно при проведении диагностики учитывать вес и возраст пациента. От данных зависят параметры поджелудочной железы.
УЗИ поджелудочной редко проводится отдельно, чаще обследуют все органы брюшной полости. Так как заболевания поджелудочной железы определить методом УЗИ сложно, то определив патологии соседних органов, можно судить об общем состоянии содержимого брюшной полости, забрюшинного пространства. Если в результате обследования удаётся рассмотреть, что железа не в порядке, врач может назначить дополнительные инструментальные методики исследования органа, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы – доступный, безболезненный, безопасный метод диагностики, который несёт обширную информацию, назначается врачом при первых подозрениях на патологию.
Источник
УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).
Показания
Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:
- острые или хронические боли в верхнем отделе живота;
- рвота по непонятным причинам;
- желтуха;
- опухоль верхнего отдела живота или внезапное увеличение объемов живота;
- повышение температуры тела;
- подозрение на злокачественную опухоль (рак);
- появление жидкости в животе;
- хронический рецидивирующий панкреатит;
- возможное развитие тяжелых последствий острого панкреатита (псевдакисты, гематомы, абсцесса);
- патология печени и желчного пузыря с возможным переходом заболевания на pancreas;
- травма живота.
Задачи исследования
Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:
- выявить местоположение,
- конфигурацию,
- размеры,
- отчетливость контуров,
- строение паренхимы,
- эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
- диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
- состояние сосудов, расположенных рядом с органом.
По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.
Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.
Подготовка
Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.
Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.
Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.
Как проводится
Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.
Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.
Нормальные показатели
В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.
- По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
- Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
- Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
- Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
- Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
- Сосудистый рисунок – без деформации.
- Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).
На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.
Расшифровка
Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.
Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.
Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)
Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.
Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.
Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.
Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.
Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.
Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.
Признаки диффузных изменений
Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.
Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.
Выявляемые патологии
Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:
- острый или хронический панкреатит;
- диффузные изменения паренхимы органа;
- кисты;
- опухоли и опухолевидные образования;
- аномалии строения;
- камни панкреатического или желчного протоков;
- абсцесс;
- некроз;
- изменения, характерные для «старения» органа;
- увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
- жидкость в животе.
Что говорит о липоматозе?
При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).
Признаки панкреатита
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.
При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:
- Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
- Увеличение размеров;
- Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
- Неоднородность структуры;
- Расширение главного панкреатического протока;
- Отек или истончение окружающих тканей и органов;
- Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.
Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.
Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.
При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.
Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.
Эхопризнаки рака
Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.
На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир
В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.
О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:
- очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
- образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
- деформируется внешний контур самой железы,
- расширение Вирсунгова протока и холедоха,
- увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
- метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.
Для чего нужна пункция и как она проводится
Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.
Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.
Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.
Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.
Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ
Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.
Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы
Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.
Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)
Источник
