Что такое топография поджелудочной железы
Поджелудочная железа — пищеварительный орган смешанной секреции, который производит гормоны и вырабатывает ферменты, выполняя внешне секреторную или экзокринную функцию. Топография и анатомия поджелудочной железы требуют отдельного изучения. Рассмотрим строение, функции и топографию поджелудочной железы.
Строение и анатомия поджелудочной железы
Топография и строение поджелудочной железы имеют ряд особенностей. Орган расположен за желудком на задней стенке брюшины.
Когда человек лежит на спине, то желудок размещен сверху этого органа. Если человек стоит, то железа находится напротив желудка, на одном с ним уровне. Длинная ось этого органа расположена поперечно, а в передней части проходит позвоночный столб.
Железа окутана наподобие капсулы соединительной тканью, которая окружает орган. От внешней оболочки поджелудочной внутрь идут перегородки, которые делят железу на доли. Орган сформирован из системы выводных протоков и железистой ткани, которая вырабатывает пищеварительный секрет. Мелкие протоки постепенно сливаются и входят в вирсунгов проток, открывающийся в 12-типерстую кишку.
Длина поджелудочной варьирует от 15 до 20 см, ширина в области тела достигает 4 см, вес 70—80 гг.
Этот орган отнесен к верхнему этажу брюшины, так как тесно связан с печенью и другими органами, которые находятся в этом отделе брюшины.
Анатомически железа разделена на три составляющие: тело; головка; хвост.
Ее головка незаметно переходит в тело, переходящее в хвост, который упирается своим концом в селезенку. Из хвоста выходят вены и селезеночная артерия.
В хвосте находится наибольшая часть клеток, производящая инсулин. Если патологические изменения поражают эту часть поджелудочной, то у человека, как правило, выявляют сахарный диабет.
Головка железы по своей форме напоминает чем-то подкову и окружена двенадцатиперстной кишкой.
Ось железы проходит на уровне первого позвонка поясницы.
Поджелудочная железа: топография и строение.
Топография поджелудочной железы имеет много нюансов. Орган имеет тесную связь с сальниковой сумкой. Стоит отметить, что размеры и форма малого сальника напрямую зависят от анатомических особенностей организма индивидуума.
Топографически тело поджелудочной размещено на уровне первого-второго или второго-третьего позвонка поясницы. Головка этого органа расположена на уровне двенадцатого грудного и четвертого позвонка поясницы. Хвост размещается немного выше, начинаясь от 11-го грудного и заканчиваясь вторым поясничным позвонком.
Размеры железы могут изменяться, в зависимости от причины заболевания. При воспалительном процессе, который сопровождается отеками, орган увеличивается в размерах. Атрофия паренхимы органа ведет к уменьшению железы. Эти изменения хорошо видны на УЗИ.
К поджелудочной с внешней стороны прилегают воротная, почечная и полая вены. Спереди к железе прикасается привратник желудка.
Сверху над органом проходит селезеночная артерия, а снизу — двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб, спереди расположен желудок, который отделен сальниковой сумкой.
Хвост поджелудочной соприкасается сразу с несколькими органами брюшной полости:
- Желудок.
- Селезенка.
- Почка.
Топография печени и поджелудочной железы немного схожи между собой.
Головка и тело органа покрыты брюшиной только спереди. Хвост органа находится между селезеночно-почечной связкой и лежит интраперитонеально.
Топография протоков поджелудочной железы
У поджелудочной железы топография протоков заслуживает отдельного изучения.
Сквозь весь орган тянется вирсунгов проток, он открывается вместе с санториниевым и желчным протоками на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
Система протоков связывает железу с двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями. Поэтому заболевания этого органа часто сочетаются с заболеваниями ЖКТ.
Если у больного развивается холецистит или язва желудка, то впоследствии может возникнуть панкреатит.
Отдельного описания заслуживает кровоснабжение этого органа. Головка железы снабжается кровью от панкреатодуоденальных артерий. Селезеночная вена питает остальную часть органа.
Функции
Поджелудочная железа удивительный орган человеческого организма, расположенная в брюшной полости и производящая особые ферменты и гормоны. Ферменты поджелудочной являются веществами особой группы, которые помогают желудку переваривать пищу.
Панкреатический сок, который производит этот орган внешней и внутренней секреции, является прозрачной жидкостью. В течение суток железа вырабатывает практически 2 литра панкреатического сока, который состоит из воды на 98–99%, калликреина, бикарбоната, липазы, амилазы, трипсина, химотрипсина и других ферментов и различных химических элементов.
Липаза расщепляет нейтральные жиры на глицерин и жирные кислоты, принимает участие в переработке жирорастворимых витаминов и трансформирует их в энергию.
Амилаза расщепляет крахмал на полисахариды и способствует усвоению углеводов.
Трипсин и химотрипсин производят расщепление пептидов и белков.
Калликреин усиливает скорость кровообращения, уменьшает артериальное давление.
Если в организме наблюдается нехватка пищеварительных ферментов, то, человек испытывает ряд неприятных симптомов:
- Происходит вздутие живота, которое часто сопровождается болевым синдромом.
- После еды человек чувствует тяжесть и дискомфорт.
- Возникает тошнота, которая появляется после употребления определенной пищи.
- Наблюдается хроническая диарея.
- Человек быстро устает, появляется апатия, которая может перейти в депрессию.
Железа вырабатывает ряд гормонов:
- Инсулин.
- Глюкагон.
Бета-клети островков Лангерганса вырабатывают инсулин, а альфа-клетки —глюкагон.
Под воздействием инсулина происходит регулирование обмена углеводов, липидов и белков. Инсулин утилизирует сахар из крови и уменьшает липемию.
Глюкагон препятствует жировому перерождению печени, а также подавляет глюкозу.
Каждому больному необходимо бережно относиться к своему здоровью, чтобы радостные моменты жизни были доступны до глубокой старости, и больничная койка не стала вашим постоянным пристанищем.
Источник
Поджелудочная
железа проецируется на переднюю брюшную
стенку в пределах собственно надчревной
и левой подреберной областей. Железа
расположена в забрюшинном пространстве
поперечно на уровне тел I–II пояс-ничных
позвонков.
В
поджелудочной железе выделяют следующие
части: головка, тело и хвост. Головка
расположена справа от тела I поясничного
позвонка и окружена сверху, справа и
снизу, соответственно, верхней
горизонтальной, нисходящей и нижней
горизонтальной частями 12-перстной
кишки. Она имеет:
?переднюю
поверхность, покрытую париетальной
брюшиной, к ко-торой выше брыжейки
поперечной ободочной кишки прилегает
антральная часть желудка, а ниже — петли
тонкой кишки;
?заднюю
поверхность, к которой прилегают правая
почечная артерия и вена, общий желчный
проток и нижняя полая вена, воротная и
верхняя брыжеечные вены.
Тело
железы расположено спереди от тела I
поясничного позвонка и имеет:
?переднюю
поверхность, покрытую пристеночной
брюшиной задней стенки сальниковой
сумки, к которой прилегает задняя стенка
желудка;
?заднюю
поверхность, к которой прилегают аорта,
селезеночная и верхняя брыжеечная вена;
?нижнюю
поверхность, к которой снизу прилегает
12-перстно-тощекишечный изгиб.
Хвост
имеет:
?переднюю
поверхность, к которой прилегает дно
желудка;
?заднюю
поверхность, прилежащую к левой почке,
ее сосудам и надпочечнику.
Слева
хвост соприкасается с воротами селезенки.
Проток
поджелудочной железы (ductus
pancreaticus, вирсунгов проток) проходит
вдоль всей железы, ближе к задней
поверхности ее, и открывается на слизистой
оболочке нисходящей части 12-перстной
кишки совместно с общим желчным протоком
на большом сосочке. Реже проток
поджелудочной железы открывается в
12-перстную кишку самостоятельно, при
этом место впадения его располагается
ниже устья общего желчного протока.
Часто на-блюдается добавочный проток
поджелудочной железы (ductus
pancreaticus accessories или санториниев проток),
который
ответвляется от основного протока и
открывается на слизистой оболочке
12-перстной кишки несколько выше (примерно
на 2 см) главного протока на papilla
duodeni minor.
Брюшина
и связки
Головка
и тело поджелудочной железы покрыты
брюшиной только спе-реди, т. е. расположены
ретроперитонеально, хвост железы
расположен меж-ду листками
селезеночно-почечной связки и лежит
интраперитонеально.
Выделяют
следующие связки поджелудочной железы:
желудочно-поджелудочная связка,
привратниково-желудочная связка (см.
выше).
Кровоснабжение
Головка
поджелудочной железы имеет общее
кровоснабжение с 12-перстной кишкой.
Передние и задние верхние панкреатодуоденальные
артерии (aa.
pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior) отходят
от желу-дочно-дуоденальной артерии,
располагаясь между головкой поджелудочной
железы
и верхней горизонтальной и нисходящей
частями 12-перстной кишки. Передняя и
задняя нижние панкреатодуоденальные
артерии (aa.
pancreaticoduodenales inferi-ores anterior et posterior) отходят
от верхней брыжеечной артерии,
располага-ясь между головкой поджелудочной
железы и нижней горизонтальной и
нис-ходящей частями 12-перстной кишки.
Тело
и хвост поджелудочной железы кровоснабжаются
поджелудоч-ными ветвями селезеночной
артерии (rr.
pancreatici).
Венозный
отток от поджелудочной железы
осуществляется по одно-именным венам,
впадающим в верхнюю брыжеечную и
селезеночную вены.
Иннервация
Иннервация
железы осуществляется ветвями чревного,
печеночного, се-лезеночного, брыжеечного
и левого почечного сплетений. Ветви от
чревного и селезеночного сплетений
направляются к железе у верхнего края
ее. Ветви от верхнего брыжеечного
сплетения идут к поджелудочной железе
со сторо-ны нижнего края. Ветви почечного
сплетения вступают в хвост железы.
Лимфоотток
Вначале
лимфоотток от поджелудочной железы
происходит в пило-рические, верхние и
нижние панкреатодуоденальные и
селезеночные лим-фатические узлы. Затем
лимфа направляется в чревные узлы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Поджелудочная железа
I. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
Поджелудочная железа (рис. 16-1) расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1- L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезёнки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительнотканную капсулу и плохо выраженные соединительнотканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15—25 см, ширина головки — 3-7,5 см, тела — 2-5 см, хвоста — 2-3,4 см. Масса органа — 60-115 г.
1. Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий жёлчный проток.
1. К задней поверхности тела прилежат аорта и селезёночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.
2. Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезёночной и нижней брыжеечной вен.
3. К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела железы берёт начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки.
4. Проток поджелудочной железы сливается с общим жёлчным протоком, образуя ампулу фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки. В 20% случаев протоки в двенадцатиперстную кишку впадают раздельно.
5. Добавочный проток поджелудочной железы открывается на малом сосочке на 2 см выше большого дуоденального сосочка.
Б. Кровоснабжение
1. Кровоснабжение головки поджелудочной железы обеспечивают верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и вены. Верхняя панкреатодуоденальная артерия — ветвь желудочно-дуоденальной артерии, нижняя — ветвь верхней брыжеечной артерии.
2. Тело и хвост железы получают кровь из селезёночной артерии.
В. Функции поджелудочной железы
1. Поджелудочная железа — орган внешней и внутренней секреции.
2. Панкреатический сок — прозрачный секрет с щелочной реакцией (pH 7,5-9,0) и плотностью 1,007-1,015.
а. Суточное количество панкреатического сока — 1,5-2,0 л.
б. Компоненты панкреатического сока: вода (98-99%), белки, натрий, калий, кальций, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза, мальтаза, лактаза, рибонуклеаза, эластаза, калликреин и др.).
в. Трипсин и химотрипсин расщепляют белки до аминокислот, липаза гидролизует нейтральный жир до жирных кислот и глицерина, амилаза — углеводы до декстрозы. Калликреин вызывает вазодилатацию, увеличивает скорость кровообращения, снижает АД. Бикарбонаты предохраняют слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от действия кислого желудочного сока, создают щелочную среду и оптимальные условия для пищеварения и всасывания.
3. Поджелудочная железа секретирует гормоны.
а. Инсулин в крови практически полностью деградирует в течение 5 мин. Его главные мишени — печень, скелетные мышцы, адипоциты. Функции инсулина разнообразны (регуляция обмена углеводов, липидов и белков). Инсулин — главный регулятор гомеостаза глюкозы.
б. Глюкагон. Время полужизни глюкагона в крови — около 5 мин. Секрецию глюка- гона подавляет глюкоза. Основные мишени глюкагона — гепатоциты и адипоциты. Глюкагон расценивают как антагонист инсулина.
4. Поджелудочная железа секретирует ингибиторы протеаз.
Дата добавления: 2014-02-24; просмотров: 2798; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10357 — | 7870 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Поджелудочная
железа, pancreas
Поджелудочная
железа расположена в забрюшинном
пространстве ретроперитонеально,
позади желудка и сальниковой сумки, в
верхней половине живота. Основная
масса железы выделяет секрет через
выводные протоки в двенадцатиперстную
кишку; меньшая часть железы в виде
так называемых островков Лангерганса
(insulae
pancreatiсае)
относится к эндокринным образованиям
и выделяет в кровь инсулин, регулирующий
содержание сахара в крови.
Поджелудочную
железу относят к верхнему этажу брюшинной
полости, поскольку функционально и
анатомически она связана с двенадцатиперстной
кишкой, печенью и желудком.
Поджелудочную
железу разделяют на три отдела: головку,
тело и хвост. Выделяют также участок
между головкой и телом — шейку железы.
Проекции.
На
переднюю брюшную стенку поджелудочная
железа проецируется в эпигастральной,
частично в пупочной и в левой
подреберной областях. Верхний край
поджелудочной железы проецируется на
переднюю брюшную стенку по линии,
проходящей справа налево через
середину расстояния между мечевидным
отростком и пупком (уровень тела I
поясничного позвонка). При этом правая
часть линии лежит несколько ниже
горизонтали, а левая — выше. В целом
можно сказать, что по отношению к
горизонтальной плоскости поджелудочная
железа чаще расположена косо: головка
железы лежит ниже, а тело и хвост — выше.
Форма
поджелудочной
железы чаще вытянутая. Всреднем
длина железы равна 16—17 см. Головка
ее наиболее широкая (до 5 см) и толстая
(1,5—3,5 см). Тоньше и уже она в хвостовой
части (примерно 2×2
см). Капсулы pancreas
не имеет, благодаря чему резко бросается
в глаза ее дольчатое строение. Однако
тело pancreas
имеет фасциальный покров на задней
поверхности; головка железы имеет
фасциальный покров и спереди, и сзади.
Выводная
система поджелудочной
железы начинается с мелких дольковых
протоков, которые впадают в основной и
добавочный протоки (рис. 8.37).
Проток
поджелудочной железы,
ductus
pancreaticus,
или вирсунгов проток, идет от хвоста к
головке железы, располагаясь в хвосте
и теле на середине высоты и на равном
расстоянии от передней и задней
поверхности железы, в головке — ближе
к ее задней поверхности. Диаметр протока
равен 2 мм в хвосте, 2—3 мм — в теле и 3—4
мм — в головке железы. В области большого
дуоденального (фатерова) сосочка он
соединяется с ductus
choledochus
или открывается самостоятельно.
Ductus
pancreaticus
у места соединения с ductus
choledochus
имеет собственный гладкомышечный
сфинктер, m.
sphincter
ductus
pancreatici,
сфинктер Одци, функционирующий совместно
со сфинктером печеночно-поджелудочной
ампулы, Все сфинктеры общего желчного
протока и протока поджелудочной железы
называют также четырехкомпонентным
сфинктером Бойдена, В результате
деятельности этого сфинктера в
двенадцатиперстную кишку поступает
только поджелудочный сок или поджелудочный
сок и желчь вместе.
Добавочный
проток
поджелудочной железы, ductus
pancreaticus
accessorius,
располагается выше основного и
соединяется с главным протоком в
головке на расстоянии 2,5—3,5 см от устья
последнего. Однако почти в трети случаев
добавочный проток открывается в
двенадцатиперстную кишку самостоятельно,
на papilla
duodeni
minor,
который располагается выше большого
сосочка.
Синтопия.
Головку
охватывает сверху, снаружи и снизу
двенадцатиперстная кишка, прочно
фиксируя ее вместе с общим желчным
и поджелудочными протоками.
Позади
головки поджелудочной железы наиболее
кнаружи располагается нижняя
полая вена. Кнутри от нее, прилегая к
головке или в ее толще, проходит
ductus
choledochus.
Рядом с ним располагается v.
mesenterica
superior,
затем одноименная артерия. Эти сосуды
лежат в incisura
pancreatis.
Выйдя из-под нижнего края железы, верхние
брыжеечные сосуды ложатся на переднюю
поверхность горизонтальной или
восходящей части двенадцатиперстной
кишки. Верхние брыжеечные сосуды и
нижнюю полую вену разделяет
расположенный на нижнем крае головки
крючковидныи отросток, processus
uncinatus.
Позади
головки происходит слияние верхней
брыжеечной и селезеночной вен, в
результате чего образуется воротная
вена, v.
portae.
Опухоли
головки поджелудочной железы могут
сдавить ворот
ную
вену.
в
результате чего возникает портальная
гипертензия,
сопровождающаяся
определенным симптомокомплексом:резким
увеличением селезенки (спленомегалией),
скоплением
жидкости в брюшинной полости (асцитом)
и кровотечением из расширенных вен в
области портокавальных анастомозов.
Куже известным анастомозам на передней
брюшной стенке и в области
пищеводно-кардиального соединения
следует добавить и портокавальные
анастомозы в области прямой кишки (о
них речь пойдет ниже). Опухоль может
сдавить и расположенный рядом ductuscholedochus,
что проявляется развитием механической
желтухи.
Иногда
головка железы располагается ниже
брыжейки, тогда она может прилегать к
брюшине в области sinus
mesentericus
dexter.
В этом случае спереди от нее лежат петли
тонкой кишки и правая часть поперечной
ободочной кишки.
Тело
поджелудочной железы представляет
среднюю, наибольшую часть органа. На
передней поверхности тела расположен
выступающий вперед сальниковый
бугор, tuber
omentale.
Передняя поверхность тела поджелудочной
железы прилегает к заднему листку
париетальной брюшины, являющейся задней
стенкой сальниковой сумки, а через
нее — к задней стенке желудка. Сальниковый
бугор часто располагается вблизи нижней
поверхности правой доли печени.
У
верхнего
края
тела поджелудочной железы располагается
truncus
coeliacus.
По верхнему краю тела в правой его части
идет a.
hepatica
communis,
а влево позади верхнего края железы или
вдоль него, иногда заходя на переднюю
поверхность, располагается селезеночная
артерия, a.
splenica
(lienalis),
направляющаяся к селезенке.
Позади
тела поджелудочной железы, ниже артерии,
располагается v.
splenica
(lienalis),
образующая углубление в ткани железы.
Несколько глубже позади тела и хвоста
железы располагаются почечные и
нижние надпочечные сосуды, левая почка
и надпочечник.
Нижний
край
железы прилегает к брыжейке поперечной
ободочной кишки. Снизу к телу прилегает
flexura
duodenojejunalis.
Слева,
к хвосту, прилегает flexura
coli
sinistra.
Брюшина
покрывает
переднюю и нижнюю поверхности pancreas,
задняя поверхность железы совершенно
лишена брюшины. Брюшинные связки
представляют собой складки брюшины при
ее переходе на переднюю поверхность
органа с соседних областей. У верхнего
края железы располагаются две упомянутые
выше складки: желудочно-поджелудочная
и печеночно-поджелудочная.
Поджелудочно-селезеночная, lig.
pancreaticosplenicum,
и поджелудоч- но-ободочная, lig.
pancreaticocolicum,
связки являются участками
желудочно-селезеночной и
диафрагмально-селезеночной связок.
Хвост железы иногда покрыт брюшиной со
всех сторон, что бывает связано с наличием
хорошо выраженной lig.
pancreaticosplenicum.
В этом случае хвост обладает определенной
подвижностью.
Кровоснабжают
поджелудочную
железу ветви общей печеночной,
селезеночной и верхней брыжеечной
артерий. Сверху к головке железы
подходит a.
gastroduodenalis,
от которой отходит а. pancreaticoduodenalis
superior,
дающая переднюю и заднюю ветви. A.
pancreaticoduodenalis
inferior
начинается обычно от верхней брыжеечной
артерии или от ее ветви. Она также делится
на переднюю и заднюю ветви. Верхние и
нижние панкреатодуоденальные артерии
анастомозируюг друг с другом, образуя
артери&чьные дуги, от которых отходят
ветви к головке поджелудочной железы
и к двенадцатиперстной кишке.
От
селезеночной артерии и реже от общей
печеночной отходит относительно крупная
большая поджелудочная артерия, а. рапсге-
atica
magna,
которая позади тела железы идет к ее
нижнему краю, где делится на правую и
левую ветви. Кроме этой артерии, к хвосту
и телу железы от a.
splenica
(lienalis)
отходят rr.
pancreatici.
Оггок
венозной крови происходит
непосредственно в воротную вену и
ее главные притоки: vv. splenica
(lienalis)
et
mesenterica
superior.
Вены сопровождают верхние и нижние
панкреатодуоденальные артерии и
тоже образуют дуги на передней и задней
поверхности головки поджелудочной
железы.
Лимфоотгок
происходит
сначала в пилорические, верхние и нижние
панкреатодуоденальные, верхние и нижние
поджелудочные, а также селезеночные
узлы. Затем лимфа направляется в чревные
узлы.
Иннервируют
железу
ветви нескольких сплетений: чревного,
печеночного, верхнебрыжеечного,
селезеночного и левого почечного.
Нервы
к поджелудочной железе подходят большей
частью вместе с сосудами, образуя на
поверхности и внутри железы единое
нервное сплетение (plexus
pancreaticus).
Оно представляет собой мощную
рефлексогенную зону, раздражение которой
может вызвать шоковое состояние.
Источник
