Диффузные изменения в поджелудочной железе после химиотерапии

Консультация врача-терапевта на тему «Диффузные изменения ткани печени и поджелудочной железы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Цитостатические препараты способны вызывать определенные нежелательные последствия. У каждого пациента эти побочные эффекты могут быть разными, степень проявления обусловлена типом препарата.

Врачи в клинике Ассута применяют широкий спектр различных методик, которые направлены на уменьшение побочных эффектов химиотерапии. Во-первых, профессионально подбираются для каждого случая заболевания препараты, их дозировка и комбинации. Используются лекарства нового поколения, для которых характерен более слабый токсический эффект. Применяются различные технологии, доставляющие цитостатики конкретно в опухолевые клетки.

Если Вас интересует вариант лечения в Израиле, мы можем предложить услуги организации химиотерапии при раке поджелудочной железы в крупнейшем частном медицинском центре страны – в Ассуте.

Многие химиотерапевтические средства провоцируют снижение уровня клеток крови, производимых костным мозгом. Этот процесс, как правило, начинается спустя семь дней после начала лечения, а возвращается к нормальному уровню через 3-4 недели после терапии. Врачи регулярно проверяют кровь, беря анализы.

Падение количества клеток крови может привести к следующим нежелательным явлениям:

• После того как сокращается содержание лейкоцитов, организму становится труднее бороться с инфекциями. Симптомы инфекции могут включать в себя головные боли, чувство озноба, кашель или боль в горле, высокую температуру.
• Анемия – уменьшение красных клеток крови приводит к усталости и одышке. Иногда уровень клеток так сокращается, что требуется переливание крови.
• Падение тромбоцитов, способствующих процессу свертывания, приводит к кровоподтекам, кровотечениям из носа, кровоточивости десен после чистки зубов; сыпи, состоящей из мелких красных точек или синяков на руках и ногах.

В зависимости от лекарств, которые принимает пациент, другие нежелательные последствия химиотерапии при раке поджелудочной железы могут включать: рвоту и тошноту, диарею, запор, язвы в полости рта, плохой аппетит, выпадение волос, ладонно-подошвенный синдром (покраснение и шелушение на ладонях и подошвах ног), бесплодие, изменения в нервной системе.

Побочные эффекты в основном временные, и часто могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить или уменьшить их.

Тромбоз

Рак увеличивает риск развития тромбоза, а цитостатические препараты усиливают этот процесс. Тромбы могут быть очень серьезным последствием, поэтому важно информировать врача сразу о таких симптомах, как боль, покраснение и отек в ноге, одышка и боль в груди.

Тем не менее, большинство случаев успешно лечат посредством лекарств, разжижающих кровь.

Рекомендации и советы, как справляться с побочными эффектами

Важно вести дневник химиотерапии, записывать информацию о лечении, подробности об испытываемых нежелательных последствиях. Можно это делать на бумаге или в электронном виде – на смартфоне, к примеру.

Усталость

Чувство усталости и нехватка энергии – наиболее распространенный и изнурительный побочный эффект. Пациент ощущает сонливость, спутанность и раздражительность, что делает сложной повседневную деятельность. Усталость может появиться внезапно, а отдых не способен ее облегчить. И эти ощущения бывают, сохраняются в течение недель или месяцев после окончания лечения.

Рекомендации по управлению этим состоянием:

1. Следует сохранять энергию. Работать над восстановлением организма, больше отдыхая. Стараться планировать мероприятия по времени суток, когда состояние более бодрое.
2. Важно больше спать по ночам, а также отдыхать днем, если есть возможность.
3. Легкие упражнения, такие как ходьба, могут быть полезны. Если имеет место уже определенный режим тренировок, и пациент чувствует, что можете следовать ему, важно поговорить с врачом, будет ли это безопасно. Не рекомендуется начинать новый цикл физических упражнений, пока не завершен курс лечения.
4. Может быть полезна релаксация и медитация.
5. Важно проверить, не связана ли усталость с анемией, которая успешно лечиться.

Тошнота и рвота

Химиотерапия при раке поджелудочной железы способна спровоцировать эти симптомы. Не каждый пациент испытывает тошноту во время и после лечения, но если симптом наблюдается, он обычно возникает спустя несколько часов после обработки. Тошнота может длиться в течение многих часов и сопровождаться рвотой или позывами к ней. Онколог точно скажет, вызовут ли назначенные препараты эти симптомы. Смогут помочь противорвотные средства, в разных формах, это могут быть:

1. Инъекции – обычно делает медсестра перед лечением.
2. Таблетки – их есть возможность регулярно принимать дома.
3. Суппозитории – вводят в прямую кишку, где они растворяются.
4. Жидкие растворы – добавляют к химиотерапии.

Врач в Ассуте может назначить лекарства перед началом лечения для уменьшения побочных эффектов. Бывает, что занимает некоторое время, прежде чем найдется работающее лекарство.

Рекомендации, как бороться с тошнотой и рвотой

1. Есть часто и понемногу, особенно перед началом лечения (например, суп и сухое печенье или тост) и пить как можно больше жидкости.
2. Вместо того чтобы пить много и сразу, попробовать часто употреблять небольшое количество жидкости. Сосание кубиков льда также может помочь увеличить потребление жидкости.
3. Если с утра наблюдается тошнота, можно съесть сухое печенье (помогает имбирное) или тост. Это лучше, чем пропускать завтрак или заставлять себя кушать. Если есть диабет, необходимо проконсультироваться с врачом.
4. Газированные напитки, такие как имбирный Эль или содовая вода часто помогают облегчить расстройства желудка.
5. Важно поддерживать потребление необходимого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, если наблюдается рвота.
6. Следует избегать сильных запахов и запахов, связанных с приготовлением блюд, если они вызывают эти симптомы.
7. Иногда вкус некоторых видов пищи может измениться. Чувство вкуса должно вернуться к норме через несколько недель после завершения лечения.
8. Более подробную консультацию по вопросам питания во время химиотерапии рака поджелудочной железы можно получить у диетолога в Ассуте.

Выпадение волос

Некоторые цитостатические средства, используемые в лечении рака поджелудочной железы, могут стать причиной полной потери волос, в то время как другие приводят к их истончению.

Выпадать волосы начинают, как правило, спустя две – три недели после первой обработки, а рост их возобновляется после окончания лечения. Во время потери волос пациент также может ощущать зуд, жар и покалывание на коже головы.

Часто волосы выпадают и на других участках тела – бровях, ресницах, руках, ногах, груди.

Рекомендации, как справиться с этой проблемой:

• Мыть волосы мягким шампунем по типу детского.
• Аккуратно пользоваться щеткой с мягкой щетиной для расчесывания волос.
• Избегать химической завивки и химических красителей, ограничить использование фена, выпрямителей для волос, плоек.
• Если выпадают ресницы, нужно глаза от солнца с помощью очков.
• Если кожа головы становится очень чувствительной, зудящей, отмечаются болезненные ощущения, сообщите об этом врачу.

Проблемы с кожей

Кожа может реагировать на лечение цитостатиками. У некоторых людей наблюдается сухость, шелушение, зуд или потемнение. Обычно она становится более чувствительной к солнцу, поэтому важно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким фактором защиты, а также носить головной убор, особенно летом.

Рекомендации

1. Душ стоит принимать с увлажняющим мылом.
2. Следует использовать увлажняющий лосьон или крем сразу после душа.
3. На время лечения нужно отдать предпочтение одежде из хлопка, а не из синтетических или грубых волокон.
4. Для стирки стоит выбирать моющие средства для людей с чувствительной кожей.
5. Важно употреблять большое количество воды.

Воспалительный процесс в полости рта

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать воспаление в полости рта. Если появляются какие-либо изменения во рту или в области горла, необходимо обратиться за помощью к медицинской команде, которая работает с пациентом. Если появляются проблемы с зубами, нужно обратиться к стоматологу, но его следует уведомить о прохождении курса химиотерапии при раке поджелудочной железы.

Рекомендации по уходу за полостью рта

1. Следует использовать мягкую зубную щетку.
2. Для полоскания рта применять солевую жидкость и избегать жидкость, содержащую спирт.
3. Стоит употреблять жидкие продукты, к примеру, суп и свести к минимуму очень горячую, острую и грубую пищу.
4. Во время внутривенной химиотерапии при раке поджелудочной железы можно сосать лед.
5. Избегать во время лечения курения и употребления алкоголя, поскольку они вызывают раздражение в полости рта.

Запор или диарея

Некоторые химиотерапевтические препараты, анальгетики, противорвотные средства могут стать причиной запоров или диареи. Необходимо сообщить врачу, если произошли существенные изменения в работе кишечника.

Рекомендации;

• Обязательно стоит информировать специалиста, если наблюдается запор более двух дней. Он может изменить курс химиотерапии при раке поджелудочной железы или выписать препарат, чтобы уменьшить данный симптом.
• Соки, к примеру, сливовый может облегчить состояние.
• Больше употреблять пищи с высоким содержанием клетчатки – цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, отруби, фрукты, овощи, орехи, бобовые.
• Важно пить много жидкости.
• Легкая физическая нагрузка, такая как ходьба, может улучшить работу кишечника.

Рекомендации при диарее:

1. Необходимо пить много жидкости, чтобы восполнить потерянный запас.
2. Следует избегать острой, жирной или жареной пищи. А также цельнозерновые продукты, фрукты и овощи заменить более мягкой пищей, к примеру, отварным рисом.
3. Стоит ограничить употребление фруктовых соков, крепкого чая и алкоголя, поскольку они могут стимулировать работу кишечника.
4. Если диарея приобретает тяжелый характер, это приведет к обезвоживанию, может потребоваться госпитализация, чтобы в организм поступила дополнительная жидкость внутривенно.

Инфекции

Химиотерапия при раке поджелудочной железы может вызвать снижение числа белых клеток крови, чтобы вызовет трудности для организма бороться с инфекцией. Это означает, что от простуды и гриппа будет трудно оправиться, заживление порезов и царапин будет занимать больше времени, что повысит вероятность заражения.

Стоит с врачом обсудить возможность прививки от гриппа. Если семья или друзья страдают от простудных заболеваний или пищеварительных расстройств, лучше пока отложить общение и встречи.

Признаками инфекции являются озноб, головные боли, симптомы гриппа. Требуется срочная помощь, если наблюдаются следующие клинические проявления:

• Потливость или озноб.
• Температура 38 и более.
• Постоянная и интенсивная рвота.
• Сильные боли в животе, запор или диарея.
• Необычное кровотечение.
• Боль, покраснение, припухлость в области канюли.
• Быстрое ухудшение здоровья или любые серьезные побочные эффекты, не характерные для конкретного случая.

Лечение, направленное на увеличение нейтрофилов

Нейтрофилы – это вид лейкоцитов, которые помогают защищать организм от инфекций. Химиотерапия при раке поджелудочной железы способна уменьшить их количество, повышая риск инфекций. Перед началом каждого курса врачи проверяют кровь. Если содержание нейтрофилов становится слишком низким, врач может назначить инъекции гранулоцитарного колониестимулирующего фактора после лечения цитостатиками.

Специалист расскажет о потенциальных нежелательных последствиях. У некоторых людей может наблюдаться боль в костях, болезненность в месте инъекции, признаки аллергической реакции.

Рекомендации для предотвращения/борьбы с инфекциями:

• Следует регулярно проверять температуру, если самочувствие плохое.
• Необходимо быть бдительным в вопросах личной гигиены – мыть руки перед приготовлением и приемом пищи и пр.
• Стоит быть осторожным в обращении с сырым мясом – использовать отдельные доски и посуду для сырых и вареных продуктов. Эти продукты хранить отдельно в герметичных контейнерах.
• Избегать употребления пищи, срок годности которой заканчивается.
• Тщательно мыть овощи и фрукты.
• Желательно исключить мягкие сыры, сырую и редкую рыбу, мясо и яйца, непастеризованные молочные продукты.
• Прекратить общение с людьми, которые плохо себя чувствуют, особенно если это грипп или другая инфекционная болезнь, такая как корь, ветряная оспа, эпидемический паротит.