Дисфункция поджелудочной железы детей
Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.
Причины появления патологии у ребенка
Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:
- вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
- синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.
В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:
- неправильный режим питания и вредная еда;
- травмы живота;
- стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
- инфекции (вирусные и бактериальные).
Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.
Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.
Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:
- врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
- рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
- недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.
У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).
К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:
- вредная пища;
- переедание;
- временное снижение функций железы.
К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:
- гастродуоденит;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Диагностические мероприятия
Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.
Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.
Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.
Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:
- большое количество жиров — стеаторея;
- непереваренные мышечные волокна — креаторея;
- крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.
Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:
- норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
- умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
- выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.
Инструментальные методы исследования.
УЗИ определяет:
- эхогенность поджелудочной железы;
- изменение размеров;
- четкость контуров;
- наличие кист или кальцификатов.
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.
Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.
Лечение болезни у детей
Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.
Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.
Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.
Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.
Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.
К достоинствам современных ферментных препаратов относится:
- возможность применения в любом возрасте;
- отсутствие побочных действий;
- хорошая переносимость.
Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.
Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:
- спазмолитики (Дюспаталин);
- прокинетики;
- ингибиторы протонной помпы.
Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.
Народные методы
В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.
Возможные осложнения заболевания
При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.
Диета в период болезни
Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.
Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:
- механически и химически щадящая еда;
- температурный режим — еда должна быть теплой;
- дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
- ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
- прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
- соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.
Профилактика и советы родителям
Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.
Список литературы
- Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
- Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
- Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
- Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
- Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.
Источник
В медицинской терминологии термин «дисфункция поджелудочной железы» часто употребляется по отношению к этому органу в связи с диагностированным панкреатитом. Это не совсем корректное выражение, ведь дисфункция подразумевает нарушение физиологической работы органа, а также определенные симптомы, по которым это можно вычислить.
Что такое дисфункция поджелудочной железы?
Основная задача поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов для переваривания основных групп питательных веществ: жиров, белков и углеводов. Кроме того, этот орган имеет железы внутренней секреции, продуцируя гормоны, способствующие метаболизму углеводов.
При недостаточной секреции ферментов и гормонов, у пациента появляются характерные симптомы, позволяющие заподозрить дисфункцию поджелудочной железы. Причины подобного состояния довольно разнообразны, но обычно речь идет о воспалительных заболеваниях, аутоиммунных и врожденных патологиях.
Причины заболевания
Подобные патологии, как и большинство заболеваний ЖКТ, возникают вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем и курения. Все эти факторы повышают риск неправильной работы поджелудочной железы, а также могут привести к ее полной дисфункции.
Наследственная предрасположенность также может увеличить шансы приобрести заболевание поджелудочной железы (склонность к сахарному диабету — яркий пример), а также врожденные патологии развития этого органа.
Заболевания органов желудочно – кишечного тракта также способствуют возникновению проблем в работе поджелудочной железы. Внутренние органы тесно связаны с «самочувствием» билиарной системы, поэтому возможные нарушения в работе печени и желчного пузыря могут сказаться и на здоровье поджелудочной.
Симптомы
Нарушения в работе поджелудочной железы обычно развиваются в течение длительного времени. На ранних стадиях симптоматика менее выражена и проявляется в основном периодическими нарушениями пищеварения, незначительным дискомфортом в желудке, тошнотой и отрыжкой. По мере прогрессирования заболевания, пациент может жаловаться на следующие симптомы.
Основные признаки дисфункции поджелудочной железы:
- Диарея, сменяющаяся запором и наоборот.
- Вздутие и урчание в животе, возникающие после приема пищи.
- Отрыжка кислым, неприятный запах изо рта.
- Боли в области живота нечеткой локализации.
- Кашеобразный стул с непереваренными остатками пищи, часто оставляющий жирный след.
- Затруднения опорожнения кишечника, резкий запах кала.
Интенсивность негативных проявлений может меняться по индивидуальным показателям. Считается, что особенно часто и резко проявляются подобные признаки у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Боли и негативные проявления усиливаются при употреблении жирной и острой пищи, а также в стрессовых ситуациях и после физической нагрузки.
Диагностика
Определить дисфункцию поджелудочной железы трудно только по одним лишь симптомам. Лучшим вариантом будет обращение к опытному гастроэнтерологу, прохождению соответствующего обследования. При этом важно определить причину патологии, ведь подобный симптом не выступает отдельным заболеванием, а служит признаком другой болезни.
Как проводится обследование:
- Сбор жалоб и изучение анамнеза пациента.
- Личный осмотр, определение места локализации болевых ощущений и размеров пальпируемых органов.
- Расширенный биохимический анализ крови.
- Специальный тест на альфа – амилазу.
- УЗИ поджелудочной железы, позволяющее оценить физические параметры органа, структурные изменения и затруднение функций.
В ходе обследования могут понадобиться дополнительные процедуры, например, полное обследование желудочно – кишечного тракта. Подобные назначения обязательно согласовываются с лечащим врачом, чтобы определить максимально подходящее и информативное исследование.
Лечение
Терапия дисфункции поджелудочной железы полностью зависит от диагностируемого заболевания. Обычно острая и хроническая форма панкреатита лечиться медикаментозно, требует соблюдения строгой диеты и режима питания.
При тяжелых патологиях и необратимых изменениях тканей, выявлении опухолей и некроза тканей, решается вопрос оперативного удаления (полного или частичного) этого органа.
Медикаментозная терапия включает прием ферментсодержащих препаратов, если подобные нарушения привели к недостаточной выработке ферментов. В противном случае, когда секреторная активность органа превышает норму, используются средства с обратным эффектом, подавляющие активность желез.
При сильном болевом синдроме используются спазмолитики, помогающие расслабить мышцы. Пациентам с подобными патологиями рекомендовано санитарно – курортное лечение минеральными водами.
Питание
Особую роль при лечении заболеваний поджелудочной железы требуется уделить питанию. Значение имеет не только качественный состав рациона, но и способ приготовления и частота употребления пищи.
Для пациентов с диагностируемой дисфункцией поджелудочной железы диета должна быть пожизненной и включать несколько основных правил.
Питание при дисфункции поджелудочной железы:
- Рацион дробный, небольшими порциями.
- Частота приема пищи не должна включать промежутки более четырех часов.
- Приготовление пищи исключает процесс жарки, копчения и маринования.
- Предпочтение стоит отдавать простым блюдам с минимумом ингредиентов.
- Употреблять не менее 1,5 – 2 литров чистой воды ежедневно.
- В рационе следует ограничить употребление жирной и соленой пищи, избегать острого и пряностей.
Также следует придерживаться посильной физической нагрузки, избавиться от лишнего веса, который также представляет угрозу при подобных заболеваниях.
Профилактика
Предупреждение заболеваний желудочно – кишечного тракта заключается в соблюдении принципов здорового питания.
Рацион должен быть разнообразным и достаточным, но при этом исключать жаренных и жирных блюд, которые так не любит поджелудочная железа. Также важно вовремя проходит обследования и лечение хронических заболеваний, бережно относится к своему здоровью.
Патологии и заболевания желудочно – кишечного тракта часто приводят к развитию дисфункции поджелудочной железы. Это чревато появлением неприятных симптомов и окончательным расстройством пищеварения, поэтому обязательно стоит обратить внимание на тревожные признаки.
В нашей статье рассмотрена основная информация о подобных недугах, а также приведены способы их лечения и профилактики.
Загрузка…
Источник
Дисфункция поджелудочной железы является патологическим процессом, часто встречающимся в гастроэнтерологической практике. Все большее количество людей жалуется на ухудшение пищеварения и расстройства ЖКТ, сопровождающиеся нарушением стула.
Дисфункция поджелудочной железы является патологическим процессом, часто встречающимся в гастроэнтерологической практике.
Симптомы
Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются следующими симптомами:
- Болью в животе, которая локализуется с левой стороны от пупка, ближе к подреберью. Дискомфорт может усиливаться после приема пищи.
- Тошнотой и рвотой. Такие признаки появляются сразу же после приема пищи или через полчаса. Поначалу присутствует только тошнота, сопровождающаяся плохим аппетитом, а уже спустя некоторое время присоединяется рвота, свидетельствующая о сбоях в выработке ферментов поджелудочной железой.
- Упадком сил, который может проявляться сразу же после пробуждения и сопутствовать в течение дня. Общая слабость нередко сочетается с ломотой в суставах.
- Нарушениями стула. Нередко диарея чередуется с запором. При этом в кале можно заметить остатки непереваренной пищи.
- Выпадением волос, ухудшением состояния кожных покровов и ногтей. В результате нарушения функций поджелудочной железы происходит сбой в процессе всасывания витаминов в тонком кишечнике. В результате организм недополучает большое количество полезных для его работы элементов.
- Потерей веса и снижением работоспособности.
Дисфункция данного эндокринного органа нередко провоцирует возникновение сахарного диабета.
Дисфункция данного эндокринного органа нередко провоцирует возникновение сахарного диабета.
Почему не работает поджелудочная железа?
Причины дисфункции поджелудочной железы:
- Злоупотребление алкоголем. Спиртосодержащие напитки, особенно газированные, способны вызывать гиперсекрецию ферментов, которые при отсутствии пищи оказывают агрессивное воздействие на поджелудочную.
- Неправильное питание. Употребление пряной пищи, жирных и жареных блюд, еда всухомятку создает нагрузку на данный эндокринный орган.
- Наследственная предрасположенность. Если у родителей или других ближайших родственников был панкреатит, то риск появления заболевания у детей возрастает в несколько раз.
- Прием некоторых групп препаратов. Отрицательное воздействие на поджелудочную железу оказывают нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, Аспирин, глюкокортикоиды и оральные контрацептивы.
- Врожденные аномалии. Если у человека присутствуют патологии поджелудочной железы, связанные с недоразвитием ее головки, хвоста или тела, то дисфункциональные нарушения будут сопровождать на протяжении всей жизни.
- Заболевания желчного пузыря. Нарушения оттока секрета, которые связаны с перегибами разных отделов данного органа, приводят к проблемам в работе поджелудочной. При этом желчь оказывает агрессивное воздействие на ткани, провоцируя чрезмерную выработку панкреатического сока.
Спиртосодержащие напитки, особенно газированные, способны вызывать гиперсекрецию ферментов, которые при отсутствии пищи оказывают агрессивное воздействие на поджелудочную.
К какому врачу обратиться?
Если произошел сбой в работе данного органа и присутствуют характерные симптомы, то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Также необходимо посетить терапевта.
Если возникают симптомы сахарного диабета на фоне дисфункции поджелудочной железы, то дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога.
Диагностика
Методы диагностики, позволяющие выявить сбои в работе органа:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные процессы, а также обнаружить изолированные участки патологически измененных тканей.
- Анализ крови. Повышение уровня альфа-амилазы, который является ферментом поджелудочной железы, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе. Высокое содержание сахара в крови позволяет судить о сбое эндокринной функции.
- Анализ кала. Позволяет определить наличие или отсутствие непереваренной клетчатки, которая свидетельствует о нарушении в выработке ферментов.
Дополнительно назначают анализ мочи и ФГДС.
Лечение дисфункции поджелудочной железы
Лечебные мероприятия зависят от того, какая функция поджелудочной железы нарушена. Если речь идет об экзокринной или экскреторной, то терапия заключается в регуляции выработки ферментов: липазы, альфа-амилазы и трипсина, способствующие полноценному перевариванию пищи и расщеплению белков, жиров и углеводов. Лечение включает в себя прием препаратов, содержащих панкреатин. К ним можно отнести: Креон, Мезим, Панзинорм и др.
При нарушении эндокринной функции органа лечение затрудняется, так как бета- и альфа-клетки восстановить практически невозможно. Однако низкоуглеводная диета помогает приостановить патологический процесс.
Капельницы
Капельницы применяют для устранения болевых ощущений, которые нередко сопровождают человека с дисфункцией поджелудочной железы. При этом в их состав, помимо физиологического раствора, входит Баралгин, Но-шпа или Кеторол.
Хирургическое вмешательство
Операция применяется только в том случае, когда дисфункциональные нарушения приводят к патологиям: острому панкреатиту, некротическому расплавлению тканей, раку и др. При проведении хирургического вмешательства осуществляется удаление патологически измененных участков. Если обнаружена злокачественная опухоль, то может потребоваться радикальная операция. При этом удаляется до половины органа. Прогноз неблагоприятный.
Операция может проводиться несколькими способами. Чаще всего применяют лапароскопию, при которой производится вмешательство через несколько проколов. Полостная операция осуществляется с помощью разреза брюшной стенки скальпелем. Во втором случае требуется длительная реабилитация.
При проведении хирургического вмешательства осуществляется удаление патологически измененных участков.
Диета
Диета играет решающую роль в восстановлении функций поджелудочной железы. Для этого в первую очередь следует отказаться от жирной пищи, исключить жареные и острые блюда. Нельзя есть всухомятку и желательно отдавать предпочтение первым блюдам. При нарушении эндокринной функции следует снизить потребление сахара, который содержится в шоколадных конфетах, леденцах, кондитерских изделиях. Рекомендуется отказаться от мясных продуктов, особенно сосисок, сала и др.
Необходимо питаться не менее 4 раз в день небольшими порциями. Следует выпивать до 2 л воды без газа. В меню рекомендуется включить:
- крупяные каши на воде;
- молочные продукты, содержащие белок: творог, сметану и неострый сыр;
- макароны;
- приготовленные на пару овощи;
- бананы, хурму, сладкие яблоки;
- подсушенный хлеб;
- кисель;
- паровую рыбу;
- картофельное пюре.
При нарушении эндокринной функции следует снизить потребление сахара, который содержится в шоколадных конфетах, леденцах, кондитерских изделиях.
Профилактика
Для нормализации секреции панкреатического сока следует регулярно и правильно питаться. Необходимо избегать больших перерывов между приемами пищи. Рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, особенно тех, которые содержат большое количество газа и консервантов.
Дополнительной мерой профилактики является своевременное лечение заболеваний ЖКТ. Также не следует принимать препараты из группы антибиотиков, НПВС, ГКС и оральные контрацептивы без предварительной консультации со специалистом.
Особенности у женщин
Дисфункциональные нарушения поджелудочной железы у женщин могут возникать при лечении заболеваний, связанных с избытком эстрогенов в организме, – поликистоз, эндометриоз и др. При этом назначают препараты, содержащие прогестерон.
Синтетический гормон оказывает отрицательное воздействие на органы ЖКТ, провоцируя возникновение панкреатита, холецистита и обострение других заболеваний.
Дисфункция поджелудочной железы у детей
Нарушения в работе поджелудочной железы у детей в ряде случаев сопряжены с неполноценным питанием. Особенно патология часто встречается у школьников, привыкших есть всухомятку. Спровоцировать нарушение функций могут сопутствующие заболевания ЖКТ, в том числе гепатит, гастрит и др.
Симптоматика у детей и взрослых совпадает. Однако у ребенка может дополнительно повышаться температура.
Признаки заболеваний поджелудочной железы
Острая боль в Поджелудочной железе.
Источник
