Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы у ребенка 4 года
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Основные органы ЖКТ — это печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Все они участвуют в процессе усвоения питательных веществ человеческим организмом. Одни принимают и перерабатывают пищу, другие выводят лишние элементы естественным путем. Когда любой из органов дает сбой, это сказывается на работе всего организма. От проблем с пищеварением страдает примерно каждый третий человек, и число детей в этом списке растет каждый год.
Реактивные изменения поджелудочной железы — общее описание патологии
Реактивные изменения поджелудочной железы (паренхимы) – не самостоятельная патология, а вторичные признаки основных заболеваний системы пищеварения. Этот орган выполняет сразу две важные функции:
- вырабатывает сок, необходимый для переваривания пищи;
- синтезирует инсулин для усвоения сахара в организме.
Панкреатическая жидкость, которую производит паренхима, собирается в протоке возле желчного пузыря и по нему поступает в двенадцатиперстную кишку. Поскольку все органы, участвующие в процессе пищеварения, расположены рядом и сообщены друг с другом, любые нарушения приводят к реактивным изменениям. Если состояние протоковых сетей не позволяет соку нормально перемещаться, это в первую очередь сказывается на поджелудочной железе.
Симптомы заболевания
Обычно реактивные изменения в этой области возникают у детей внезапно. Чтобы определить приступ, родители должны обращать внимание на следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- сухость слизистых ротовой полости;
- белый налет на языке;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- диарея и запоры;
- желтушность кожных покровов;
- светлый оттенок каловых масс;
- потемнение мочи;
- боли в области пупка.
Патологии подвержены и взрослые, и дети независимо от возраста. Характер колик может меняться в зависимости от течения заболевания. Например, острый панкреатит часто сопровождается опоясывающими болями, которые отдают в соседние органы. Иногда болевой синдром настолько сильный, что маленькие пациенты теряют сознание во время приступа.
Как определить диффузные изменения поджелудочной железы?
Любые сбои в работе внутренних органов, включая ЖКТ, считают патологией. Задача родителей и врачей – отличить допустимые отклонения от нарушений, требующих медицинского вмешательства. Диффузными называют равномерные изменения, которые затрагивают весь орган, а не его отдельную часть. Проявления напрямую зависят от уровня их развития:
| Стадия изменений | Внешние признаки на УЗИ | Основные симптомы |
| Незначительные | Неоднородная светлая структура органа, повышение всех параметров эхо-плотности | Отсутствуют |
| Умеренные | Дискомфортные ощущения в брюшной полости, приступы тошноты после приема пищи, нарушения стула, боли в верхней части живота | |
| Выраженные | Гиперэхогенность железы, белые эхо-позитивные участки на месте рубцов и фиброзов | Нарушение аппетита, тошнота и рвота, резкая потеря в весе, анемия, вялое и апатичное состояние |
Для обнаружения уплотненных стенок сосудов используют метод ультразвукового сканирования. В нормальном состоянии они ровные, однородные и видоизменяются только на фоне текущих воспалительных процессов в организме.
Причины возникновения изменений
Ферменты, вырабатываемые паренхимой, становятся активными только после соединения с жидкой средой кишечника. При наличии патологий ЖКТ жидкость из двенадцатиперстной кишки может вбрасываться в поджелудочную железу, и тогда ферменты активизируются раньше. В таких условиях процесс пищеварения начинается прямо в поджелудочной, и она переваривает сама себя. Это состояние называют реактивным панкреатитом и относят к самым распространенным изменениям.
Причины развития реактивных и диффузных изменений могут быть внешними и внутренними. Чаще всего патологию вызывают:
- неправильное питание;
- психоэмоциональные переживания, стрессы;
- прием антибиотиков;
- передозировка или несоблюдение правил применения лекарственных препаратов.
Под несбалансированным рационом подразумевают любые нарушения. Такие изменения возникают, если малыш переедает или ест меньше положенного. Также на работу поджелудочной железы плохо влияют чипсы, сухарики, фаст-фуд, сладкие газированные напитки.
Часто к появлению вторичных признаков приводит интоксикация организма. У некоторых детей реактивные изменения возникают из-за аутоиммунных, хронических и инфекционных заболеваний. Родители должны вовремя лечить эти болезни, чтобы избежать возникновения проблем.
Диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить наличие реактивных изменений, увеличение печени или паренхимы, врачи проводят ультразвуковое исследование. Для выявления самой причины нарушений и постановки точного диагноза ребенку назначают:
- биохимический анализ крови – показывает признаки воспаления;
- исследование мочи – определяет присутствие специфических пищеварительных ферментов в жидкости;
- эндоскопию двенадцатиперстной кишки – помогает оценить структуру слизистых в сети протоков.
Аномалии поджелудочной железы выражаются не только в ее увеличении, но и изменении контуров органа. Выявление диффузных изменений говорит о том, что патологии подвергается паренхима в целом без локальных очагов.
Лечение изменений в поджелудочной железе
Основное лечение направлено на восстановление нормальной структуры и функций органа, который приобретает патологические признаки. Задача симптоматической терапии – устранение боли, тошноты и рвоты. При отсутствии приступов резкого панкреатита ребенка лечат в домашних условиях, назначая следующие лекарственные средства:
| Название препарата | Действие | Возраст пациента | Дозировка |
| Пирензепин | Подавляет выработку панкреатического желудочного сока. | С трех лет | Строго по назначению врача |
| Фестал | Обеспечивает организм ферментами для правильного пищеварения. | До 6 лет | Строго по назначению врача |
| 6-12 лет | По 1 таблетке трижды в сутки | ||
| От 12 лет | По 2 таблетки трижды в сутки | ||
| Но-Шпа | Снимает спастические боли. | До 1 года | По 1/3 таблетки до 6 раз в день |
| 1-6 лет | По ¼ таблетки до 6 раз в день | ||
| 6-12 лет | По ½ таблетки до 8 раз в день | ||
| Инъекционный раствор глюкозы | Восстанавливает запас энергии, поддерживает организм в период лечения. | С 2 лет | Строго по назначению врача в стационарных условиях |
Дополнительно детям могут назначаться антигистаминные препараты. Если у маленького пациента есть признаки резкого панкреатита, лечение проводят в стационаре.
Обязательная составляющая комплексного лечения – строгая диета. При сильных болях и рвоте ребенку назначают двухдневное лечебное голодание, после чего постепенно вводят в рацион привычные продукты. Схема диетического питания при реактивной поджелудочной:
| День лечения | Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| 1 | Минеральная негазированная вода комнатной температуры | Сдоба, белокочанная капуста, жирные мясные и рыбные блюда, грибы, полуфабрикаты, консервы, копчености, специи и приправы, мороженое, газированные напитки, фаст-фуд, цитрусовые, кондитерские изделия, жевательная резинка |
| 2 | ||
| 3 | Черный неподслащенный чай, сухарики из постного теста без приправ, протертые каши из овсяных хлопьев и гречки на воде | |
| 4 | Кисломолочная продукция низкой жирности, домашний кисель, подсушенный белый хлеб | |
| 5 | Овощные супы и пюре | |
| 6 | ||
| 7 | ||
| 2 неделя | Постепенно вводить в рацион рыбу, нежирное вареное мясо, котлеты на пару. Позже добавить фрукты, овощи и ягоды. |
Профилактика реактивной поджелудочной железы
Для профилактики развития и рецидива патологических изменений в поджелудочной железе родители должны контролировать рацион ребенка дома и в детских образовательных учреждениях. Важно не только обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, но и избегать переедания. Доктор Комаровский рекомендует уменьшить разовую порцию и увеличить количество приемов пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. От продуктов с большим содержанием углеводов и жиров желательно отказаться: сладкое и мучное вредно для поджелудочной в любом возрасте.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Реактивное увеличение поджелудочной железы – распространенная детская болезнь. Проблема в том, что едят наши дети – сухарики, чипсы, газированная вода, химические добавки и усилители вкуса. Рано или поздно злоупотребление подобными “деликатесами” проявится резким приступом боли в протоках поджелудочной железы.
Однако не всегда проблемы с поджелудочной железой – следствие неправильного питания. Стресс, лечение антибактериальными препаратами, повреждение органов брюшной полости, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать приступы реактивного панкреатита.
Реактивное увеличение поджелудочной железы у ребенка часто возникает из-за неправильного питания
Взаимосвязь органов пищеварительной системы
Кишечник играет огромную роль в жизни человека. Неудовлетворительное состояние ЖКТ – причина большинства заболеваний. Что такое пищеварительная система? Это желудочно-кишечный тракт, берущий начало от ротовой полости и заканчивающийся в области прямой кишки. Он включает в себя и поджелудочную железу, и печень, и желчный пузырь.
Задача пищеварительной системы – принять пищу, обработать ее и отобрать полезное. Одни органы перерабатывают и впитывают, другие выводят лишнее. Стоит только одному органу дать сбой, как будет страдать работа всего организма. Каждый третий в нашей стране имеет проблемы с пищеварением. В эту статистику входят и дети.
Реактивные изменения поджелудочной железы и печени – вторичные признаки других проблем с пищеварительной системой. Поджелудочная железа, или паренхима, работает в двух направлениях:
- вырабатывает панкреатический сок – главный компонент пищеварения;
- способствует выработке инсулина, помогающего сахару легче усваиваться в организме.
Схема устройства гепатобиллиарной системы
В процессе жизнедеятельности выстраивается цепочка: паренхима вырабатывает сок, он собирается в протоке рядом с желчным пузырем. Проток этот затем откроется у двенадцатиперстной кишки. Все органы пищеварения находятся в “шаговой доступности” друг от друга, а потому не могут не реагировать на изменения, происходящие у “соседа”.
Виды и причины изменений поджелудочной железы
Любой сбой в работе органов считается патологией. Важно различать, что требует серьезного медицинского вмешательства, а что является незначительным отклонением от нормы. Врач не поставит ребенку диагноз, а лишь отметит диффузные изменений паренхимы, опираясь на результаты УЗИ. Выделяют три уровня развития недуга.
Незначительные диффузные изменения паренхимы
Диффузные – значит равномерные, то есть изменения задели не часть органа, а весь. При обследовании выясняется, что эхогенность слегка изменена. Поджелудочная железа выглядит несколько светлее. Незначительная диффузная патология симптоматически никак не проявляется и не беспокоит маленького пациента.
Умеренные диффузные изменения
При умеренных диффузных отклонениях УЗИ выявляет изменения в эхо-плотности проверяемого органа.
Диффузные изменения в поджелудочный железе наблюдаются посредством ультразвукового исследования
Структура железы неоднородна, она светлее, чем положено, эхогенность повышена по всем параметрам.
Клиническая картина недуга:
- чувство дискомфорта в брюшной полости;
- тошнота после принятия пищи;
- изменение стула;
- боль под ложечкой.
Выраженные диффузные изменения
Картина УЗИ такова:
- железа гиперэхогенна;
- цвет светлее, чем при нормальном состоянии;
- белые эхо-позитивные участки, свидетельствующие о наличии на органе рубцов и фиброзов.
У ребенка с диффузными изменениями в поджелудочной железе будет плохой аппетит и возможна тошнота после принятия пищи
Клинические проявления таких изменений:
- уменьшение аппетита;
- резкое снижение веса;
- анемия;
- общее недомогание, вялость, апатия.
Каждое изменение – не отдельная патология. При отсутствии своевременной диагностики незначительные отклонения перерастают в выраженные изменения.
Причин для возникновения реактивного панкреатита у детей множество. Самые распространенные из них:
- несбалансированное питание, злоупотребление жирным, соленым, острым, мучным;
- внутренние переживания, переходящие в стресс;
- неправильное лечение, терапия антибиотиками.
Обнаружить уплотненные стенки сосудов можно только при ультразвуком исследовании. У здорового ребенка стенки сосудов будут ровными, у малыша с патологией они претерпевают внешние изменения.
Причина в том, что когда-то заболевание прошло, либо на сегодняшний день идет активное воспаление.
Характерные признаки реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка
У ребенка реактивные изменения паренхимы возникают внезапно на фоне текущего заболевания органов пищеварения. Приступ можно узнать по характерным признакам:
- тошнота;
- рвота;
- сухость во рту;
- температура до 38 градусов;
- жидкий стул, сменяющийся запором;
- желтушный оттенок кожи;
- слишком светлый кал;
- темная моча;
- боли в животе в пупочном отделе, язык при этом покрыт белым налетом.
Реактивные изменения поджелудочной железы – явление, встречающееся в любом возрасте. У детей оно также связано с употреблением пищи, которая не подходит ребенку. Нередки случаи, когда из-за сильной боли ребенок терял сознание. Колики при резком приступе панкреатита носят опоясывающий характер, отдают в соседние органы.
Боли могут иметь опоясывающий характер и распространятся на соседние органы
Чем чревата патология?
Изменения в поджелудочной железе – это ожидаемая реакция на воздействие близко расположенных соседей – печени и органов, отвечающих за отток желчи. Когда протоковые каналы забиты желчью, поджелудочная железа остро реагирует.
Если вовремя не обнаружить проблему, недуг начнет прогрессировать и приведет к:
- недостаточной выработке гормонов;
- выработке малого количества панкреатического сока;
- заболеваниям пищевода;
- язвенной болезни;
- патологиям двенадцатиперстной кишки.
Как диагностируется заболевание?
Для диагностики реактивных изменений поджелудочной железы применяется метод ультразвукового исследования. Нередко бывает необходима компьютерная томография. Сопутствующими обследованиями выступают общий анализ крови, биохимия, эндоскопия двенадцатиперстной кишки, лапароскопия. Уплотнение сосудов печени и поджелудочной железы требуют лечения у опытного гастроэнтеролога.
Особенности лечения у детей
Для стабилизации роботы поджелудочной железы детям назначают Фестал
Лечение начинается с воздействия на орган, который беспокоит поджелудочную железу. Терапия симптоматическая: снизить болевые ощущения, купировать приступы тошноты и рвоты. При подозрении на резкий панкреатит ребенка немедленно госпитализируют. Если приступов нет, лечение можно проводить в домашних условиях, применяя следующие препараты:
| Препарат | Действие препарата | Дозировка для детей |
| Пирензепин | Снижение выработки желудочного сока. | Данных о приеме детям нет, поэтому необходимо строго выполнять назначения врача. |
| Фестал | Ферменты, улучшающие процесс пищеварения. | Детям 6-12 лет – 1 таблетка 3 раза в день. Детям от 12 лет – по 2 драже. Малышам до трех лет назначается редко по индивидуальной схеме приема. |
| Но-шпа (рекомендуем прочитать: дозировка «Но-Шпа» ребенку в 3 года ) | Спазмолитик. | Детям до года – по 1/3 таблетки до 6 раз в день. От 6 до 12 лет – по ½ таблетки до 8 раз в день. |
| Раствор глюкозы | Восполнение энергетических затрат. | Вводится внутривенно капельно или подкожно в условиях стационара по назначению лечащего врача. |
Профилактика и диета
Огромную роль в терапии реактивного изменения поджелудочной железы играет диета. Это одновременно лечение и профилактика.
Основывается на нескольких основных принципах:
- исключить жареное, копченое, острое;
- блюда готовить на пару;
- малышам младше 3 лет давать пюреобразную еду;
- разделить всю приготовленную пищу на 4-5 приемов.
Если ребенок склонен к подобным проблемам, тщательно следите за его питанием. В садике и школе предупредите педагогов. Хорошо, если диагноз будет прописан в карте.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
