Дифузные изменени? поджелудочной железы форум
Нет на месте
Повар
Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15
Почему заключение врача ультразвуковой диагностики: «Диффузные изменения поджелудочной железы» пугает пациентов и совсем не пугает их лечащего врача? Ну или почти совсем? Что же означает это заключение?
Диффузные изменения поджелудочной железы — это специфический термин, используемый только врачами сонологами (специалистами по ультразвуковой диагностике). Он обозначает любые изменения в ткани железы, имеющие равномерно распространенный характер. Эти изменения могут быть совсем незначительными или сопутствовать тяжелому заболеванию, но всегда указывают на то, что в поджелудочной железе однозначно нет никаких очаговых изменений. То есть, нет ни кист, ни опухолей, ни камней, ни кровоизлияний.
Поджелудочная железа (pancreas) – это орган внутренней и внешней секреции. К внутрисекреторной функции относится выработка гормона инсулина, к внешнесекреторной – выработка пищеварительных ферментов, расщепляющих жиры и белки (амилазы, липазы, протеазы). Железа располагается за желудком, а в положении на спине – под желудком, поэтому и называется поджелудочной. Размеры ее 17 – 23 см в длину и 5 -7 см в ширину. Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост, однако четких границ между этими отделами не существует. Ткань железы в норме однородна.
Пищеварительные ферменты, вырабатываемые клетками, собираются в один общий проток (вирсунгов проток), который впадает в двенадцатиперстную кишку. В месте впадения в кишку вирсунгов проток соединяется с общим желчным протоком. При нарушении оттока желчи (например, при желчно-каменной болезни), происходит и нарушение оттока панкреатического сока, что ведет к застою в поджелудочной железе, иногда к ее отеку. Поэтому заболевания печени и желчного пузыря всегда вызывают реактивные изменения и в поджелудочной железе.
Диагностика заболеваний поджелудочной железы начинается с осмотра и опроса больного, исследования биохимического анализа крови, анализов мочи и кала. Назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГС), чтобы осмотреть место впадения панкреатического и общего желчного протоков в двенадцатиперстную кишку, а также УЗИ органов брюшной полости. Выявить какое-либо заболевание поджелудочной железы на основании только данных УЗИ невозможно.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы никогда не проводится изолированно от осмотра печени и желчного пузыря. Иногда бывает очень трудно осмотреть все отделы поджелудочной железы, так как она расположена под желудком, а в желудке всегда содержится воздух. Хорошая подготовка пациента к исследованию, современные аппараты УЗИ способствуют полноценному осмотру поджелудочной железы. Врач оценивает размеры железы и ее эхогенную структуру (плотность). Если плотность ткани железы повышена или понижена равномерно, то делается заключение о диффузных изменениях поджелудочной железы.
Причины диффузных изменений поджелудочной железы
• При остром панкреатите. Это очень серьезное и опасное заболевание. Возникает чаще всего из-за нарушения оттока панкреатического сока. При этом происходит повышение давления в вирсунговом протоке, его повреждение, и ферменты поджелудочной железы начинают переваривать саму ткань железы. Происходит очень быстрое разрушение ткани железы и даже окружающей ее жировой клетчатки. Все это сопровождается высокой интоксикацией и тяжелым состоянием пациента. Если процесс не остановить в самом начале, исход может быть летальным. Смертность при остром панкреатите составляет 50%. Острый панкреатит требует срочной госпитализации в хирургический стационар и иногда экстренной операции. Во время УЗИ при остром панкреатите выявляется увеличение размеров железы и диффузные изменения ткани, а именно снижение эхогенности. Вирсунгов проток расширен, может быть расширен и общий желчный проток.
• При хроническом панкреатите. Это заболевание может развиваться самостоятельно (например, после перенесенного острого панкреатита), но чаще всего бывает реактивным, то есть сопутствует заболеваниям печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Главным симптомом хронического панкреатита является нарушение переваривания жиров, боли после приема жирной и жареной пищи. Диагноз ставится на основании повышенного содержания ферментов в крови и моче, наличии непереваренных жиров в кале.
УЗИ имеет вспомогательное значение в диагностике. При нормальных размерах железы выявляются диффузные изменения ткани, чаще всего снижение плотности. Края железы могут быть неровными, вирсунгов проток извитой.
• Часто у пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом, ткань поджелудочной железы частично замещается жировой тканью. Это носит название липоматоза поджелудочной железы. При УЗИ выявляется диффузное повышение эхогенности железы. Размеры ее остаются нормальными. Клинически такое изменение поджелудочной железы никак не проявляется, то есть жалоб пациенты не предъявляют. Специального лечения это состояние также не требует.
• При фиброзе поджелудочной железы возникают диффузные изменения, противоположные липоматозу. Фиброз – это уплотнение железы, вызванное разрастанием плотной фиброзной ткани. При этом поджелудочная железа уменьшается в размерах, сморщивается. Фиброз может быть следствием перенесенного острого панкреатита, а может возникать при нарушениях обмена веществ. Если при фиброзе нет нарушения функции поджелудочной железы, то лечения не требуется. Ультразвуковое исследование покажет диффузные изменения поджелудочной железы при нормальных или уменьшенных ее размерах.
Таким образом, диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз. Это заключение врача ультразвуковой диагностики, говорящее о том, что железа равномерно уплотнена или плотность ее равномерно снижена. Это заключение никак не отражает функциональное состояние поджелудочной железы. Оно лишь помогает лечащему врачу, сопоставив данные всех обследований, судить о наличии или отсутствии заболевания. Далеко не все диффузные изменения поджелудочной железы требуют лечения. Они могут быть просто следствием перенесенных ранее заболеваний.
Источник: https://www.ivmedical.ru/gastro….zy.html
Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей — всё меньше.
© «Старый Новый год»
12.03.2012, 13:31 | Сообщение # 1
Источник
Галина
, Воронеж
1224 просмотра
14 мая 2018
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня прошла УЗИ. Пойти на прием к гастроэнтерологу пока не могу. Помогите расшифровать УЗИ поджелудочной железы. Цитирую: ПЖ увеличена. Головка 36 мм, тело 16 мм, хвост 20 мм. Контуры нечёткие в хвосте. Эхоплотность понижена. Эхоструктура неоднородная ,, пестрая». Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм. Заключение: УЗИ- признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Что значит ПОНИЖЕННАЯ эхоплотность и эхоструктура НЕОДНОРОДНАЯ ,,ПЕСТРАЯ»? И какое лечение вы порекомендуете?
Хронические болезни: Реактивный дуоденит. Рефлюксэзофагит.
Педиатр
Здравствуйте. Какие у вас жалобы.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Наталья, после еды как будто раздувается правый бок. Тяжесть под ложечкой и в боку. Кислый вкус после еды, иногда гореч. Желчный удален в 2013г. А ещё урчание в животе и метеоризм, был понос, сейчас пью микразим 10000 стул вроде нормализовался
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Диагноз и лечение по УЗИ не выставляются, можно предположить что имеет место хронический панкреатит. Какие ваши жалобы?
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Анастасия, я написала выше свои жалобы. Постоянное чувство расписания в правом подреберье. Была тошнота, но уже прошла. Понос был, нормализовался после применения микразима 10000 и маалокса. Принимаю эти препараты уже неделю. Как лечиться дальше? У меня ещё и хр.дуоденит.
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Вероятно в период ЖКБ возник панкреатит, у женщин ЖКБ основная причина развития панкреатита. Сейчас по узиостаточные явления перенесенного пакреатита. Вам стоит принимать Креон по 10 тыс ЕД за 30 минут до основного приема пищи, а как известно основной прием это обеденное время.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, спасибо за ответ. То есть Краон лучше микразима, я правильно поняла? Ну и диету соблюдают сейчас.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, простите, описка речь за КРЕОН
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Попробуйте курсом Дюспаталин, ферменты, омепразол.
Хирург, Терапевт, Онколог
По моим наблюдениям Креон лучше.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, Вы хирург, вот скажите мне а могут быть спайки после лапароскопия какого удаления желчного пузыря? У меня иногда при физ.нагрузке в правом боку, как будто кто то резко потянул за кишечник или мышцу, не могу точно описать симптом, но надеюсь Вы понимаете о чем я)
Невролог, Терапевт
Добрый день. Описание соответствует перенесенному панкреатиту либо хронизированному, но вне обострения. Неоднородность и пестрота за счет включений- послевоспалительных и/или возрастных изменений(после 35-40 уже такая картинка). Лечение комплексное дл всего ЖКТ-диета щадящая, пищеварительные ферменты (Мезим в том числе, учитывая холецистэктомию), Тримедат для снятия тяжести, вздутия. От кислого вкуса и в помощь печени- Урсосан.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Виктория, спасибо большое за ответ!) и рекомендации!
Терапевт
Здравствуйте! Это хронический панкреатит. Надо еще сдать кровь на альфа-амилазу,ЩФ,АЛТ,АСТ. Диету соблюдать обязательно-смысл ее-максимально разгрузить больной орган и не затруднять отток ее секрета. Противопоказана холодная еда,газообразующая, сыроедение.Питаться часто. понемногу, в одно и то же время. Поищите сайты с описанием именно рецептов блюд при панкреатите. Хорошо Дюспаталин или тримедат по 1 т зраза в день,микразим(полный аналог креона, но чуть дешевле), при газах-антифлат(эспумизан)
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Альфира, спасибо за ответ и рекомендации!)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, диагноз по УЗИ не ставят, это лишь вспомогательный метод. Клинический диагноз ставят на основании пакета обследований — жалоб, симптомов, биохимии крови, общего крови ну и узи. По вашим жалобам имеет место быть хронический панкреатит, возможно, в стадии обострения. Вам требуется диета, обильное питье, полный отказ от алкоголя, ферменты (мезим, креон).
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Александра, спасибо большое за ответ!) ферменты уже принимаю и питаюсь стол номер 5
Акушер, Гинеколог
Молодцы продолжайте в том же духе
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Пожалуйста! Помните- диета- Ваш лучший друг. Будьте здоровы!
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Виктория, спасибо!) и Вам всего доброго. И ещё забыла про симптом. Иногда под ложечкой тупая боль через час, полтора после еды. Такое ощущение, что желудок не работает, после отрыжки становиться полегче. Это все от ПЖ или уже желудок ,,капризничает»?))
Хирург, Терапевт, Онколог
Возникновение спаек возможно, но и при воспалении возникают спаечный процесс. Организм пытается защититься и ограничить воспалительный процесс. Если до удаления у Вас были приступы колики в правом подреберье, а они наверняка были, то во время операции данные спайки были рассечены. Но со временем они вновь возникают. Жидкий стул возможен из-за того что желчь идет постоянно, не порционно как при сохраненном пузыре. Вы не отмечали что стул с трудом смывается и как будто жирные или масленистые следы на унитазе?
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, да стул действительно с унитаза не смывается. Жирный, зловонный. Сейчас вот мучает боль под ложечкой тупая, по ощущениям как будто желудок не работает, после отрыжки немного легче. Боль спустя час- два после еды
Невролог, Терапевт
И так и так может быть. В таком случае можно Но-шпу либо Дюспаталин однократно.
Хирург, Терапевт, Онколог
Начните прием креона по 10 тыс. Потом отпишитесь о результате.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, хорошо! Спасибо за рекомендации. Куплю завтра и попробую.)
Терапевт
Здравствуйте, Галина. По УЗИ картина хронического панкреатита,смущает размытость контуров в хвосте,желательно УЗИ проконтролировать через месяц,после лечения. Клиника тоже характерна для панкреатита,а вот поздние боли- для дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. Давно ли проходили ФГС? По лечению обеих болезней: омепразол 20мг 2 раза в день до еды; доза ферментов мала,об этом говорит и ненормальный характер кала,в период обострения- не менее 20 тыс ед по липазе хоть микразима,хоть креона,оба хороши,3 раза в день во время еды; оба препарата 2недели. Для снятия симптомов антарейт или релцер при изжоге и вздутии; тримедат лучше курсом 200 мг 3 раза в день 1неделю,в дальнейшем при болях.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Ирина, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации.) а что может означать эта размытость контуров в хвосте? Мне можете говорить, как оно есть , я не боюсь ничего. Это опастно?
Терапевт
Это может быть и следствием метеоризма(газы не пропускают ультразвук), и остаточными явлениями острого воспаления, ну и как вы правильно меня поняли-опухоли. Последнее менее вероятно, но наиболее опасно, поэтому я и рекомендую, когда полечитесь и первые две причины будут устранены-проконтролировать. По возможности, и если лечение будет малоэффективным-лучше МРТ. Поджелудочная железа так расположена, что на УЗИ её достаточно сложно тщательно осмотреть.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Ирина, хорошо, я поняла Вас. Сделаю УЗИ недельку через две ещё раз или МРТ.Спасибо!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Зду. По результатам узи у вас есть признаки хр панкреатита. Вам необходимы ферменты ( как вам написали креон). Можно желчегонные раз желч удален. И пролечить гастрит
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ.) волнуюсь по поводу размытости контуров хвоста ПЖ. Ведь это может указывать на опухоль…
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А а какте у вас жалобы? Что с подвигов вас сделать узи ?
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Маргарита, у меня хронический панкреатит. Удален ЖП. Ежегодные обострения. И сейчас боли под ложечкой и в правом подреберье. Отрыжка, был понос, но сейчас пью микразим 10000 стул нормализовался. В основном беспокоит тупая боль под ложечкой и в правом подреберье, отрыжка и икота иногда. Об.ан.крови вчера сделала вместе с УЗИ. ГЕМОГЛОБИН 149 . ЛЕЙКОЦИТЫ 4,2. СОЭ 6 ТРОМБОЦИТЫ ПОЧЕМУ ТО ПОНИЖЕНЫ 143. ЭРИТРОЦИТЫ 5
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори,кал на дисбактериоз
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Да, я обязательно пройду обследование.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если была бы опухоль то было бы это видно
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Я все равно сделаю ещё раз УЗИ в динамике. Анализы крови вроде в норме
Психолог, Сексолог
После удавления жп вы должны как никогда прислушиваться к своему организму. Все ваши симптомы от неправильного питания. За все это время вы должны были выучить после каких продуктов вы ощущаете недомогание, боли, дискомфорт. И соответственно исключить или очень ограничить их приём. Поэтому вам нужно составить свой рацион питания.
Галина, 16 мая 2018
Клиент
Тарас, я с Вами очень согласна!) знаю , и все же нарушаю режим питания. Надо ,,ВОСПИТЫВАТЬ СИЛУ ВОЛИ»…
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Источник
