Дорогие препараты для поджелудочной железы
Патологии поджелудочной железы весьма распространены сегодня. Эти заболевания обусловлены, как правило, нарушением деятельности органа, что, в свою очередь, возникает вследствие разных причин (воспалительные процессы, например). От клинической картины, общего состояния пациента будет зависеть, какое лекарство для поджелудочной железы выпишет врач. При заболеваниях этого органа не допускается самостоятельный прием препаратов. Необходимо обратиться к специалисту.
Выбор препарата
В процессе медикаментозной терапии хронического панкреатита, как правило, назначается комплекс средств. При этом сочетаются действия анальгетиков, спазмолитиков и холинопрепаратов, показаны также Н2-блокаторы и антациды, антиферментные и ферментные средства.
При воспалительных процессах обычно назначаются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин», «Атропин». Эти лекарства для поджелудочной железы принимают перорально либо в форме подкожных инъекций (при острых болях, например). На фоне обострения хронического панкреатита особое значение имеет внешнесекреторная недостаточность органа. В связи с этим, рекомендованы ферментные средства, Н2-блокаторы и антациды.
Среди последних следует отметить такие медикаменты, как «Фосфалюгель», Алмагель» и прочие щелочные смеси жидкой субстанции. Н2-блокаторы применяются для снятия сильного болевого синдрома. Назначаются, например, такие препараты, как «Фемотидин», «Ранитидин» и прочие.
Ферментные средства
Некоторые медикаменты пациентам назначают длительно. Терапия не обходится без ферментных препаратов. Рекомендованы, в частности, такие средства, как амилаза, липаза, трипсин. Применяются эти лекарства для восстановления поджелудочной железы. Их действие направлено на подавление панкреатической секреции. Как правило, ферментные средства назначают непосредственно после снятия острого приступа, сопровождающегося болевым синдромом. Эффективность этих медикаментов проявляется в ослаблении диспепсии. Это, в свою очередь, выражается в стабилизации массы и прекращении диареи. Как показывает практика, обострение состояния снимается уже через три-пять недель с начала применения средств. Полное устранение острого панкреатита отмечается спустя полгода-год. Среди ферментных средств следует назвать такие препараты, как «Панкреатин», «Панкурмен», «Панцитрат», «Фестал», «Энзим форте» и прочие. Помимо всего прочего, в составе таких медикаментов присутствует желчь.
Антиферментные медикаменты
При некоторых формах хронического панкреатита, осложненных отеком поджелудочной железы, назначаются такие препараты, как «Гордокс» и «Контрикал». Эти медикаменты вводятся пациенту внутривенно (капельно). Одним из побочных эффектов, который оказывают эти лекарства для поджелудочной железы, является аллергическая реакция. Риск ее возникновения на фоне терапии достаточно высок. Велика вероятность возникновения анафилактического шока. В связи с этим антиферментные медикаменты назначаются с особой осторожностью.
Спазмолитики и анальгетики
Для устранения болевого синдрома рекомендованы анальгетические средства. К ним, в частности, относят такие препараты, как «Анальгин», «Баралгин» и «Парацетамол». В самый пик патологического состояния больному делают внутримышечные уколы. А после снижения интенсивности болевого синдрома пациента переводят на пероральный прием этих препаратов. Если боль не снимается, то врач может назначить наркотические анальгетики. Они не только обладают обезболивающим действием, но и активизируют эффект ненаркотических средств. К данной категории медикаментов относят транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Эти средства, кроме прочего, устраняют тревожное депрессивное состояние, которое часто сопровождает патологии поджелудочной железы. Как отмечают специалисты, возникновение болевых ощущений связано с дисфункцией сфинктера Одди, дискинетическими расстройствами кишечника, сопровождающимися спазмами. Для устранения подобных состояний параллельно применяют соответствующие медикаменты (средство «Но-шпа», например). Спазмолитики оказывают воздействие на сокращения мускулатуры, вне зависимости от природы их происхождения.
Антацидные средства
Если заболевания поджелудочной железы протекают в сопровождении с внешнесекреторной недостаточностью на почве болевого и диспепсического синдрома, то при терапии применяют средства, угнетающие выделение желудком соляной кислоты. Эта группа медикаментов носит название антациды. Условно эти лекарства для поджелудочной железы разделены на две категории: всасывающиеся и не всасывающиеся средства.
К первой группе следует относить окись магния, гидрокарбонат натрия и прочие. Категория не всасывающихся препаратов включает такие лекарства для поджелудочной железы, как «Фосфалюгель», «Гелюсил», «Алмагель» и прочие. Эти препараты снижают активность кислоты во время ее адсорбции и протекающей медленно реакции нейтрализации. Вместе с этим в желудке уменьшается число разрушенных ферментов. Антацидные лекарства для лечения поджелудочной железы оказывают активное нейтрализующее действие на соляную кислоту. Однако их влияние весьма непродолжительно.
Существует ли лучшее лекарство для поджелудочной железы?
Специалисты не дают однозначного ответа на этот вопрос. Патологии органа предполагают в большинстве случаев комплексную терапию. Как уже было сказано выше, выбор медикаментов будет зависеть от клинической картины. Тем не менее, прием ферментов в качестве заместительной терапии на протяжении длительного времени является наиболее результативным. Однако, как показывает практика, добиться полного избавления от патологии удается не так уж и часто. Обычно такие средства способствуют нормальной деятельности поджелудочной железы. Некоторые медикаменты не только стабилизируют секрецию, но и предотвращают возникновение приступов, воспалений (к таким препаратам относят, например, «Энзим форте»). Однако следует помнить, что никакие лекарства для профилактики (для поджелудочной железы) не будут полезны, если не соблюдается диета. Правильный режим питания в терапии панкреатита и прочих патологий упомянутого органа имеет первостепенное значение.
Эффективные лекарства для поджелудочной железы: «Креон»
Данное средство обладает ферментным действием, способствует улучшению процесса пищеварения. Активный компонент, присутствующий в составе этого лекарства для лечения поджелудочной железы, — пакреатин – облегчает переваривание жиров, белков, углеводов. Это приводит к их полной абсорбции. Выпускается медикамент в капсулированной форме. При попадании в организм начинается активное высвобождение сотен мини-микросфер. Они перемешиваются с кишечным содержимым и нормализуют распределение ферментов. Высвобождение активных панкреатических ферментов медикамента происходит при достижении мини-микросферами тонкого кишечника. Протеаза, амилаза и липаза, входящие в состав панкреатина, проявляют действие, которое приводит к дезинтеграции молекул липидов, крахмала и жиров.
Показания к применению
Медикамент «Креон» рекомендован в качестве заместительной терапии недостаточности внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы на фоне таких состояний, как:
— панкреатит в хроническом течении;
— раковая опухоль поджелудочной железы;
— панкреатэктомия;
— муковисцидоз;
— протоковая обструкция вследствие появления новообразований;
— снижение ферментообразующей активности ЖКТ в пожилом возрасте и прочие патологии.
Дозировку препарата устанавливает врач персонально. Рекомендуется половину или треть однократной дозы принять внутрь сразу перед едой, остальное количество – во время еды.
Побочные действия и противопоказания
Не рекомендован медикамент при остром панкреатите или обострении его хронической формы, гиперчувствительности. Как показывает практика, медикамент переносится пациентами очень хорошо. Среди редких побочных эффектов отмечается боль в животе, рвота или тошнота, изменение стула (диарея либо запор). В единичных случаях у пациентов возникает аллергическая реакция. Как правило, она связана с гиперчувствительностью к компонентам средства.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
