Диета при загиб поджелудочной железы у ребенка
Что должны знать родители о лечебном питании ребенка при панкреатите? Что такое диета 5П? Какие продукты вредны для воспаленной поджелудочной?
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. У детей заболевание обычно протекает в легкой форме. Для успешного выздоровления требуется грамотная медикаментозная терапия и диета при панкреатите у детей. Лечебное питание ребенка практически соответствует диете взрослых при этом заболевании, но все же имеет существенные отличия и особенности.
Правила лечебного питания ребенка при панкреатите
При подтверждении диагноза необходимо придерживаться следующих принципов питания:
- воспаленной поджелудочной железе обеспечивается максимальный покой, что особенно важно в период обострения. Пища для заболевшего ребенка в это время должна быть измельченной и подавать ее нужно в теплом виде;
- из рациона обязательно исключаются все раздражающие продукты – цитрусы, соления, шоколад, томаты и прочее;
- детский организм должен получать полноценное энергетическое питание. Для этого используют подходящие продукты.
Диетическое питание допускает расширение ассортимента продуктов, если самочувствие ребенка улучшилось. При этом родители должны помнить, что ничего из запрещенных продуктов даже в период ремиссии в рационе ребенка быть не должно! В противном случае здоровье ребенка подвергается серьезной опасности: может развиться новое тяжелое обострение. А это потребует возврата к строжайшей диете и нередко госпитализации в стационар с последующим парентеральным (внутривенным) питанием.
Формы заболевания и особенности питания
Панкреатит проявляется опоясывающей болью, наблюдаются симптомы интоксикации, нередко возникают тошнота и рвота. Лечебная диета для ребенка составляется из таких блюд, которые не оказывают повышенную нагрузку на органы ЖКТ. Особенности лечебного питания, прежде всего, зависят от формы заболевания:
- при остром панкреатите у детей назначается строгая диета как минимум на 1 месяц. В это время из рациона заболевшего исключают все провоцирующие продукты. Постепенно рацион малыша осторожно дополняется. При этом врачи рекомендуют на протяжении 5 лет придерживаться ограничений в питании и следить за тем, что ест ребенок. Если в течение пятилетнего срока рецидивов заболевания не возникало, диагноз снимается. Но родители не должны забывать о том, что у ребенка могут проявляться нарушения в работе пищеварительной системы;
- если заболевание носит хронический характер, строгая диета необходима в периоды обострения. В остальное время ребенку подбирается щадящий рацион питания. К сожалению, в этом случае ограничения в питании, рекомендованные врачами, должны выполняться на протяжении всей жизни;
- при реактивном панкреатите воспалительные явления носят временный характер. Обычно состояние ребенка нормализуется в течение нескольких дней. При этой форме заболевания назначается щадящая диета на 7-10 дней. Далее ребенка переводят на обычное питание в соответствии с его возрастом.
Важно! Без соблюдения диеты панкреатит не вылечить! Обязательно выполняйте все рекомендации по лечебному питанию малыша. Так вы облегчите состояние ребенка и значительно ускорите его выздоровление.
Чем кормить ребенка при панкреатите
При наличии острой симптоматики лечение панкреатита у ребенка проводится в стационаре. Кормление заболевшего обычно происходит по следующей схеме:
- в первые дни маленький пациент получает парентеральное питание. Необходимые для растущего организма питательные вещества вводятся в виде растворов внутривенно;
- в последующие дни (обычно уже на вторые сутки), если не наблюдаются рвотные позывы, малышу можно предлагать теплую кипяченую воду, желательно пить ее маленькими глотками. В сутки можно давать ребенку не более 200 мл минеральной воды без газов или не сильно концентрированный отвар шиповника;
- на третьи сутки, если самочувствие малыша улучшилось, в его рацион вводят протертые кашки на воде, можно предложить небольшое количество свежеприготовленного овощного пюре – картофельного, из цветной капусты или из молодых кабачков. Очень полезен будет компот из сухофруктов или натуральный фруктовый кисель на яблочном соке.
Диетологи рекомендуют во время болезни кормить малыша вегетарианскими супчиками, паровыми омлетами из белка, котлетами, приготовленными на пару, из постного мяса. Фарш для приготовления диетических блюд необходимо пропускать через мясорубку несколько раз.
Какие продукты необходимо исключить при панкреатите
Под абсолютный запрет попадают следующие продукты:
- любые копчености;
- маринады;
- полуфабрикаты промышленного производства;
- продукты, в составе которых есть ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты;
- специи и приправы, особенно острые;
- фаст-фуд.
Список продуктов, которые можно изредка включать в рацион при реактивном панкреатите:
- бульоны;
- фрукты, овощи, натуральные соки;
- рыба и мясо;
- молочные сливки, сгущенное молоко, мороженое;
- перловую и пшеничную крупу;
- квашеные и соленые продукты
- минеральную воду и лимонады;
- шоколад;
- орехи;
- сдобная выпечка;
- пряные приправы.
Эти продукты допускается использовать в детском рационе эпизодически, вводя их постепенно и небольшими порциями.
Как питаться малышу в период выздоровления
С разрешения лечащего врача в рацион выздоравливающему ребенку постепенно вводят новые продукты:
- кефир;
- обезжиренный творог;
- паровые блюда – мясные и рыбные тефтели, фрикадельки и котлетки;
- овощные запеканки;
- печеные яблоки;
- молочные супы и каши;
- мед, варенье, джемы и мармелад.
После любого нового продукта контролируйте самочувствие малыша. При малейших признаках ухудшения работы поджелудочной железы (тошноте, метеоризме, поносе, болях в животе), этот продукт немедленно исключается из детского рациона. В этот период блюда для ребенка необходимо измельчать и подавать в теплом виде. Термическая обработка блюд обязательна! Примерно через месяц блюда можно готовить без тщательного измельчения.
В меню выздоравливающего можно добавить неострые и нежирные сорта сыра, к примеру, адыгейский. Можно готовить творожные запеканки и пудинги, запекать рыбу и курицу, нежирные сорта мяса. Из напитков рекомендуются кисели, компоты из сухофруктов, некрепкий чай. Обязательно употребление кисломолочных продуктов: йогуртов, ряженки, кефира и творога.
Важно! Не солите и не подслащивайте в этот период блюда для ребенка!
Диета 5П: особенности и рецепты блюд
Воспаление поджелудочной железы – серьезное испытание для детского организма. Поэтому при выборе продуктов для заболевшего требуется внимание и осторожность. Специалисты рекомендуют для ребенка в этот период диетический стол № 5П. Его цель – снижение химического и механического воздействия на желудок и щадящий режим для поджелудочной железы. Эта диета поможет восстановить функции поджелудочной, значительно улучшить состояние здоровья ребенка.
Диета 5П при панкреатите – это лечебный план питания, включающий блюда с повышенным содержание белков и предусматривающий ограничение углеводов, жиров и сахара. Блюда, провоцирующие усиленное выделение ферментов, жареная и жирная пища полностью исключаются. В качестве основного способа приготовления рекомендуется варка в воде и на пару, запекание. Для уменьшения механического воздействия на желудок блюда желательно протирать или тщательно измельчать.
Важно! Заболевший должен питаться дробно, через каждые 3-4 часа, ни в коем случае не переедать!
Рецепты детских блюд
Рыбные котлеты на пару
- 100 г рыбного филе пропустить через мясорубку.
- 30-40 г батона размочить в молоке.
- Соединить фарш и размоченный батон, перемешать;
- Сформировать небольшие котлетки;
- Довести блюдо на пару до готовности – в мультиварке или пароварке.
Овощное пюре
- Подготовить овощи – помыть и очистить 1 морковь, 3 средних картофелины, 150 г тыквы.
- Отварить овощи до мягкости.
- Слить воду и сделать овощное пюре вручную или при помощи блендера.
- Подавать в теплом виде.
Свекольные котлеты
- Помыть и отварить 1 некрупную свеклу (200 г).
- Остудить и очистить овощ.
- Сделать пюре – измельчить свеклу на терке или блендером.
- Добавить в свекольную массу 1 ст. ложку манки.
- Немного прогреть полученную массу в сотейнике до загустения, постоянно помешивая.
- Сформировать небольшие котлетки, панировать их в манной крупе.
- Готовить на пару 8-10 минут от момента закипания воды.
Питание для малышей и детей постарше
Маленькие детки нуждаются в особом питании. А если у крохи неполадки с поджелудочной, то его рацион требует очень тщательного внимания.
Если ребенку еще не исполнилось 3 года, в его рационе не должно быть свежих соков и ягод, покрытых грубой кожицей и тех, у которых есть мелкие семена. Под запретом свежие овощи и цитрусовые. Малышам пища предлагается только в протертом или тщательно измельченном виде!
Ребенок старше 3-х лет обычно посещает детский сад или школу, что значительно осложняет контроль за его питанием. Специальное детское меню этих учреждений для детей с проблемами поджелудочной не подходит. При отсутствии в детском учреждении компетентного медработника, вам придется самостоятельно составить список нежелательных продуктов и передать его воспитателю или учителю.
Что советует народная медицина
Наряду с традиционным лечением воспаления поджелудочной железы можно воспользоваться и советами народной медицины, которая рекомендует:
- поить ребенка негазированной минеральной водой между приемами пищи;
- приготовить для заболевшего отвар солодки, фиалки трехцветной и льна;
- настойку березовых листьев и цветков календулы;
- сок из моркови или капусты.
Внимание! Настои и соки желательно пить за полчаса до приема пищи! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
Панкреатит – серьезное заболевание и его лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем. Задача родителей – обязательное соблюдение медицинских предписаний для скорейшего выздоровления ребенка. Главное – никакой самодеятельности, будьте последовательны и настойчивы.
Читать еще: Что можно есть при крапивнице?
Жми Поделиться, порадуй своих друзей!
Источник
Загиб поджелудочной железы у ребенка — одно из отклонений в строении этого органа. Не всегда относится к патологии.
Топографически орган расположен в центре живота, забрюшинно, прилегает к задней стенке желудка — их разделяет только сальник (жировая прослойка), ее головка соприкасается с двенадцатиперстной кишкой (ДПК), хвост расположен вплотную к селезенке, можете видеть на фото. Железа выполняет в организме двойную функцию: она синтезирует пищеварительные ферменты, принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, и вырабатывает гормоны внутренней секреции (инсулин, глюкагон, калликреин), отвечающие за углеводный обмен. Поэтому любые анатомические и функциональные нарушения приводят к развитию патологии пищеварительной или эндокринной функции.
Исключением является сильный перегиб органа, когда поджелудочная железа охватывает луковицу ДПК, и та оказывается зажатой тканью железы. Встречается такая патология редко и является временным явлением. Возможно развитие непроходимости, что требует срочного врачебного вмешательства.
Форма поджелудочной железы
В норме форма железы варьирует. Она бывает:
- вытянутой (у некоторых детей все ее отделы – головка, тело, хвост, находятся практически на одной линии);
- согнутой под определенным углом;
- в виде буквы Л;
- гантелеобразной;
- свернутой в кольцо.
Иногда после обследования родителям сообщают, что у ребенка имеется загиб поджелудочной железы. Это вызывает тревогу и настороженность. Но опасности для пищеварения или общего состояния здоровья подобное расположение не представляет, за исключением последнего. Все эти формы являются вариантом нормы.
Благодаря своим связям с двенадцатиперстной кишкой и брюшиной, она прочно фиксируется и не меняет своего расположения по отношению к соседним органам в зависимости от нахождения тела ребенка.
Деформация
Если загиб железы непатологический (за исключением редких случаев), то за деформацией нужно наблюдать в динамике. Основные причины деформации:
- острый панкреатит;
- киста;
- опухоль;
- аномалии развития;
- травмы;
- нерациональное питание.
Деформация не всегда влечет за собой развитие тяжелой патологии или является ее проявлением. Но она должна быть выявлена, когда ребенок еще маленький. Это необходимо для дальнейшей коррекции в случае развития других патологических изменений.
Почему деформируется поджелудочная железа у детей?
Поскольку поджелудочная железа является довольно уязвимым органом, то многочисленные патологии, которые в ней развиваются, могут привести к изменению размеров и формы органа — деформации, которая может происходить со смещением железы или без него.
Острый панкреатит
При остром панкреатите, в результате отека железы, она может незначительно сместиться вверх. В результате меняется ее форма: это может выразиться в углообразном загибе или многократном перегибе. Подобная деформация чаще встречается при хронизации процесса.
Кисты
Деформация развивается при наличии кист — жидкостных образований, ограниченных в ткани органа капсулой. Киста может достигать разных размеров, никаких субъективных ощущений не вызывает — малыш чувствует себя нормально, поэтому без дополнительных диагностических методов обнаружить ее не удается. Киста является случайной находкой при проведении УЗИ. У детей обнаруживаются врожденные кисты.
Поликистоз — большое количество разнокалиберных кист. Напоминает пчелиные соты. Обнаруживается при генерализованном процессе в паренхиме печени, селезенки, почек, яичников.
Новообразование
Еще одна причина деформации — опухоль. Может развиваться в любой части железы. Контуры органа при этом могут сильно нарушаться, границы становятся бугристыми, нечеткими. У детей диагностируется редко.
Аномалии развития
Аномалии развития играют роль при перегибе поджелудочной железы у ребенка с рождения. Они не зависят от того, как протекала беременность. При всех врожденных пороках поджелудочной железы новорожденный чувствует себя нормально. Беспокойства это ему не доставляет.
Кольцевидная поджелудочная железа окружает двенадцатиперстную кишку на любом уровне, приводит к непроходимости. Трудно дифференцируется с раком головки поджелудочной железы, прорастающим в стенку кишки.
Аберантная железа — в стенке ДПК или желчного пузыря обнаруживается округлое образование до 2,5 см, по эхогенности близкое тканям поджелудочной железы. Но у детей встречается редко.
Удвоенная поджелудочная железа — описаны случаи тела и хвоста при одной головке железы, а также две полные железы, расположенные параллельно.
Травма
При травме происходит увеличение железы в размерах на вторые сутки. Она увеличивается, теряет контуры на УЗИ. Определяется округлое, без четких контуров образование — гематома или некроз, нарушающее правильную форму железы. Такая картина наблюдается при легкой закрытой травме.
При тяжелой травме, сопровождающейся разрывом, в первые часы определяется лишь головка или часть тела. В дальнейшем из-за кровотечения и истечения поджелудочного сока контуры становятся размытыми, орган значительно, неравномерно увеличивается в размерах.
Загиб или перегиб органа?
В медицинской терминологии не существует понятия изгиб, загиб, перегиб поджелудочной железы. Эластичные ткани позволяют органу сгибаться, распрямляться и даже сворачиваться в кольцо. Диагноза загиб поджелудочной железы не существует из-за отсутствия угрозы для здоровья и жизни больного. Опасен загиб быть лишь в случае, если поджелудочная железа кольцом охватывает луковицу ДПК — это сопровождается клиническими проявлениями.
Методы диагностики патологии у детей
Расположение поджелудочной железы забрюшинно не дает возможности пропальпировать ее, и определить изменение размеров, формы, дополнительных образований. Патологические изменения в ней не всегда проявляются жалобами и клиническими симптомами.
В случае деформации, связанной с острым или хроническим панкреатитом, можно поставить диагноз на основании:
- жалоб;
- подробно выясненного анамнеза;
- лабораторных данных.
Заболевание имеет клинические проявления, которые не являются специфическими, но на их основании можно заподозрить воспалительный процесс:
- острое начало;
- фебрильная температура (38–39 градусов);
- боли в области пупка, в левом подреберье или опоясывающего характера;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- понос.
Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимические анализы крови и мочи на повышенное содержание амилазы и других ферментов — признак панкреатита;
- копрограмма;
- анализ кала на эластазу.
Если и после этого картина не прояснится, делают сонографию (УЗИ), при необходимости — КТ. На УЗИ определяется отечный орган, изменение его эхогенности и небольшое искривление со смещением органа вверх.
В остальных случаях деформации основным методом диагностики являются УЗИ или КТ, поскольку клинические проявления чаще всего отсутствуют, а лабораторные данные неинформативны. При подозрении на опухоль проводится МРТ, проводится биопсия с гистологическим исследованием.
Терапия недуга
Терапевтическое лечение необходимо только в случае острого воспалительного процесса. Опухоли наблюдают с первых дней и лечат онкологи. В случае травмы, опухоли, сдавления луковицы ДПК паренхимой железы и развитие кишечной непроходимости в этом месте, — лечение хирургическое.
Медикаменты
Панкреатит — частая причина появления углообразного загиба, который появляется при остром начале. При своевременном и адекватном лечении железа возвращается в нормальное положение. Поэтому необходимо как можно ранее начинать терапию с применением:
- спазмолитиков;
- обезболивающих;
- антибактериальных;
- антиферментных;
- ферментативных средств.
Как считает известный педиатр Евгений Комаровский: лечение панкреатита включает в обязательном порядке и лечебное питание.
Фитотерапия
Фитотерапия как метод лечения патологии, вызвавшей загиб или деформацию поджелудочной железы, не подходит. При остром панкреатите или при обострении хронического процесса противопоказана: может ухудшить течение, добавив аллергический компонент. Заболевание слишком серьезное, может давать тяжелые осложнения нередко с летальным исходом, поэтому применять лекарственные растения для его лечения не рекомендуется. Аналогично — при обнаружении опухоли железы.
В остальных случаях (при травмах, врожденных аномалиях, кистах) метод неэффективен.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения применяются только при панкреатите: в острой фазе, когда ребенку нельзя есть, используется теплая минеральная щелочная вода без газа. Частота и объем выпиваемой жидкости определяется врачом. Через 2–3 недели, в фазу нестойкой ремиссии, применяется симптоматическая физиотерапия с целью:
- снятия спазма;
- улучшения оттока панкреатического сока;
- противовоспалительного действия;
- восстановления кровообращения в пораженном органе;
- улучшения моторики желудка и ДПК.
Эффективным методом является:
- электрофорез с новокаином, спазмолитиками (папаверином, платифиллином, Но-Шпой), жидкими грязевым препаратами (лечебная грязь, пелоидин, гумизоль);
- ультразвук в импульсном режиме хорошо обезболивает, нормализует желудочную секрецию.
Возможные осложнения
Осложнения при загибе поджелудочной железы связаны, в основном, с течением панкреатита:
- нарушение оттока желчи;
- абсцессы;
- воспалительные процессы: холецистит, кисты, острая почечная недостаточность, желудочные кровотечения;
- расстройства, связанные с эндокринной функцией — сахарный диабет, гипогликемия.
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций вероятность осложнений снижается.
Диета для ребенка во время болезни
Лечение включает диету № 5 по Певзнеру: она предполагает повышенное содержание употребляемых белков и низкое количество жиров и углеводов. Ребенка необходимо кормить часто и дробно: 6–8 раз в день маленькими порциями теплой еды. Сначала это разнообразные каши, затем диета расширяется. Исключаются острые, жирные, жареные блюда.
Эта диета касается панкреатита. В других случаях (травмы, опухоли, кисты, функциональные загибы) в ней нет необходимости.
Измененная форма или деформация поджелудочной железы не всегда является проявлением заболеваний. Но это показание к обращению, к специалисту и детальному обследованию ребенка. Предотвратить появление заболевания и его осложнения проще, чем лечить.
Список литературы
- Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
- Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
- Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону. Под редакцией А.А. Баранова. Т.4. М. ООО «Рид Элсивер», 2009 г.
- Детская гастроэнтерология под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. М. 2002 г.
- Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. М., 2009 г.
- Лосев А.А. Детская хирургия: Учебное пособие. М. 2009 г.
Источник
