Диабет замена поджелудочной железы

Факторы, влияющие на функционирование поджелудочной железы

Данная железа внутренней секреции относится не только к эндокринной системе, но также входит в пищеварительную. Орган имеет сложную структуру строения. На работоспособность поджелудочной железы влияют разнообразные внутренние и внешние факторы.

Внешнесекреторная недостаточность, происходящая из-за замещения рабочих клеток поджелудочной железы, чаще приводит к панкреатиту, а слабая деятельность органа вызывает развитие диабета.

Выраженный панкреатит постепенно сводит на нет синтез инсулина и приводит к заболеванию первого типа. Второй тип недуга вызывает отсутствие реакции организма на гормон. Отмечены факторы, приводящие к аномальным изменениям количества глюкозы в организме:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные патологии;
  • Воспалительный процесс (панкреатит) и его осложнения;
  • Разнообразные опухоли и образования значительных габаритов, давящие на поджелудочную железу;
  • Травмирование, хирургические вмешательства;
  • Патологии надпочечников;
  • Атеросклероз, провоцируемые им сбои кровообращения и питания тканей железы;
  • Вредные привычки;
  • Неправильный рацион;
  • Чрезмерное употребление углеводов;
  • Состояние беременности.

Также отмечены причины общего характера, определяющие предрасположенность к снижению функции поджелудочной железы:

  • Избыточный вес;
  • Сбои в работе других частей системы пищеварения (наиболее часто отмечена взаимосвязь с нарушениями в работе желчного пузыря);
  • Воздействие вирусных инфекций на орган;
  • Паразитарные заболевания (проникновение глистов в организм человека);
  • Бактериальные инфекции, способные вызвать нагноение железы;
  • Долгосрочные курсы некоторых медикаментозных химических препаратов;
  • Побочные эффекты приема контрацептивов;
  • Аутоиммунные нарушения.

Дисфункция работы такого важного органа, как поджелудочная железа, имеет серьезные последствия для здоровья, поэтому требует скорейшего вмешательства и коррекции.

Сахарный диабет и поджелудочная железа

Негативное воздействие сахарного диабета на состояние поджелудочной железы может проявиться в истощении и дальнейшей деформации ее клеток, вырабатывающих инсулин. Они могут уменьшиться и даже погибнуть. Это способно привести к двум вариантам развития событий:

  • Возникновение воспалительного процесса, панкреатита;
  • Полное прекращение работы органа.

Последнее происходит из-за чрезмерного разрастания клеток соединительной жировой ткани, вытесняющих рабочие, производящие секрет.

Сахарный диабет может не просто вызвать сбои работы поджелудочной железы, но и погубить орган.

Обследование органа при диагностированном СД осуществляется комплексно. Его цели – выявить нарушение и оценить работоспособность железы.

Панкреатический диабет: особенности недуга и группы риска

Панкреатитом именуют воспаление поджелудочной железы, которое часто приобретает статус хронического. При тяжелых формах течения происходит замена большой части здоровых рабочих клеток органа на жировые, принадлежащие к соединительной ткани, или рубцовые. Подобные сбои вызывают нехватку гормонов, вырабатываемых в норме поджелудочной железой, что провоцирует разнообразные нарушения, в том числе – излишнее накопление сахара в крови. Затем организм привыкает к избытку глюкозы и не подавляет рост ее концентрации. Все это не гарантирует приобретение сахарного диабета, но часто приводит к его возникновению. Такой тип патологии именуют симптоматическим диабетом или панкреатическим.

Приобретение симптоматического диабета напрямую зависит от образа жизни и рациона.

Нарушению подвержены люди разного пола, национальной принадлежности и возраста. Однако преимущество такого недуга — в возможности его предупреждения. Достаточно контролировать режим питания, снизить воздействие вредных привычек, чтобы уменьшить вероятность заболевания поджелудочной железы и избежать сахарного диабета данного вида. Тем, кто уже подвержен воздействию болезни первого или второго типа, также будет полезно осуществление мероприятий, направленных на улучшение состояния железы внутренней секреции, вырабатывающей инсулин.

Развитие панкреатического диабета

Симптоматический диабет не проявляется в один час. Его формирование часто занимает многие годы. Проявлению предшествует острая форма воспаления поджелудочной железы, ее переход в хроническую. Механизм развития имеет три условных этапа.

  • Проявление болей разной силы и локализации. Периоды обострения сменяются ремиссиями. Процесс может продолжаться многие годы;
  • Дисфункция пищеварительной системы – снижение аппетита, излишнее скопление газов, тошнота и рвота, изжога. Наступает начальная стадия нарушения обработки организмом углеводов по причине нестабильной работы раздраженной поджелудочной железы, периодически производящей излишнее количество инсулина;
  • Запущенная стадия хронической болезни проявляется восприимчивостью к глюкозе. Уровень ее в крови слишком сильно повышается после приема пищи и остается таким аномально долго.

Далее у трети пациентов возникает панкреатический диабет. Отсутствие лечения поджелудочной железы способно привести к возникновению сахарного диабета других типов, но это происходит почти вдвое реже.

Симптоматика заболевания

Патология проявляет схожие черты с первым и вторым типами сахарного диабета, однако ряд особенных характеристик отличает симптоматический вид недуга. Часто у пациентов выявляется недостаток содержания сахара в крови. Это приводит к состоянию гипогликемии – стабильной нехватки глюкозы для нормальной работы физиологических механизмов и сопутствующим симптомам. Повышенная кислотность проявляется редко, не характерна; Реже (в сравнении с 1 и 2 типом сахарного диабета) происходит поражение кровеносных сосудов.

Медикаменты, снижающие уровень глюкозы в крови, эффективны только на начальной стадии заболевания.

Отдельно стоит отметить взаимосвязь проявления панкреатита и диабета второго типа. Воспаление поджелудочной железы провоцирует данную патологию при условии проявления сбоя одновременно с повышением концентрации сахара в кровяной жидкости. Недуг характеризуется острыми болевыми ощущениями в области брюшной полости и дисфункцией пищеварительного тракта. Заболевания взаимно негативно влияют друг на друга и усиливают разрушительное воздействие на организм человека. Способы восстановления работы органов — лечение и соблюдение диеты.

Диагностика состояния поджелудочной железы

В процессе течения панкреатита, воспаление может поразить лишь часть органа. В этом случае нарушение может быть незаметным для УЗИ-диагностики и не иметь ярких клинических проявлений. Однако лабораторное исследование фиксирует даже небольшие функциональные отклонения. Это обязывает проводить разностороннюю диагностику – изучение карты больного и его актуальных жалоб на состояние организма, назначать функциональное и лабораторное обследование.

Состояние поджелудочной железы не диагностируется способом пальпации в связи с ее расположением в теле человека.

Визуальному осмотру подвергаются соседние внутренние органы, расположенные в полости живота. Оценивается состояние кожи и ногтевых пластин, слизистых оболочек. При воспалении поджелудочной железы при сахарном диабете можно наблюдать некоторые признаки нарушений в работе систем организма, но они не являются типичными лишь для данных недугов:

  • Бледные или имеющие желтый оттенок кожные покровы;
  • Налет на языке, недостаточная увлажненность;
  • Плохое состояние волос и ногтей;
  • Аномальная чувствительность в области левее пупка, часто с болезненными проявлениями;
  • Боли в зоне в эпигастрия, а при пальпации – в области под ребрами.

Лабораторный анализ

Для уточнения диагноза лабораторный анализ обязателен. Он помогает оценить степень утраты органом работоспособности. При лабораторной диагностике оценивается уровень выработки гормонов и пищеварительных ферментов, концентрации сахара в моче и крови, выявляется наличие воспалительных процессов в самой железе и пограничных тканях. Стандартными назначениями являются:

  • Общее исследование состояния крови, позволяющее определить воспалительный процесс по химическому составу жидкости;
  • Биохимические способы анализа состояния мочи и крови.

Если наблюдаются отдельные скачки уровня глюкозы в крови и симптоматические жалобы на характерные для сахарного диабета проявления в виде аномальной жажды, ощущения пересыхания в ротовой полости, рекомендуется проводить альтернативные исследования степени концентрации сахара в организме с помощью углеводного утреннего приема пищи, теста на толерантность к глюкозе. Данные методы позволяют определить скрытую фазу недуга.

Инструментальные методы обследования

Самым распространенным способом является диагностика с применением ультразвука (УЗИ). Он безопасен и прост, не требует сложной подготовки и существенных временных затрат. Единственным условием является проведение обследования на голодный желудок. Метод позволяет отслеживать изменение состояния органов, применим для любого возраста. Возможно альтернативное инструментальное обследование: ЭФГДС, МРТ. Используются различные рентгенологические формы осмотра. Среди них рентгенография с контрастом, ангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (совмещение эндоскопии и рентгеноскопии), компьютерная томография.

Методы лечения и профилактики

Перед началом медикаментозной терапии поджелудочной железы диабетику необходимо перейти на строгую диету. Это улучшит состояние поврежденного органа. Избежать приема лекарственных препаратов не получится – коррекция предполагает прием ферментов и гормонов, исключение из рациона вредной пищи.

Многогранная симптоматика патологии предусматривает применение лекарственных средств различного спектра действия.

Для облегчения состояния больного назначаются:

  • Обезболивающие препараты;
  • Ферменты, компенсирующие недостаток в организме;
  • Антибактериальные средства для предупреждения развития и распространения инфекции;
  • Положительно влияют на самочувствие препараты комплексного действия, с активным веществом метформина гидрохлорид;
  • Назначаются некоторые другие вещества, нормализующие процессы обмена веществ.

Лечащий врач возможно порекомендует природные средства для снижения концентрации глюкозы в крови, такие как корень цикория, листья облепихи. Обязателен контроль качества и количества потребляемой пищи.

Рекомендуемая диета для лечения поджелудочной железы при сахарном диабете

Для восстановления функционирования органа потребуется до десяти лет, но данные действия поддержат орган во время и после терапии, в качестве профилактики недуга. Чтобы достигнуть результата, лучше обратиться за консультацией к профессиональному диетологу.

Способ контроля рациона – соблюдение верного соотношения содержания в продуктах жиров, углеводов и белков.

Врач подскажет, как ориентироваться на гликемический индекс, ознакомит с разработанной для этого таблицей. Общие рекомендации:

  • Суточное потребление жиров не превышает 60 грамм, норма содержания белков – 100, углеводов до 350;
  • Прием пищи происходит часто и малыми порциями (5-6 раз в день и более);
  • Полезно отказаться от жареных блюд, лучше использовать пароварку;
  • В периоды ремиссии допускаются тушеные и запеченные продукты;
  • Лучше избегать употребления острых и пряных приправ, раздражающих слизистые покровы пищеварительного тракта;
  • В периоды обострения (а лучше на постоянной основе) категорически противопоказано острое, жирное, соленое, копченое.

Начало лечения при сахарном диабете предваряет поход к специалисту.

Восстановление функции поджелудочной железы с помощью трансплантации органа

Когда консервативные методы лечения патологий поджелудочной железы не дают результата, может быть принято решение о ее пересадке. Этот способ применяется в самых крайних случаях, так как нет гарантии отсутствия осложнений после операции, уверенности в том, что орган приживется. Однако успешная трансплантация способна избавить пациента-диабетика от инсулиновых инъекций. Пересадка органа является сложным процессом. Это обусловлено особенностями строения, расположения и функционирования органа.

  1. Нахождение железы в забрюшинном пространстве;
  2. Расположение рядом со многими другими жизненно важными органами;
  3. Наличие в непосредственной близи крупных кровеносных сосудов;
  4. Чувствительность ткани органа к любым влияниям;
  5. Потенциальное осложнение, выражающееся в переработке железой самой себя;
  6. Травмирование соседних тканей в случае поражения поджелудочной железы.

Рискованная и высокооплачиваемая процедура может быть очень эффективной, что подтверждает статистический анализ. Каждый год фиксируется около тысячи случаев подобного врачебного вмешательства.

Пересадка бета-клеток, вырабатывающих инсулин

Воспаление в тканях поджелудочной железы приводит к уничтожению части ее клеток, отвечающих за секрецию гормонов. Наибольшему негативному воздействию подвергаются бета-клетки, производящие инсулин. Альтернативой пересадки органа целиком может быть их трансплантация. Это является действенным методом влияния на диабет первого типа, в случае низкой эффективности инсулинозамещающих препаратов. Процесс заключается в стимулировании сохранившихся работоспособных клеток. Он осуществляется с применением здоровых клеток донора, поступающих через катетер в воротную вену печени. Результатом должно стать восстановление функционирования пораженной области органа, исключение развития и осложнения заболевания. Операция зарекомендовала себя результативной и неопасной для жизни пациента.

Терапевтический способ воздействия на количество бета-клеток

Актуальное состояние развития медицинской сферы позволяет в ряде случаев добиться успеха, не прибегая к хирургическому вмешательству. Данный метод строится на свойстве определенного белка стимулировать способность пораженных клеток к восстановлению. Вещество вводится внутримышечно.

Иммуномодуляторы для восстановления поджелудочной железы

Разработка этого современного метода направлена на оказание помощи диабетикам с анамнезом первого типа, чьи клетки, производящие инсулин, истребляются самим организмом, вырабатывающим предназначенные для этого антитела вследствие сбоя в обменных процессах. Учеными активно исследуется возможность создания вакцины, побуждающей иммунную систему организма уничтожать такие антитела, чтобы дать возможность сохранившимся бета-клеткам увеличить численность и восстановить функции.

Источник

Содержание статьи:

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый) – это наиболее распространенное заболевание во всем мире. Согласно статистике Всемирной организации здоровья, на сегодняшний момент около 80 миллионов человек страдает этим недугом, причем существует определенная тенденция к возрастанию этого показателя.

Несмотря на то, что медикам удается бороться с подобными болезнями вполне успешно, используя классические способы лечения, существуют проблемы, которые связанны с началом осложнений сахарного диабета, и здесь может потребоваться пересадка поджелудочной железы. Если говорить в цифрах, то больные инсулинозависимым диабетом:

  1. слепнут в 25 раз чаще других;
  2. страдают почечной недостаточностью в 17 раз больше;
  3. поражаются гангреной в 5 раз чаще;
  4. имеют проблемы сердца в 2 раза чаще других людей.

Кроме этого, средняя продолжительность жизни диабетиков почти на треть короче, нежели у тех, кто не страдает зависимостью от уровня сахара в крови.

Способы лечения поджелудочной железы

При применении заместительной терапии эффект от нее может быть далеко не у всех больных, да и стоимость такого лечения не каждому по карману. Это можно легко объяснить тем, что препараты для лечения и его верные дозировки достаточно сложно подобрать, тем более что производить это необходимо в индивидуальном порядке.

К поиску новых способов лечения докторов подтолкнули:

  • тяжесть течения диабета;
  • характер исхода недуга;
  • сложности корректирования осложнений обмена углеводов.

К более современным методикам избавления от недуга относят:

  1. аппаратные способы лечения;
  2. трансплантацию поджелудочной железы;
  3. пересадка поджелудочной железы;
  4. трансплантацию островковых клеток.

Ввиду того, что при сахарном диабете могут быть обнаружены метаболические сдвиги, появившиеся из-за нарушения нормальной работы бета-клеток, лечение болезни может быть обусловлено пересадкой островков Лангерганса.

Подобное оперативное вмешательство способно помочь отрегулировать отклонения в процессах метаболизма или стать залогом недопущения развития серьезных вторичных осложнений течения сахарного диабета, зависимого от инсулина, несмотря на высокую стоимость операции, при диабете такое решение вполне оправдано.

Островковые клетки не в состоянии долгое время отвечать за корректировку углеводного обмена у пациентов. Именно поэтому лучше всего прибегать к аллотрансплантации той донорской поджелудочной железы, которая максимально сохранила свои функции.  Подобный процесс предполагает обеспечение условий для нормогликемии и последующей блокировки сбоев метаболических механизмов.

В некоторых случаях появляется реальная возможность достичь обратного развития начавшихся осложнений диабета или же их приостановку.

Достижения в проведении трансплантации

Первой пересадкой поджелудочной железы стала операция, произведенная в декабре 1966 года. У реципиента удалось достичь нормогликемии и независимость от инсулина, однако это не дает возможности назвать операцию успешной, ведь женщина умерла спустя 2 месяца в результате отторжения органа и заражения крови.

Несмотря на это, результаты всех последующих пересадок поджелудочной железы произошли более чем успешно. На данный момент трансплантация этого важного органа не может уступать по результативности пересадке:

  1. печени;
  2. почек;
  3. сердца.

В последние годы медицине удалось шагнуть далеко вперед в этой сфере. При условии применения циклоспорина А (СуА) со стероидами в малых дозировках, выживаемость пациентов и трансплантатов увеличилась.

Больные сахарным диабетом подвержены существенным рискам во время органной пересадки. Существует достаточно высокая вероятность осложнений как иммунного, так и неимунного характера. Они могут привести к остановке функции пересаженного органа и даже к летальному исходу.

Важной ремаркой станет информация о том, что при высоком проценте смертности больных сахарным диабетом во время операции, недуг не несет угрозы их жизни. Если пересадку печени или сердца невозможно отложить, то трансплантация поджелудочной железы – это не оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Для разрешения дилеммы необходимости пересадки органа, в первую очередь необходимо:

  • улучшить уровень жизни больного;
  • сопоставить степень вторичных осложнений с рисками операции;
  • дать оценку иммунологическому статусу пациента.

Как бы там ни было, трансплантация поджелудочной железы – это вопрос личного выбора больного человека, который находится на стадии терминальной недостаточности почек. В основной массе у таких людей будут проявления симптомов диабета, например, нефропатия или ретинопатия.

Только лишь при успешном исходе оперативного вмешательства, становится возможным говорить о купировании вторичных осложнений диабета и проявлений нефропатии. При этом необходимо производить трансплантацию одновременную или последовательную. Первый вариант предусматривает изъятие органов у одного донора, а второй – трансплантацию почки, а затем уже поджелудочной железы.

Терминальная стадия недостаточности почек обычно развивается у тех, кто заболел инсулинозависимым сахарным диабетом еще 20-30 лет тому, а средний возраст оперируемых – это люди от 25 до 45 лет.

Какой вид пересадки лучше выбирать?

Вопрос оптимального способа проведения оперативного вмешательства до сих пор не решен в определенную сторону, ведь споры об одновременной или последовательной трансплантации ведутся уже давно. Согласно статистике и проведенным медицинским исследованиям, функция трансплантата поджелудочной железы после операции намного лучше, если была произведена одновременная пересадка. Это объясняется минимальной возможностью отторжения органов. Однако если рассматривать процентное соотношение выживаемости, то в таком случае преобладать будет последовательная пересадка, которая обуславливается достаточно тщательным подбором пациентов.

Пересадку поджелудочной железы в целях недопущения развития вторичных патологий сахарного диабета необходимо выполнять на максимально ранних этапах развития недуга. Ввиду того, что основным показанием к пересадке может быть только лишь серьезная угроза возникновения ощутимых вторичных осложнений, важно выделить некоторые прогнозы. Первый из них – протеинурия. При возникновении устойчивой протеинурии функция почек стремительно ухудшается, однако подобный процесс может иметь различную интенсивность развития.

Как правило, у половины тех больных, у кого была выявлена начальная стадия устойчивой протеинурии, примерно спустя 7 лет начинается и почечная недостаточность, в частности, терминальной стадии. Если у человека, страдающего сахарным диабетом без протеинурии, летальный исход возможен в 2 раза чаще фонового уровня, то у страдающих устойчивой протеинурией этот показатель увеличивается на все 100 процентов. По этому же принципу ту нефропатию, которая только развивается, необходимо рассматривать как оправданную пересадку поджелудочной железы.

На более поздних сроках развития сахарного диабета, зависимого от принятия инсулина, трансплантация органов крайне нежелательна. Если наблюдается существенно сниженная функция почек, то устранить патологический процесс в тканях этого органа уже практически невозможно. По этой причине подобные пациенты уже могут не пережить нефротического состояния, которое вызвано иммуносупрессией СуА после пересадки органа.

Нижней возможной чертой функционального состояния почек диабетика нужно считать ту, при которой скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин. Если же указанный показатель ниже этой отметки, то в подобных случаях можно говорить о вероятности подготовки к комбинированной пересадке почки и поджелудочной железы. При скорости клубочковой фильтрации свыше 60 мл/мин, пациент имеет достаточно весомые шансы на относительно быструю стабилизацию функций почек. В этом случае будет оптимальной пересадка только одной поджелудочной.

Случаи, предусматривающие пересадку

В последние годы трансплантация поджелудочной железы стала применяться при осложнениях течения инсулинозависимого диабета. В таких случаях речь идет о пациентах:

  • тех, у кого наблюдается гиперлабильный диабет;
  • сахарный диабет с отсутствием или же нарушением гормонального замещения гипогликемии;
  • тех, у кого имеется устойчивость к подкожному введению инсулина различной степени всасывания.

Даже ввиду крайней опасности осложнений и серьезном дискомфорте, которые их вызывают, пациенты прекрасно могут сохранить почечную функциональность и перенесут лечение СуА.

На данный момент лечение указанным способом было уже произведено нескольким больным из каждой указанной группы. В каждой из ситуаций отмечены существенные положительные сдвиги в их состоянии здоровья. Есть также случаи пересадки поджелудочной после полной панкреатэктомии, вызванной панкреатитом хронической формы течения. Экзогенная и эндокринная функции были восстановлены.

Те, кто пережили пересадку поджелудочной железы из-за прогрессирующей ретинопатии, не смогли ощутить существенных улучшений своего состояния. В некоторых ситуациях был отмечен еще и регресс. К этому вопросу важно добавить, что трансплантация органов была произведена на фоне достаточно серьезных изменений в организме. Существует мнение, что можно достичь большей эффективности, если бы оперативное вмешательство было произведено на более ранних стадиях течения сахарного диабета, ведь, к примеру, симптомы диабета у женщины, достаточно просто диагностировать.

Основные противопоказания к пересадке органов

Главным запретом на проведение подобной операции становятся те случаи, когда в организме присутствуют злокачественные опухоли, которые не могут быть приданы коррекции, а также психозы. Любое заболевание в острой форме должно был устранено еще до операции. Это касается тех случаев, когда недуг вызван не только сахарным диабетом инсулинозависимым, но еще речь идет о болезнях инфекционной природы.

Источник