Цмв и поджелудочная железа
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочеполовой системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого характера;
- выделения беловатого цвета из половых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Смотрите также: исследование антител igg к цитомегаловирусу в Инвитро.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Источник
Цитомегаловирус, (CMV, Cytomegalovirus, от греч. cyto-, «клетка», и
греч. -megalo-, «большой») — род вирусов группы Herpesvirus. В случае вирусов
человека зачастую применяется название HCMV или Герпесвирус человека 5 (HHV-5).
Вирус имеет сходство к тканям слюнных желез, что зачастую позволяет находить
его и локализовывать именно там. Цитомегаловирус, как и все вирусы герпеса,
имеет свойство постоянно находиться в организме человека при однократном
заражении, однако сам по себе он не сильно заразен, поскольку для этого
требуются частые и тесные контакты с носителем. ЦМВ широко представлен в
популяции, однако антитела в организме человека начинают выделяться
самостоятельно. Обычно, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей
от 30-35 лет.
Пути заражения:
—
воздушно-капельным путем;
—
через слюну при поцелуях;
—
при переливании крови;
—
половым путем (контакт со спермой или слизистой
матки);
—
во время родов и беременности;
—
молоко матери при грудном кормлении ребенка.
Инкубационный период
Срок от 20 до 60 дней считается
инкубационным для ЦМВ, тогда как последующая острая фаза заболевания длится от
2 до 6 недель.
Симптомы
Повышение температуры тела,
признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах,
явления бронхита. Под действием вируса происходит перестройка иммунной системы
организма, готовящейся к отражению атаки. Но в случае нехватки сил организма
острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются
сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов. В
данном случае возможны проявления:
— ОРВИ (острая респираторная
вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ (слабость,
общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела,
головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые
налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин).
— генерализованная форма —
поражение ЦМВ внутренних органов: воспаление печеночной ткани, надпочечников,
почек, селезенки, поджелудочной железы. Данные поражения могут стать причиной
бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное
давление на иммунную систему. Может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в
периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока,
головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется кожной сыпью.
— поражение органов
мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и
периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии,
воспаления плохо поддаются лечению, традиционными для данного локального
заболевания, антибиотиками.
Также в случае заражения
беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим
в кровь ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых
причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод
через кровь матери. Заражение приводит к гибели ребенка в утробе/после родов,
либо поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных
психологических и физических заболеваниях.
Диагностика:
Методы диагностики: ПЦР, ИФА.
Данные анализы Вы можете самостоятельно (без направления врача) сдать в
любом центре лабораторной диагностики или медицинском центре, предоставляющем
услуги лабораторной диагностики.
ПЦР отвечает на вопрос: вирус
обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
Посев на культуре клеток не
только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности).
Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об
эффективности проводимой терапии.
Антитела IgM могут
свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической
инфекции.
Антитела IgG — говорят только о
том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при
герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от
хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.
Лечение:
Лечение ЦМВ-инфекции должно быть
комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. ЦМВ довольно
быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей
(кровь, слюна, грудное молоко) — наступает латентная фаза инфекции, —
качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма,
которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.
Рекомендованы такие препараты
как: Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир.
Примерные схемы лечения:
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ №1: Аллокин-альфа
по 1 ампуле через день номером 3 (подкожно).
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ №2: Изопринозин по
2 таблетки 3 раза в день. Курсом в 10 дней. Затем перерыв 20 дней. И так три
курса.
Помните: любая схема лечения должна быть согласована с Вашим лечащим
врачом!
Контроль после лечения:
Контрольный анализ сдают в центре
лабораторной диагностики через 3 месяца после окончания лечения. Положительным
результатом лечения считается если:
IgА – отрицательный
или
IgG – снижен в 4-8 раз.
Беременность:
При наличии ЦМВ требуется
прерывание беременности!
Прогноз полного излечения:
Пролеченный вирус остается на всю
жизнь, но носитель уже не заражает партнеров.
Источник
(Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*) )
Нарушение здоровья, относящееся к группе другие вирусные болезни
76 023 людям
подтвержден диагноз Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
362
умерло с диагнозом Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*) ставится
мужчинам на 13.47% чаще чем женщинам
40 410
мужчин имеют диагноз Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*).
Для 186 из
них этот диагноз смертелен
0.46 %
смертность у мужчин при заболевании Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
35 613
женщин имеют диагноз Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Для 176
из них этот диагноз смертелен.
0.49 %
смертность у женщин при заболевании Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Группа риска при
заболевании Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
мужчины в
возрасте 0-1 и
женщины в
возрасте 0-1
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 0-1
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 85+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 90+
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 0-1
Особенности
заболевания Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний B25 Цитомегаловирусная болезнь
Этиология
В зависимости от генетического материала все вирусы делятся:
ДНК-содержащие вирусы – геном состоит из односпиральной или двуспиральной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), к ним относятся аденовирус (простудные заболевания, аденовирусная инфекция), герпесвирус (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), папилломавирус (папилломатоз человека), гепаднавирус (вирусный гепатит В).
РНК-содержащие вирусы – только у некоторых видов вирусов генетическим материалом может быть РНК (больше нигде в природе), это: ортомиксовирус (грипп), флавивирус (вирусный гепатит С), ретровирус (ВИЧ СПИД), полиовирус (полиомиелит).
Развитие болезни — патогенез
Вирусы являются только внутриклеточными паразитами и неспособны вне клетки к размножению, патогенез вирусных инфекций имеет особенности воздействия на клетку:
прямое цитопатическое действие – при активной репликации (размножении) вируса в зараженной клетке накопившиеся вирусные частицы приводят к ее разрыву и гибели (вирусный гепатит А, грипп).
иммуноопсосредованное воздействие – вирус встраивается в геном клетки, не реплицируется (находится в латентном, «дремлющем» состоянии), однако на поверхности клетки появляются антигены вируса. Иммунная система воспринимает клетку как чужеродную и уничтожает ее (вирусный гепатит В, С).
мирное сосуществование – антиген не появляется на поверхности клетки после встраивания вируса в геном, вирус не реплицируется и годами находится в латентном состоянии. Но при определенных условиях начинается репликация вируса, что приводит к гибели клетки (опоясывающий лишай, герпес, инфекционный мононуклеоз).
перерождение клетки – встроенный вирус настолько изменяет геном клетки, что она становится опухолевой (вирус Эпштейна-Барр при хроническом инфицировании может приводить к раку желудка, лейкозам).
Клиническая картина
Различная структура вирусов, особенности поражения различных систем органов, степень их агрессии по отношению к человеческому организму обуславливают различную клиническую симптоматику и тяжесть течения вирусной болезни.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
не установлено
В первую очередь клинические симптомы позволяют заподозрить ту или иную вирусную инфекцию. Для верификации вируса в лабораториях используют несколько методов диагностики:
вирусологический метод – вирусом из материала от пациента заражают культуру клеток куриного эмбриона, со следующим выделением и идентификацией вируса, используется редко, так метод трудоемкий и дорогой.
серологический метод – основан на определении титра антител в крови человека к определенному вирусу. На сегодняшний день распространенный и востребованный метод, так как позволяет определить находится вирус в латентном состоянии (в крови есть только Ig G) или в стадии репликации (Ig M). Это позволяет правильно и рационально назначать противовирусные препараты.
Медицинские услуги для определения диагноза Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний B25 Цитомегаловирусная болезнь
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*) не
установлено
11 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
3 часа
требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Сложность лечения заключается в том, что вирусы являются внутриклеточными паразитами. Значимая роль в элиминации (полного уничтожения) вируса в организме принадлежит клеточному звену иммунитета. В зависимости от точки приложения лечение подразделяется:
этиотропная терапия – направлена на уничтожение вируса внутри клеток. Используются препараты, которые блокируют репликацию вируса (ацикловир, лаферобион, циклоферон, арбидол, амиксин). Эффективность может быть только в случае репликации вируса, если же вирус находится в латентном состоянии в геноме клетки, то действие этих препаратов отсутствует. К примеру арбидол при гриппе эффективен в течении 3-х дней от начала заболевания (период активной репликации вируса).
иммуномодулирующая терапия – используется с целью усилить иммунитет организма, для уничтожения вируса вместе с зараженными клетками (эхинацея, элеутерококк).
Медицинские услуги для лечения заболевания Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний B25 Цитомегаловирусная болезнь
Профилактика
Профилактика вирусных инфекций бывает специфичной и неспецифичной.
специфическая профилактика – проводится вакцинация с целью развития иммунитета против определенного вируса (вакцинация от вирусного гепатита В в календаре прививок, вакцинация против гриппа в эпидсезон).
неспецифическая профилактика – направлена на усиление иммунитета в целом, а не только против определенного вируса (режим труда и отдыха, правильное питание, растительные препараты).
Учитывая особенности патогенеза и лечения вирусных инфекций, на первый план выходит их профилактика, особенно при ВИЧ СПИД и вирусных гепатитах.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
- Цитомегаловирусная болезнь
- Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник