Диетические рекомендации при заболеваниях поджелудочной железы

Соблюдение диеты при заболевании поджелудочной железы необходимо не только для выздоровления, но и для предотвращения перехода болезни в затяжную фазу. Хронический панкреатит увеличивает риск развития заболеваний, опасных для жизни.

Суть и базовые принципы

Поджелудочная железа – это центральный орган, который производит выработку необходимых ферментов для переработки пищи в кишечнике. Вырабатываемый железой панкреатический сок сильно зависит от приёма пищи.

Нарушения в работе железы вызывают активацию пищеварительных ферментов, пока они находятся в поджелудочной, а не в пищеварительном тракте, и приводят к воспалению и панкреатиту.

Эндокринная функция железы состоит в том, что её гормоны регулируют углеводный, жировой и белковый обмены. Нарушение выработки этих биологически активных веществ приводят к развитию сахарного диабета. Острая и хроническая фаза заболевания способствуют образованию рубцовой ткани, в результате чего железа не может работать оптимально.

Пациентам с заболеванием поджелудочной часто бывает сложно и трудно есть. Для того чтобы хорошо себя чувствовать, необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров. Питание должно быть полноценным, продукты легко усваиваться. Диета при этом заболевании рассчитана на длительный период.

Соотношение основных питательных веществ, необходимых ежедневно организму в этот период:

• 85 г белка;
• 80 г жиров;
• 300 г углеводов;
• 2 300 ккал;
• 9 210 кДж.

Питание должно выполнять следующие функции:

• уменьшить болевой синдром;
• уменьшить гиперферментацию в поджелудочной железе;
• снизить секреторную функцию;
• восстановить нарушенные обменные процессы.

Диета включает несколько основных параметров, соблюдаемых как в период острой, так и хронической стадии:

• голод и введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта (парентеральное питание);
• поэтапное включение дополнительных продуктов в рацион;
• постепенное увеличение количества продуктов и их калорийности.

Правила питания в острой фазе:

1. В период острой стадии проводится 2–3 дневное голодание,
2. Начиная со 2-го дня разрешается использовать лишь негазированную щелочную минеральную воду.
3. Через 2 дня после приступа назначается низкокалорийная диета, не более 1500–1800 ккал. В меню добавляются продукты, содержащие не более 60–80 г белка (25 г из них должны быть животного происхождения), 50 г жира, 200 г углеводов.
4. Исключаются продукты, стимулирующие выработку панкреатического сока и с высоким содержанием клетчатки.
5. Вводится питьевой режим, не менее 2 л в сутки жидкости.
6. Питание фракционное, 6 –8 раз в день, норма порции не более 300 г за один приём.
7. Через 6–10 дней после обострения больного следует перевести на неэрозированную версию диеты №5.

Диета поджелудочной железы в период обострения, предполагает строгое соблюдение пищевых правил. В спокойном периоде болезни блюда можно разнообразить, продукты постепенно подавать в твердой консистенции.

Поскольку все щадящие диеты продолжительны по времени, следует ознакомиться с основными правилами приготовления пищи:

• Еда должна быть без жира, только в приготовленные блюда можно добавить не более 5 г масла животного происхождения или 10 г растительного.
• Нельзя есть супы, приготовленные с обжаркой. Супы должны быть пюреобразными, заправленными рисом, лапшой, клёцками.
• Лучшими способами готовки мяса является тушение, запекание или приготовление на гриле, в фольге.
• На гарнир использовать овощи в тушёном, пареном виде. А также можно подавать отварные мелкие макаронные изделия, лапшу, рис.
• Не следует включать в меню овощи с грубоволокнистыми веществами, они способствуют газообразованию в кишечнике.
• Ограничивать продукты с большим количество холестерина: почки, печень, мозги, яичный желток.
• Стараться избегать комбинации в продуктах жира и сахаров.

Во многих случаях обострение панкреатита происходит во время христианских постов. В эти дни мясо заменяется продуктами, содержащими большое количество углеводов: горохом, чечевицей, бобовыми. Это вредно для поджелудочной, потому что они содержат тяжёлую клетчатку, на расщепление которой необходимо больше ферментов, чем может выработать железа.

Одна из форм панкреатита – реактивная – происходит по причине ранней активации ферментов, вырабатываемых железой. В нормальном состоянии ферменты должны активироваться после попадания в кишечник, но если проток в поджелудочной железе узкий, то происходит скопление ферментов. При этом ткани железы разрушаются, а продукты распада попадают в кровь.

Причины сужения протоков:

• злоупотребление алкоголем;
• избыток жирной пищи;
• хронические заболевания;
• травмы в области живота;
• кишечные инфекции.

В таких случаях начинается воспалительный процесс, который также снимается лечебным голоданием. После острой фазы питательную диету назначает врач и проходит она под его наблюдением. В случае хронического панкреатита специальное меню питания должно сопровождать больного до перехода заболевания в стойкую клиническую ремиссию.

Разрешенные продукты

Диета поджелудочной железы имеет определённую цель – обеспечить организм продуктами, которые легко перевариваются, не вызывают резкого увеличения сахара в крови, восполняют недостаток питательных веществ.

Лечение панкреатита на 70% состоит их правильного питания

Большая часть каждого приёма пищи должна включать овощи и цельнозерновые продукты, а белки и жиры играют вспомогательную роль.

Запрещенные продукты

Перечень продуктов, запрещённых для включения в меню №5, и частично разрешённых в период ремиссий:

В период обострения панкреатита диета для поджелудочной железы строго исключает указанные продукты

Диета в период ремиссии и обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе, не допускает употребления как горячих, так и охлаждённых продуктов. Температура приготовленных блюд должна быть от 55–60°С и до +15° С.

Таблица замены продуктов

Список продуктов, которые можно заменять на другие, разрешённые при панкреатите:

В период заболевания создаётся дефицит панкреатических ферментов, поэтому снижается усвоение питательных веществ из пищи. Для восполнения этого недостатка врачи рекомендуют пройти курс ферментотерапии. Из наиболее популярных и успешных лекарственных препаратов предлагается Микразим, который способствует всасыванию и перевариванию необходимых для организма питательных веществ.

Полезные рекомендации

Поскольку организм в период ремиссии получает недостаточно ферментов, то, составляя меню, следует учитывать:

• При восстановлении поджелудочной соблюдается принцип постепенности в отношении калорийности рациона и в отношении перехода от жидкого питания к твёрдому.
• Предлагаемые блюда, должны быть полужидкими, легкими для усвоения. «Жидкая» диета помогает сохранить гидратацию, обеспечивает электролиты, такие как калий и натрий.
• Наряду с водой, необходимо употреблять соки свежевыжатые, зелёный чай, разнообразные бульоны.
• Ежедневный рацион должен содержать не более 60% животного белка, это эквивалентно 200 г. продуктов, его содержащих.
• На втором этапе восстановления диетические блюда должны быть мягкими, легко усваиваться. Всю пищу, принимаемую в течение дня, необходимо разделять на 5–6 приёмов. Порции должны быть небольшие, чтобы желудок легче с ними справлялся.
• Подаваемые блюда должны быть определённой температуры, не горячие, но и не холодные.
• Исключаются из рациона острые продукты, специи, жирная, копчёная, жареная пища.
• Запрещается включать в меню продукты, обладающие экстрактивными свойствами и повышающие секрецию пищеварительного сока: чеснок, перец, лук, имбирь, хрен.
• Непригодны для диеты продукты, в которых высокий процент клетчатки: капуста, бобовые.
• Желательно подавать еду в перетёртом, тушёном, виде. Желудок, поджелудочная, печень, двенадцатиперстная кишка должны быть ограждены от механического повреждения слизистой твердой и сухой пищей.
• Добавленные в блюда жиры не должны превышать 5 г сливочного, 10 г растительного масла, сметаны.
• Ограничить содержание соли, не более 5–6 г в сутки.
• Обязательное включение в диетотерапию энтеральных смесей, содержащих белок
• Многие больные с диагнозом хронический панкреатит испытывают постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств. Они должны использовать дополнительные методы лечения: упражнения на расслабление, занятия йогой, иглоукалывание.
• Диета панкреатита должна быть с высоким содержанием белка. Выбирая фрукты и овощи, следует обратить внимание на те сорта, которые имеют высокий уровень антиоксидантов. Это листовые зелёные овощи, сладкий картофель, морковь, грецкие орехи, виноград.
• При наличии хронического заболевания следует обратить внимание на жиры, содержащие триглицериды средней цепи. Они помогают лучше усвоить питательные вещества. Это растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное.

А также для улучшения работы поджелудочной следует пересмотреть образ жизни, заниматься физическими упражнениями, чтобы уберечься от застойных явлений. По утрам делать зарядку, избегать стрессовых ситуаций, ограничивать организм в еде и алкоголе.

Основное меню

Диета поджелудочной железы в острой стадии, при болях, заключается в том, что железу следует сделать на первых порах неактивной, для дальнейшего её восстановления.

В первые три дня назначается голодание, можно только пить воду маленькими глотками. Как только больной сможет есть обычную пищу, с едой необходимо давать панкреатические ферменты для замены тех, что железа ещё не может производить.

Один из возможных вариантов меню:

• Отвар шиповника с овсяным печеньем.
• Тарелка овсянки, приготовленной на воде.
• Стакан морковного сока.
• Овощная запеканка.
• Запечённое яблоко.
• Крем-суп из цветной капусты.
• Стакан зелёного чая с лимоном.
• 1 банан.
• Стакан кефира.

Блюда подавать в 5-6 приёмов за день.

Диета поджелудочной железы после прохождения острой фазы реактивного воспаления может состоять из следующих блюд:

Завтрак:

• Жидкое картофельное пюре.
• Куриное мясо перемолотое.
• Отвар шиповника.

Перекус:

• Кефир, 0% жирности.
• Творожный мусс с протёртой ягодой.

Обед:

• Суп овощной, протёртый, с добавлением сметаны.
• Паровая котлета из судака на пару.
• Салат из тёртой свёклы, заправленный подсолнечным маслом.

Полдник:

• Вода очищенная, питьевая с кусочком сухого хлеба.

Ужин:

• Филе куриное отварное.
• Гречка, отваренная на воде без соли.

В случае хронической формы назначаются щадящие диеты. Все блюда готовятся таким образом, чтобы они не оказывали на органы пищеварения механического, химического и теплового воздействия.

Примерное меню на неделю при хроническом панкреатите:

День 1

• Завтрак. Напиток из шиповника, черствый хлеб, джем, масло.
• 2 завтрак. Жидкая рисовая каша.
• Обед. Суп-пюре мясной, паровая говядина с овощным пюре, слабозаваренный чай с лимоном.
• Перекус. Взбитый творог, чёрствая булочка.
• Ужин. Судак отварной, листовой салат.
• Кефир перед сном.

День 2

• Завтрак. Чай, чёрствая булочка, мёд.
• 2 завтрак. Манник.
• Обед. Протёртый суп из картофеля, с добавлением зелёного горошка, тушёная морковь с отварной куриной грудкой.
• Перекус. Кофе из цикория, булочка с маслом.
• Ужин. Рыба, запечённая в фольге, тушёная морковь, отвар из шиповника

День 3

• Цикорий, чёрствый рогалик, масло, джем.
• 2 завтрак. Творог, чёрствый хлеб, чай с лимоном.
• Обед. Овощной бульон, заправленный тонкой лапшой, отварная телятина, тушёная брокколи с морковью, с добавлением сметаны.
• Перекус. Творожный крем.
• Ужин. Чай с булочкой, запечённое яблоко.

День 4

• Завтрак. Чай, чёрствая булочка, творог, масло.
• 2 завтрак. Йогурт, рогалик подсушенный.
• Обед. Суп из овсяных хлопьев с овощами, фрикадельки из говядины на пару, с картофелем, Салат из варёной моркови, заправленный сметаной.
• Перекус. Ягодный кисель, сухой бисквит, приготовленный без масла на белках.
• Ужин. Овощное рагу, приготовленное в микроволновой печи, сухой бисквит с вареньем.
• Кефир перед сном.

День 5

• Завтрак. Белковый омлет, приготовленный в микроволновой печи, чай, сухой рогалик.
• 2 завтрак. Фруктовое желе, печенье.
• Обед. Морковно-рисовый суп, говядина запеченная, овощное суфле.
• Перекус. Слабый чай, булочка несдобная.
• Ужин. Рыба на пару, икра овощная, протёртая.

День 6

• Завтрак. Чай, сыр адыгейский.
• 2 завтрак. Йогурт, рогалик чёрствый.
• Обед. Тёплый суп из цветной капусты, отварная говядина с зелёным горошком.
• Перекус. Фруктовый кисель с постным печеньем.
• Ужин. Творожно-картофельная запеканка, отварной судак, напиток из шиповника.
• Кефир перед сном.

День 7

• Завтрак. Цикорий с молоком, булочка чёрствая, масло.
• 2 завтрак. Яйцо всмятку, хлеба 1 кусок.
• Обед. Протёртый суп из крупы, отварная телятина, картофельное пюре на воде, с добавкой сметаны.
• Перекус. Пудинг молочный.
• Ужин. Ризотто, запечённое яблоко, компот из сухофруктов.

Когда стоит ожидать эффекта

Острый панкреатит обычно проходит после нескольких дней лечения и непродолжительного голодания.

Процесс зависит от тяжести заболевания. Если не развиваются осложнения в виде поражения почек, не формируются ложные кисты, то приступ купируется и проходит за 1–2 дня. В случае осложнений может потребоваться внутривенное питание и лечение на протяжении 4–6 недель до полного восстановления функции поджелудочной железы.

У людей, страдающих хроническим панкреатитом, увеличен риск нарушения всасывания, недоедания и ухудшения уровня жизни. Поэтому больным с таким расстройством необходимо посетить диетолога, который даст консультации, связанные с питанием и заместительной терапией поджелудочной железы.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о диете стол 5

Диетические рецепты блюд на стол №5: