Что такое обызвествление поджелудочной железы
Чаще всего образование камней в поджелудочной железе связано с наличием у пациента панкреатита.
Именно потому симптомы этих заболеваний очень схожи и проявляются в виде сильных болей в животе, стеатореи, появлением вторичного сахарного диабета.
Кальцинаты в поджелудочной железе что это
Камни поджелудочной железы представляют собой различной величины образования (как мелкие, так и более крупные), в состав которых входит:
- Множество химических элементов, среди которых соли кальция – ортофосфат и карбонат, а также примеси солей аллюминия и магния;
- Органические вещества, представленные белками, холестерином, частичками эпителия;
- Лейкоциты.
В некоторых случаях панкреолитиаз приводит к сахарному диабету. Связано это с тем, что в результате образования кальцинатов происходит нарушение обмена веществ. В случае проведения заместительной терапии, врачи в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы в крови, чтобы избежать развития диабета. При появлении начальных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Причины образования
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают важность наследственного фактора при панкреолитиазе. При возникновении камней в желчном пузыре также страдает поджелудочная железа, в ней может развиться воспаление и образоваться конкременты.
Для образования кальцинатов существуют следующие причины:
- Возникновение застоя панкреатического сока, что чаще всего появляется при кистах и опухолевых новообразованиях;
- Желчнокаменная болезнь, холециститы;
- Воспалительные процессы в брюшной области;
- Гормональные нарушения;
- Вредные привычки;
- Неправильное питание.
Под действием этих факторов поджелудочный сок сгущается, в нем появляются соли кальция. Чаще всего камни, образующиеся в поджелудочной железе, появляются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте железы.
На сегодняшний день многими специалистами подтверждается связь между образованием камней в поджелудочной железе и таких заболеваний, как:
- Алкогольный панкреатит, который появляется на фоне злоупотребления спиртными напитками;
- Паратиреоидит – поражение небольших желез, находящихся на задней поверхности щитовидной железы.
Признаки и симптомы
Если имеются камни в поджелудочной железе, симптомы обнаруживаются уже на первичном этапе развития. На начальных стадиях симптомы следующие:
- Появление тянущих и ноющих болей в эпигастрии после еды и употребления алкоголя, отдающих в поясничную область;
- Тяжесть в животе, вздутие кишечника;
- Частая тошнота и рвота;
- Расстройство стула.
При обострении заболевания периодически может быть стеаторея – присутствие жира в каловых массах. По мере постоянного увеличения в размерах камни способствуют тому, что протоки закупориваются, они переполняются, в следствие чего появляются полости. Происходит сдавливание основной ткани железы, что приводят к ее повреждению и последующему появлению рубцов.
Все это усиливает болевой синдром и способствует ухудшению функции железы, которое проявляется в нарушении пищеварения и повышения сахара в крови.
Диагностика
Чаще всего диагностика камней поджелудочной железы не представляет трудностей, но на рентгенологические признаки появления и образования кальцинатов обычно не обращают внимания в момент проведения обследований при других заболеваниях.
Для точного и правильного подтверждения диагноза доктору требуются результаты лабораторных исследований и иных сложных процедур.
Для верной постановки диагноза используют:
- Анализ крови;
- УЗИ протоков органа;
- Рентгенологическое исследование. При этом камни поджелудочной железы можно наблюдать в виде небольших единичных или множественных округлых теней. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях;
- Томография. Является более точным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей органа, определить точное местонахождение камней;
- МРТ. Помогает оценить степень проходимости протоков поджелудочной железы.
Лечение
Лечение кальцинатов в поджелудочной железе процесс достаточно сложный и трудоемкий, не всегда приводящий к положительным результатам. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Чаще всего используется сочетание двух этих способов. Существует ряд народных средств для лечения данной патологии.
Основные меры при лечении патологии направлены на:
- Оперативное избавление от болей и другой симптоматики;
- Восстановление выработки ферментов в нормальном объеме;
- Налаживание обменных процессов;
- Устранение кальцинатов и предотвращение их повторного образования.
Консервативное лечение способно приносить благоприятные результаты при небольшом размере камней и редких приступах. При этом основной упор направлен на устранение патологии. Для этого назначаются антибиотики, желчегонные и секреторные лекарства. Для устранения болей можно применять анальгетики и спазмолитики.
Когда пациент начинает чувствовать себя лучше, врачи предпринимают попытки вызвать движение кальцинатов и их выход в кишечник. В случае образования не плотных камней, их пробуют растворять. Происходит это в период ремиссии при помощи таблеток, из которых наиболее часто используется Урсодиол или Хенодиол.
Уменьшить симптоматику и снизить нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление, возможно только лишь при применении диеты.
Если же все терапевтические меры не приносят желаемого результата и улучшения не наступает, необходимо задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.
Оперативное лечение показано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:
- Длительное течение заболевания, для которого характерны частые и сильные приступы;
- Развитие и прогрессирование недостаточности поджелудочной;
- Сопутствующий панкреонекроз;
- Невозможность купировать болевые ощущения стандартными обезболивающими;
- Нахождение пациента в тяжелом состоянии.
Существует несколько видов операции, каждый из которых подбирается индивидуально исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:
- Литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Осуществляется с помощью гибкой эндоскопической трубки с камерой на конце. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление.
- Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов,
- Тотальная панкреатэктомию применяют при наличии диффузного кальциноза в паренхиме железы.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:
- Хронический панкреатит;
- Появление воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг железы;
- Распространение кистозных разрастаний и появление абсцессов;
- Ущемление камня, которое появляется наличии камней в протоках поджелудочной железы);
- Кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
По результатам статистических данных, в большинстве случаев камни в поджелудочной железе после удаления образуются вновь.
Это говорит о том, что даже в случае хирургического вмешательства и удаления камней, биохимический процесс их образования, устранить не представляется возможным.
Однако, если после отхождения или удаления камней устранить условия их образования, то рецидива можно избежать. Чтобы не повторить появления кальцинатов, рекомендуется выполнять ряд правил, среди которых важнейшими являются:
- Соблюдение соответствующей диеты, исключающей острые, жирные блюда;
- Отказ от алкоголя и переедания;
- Ведение здорового подвижного образа жизни.
Необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение.
Как очистить поджелудочную железу рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Обызвествленные кисты
В поджелудочной железе встречаются кисты разного характера — ретенционные, дегенеративные, железистые (цистоаденомы) и паразитарные. Среди них различают истинные кисты и ложные, или кистоиды.
К истинным кистам относятся образования, имеющие на внутренней поверхности стенки эпителиальную выстилку. Такое строение имеют главным образом ретенционные кисты. К ложным кистам относятся полостные образования, возникшие вследствие центральных размягчений в железе от некроза или распада опухоли и пр.
Поджелудочная железа, как известно, выделяет ферменты высокой активности — трипсин, стеапсин, — которые при нарушениях жизнедеятельности железы проявляют особенно большую активность, вызывая в ней некротические изменения. Некротические изменения могут возникать в результате панкреатитов, развивающихся от различных причин, например расстройств циркуляции (тромбоз, эмболия), токсических влияний, инфекции, аскаридоза. В литературе описано около 50 случаев панкреатитов, возникших на почве проникновения аскарид в вирсунгианов проток.
Некоторые авторы (Кач, Гейберг и др.) отмечают, что, кроме острого геморрагического некроза поджелудочной железы вследствие острого панкреатита, встречаются более часто подострые и хронические панкреатиты, приводящие также к тяжелым повреждениям поджелудочной железы, к развитию ложных кист. Л. В. Фунштейн описал 2 случая псевдокист, развившихся вследствие некроза поджелудочной железы. Часто кистозные образования поджелудочной железы не ограничиваются областью последней, а проникают в сальниковую сумку, смещая желудок кпереди (Л. В. Фунштейн).
Распознавание кист поджелудочной железы довольно трудное, так как они часто проявляются нехарактерными клиническими симптомами. В распознавании большую роль играет рентгенологическое исследование. Косвенные рентгенологические признаки кист хорошо известны: они представляются в виде смещений желудка вправо или влево и кпереди, вдавления на большой или малой кривизне, разворота подковы двенадцатиперстной кишки, смещения поперечной кишки кверху или книзу.
В стенках истинных и ложных кист поджелудочной железы нередко возникают дегенеративные и некротические изменения, являющиеся основой отложений известковых солей. Обызвествления стенок кист представляются в виде множественных крупных очагов, неравномерных скоплений, группирующихся тенями неправильной формы. Тени обызвествления обнаруживаются в типичных местах — между позвоночником и желудком, т. е. в месте топографии поджелудочной железы (рис. 160, 161).
Рис. 160. Массивное обызвествление в виде конгломерата очагов слева от позвоночника, на уровне 1, 2 и 3 поясничных позвонков. Обызвествление стенок кисты поджелудочной железы (рентгенограмма в прямой задней проекции).
Рис. 161. То же наблюдение (схема с рентгенограммы в прямой передней проекции). Тень обызвествления проецируется у левого края позвоночника. Значительное смещение желудка влево и кпереди.
Больная Г., 60 лет, жалуется на боли в области желудка — в подложечной области. Отмечаются диспепсические явления, пониженная кислотность желудочного сока; других симптомов не обнаружено.
Рентгенологическое исследование: желудок обычной формы, с нижним полюсом на 2 — 3 пальца ниже гребешковой линии, резко смещен влево — малая кривизна вдавлена и отстоит от левого края тел 3 — 4 поясных позвонков на 6 см; между малой кривизной и позвоночником определяется тень обызвествления в виде конгломерата неправильной формы. На рентгенгорамме в боковой проекции эта тень обызвествления локализуется спереди тел позвонков — между позвоночником и желудком. Желудок смещен кпереди.
На основании топографических соотношений обызвествление может быть отнесено только к поджелудочной железе. Косвенные рентгеновские признаки, как смещения желудка, указывали на массивное образование, расположенное между желудком и позвоночником.
Больная 58 лет. Исследование желудка по поводу диспепсических явлений. Желудок обычной формы и величины, резко смещен кпереди (рис. 162, 163, 164). На рентгенограмме в прямой проекции определяются множественные тени очаговых обызвествлений, располагающихся на телах 1 — 2 — 3 поясничных позвонков с захождением вправо и влево от позвоночника. На рентгенограмме в боковой проекции тени обызвествления обнаруживаются между позвоночником и желудком; они разбросаны в поле 10х15 см.
Рис. 162. На рентгенограмме в прямой задней проекции видно массивное обызвествление в виде множественных очагов отложений извести на уровне 1, 2 и 3 поясничных позвонков. Тени обызвествлений заходят за стороны позвоночника.
Рис. 163. То же наблюдение. Рентгенограмма в левой боковой проекции. Тени обызвествлений проецируются между позвоночником и желудком.
Рис. 164. То же наблюдение (схема рентгенограммы в левой боковой проекции). Видна проекция тени обызвествления между позвоночником и желудком. Значительное смешение желудка впереди и меньшее кверху.
Учитывая локализацию теней обызвествлений и величину поля распространения, в данном случае можно предположить обызвествление кисты поджелудочной железы. Резкое смещение желудка кпереди также говорит в пользу массивного образования сзади желудка.
Камни поджелудочной железы
Камни поджелудочной железы в рентгеновской практике наблюдаются редко. В больших рентгеновских архивах насчитываются лишь единичные экспонаты камней поджелудочной железы. В литературе описано около 200 наблюдений камней поджелудочной железы. Н. И. Лепорский на основании литературных данных установил, что калькулезный панкреатит встречается весьма редко (в 0,03%) среди общего количества панкреатитов. Камни поджелудочной железы известны издавна. Впервые их обнаружил и опубликовал Грааф (1667).
Описанные в литературе случаи камней поджелудочной железы в основном являлись секционными находками. В редких случаях они определялись прижизненно при рентгенологическом исследовании.
Камни поджелудочной железы в большинстве случаев богаты содержанием известковых солей и легко обнаруживаются при рентгенологическом исследовании — дают отчетливые тени на рентгенограмме. Ассман впервые в 1912 г. показал на рентгенограмме камни поджелудочной железы, ретроспективно распознанные после обнаружения их на секции. Но часто камни поджелудочной железы содержат недостаточное количество известковых солей и представляются на рентгенограмме тенями малой плотности, вследствие чего просматриваются. Последнему способствует еще и то обстоятельство, что о возможности их существования забывают, не учитывают характерного их расположения — в пределах топографии поджелудочной железы.
Наиболее часто в поджелудочной железе встречаются множественные камни неправильной формы и небольшой величины — от просяного зерна до лесного ореха (рис. 165). Они исчисляются десятками и даже сотнями (100 — 300, по И. Ф. Пожарискому). В литературе встречаются единичные сообщения об обнаружениях в железе крупных камней — до 4 — 5 см в диаметре, с весом в 30 г (Чепман, Матони).
Рис. 165. Камни поджелудочной железы, расположенные во всех ее отделах.
Следует различить истинные камни поджелудочной железы и ложные. Истинные камни расположены в главном протоке железы и его разветвлениях, ложные — в паренхиме последней. Ложные камни часто представляют собой инкрустацию солями стенок протока, обычно же — обызвествления ткани железы.
С рентгеновской точки зрения камни поджелудочной железы рационально разделять на три группы: 1) множественные мелкие камни величиной от просяного зерна до фасоли; 2) одиночные до 1 — 2 см в диаметре, локализующиеся обычно в головке или теле железы; 3) крупные, локализующиеся в расширенном протоке железы.
Камни, располагающиеся в головке поджелудочной железы, вследствие близкого топографического соседства с желчным пузырем могут ошибочно приниматься за камни последнего, тем более что иногда они представляются фасетированными. Рентгенологическое исследование в боковой проекции выясняет локализацию камней в желчном пузыре и поджелудочной железе.
Локализация теней камней поджелудочной железы определенная. Так, Джилис на основании изучения 30 случаев камней железы, собранных в литературе, указывает, что тени камней располагаются преимущественно в области, ограниченной сверху горизонтальной линией, проведенной через верхний край 1 поясничного позвонка, и снизу — линией, проведенной через нижний край 3 поясничного позвонка. Только в исключительно редких случаях возможна локализация камней выше и ниже этих линий. На прямой рентгенограмме тени камней проецируются на позвоночник и влево от него и заходят несколько вправо от позвоночника.
Камни поджелудочной железы в основном состоят из минеральных солей — углекислого и фосфорнокислого кальция, солей магния и органических компонентов — жирных кислот и холестерина. Минеральный состав камней достигает более 93%. Только в некоторых случаях камни поджелудочной железы состоят преимущественно из органических веществ и содержат мало минеральных солей (12,7%).
Этиология камней поджелудочной железы неизвестна. Указывают на катар выводных протоков с последующим застоем в них секрета и слущиванием эпителия,как на причину камней,но экспериментальные исследования Манна и Джиордано показали, что перевязка выводного протока железы у животных не вызывает образования камней. И. Г. Руфанов считает, что воспалительные процессы, кисты способствуют застою, изменению химизма секрета железы, что и является предрасполагающим моментом в образовании камней. Пастернак видит причину образования камней в затекании содержимого кишечника и желчных путей в проток железы и стазе.
Оуэнс и Хоуард считают причиной обызвествления поджелудочной железы хронический алкогольный панкреатит. Так, в одном госпитале они наблюдали в течение нескольких лет 32 случая обызвествлений поджелудочной железы у больных панкреатитом на почве хронического алкоголизма. Патогенез камней поджелудочной железы усложняется еще и тем обстоятельством, что для образования камней необходимо наличие солей извести, чего в нормальном секрете железы не содержится.
Клиническая картина при камнях поджелудочной железы описана многими авторами (И. Г. Руфанов, А. С. Пипко, Я. 3. Столяров, Зегер, Зенефф, Бост, Фауст и др.), однако она не характерна. Наиболее частым симптомом является боль, проявляющаяся чаще в виде припадков, чередующихся с большими интервалами — в 2 — 4 месяца. Иногда наблюдаются стеаторея, гликозурия, желтуха, обесцвеченный стул, инаниция.
Камни вызывают хронический панкреатит, фиброзную дегенерацию, атрофию ткани железы, расширение протоков. Диабет наблюдается редко, так как островки Ларгенганса гибнут лишь при далеко зашедшей дегенерации железы. И. Г. Руфанов считает, что при камнях поджелудочной железы нет характерной клинической картины, что последняя зависит от тех изменений, осложнений, какие вызываются камнями — воспалительные кисты, закупорка камнями устья протока, панкреатиты. Однако нужно всегда помнить о камнях поджелудочной железы при неясной клинике — болях в эпигастральной области,- если исключаются заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, и применять рентгенологическое исследование брюшной полости.
Диагностика камней поджелудочной железы основывается главным образом на данных рентгенологического исследования — рентгеновская картина камней в большинстве случаев весьма характерна, представляется множественными тенями в характерном расположении. Для диагностики камней поджелудочной железы весьма важно определение их теней по отношению к двенадцатиперстной кишке. Эта кишка образует петлю вокруг головки железы, и расположение плотных теней внутри петли относит их с наибольшей вероятностью к поджелудочной железе.
Лечение камней поджелудочной железы оперативное. В литературе описаны случаи оперативного лечения камней с хорошими результатами (Бост).
Источник
