Что такое поджелудочная железа с неровными и нечеткими контурами на узи
Поджелудочная железа является важной частью пищеварительной и эндокринной систем и хорошо визуализируется с помощью ультразвукового сканирования. Во время описания исследования часто встречается фраза о том, что контуры поджелудочной железы неровные.
Статья поможет разобраться с тем, насколько важен этот критерий, и какие состояния могут привести к деформации контура органа.
Как выглядит здоровая поджелудочная железа
Поджелудочная железа является паренхиматозным (плотным по структуре) органом, который состоит из долек и междолевых перегородок, функционально подразделяется на две части: эндокринную и экзокринную. Первая вырабатывает гормоны (глюкагон и инсулин) сразу в кровоток, а вторая – в просвет двенадцатиперстной кишки (соматостатин, гастрин, липаза, амилаза).
Свой большей частью орган располагается в забрюшинном пространстве, то есть за пределами брюшной полости. В норме железа состоит из головки, иногда – перешейка, тела, хвоста и имеет S-образную форму. В ряде случаев встречаются другие варианты строения органа, которые причисляются к аномалиям развития:
-
кольцевидная форма; - спиральная поджелудочная железа;
- аберрантная железа (добавочная);
- расщепленная.
Ультразвуковое обследование поджелудочной железы – безопасный и информативный диагностический метод, при котором можно обнаружить воспалительные, травматические изменения или опухоли. Исследование проводится обычно на спине, датчик устанавливается в эпигастральную область в поперечном положении.
На фиксированном вдохе или выдохе (оптимально – надуть живот вверх) врачу удается в полной мере вывести железу. Иногда из-за выраженного подкожно жирового слоя или метеоризма визуализируется только ее головка с телом.
Здоровая железа на УЗИ
Ультразвуковое изображение неизмененной железы может иметь различный вид, как по своей эхогенности, так и по своей структуре. Следует помнить, что эхогенность нормальной поджелудочной приравнивается к таковой у печени, однако может быть несколько выше или ниже ее. Важный критерий – плотность органа не должна превышать плотность окружающей его жировой клетчатки (на УЗИ она «белая»).
Паренхима поджелудочной мелко- либо крупнозернистая, иногда с тонкими гиперэхогенными прослойками в виде «разрезанного мяса», что врачи-сонологи ошибочно принимают за признаки хронического панкреатита. У пожилых людей ее эхогенность практически приравнивается к эхогенности окружающей клетчатки за счет естественных возрастных изменений. При этом контуры поджелудочной железы неровные и нечеткие.
В небольшом количестве случаев Вирсунгов проток может быть незначительно расширен и у здоровых людей (через него железа выбрасывает свои ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки). Не стоит забывать, что УЗИ – это операторозависимый метод диагностики, поэтому иногда возникают сложности в интерпретации полученных данных.
О чем свидетельствуют нечеткие контуры поджелудочной железы
Как указывалось выше, железа имеет несколько вариантов нормального ультразвукового изображения, поэтому в норме может быть как однородной, так и крупнозернистой. Важно понимать, что неровные контуры поджелудочной железы – это не единственный критерий, по которому можно заподозрить или подтвердить патологию.
Врачи УЗД при осмотре органов брюшной полости, в том числе и поджелудочной, оценивают их локализацию, размеры, плотность, структуру, ровность и четкость границ, и характер кровотока. При нормальных размерах головки, тела и хвоста поджелудочной, нечеткие контуры являются нормой и не требуют к себе повышенного внимания.
В ряде случаев неровность или нечеткость контуров может быть вызвано воспалительными или структурными патологиями:
-
Кисты – это чаще всего округлые анэхогенные («черные» на экране) образования с четкими и тонкими границами, которые могут деформировать контур железы, сдавливать просвет главного большого протока. Они делятся на истинные и ложные. Последний тип кист (псевдокисты) часто является следствием острого воспалительного процесса (панкреатита) или травмы. - Абсцессы – осумкованный в полости гной. На УЗИ они определяются в виде гипоэхогенных округлых или неправильной формы участков с неоднородной эхоструктурой. В режиме ЦДК – кровоток единичный или отсутствует вовсе. Таким изменениям всегда сопутствует яркая клиническая картина: лихорадка, озноб, сильные боли в проекции абсцесса.
- Опухоли – могут иметь идентичную железе структуру, четкие границы и округлую форму. Злокачественные новообразования обычно неоднородные, крупные, деформируют контур органа, имеют выраженные смешанный кровоток. Частая их локализация: головка или хвост. Иногда опухоли сдавливают выводной проток, вызывая реактивный отек поджелудочной.
- Острый панкреатит – тяжелое воспаление железы, которое имеет яркую симптоматику. Орган за счет диффузного отека увеличивается в размерах, снижается его эхогенность, а паренхима становится ярко неоднородной. Контуры теряют свою четкость, приобретая размытость. Вирсунгов проток значительно расширен. Спустя некоторое время в железе могут появиться кисты, абсцессы или кровоизлияния.
К изменению ровности и четкости границ также приводит хронический панкреатит, при котором в железе разрастается соединительная ткань, и появляются мелкие кальцификаты. Все этой деформирует орган, придавая ему характерную ультразвуковую картину.
Полезное видео
По каким признакам можно распознать заболевания органа озвучено в этом видео.
Почему возникает подобное изменение поджелудочной железы
Итак, неровные контуры при отсутствии изменений со стороны эхоструктуры и размеров органа являются нормой. Сама железа может иметь несколько неоднородную эхоплотность и эхогенность выше или ниже таковой у печени.
Значимые для врачей-сонологов и клиницистов изменения со стороны границ органа вызываются острыми или хроническими воспалительными изменениями, крупными кистами, опухолями. В поджелудочной железе также встречаются посттравматические гематомы, абсцессы, кальцификаты.
Для уточнения диагноза могут назначаться: биохимическое исследование, кровь на онкомаркеры, копроцитограмма и компьютерная томография.
Источник
Нередко после прохождения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, пациенты слышат в заключении о том, что контуры поджелудочной железы нечеткие неровные и эхогенность повышена.
Не всегда такое заключение свидетельствует о грубой патологии. В ряде случаев, этот признак транзиторный и через некоторое время проходит.
Но оставлять без внимания такое состояние нельзя.
Любые подозрительные состояния требует детального изучения и диагностики, в том числе и заключение о том, что контуры поджелудочной железы неровные и нечеткие.
Ультразвуковая диагностика наиболее популярный, абсолютно неинвазивный метод исследования и диагностики многих органов, и даже систем.
Это возможность есть благодаря явлению эхогенности. Она представляет собой возможность органов к отражению ультразвука, направленного от датчика.
Любой орган характеризируется определенной плотностью и структурой. По структуре орган может быть однородным и неоднородным. Равномерно эхогенным является однородный по структуре элемент.
Гиперэхогенность может означать повышение плотности исследуемого органа. Если неровный контур края поджелудочной железы возникает на УЗИ, то часто это подтверждает фиброзные изменения органа.
Когда возникает подобное изменение органа?
В норме, поджелудочный край и сама паренхима органа четко визуализируются на УЗИ.
Но при некоторых обстоятельствах и заболеваниях может визуализироваться волнистый участок, фестончатый угол и другие изменения эхогенности.
Изменения могут быть локальными или диффузными.
Это является диагностическими важными критериями, для установки распространенности процесса.
Диффузный процесс возникает при следующих патологиях:
- Отечность или анасарка. Отеки внутренних органов возникают при непосредственном их поражении или при вторичном поражении в случае патологии другого органа. Первичный отек возникает в случае панкреатита. В таком случае, отечность является показанием к немедленному началу лечения. Анасарка представляет собой отёк всех органов и тканей организма, в том числе и поджелудочной железы. Такое состояние развивается вследствие тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы или почечного фильтра.
- Аутолиз или некроз ткани поджелудочной железы. Это крайне тяжелая хирургическая патология, которая является следствием острого панкреатита. В этом случае погибают все функциональное активные клетки органа, и поджелудочная железа четко не дифференцируется. Аутолиз сопровождается выбросом в кровоток большого количества ферментов. При анализе крови врач отмечает, как повышается ферментная активность крови.
- Жировое перерождение ткани поджелудочной железы. При этом происходит замещение активных клеток неактивной жировой тканью. Процесс является хроническим и не сопровождается тяжелой симптоматикой.
- Сахарный диабет 1 типа, несмотря на свою гормональную природу, имеет патологический очаг. При первом типе болезни происходит гибель островком Лангерганса диффузно по всему органу и это заметно на ультразвуковом исследовании.
- Опухолевый процесс органа или метастатическое поражение. Для исключения онкологического заболевания следует провести ряд других исследований, таких как МРТ, КТ и биопсия.
- Поликистозное поражение или множественные кисты органа. Такие патологические очаги имеют четкий вид и ровный край, явления характерны для такого заболевания, как муковисцидоз.
Дополнительно возникновение диффузного процесса наблюдается при фиброзе органа. Данный недуг характеризуется не только высокой эхогенностью, но и уменьшением самого органа.
Что такое местная гиперэхогенность?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Местная гиперэхогенность представляет собой участок поджелудочной, имеющий высокую акустическую плотность.
Такое явление возникает в нескольких случаях.
Наиболее характерным является появление местной гиперэхогенности при формировании одиночной кисты, как проявления воспаления железы в анамнезе.
Помимо этого, такой результат исследования получают в при выявлении в органе:
- кальцификата, участок петрификации, что обусловлено хронизацией патологии;
- участка скопления жировой ткани;
- фиброзного узла, сформированного вследствие заживления некротизированной ткани;
- панкреолитиаза, или камнеобразование в органе;
- рака поджелудочной железы, имеет бугристую поверхность;
- вторичных метастаз при онкологии, чаще являются размытыми при визуализации;
- абсцесса при инфекционном гнойном процессе другого органа, часто возникает при стафилококковом сепсисе.
Последнее состояние является очень опасным для организма.
Стоит помнить, что заключение УЗИ-специалиста не являются диагнозом и требуют дальнейшей консультации доктора. К таким аномалиям относится изменения формы, добавочный участок, удвоение органа. Наиболее важным параметром является сохранение экзокринной и эндокринной активности органа.
Кроме всего прочего, бывают врожденные аномалии органа, которые не несут опасности для жизни больного.
Подготовка к УЗИ и как выглядит здоровая поджелудочная железа
Чтобы исследовать и оценить диффузные изменения поджелудочной железы отзывы собираются по всем международным рекомендациям. Правильное заключение – непосредственная задача врача-сонолога и назначение терапии лечащего доктора.
Но неправильная подготовка пациента может привести к неверному диагностическому решению и неправильному лечению.
В первую очередь пациенту следует выполнить ряд следующих рекомендаций:
- За 12 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу.
- Накануне исследования следует опорожнить кишечник.
- УЗИ проводится натощак и в первой половине дня.
- За несколько дней до процедуры больной исключает из рациона все продукты, способствующие чрезмерному газообразованию.
- Если у пациента есть метеоризм, то следует принять сорбенты.
При ультразвуковом скрининге орган полностью доступен осмотра. Все его части визуально доступны.
По форме орган напоминает букву английского алфавита «S».
Здоровая железа имеет нормальные размеры, ровные правильные стенки. Контур правильный без каких-либо отклонений от нормы.
По структуре орган в большинстве случаев однородный, но могут присутствовать некоторые гиперэхогенные вкрапления.
Также исследуют прилежащие органы, в числе которых печень, участки кишечника, почки.
Часто изменения в этих органах могут отражаться на структурном состоянии поджелудочной железы.
Стоит помнить, что даже при наличии подозрительных признаков на УЗИ не стоит впадать в панику. Для точной постановки диагноза нередко требуется целый ряд лабораторных и инструментальных проб, начиная от простого анализа крови и заканчивая трепан-биопсией ткани железы.
После процедуры врач-сонолог в течение короткого промежутка времени расшифровывает показания датчика и выдает формулировку на руки пациенту.
Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Одним из важнейших органов, входящих в состав пищеварительной системы, является поджелудочная железа. Любые нарушения, происходящие в данном органе, влекущие за собой снижение ее работоспособности, отражаются полностью на всем организме человека. Благодаря анатомическим особенностям расположения железы, провести ее диагностику возможно лишь при помощи инструментальных методов обследования, либо лабораторных анализов. Одним из самых информационных и не представляющих никакого вреда для здоровья способов диагностики патологических нарушений, как у взрослых, так и у детей, считается узи поджелудочной железы, расшифровка, норма и результаты которой, устанавливаются сразу после проведенной процедуры обследования.
Показания для узи-диагностики
Обследование поджелудочной железы на узи диагностику может назначаться при появлении дискомфортного чувства в зоне подреберья с левой стороны и опоясывающих болезненных симптомов в зоне поясницы, как у взрослого человека, так и у ребенка.
Резкое беспричинное снижение веса также является поводом для проведения данного обследования поджелудочной железы и других органов брюшной полости.
В обязательном порядке проведение ультразвукового исследования назначается специалистами для того чтобы подтвердить, либо опровергнуть ранее поставленный диагноз. Проведенное узи поджелудочной железы и ее расшифровка позволит выявить наличие кистозного поражения данного органа, развитие абсцессов, некрозов и других новообразований доброкачественного, либо злокачественного характера.
Кроме всего прочего, ультразвуковая диагностика назначается в следующих случаях:
- при атрофических нарушениях с задней стороны желудка, которые были выявлены во время проведения гастроскопического исследования;
- при сахарном диабете;
- при изменениях внешней формы 12-перстной кишки и желудка, выявленных при проведении рентгеноскопического обследования;
- при появлении желтушности на кожных покровах;
- появление регулярных нарушений в пищеварительном тракте.
В сложных ситуациях, при острой выраженной болевой симптоматике, специалист может направить пациента на узи-диагностику без проведения предварительной подготовки организма.
Но, в таких случаях результаты обследования могут быть не совсем точными, при этом выявить конкретное патологическое нарушения и поставить диагноз, для проведения срочной терапии вполне возможно.
Нормы и отклонения результатов узи
Результаты диагностики поджелудочной железы в норме, как у женщин, так и у мужчин, имеют следующие показатели:
- тело железы, располагающееся в поджелудочной области, может иметь ширину от 21 до 25 мм;
- ширина головки, граничащей с 12-перстной кишкой, выступающей в правую сторону от позвоночника, должна быть от32 до 35 мм;
- длина всей поджелудочной железы может варьироваться в пределах от 16 до 24 см;
- вирсонгов проток должен иметь толщину от полутора до двух мм.
У всех людей результаты узи могут иметь несколько различные нормальные показатели. Для выявления развития патологического изменения данного органа принимаются во внимание верхние границы.
Очень важно, что не во всех случаях, когда выявляются незначительные отклонения верхних границ от нормы, имеет место быть развитие патологии.
Большую весомость в выявлении патологического нарушения имеет неоднородная структура поджелудочной железы и другие виды ее изменения. Расшифровка узи поджелудочной железы в норме должна иметь следующие характеристики:
- края должны быть ровными, формы должны иметь четкий контур с легко определяемыми отдельными частями паренхиматозного органа;
- наличие однородных тканей, имеющих плотность структуры, соответствующей плотности тканевых структур в таких органах, как печень и селезенка;
- проходящий вдоль исследуемого органа вирсунгов проток не должен иметь зон с видимым расширением и должен быть хорошо просматриваемым.
Детские показатели УЗИ
Норма показателей поджелудочной железы у детей полностью зависит от пола, массы тела и возрастной категории ребенка. Существует специальная таблица, согласно которой и производится вычисление наличия нарушений паренхиматозного органа. Новорожденные дети имеют следующие показатели размеров поджелудочной: ширина – от 5 до 6 мм, а общая длина от 4 до 5 сантиметров. С течением времени, размеры пищеварительной системы у детей становятся больше и уже к возрасту 10 лет, длина поджелудочной железы может достигать 14-15 сантиметров. Что касается отдельных частей исследуемого органа и их показателей ширины, то в соответствии с определенной возрастной группой они имеют свойство изменяться.
На сегодняшний день, проведение ультразвуковой диагностики назначается в обязательном порядке всем деткам, не достигшим годовалого возраста. Именно благодаря данному методу обследования на ранних стадиях, возможно, диагностировать врожденные патологии, что дает возможность проведения своевременной терапии и исключения возможных осложнений в старшем возрасте.
Что показывает патологическое изменение в паренхиматозном органе на узи?
Аномальные параметры, обнаруженные на узи диагностике паренхиматозного органа, могут свидетельствовать о развитии изолированного дефекта, либо о части сложного патологического процесса. В некоторых случаях диагностика узи не предоставляет полноценную клиническую картину, а дает лишь косвенную информацию в виде образования сужения, либо дополнительного протока. В таких ситуациях назначаются дополнительные методы исследований.
Особый уровень информативности о том, в каком состоянии находится паренхиматозный орган, несет контур поджелудочной железы. У здорового человека он имеет красивые, плавно перетекающие и четкие абрисы. Но, если на ультразвуковой диагностике визуализируются неровные контуры у поджелудочной железы, то можно судить о развитии патологии. Причем, чем неровный контур может иметь расплывчатые границы, шероховатость, либо зазубренный край. А бугристые набухания могут проявляться в не типичных местах, к примеру, в области шейки.
Выявить развитие новообразований раковой этиологии в большинстве случаев довольно сложно, так как чаще всего они визуализируются уже на более поздних стадиях развития. Но, в типичных ситуациях, на мониторе ультразвукового аппарата зачастую можно рассмотреть наличие небольших гипоэхогенных образований, имеющих нечеткие границы, это и является местом расположения опухоли, отека, либо зоны панкреатического поражения.
При развитии кисты, нарушения оттока ферментов, застоя венозного и артериального кровообращения, либо абсцесса, ультразвуковая диагностика выявляет на экран эхонегативные зоны в поджелудочной железе, которые никак не отражают ультразвуковую волну и на экране проявляются в виде пятен белого цвета.
Полностью белая поджелудочная железа может проявляться на мониторе при развитии острой формы панкреатита, который также покажет неровность контуров исследуемого органа, с размытым очертанием. Более того, при панкреатите: структура неоднородная с различной степенью эхогенности на разных участках железы.
Ультразвуковая картина при развитии хронической формы панкреатита несколько другая:
- выявляются волнистые, обозначенные в некоторых сегментах мелкой зазубренностью контуры железы;
- сниженный уровень эхогенности и увеличенные размеры головки, тела и хвоста железы;
- в случаях обострения наблюдается повышенный уровень эхогенности, что означает начало развития атрофических процессов и появления фиброза.
При таких патологических изменениях в области поджелудочной железы, результаты УЗИ не дадут точного диагноза, поэтому в большинстве случаев, пациента перенаправляют на другие инструментальные методы обследований, имеющих более высокий уровень информативности, таких как МРТ, либо КТ.
В некоторых случаях, во время обследования может выявляться довольно плотная структура поджелудочной железы с темными оттенками и развитием диффузного образования соединительных тканей по периметру всего органа. Многие пациенты, увидев такую картину на мониторе, задумываются: что это значит? Подобное изменение паренхиматозного органа свидетельствует о развитии фиброза. На медицинском сленге выявление темных оттенков фиброзных и рубцовых изменений железы носит название «черная железа».
Процесс расшифровки результатов
При окончании проведения ультразвукового исследования, специалист проводит оценку полученных результатов исследования паренхиматозного органа и пишет заключение о проведении данной процедуры, в котором подробным образом расписывается вся расшифровка проведенного УЗИ.
О развитии какого-либо патологического процесса говорит наличие нескольких показателей, отклоняющихся от нормы.
При незначительном отклонении результатов исследования от нормативных показателей специалист диагностики не выносит определенного диагноза. Проведение расшифровки исследования занимает до 15 минут, сразу после окончания процедуры обследования.
Список литературы
- Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61
- Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
- Ультразвуковая диагностика: нормативы, материалы и методические рекомендации. Под редакцией С.А. Бальтера. М. Интерпракс, 1990 г.
- Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
Источник
