Ферменты для желчного пузыря и поджелудочной железы

Поджелудочная железа и жёлчный пузырь взаимосвязаны не только анатомически, но и функционально. Органы имеют общий проток, проходящий через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки. При их дисфункции процесс переваривания пищи происходит с нарушениями и приводит к образованию воспалений в органах. При нарушенном оттоке жёлчи прекращается нормальное отхождение панкреатического сока, давление в желчевыводящей системе увеличивается и происходит выброс жёлчи в проток железы с агентами, вызывающими воспалительный процесс. Для лечения используются специальные таблетки для жёлчного пузыря и поджелудочной железы.

Особенности заболеваний жёлчного пузыря и поджелудочной железы

При дисфункции жёлчного пузыря нередко развиваются патологические процессы не только в самом пузыре, но и в поджелудочной. Как правило, это холецистит и панкреатит. Холецистит – заболевание, вызванное застоем секрета в жёлчном пузыре. В запущенной форме способствует образованию каменистых отложений, то есть жёлчекаменной болезни. Возникает недуг из-за неправильной моторики органа и его протоков, которые утрачивают способность полноценно сокращаться и выталкивать жёлчь в ЖКТ.

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе. Серьёзность заболевания заключается в нарушении пищеварительного процесса, работы эндокринной системы, так как орган утрачивает способность в полной мере синтезировать инсулин.

Нарушенная работа поджелудочной и сбои в работе жёлчного пузыря провоцируются одинаковыми факторами.

К ним относят:

  • дисфункция эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • несоблюдение режима питания;
  • малоактивный образ жизни;
  • чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков;
  • сильные пищевые, химические отравления.

В некоторых случаях отклонения возможны в период вынашивания ребёнка и после перенесённых тяжёлых инфекционных заболеваний.

Главный признак указанных болезней – яркое проявление болезненных ощущений в эпигастральной области под правом ребром с иррадиированием в правую лопатку. При острой форме развития панкреатита боли локализуются в спине.

Дополнительная симптоматика, указывающая на заболевания:

  • чувство тошноты, рвотные позывы;
  • высокая температура тела;
  • после трапезы выделение неприятной отрыжки;
  • срыв стула (диарея);
  • повышенное газообразование.

Детальное обследование поможет более точно определить заболевание и степень развития.

Специалисты утверждают, что панкреатит развивается в большинстве случаев на фоне холецистита. Происходит это вследствие попадания жёлчного секрета в железу, что приводит к неправильному кровообращению, отёку и в худшем случае инсульту поджелудочной.

Первые признаки заболеваний игнорировать нельзя, необходимо срочно обращаться к врачу. При проявлении острой, режущей боли требуется незамедлительно вызвать неотложку.

Неприятные симптомы говорят о серьёзных осложнениях панкреатита и холецистита. Разрыв жёлчного пузыря, острое гнойное воспаление или отмирание поджелудочной, перитонит развиваются стремительно. Медики утверждают, что осложнения заканчиваются летальным исходом, особенно при отсутствии грамотного и профессионального оказания медицинской помощи.

Для того чтобы проверить работу жёлчного пузыря и поджелудочной железы, требуется пройти инструментальное обследование:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • спленопортография;
  • допплерография.

Необходимо и лабораторное обследование:

  • общий анализ крови;
  • содержание в кровяных клетках глюкозы;
  • анализ на выявление диастазы мочи, крови — ферментного вещества, участвующего в правильном переваривании пищи;
  • определение уровня холестерина;
  • содержание белка, билирубина.

Методика обследования может варьироваться в зависимости от жалоб пациента, собранного анамнеза и состояния тяжести больного.

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами

После проведения диагностических мероприятий врач использует комплексную методику лечения.

Она включает такие аспекты:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Строгое соблюдение диетического питания.
  3. Отказ от пагубных привычек и вредных продуктов.
  4. Поддержание питьевого режима в норме.
  5. Дробное питание.

Антибиотики

При проявлении сильного воспалительного процесса в органах, вызванного пагубной микрофлорой, специалисты применяют средства широкого спектра действия – антибиотики. Фармацевтические компании выпускают медикаменты в виде капсул или таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.

В лечении используют:

  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Сигмамицин;
  • Бактрин;
  • Олететрин.

Во время обострения используют медикамент щадящего действия Рифампицин.

Особенности компонента:

  1. Обладает противомикробными свойствами на внутриклеточном уровне.
  2. Широко применяют при бактериальных инфекциях.
  3. В составе содержится активный компонент – рифампицин.
  4. Дозировка рассчитывается исходя из веса тела пациента: на 1 кг – 10 мг препарата.
  5. Запрещено использовать при гепатите инфекционной природы, почечной недостаточности, в период вынашивания ребёнка, детский возраст до 12 месяцев.
  6. Побочные реакции на компоненты медикамента: рвотные рефлексы, аллергия, кружение головы, снижение артериального давления.

Стоит помнить, что антибиотики применяются строго по назначению врача и вместе с препаратами против дисбактериоза (бифидо- и лактобактерии).

При острой фазе панкреатита назначают Ампициллин.

Основные отличительные стороны:

  • подавляет развитие патогенной микрофлоры на клеточном уровне;
  • основные показания к использованию – инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • активный компонент – ампициллин;
  • назначают препарат в виде инъекции до 500 мг через каждые 6 часов;
  • побочные реакции – лихорадочное состояние больного, выделения из носовых ходов, суставные боли, аллергическая реакция в виде крапивницы;
  • запрещается использовать при индивидуальной непереносимости, дисфункциях печени, инфекционном мононуклеозе.

Желчегонные препараты

Желчегонные медикаменты помогают нормализовать отток жёлчи и частично поджелудочного сока. Их рекомендуется сочетать со спазмолитическими средствами. Данный вид нельзя использовать при наличии каменистых образований в жёлчном пузыре или при подозрении на их образование.

Все желчегонные медикаменты делят на 3 группы:

  1. Холеретики – усиливают образование вещества.
  2. Холеспазмолитки – усиливают отток выделяемого секрета из жёлчного пузыря.
  3. Холекинетики – аналогичны по свойствам и действию с холеспазмолитиками.

Классифицируют препараты и по составу:

  • синтетические;
  • на основе жёлчных кислот;
  • на натриевой соли дегидрохолевой кислоты;
  • растительная основа.

К последним относят:

  • Аллохол;
  • Эссенциале Форте;
  • Холензим;
  • Урсосан;
  • Хофитол и т. д.

Медикаменты применяют за полчаса до трапезы. Рекомендуемая суточная дозировка должна делиться на весь день исходя из учёта количества приёмов пищи. В противном случае говорить об эффективности препарата сложно. Обязательно запивать обильно чистой питьевой жидкостью.

Если после приёма медикамента не употребить пищу, возможны рвота, тошноты, срыв стула. Средний курс лечения составляет 21 день, максимальный – 8 недель. В качестве профилактики приём разрешено повторять не более 4 раз в год.

Ферменты

Ферментативные медикаменты назначаются при панкреатите. Основное действие – восполнить недостаток ферментов в пищеварительной системе во время заболевания и улучшить процесс переваривания и всасывания полезных веществ.

К самым популярным относят:

  1. Панкреатин – ферментативный препарат без содержания жёлчных кислот. В составе содержит амилазу, липазу, протеазу. Средство нормализует процесс переваривания пищи, всасываемость полезных компонентов. Фармацевтические компании выпускают в виде таблеток. Принимают до еды или во время.
  2. Креон схож по составу и действию с панкреатином. Отличие – выпускается в виде капсул и употребляется во время приёма пищи.
  3. Фестал – содержит действующие компоненты для жёлчного и комплекс ферментов для поджелудочной железы. Принимают по 3 таблетки во время приёма пищи или сразу же после него. Дозировка для взрослого человека варьируется от 1 до 2 таблеток. В детской терапии разрешено использовать в возрасте старше 3 лет. Курс лечения и дозировка определяются специалистом, индивидуально.
Читайте также:  Заболевание поджелудочной железы симптомы и лечение препараты

Гепатопротекторы

В большей степени относятся к гомеопатическим средствам, служащим для правильного поддержания работы жёлчного пузыря и предотвращения развития печёночной недостаточности.

К самым распространённым относят:

  1. Гепатосан – препарат животного происхождения. Производится в капсулах для лечения и восстановления печени и жёлчного пузыря. Медикамент обладает защитными свойствами от вредного воздействия токсичных соединений на клетки, снижает всасывание неполезных компонентов. В качестве побочных действий возможно проявление аллергической реакции.
  2. ЛИВ-52 выпускается в виде таблеток и капель. Состоит из натуральных компонентов. Средство восстанавливает деятельность печени и жёлчного пузыря, устраняет токсичные соединения. Также улучшает обмен веществ и отток жёлчи, предотвращая образование застойных явлений. Принимают по 2 таблетке 3 раза в сутки. Для детей разрешается использовать в возрасте 2 лет. Из побочных действий – расстройство пищеварительной системы, зуд, тошнота, отёк. Имеет противопоказания к применению – период беременности и грудного вскармливания, непереносимость компонентов.
  3. Гептрал расширяет желчевыводящие протоки, улучшая выход жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Обладает ярковыраженными свойствами антиоксиданта. Используется строго во время приёма пищи.
  4. Фосфолип. Активное вещество – лецитин. Производят в виде капсул. В фазу обострения принимают по 2 таблетки трижды в день, а во время ремиссии по 1 штуке 3 раза. Курс лечения не должен превышать более 3 месяцев.

Витамины

Пациенты, получающие витаминные комплексы при холецистите и панкреатите, реже жалуются на боли под правым ребром.

Как уже было сказано, воспаление в поджелудочной железе происходит из-за каменистых образований в пузыре. Возникают они из-за нехватки аскорбиновой кислоты и токоферола.

Витамины группы В регулируют работу сфинктера Одди и приводят в тонус жёлчный пузырь, тем самым активируя правильный отток жёлчи. Если соблюдать диетическое питание, то ферментные вещества будут вырабатываться в недостаточном количестве. Рацион диеты настолько скудный, что витаминов в организме мало и всасываются они не в полной мере из-за дисфункции поджелудочной железы. Именно по этой причине специалисты утверждают, что при панкреатите и холецистите особенно рекомендуется принимать дополнительно витаминные комплексы.

В остром периоде развития заболеваний использование витаминов недопустимо. Колоть витамины группы В разрешается в стадии ремиссии. Соединять инъекционные препараты в одном шприце нельзя, в противном случае результата не будет.

Лучшими комплексами считаются:

  • «Витрум»;
  • «Ундевит»;
  • «Аевит»;
  • «Компливит»;
  • «Супрадин» и др.

При патологиях поджелудочной железы и жёлчного пузыря особенно рекомендуется употреблять витамин В12. Именно он помогает восстановить процесс расщепления жировых клеток, нормализуя метаболизм и работу желудка. При панкреатите данный вид витаминов назначается не в таблетках, а в инъекциях.

Обезболивающие, спазмолитические средства

Для устранения болевого синдрома при воспалительном процессе поджелудочной железы и пузыря применяют медикаменты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом:

  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Парацетомол;
  • Баралгин.

При острых спазмах пищеварительной системы, при нарушенной моторики пузыря и его протоков используют препарат со спазмолитическим действием «Бускопан».

При болях, вызванных повышенным тонусом стенок жёлчных протоков, принимают:

  • Папаверин;
  • Спазмалгон;
  • Дротаверин;
  • Галидор.

Они убирают спазм гладкомышечной мускулатуры, расслабляют проток и улучшают отток жёлчи.

Антацидные препараты

Данный вид медикаментов снижает выделение соляной кислоты, улучшая процесс пищеварения и предоставляя условия для нормальной активации ферментов, выделяемых поджелудочной железой.

В основном при данных патологиях назначают препарат «Алмагель». Активное вещество – гидроксид алюминия, который стал основой для всех препаратов данного действия.

Используют для приёма внутрь, предварительно требуется взболтать. Взрослым назначают от 1 до 2 чайных ложек, но при отсутствии результата дозировку разрешается увеличивать до 15 мл на разовое использование. В сутки принимают не более 90 мл средства. Основные условия – соблюдать дозировку, употреблять за полчаса до приёма пищи и перед сном.

Заболевание сопровождается рвотным позывом, тошнотой и болью, в таком случае изначально принимается препарат «Алмагель А», а после исчезновения неприятной симптоматики переходят на основной компонент.

Побочные реакции:

  1. Серьёзные патологии органов выделительной системы.
  2. Болезнь Альцгеймера.
  3. Детский возраст до 10 лет.
  4. Индивидуальная непереносимость.
  5. Врождённая непереносимость фруктозы.

Растительные препараты

Существует ряд медикаментов, созданных на основе лекарственных трав.

Наиболее эффективными считаются средства, в которых содержатся артишок и расторопша:

  1. «Легалон» – гепатопротектор, снимающий воспалительный процесс и восстанавливающий клетки. Принимают в зависимости от дозировки активного компонента от 1 до 2 капсул по 2-3 раза в сутки.
  2. «Карсил» – гепатопротектор, обладающий противотоксичными свойствами. Курс и дозировку назначает врач. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Курс лечения не должен превышать 90 суток.
  3. «Хофитол» – приводит в норму процесс оттока жёлчного секрета и очищает кровь от мочевины. Принимается по 1 чайной ложке 3 раза в сутки. Побочные реакции – аллергия, срыв стула при длительном использовании;
  4. «Синемал» – гепатопротектор, выводящий токсичные соединения и восстанавливающий ткани. Употребляют по 2 капсулы трижды в сутки до приёма пищи. Побочные действия – аллергическая реакция, срыв стула. Запрещено использовать при беременности.

При наличии жёлчекаменной болезни медикаменты используются аккуратно и после консультации со специалистом. В противном случае можно ухудшить состояние здоровья, что приведёт к удалению органа.

Стоимость лекарственных средств

Препараты для восстановления работы органов стоят по-разному в зависимости от принципа действия и производителя.

Рассмотрим среднюю стоимость некоторых:

 НазваниеСредняя стоимость
Ампициллин13–100 рублей
Урсосан200–2000 рублей
Аллохол8–40 рублей
Панкреатин20–50 рублей
Гепатосан290–579 рублей
ЛИВ-52248–405 рублей
Алмагель150–380 рублей
Карсил150–820 рублей

Профилактика заболеваний

Для того чтобы предотвратить развитие патологий билиарной системы, требуется регулярно следить за своим здоровьем, самочувствием и принимать регулярно меры профилактики. Несмотря на то, что печень имеет свойство восстанавливаться, её нужно беречь.

Основные аспекты:

  1. Правильное питание. Методы приготовления пищи – варка, на пару, тушение без масла, запекание без образования румяной корочки. Обязательно исключить продукты, негативно влияющие на состояние органов, – газированные напитки, алкоголь, колбасы и копчёности, снэки, фаст-фуд и т. д. Отказаться от табакокурения.
  2. Не назначать самостоятельно медикаменты. В противном случае можно усугубить общее состояние.
  3. Вести активный образ жизни: выполнять посильные физические нагрузки, проводить больше времени на свежем воздухе.
  4. Проходить регулярно медицинское обследование.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.
  6. Своевременно принимать лекарственные препараты, витамины и другие биологически активные добавки для защиты органов от внешнего негативного воздействия.
  7. После консультации со специалистом принимать отвары, настои лекарственных трав.
Читайте также:  Сколько развивается опухоль поджелудочной железы

Стоит помнить, что таблетки в целях профилактики заболеваний жёлчного пузыря и поджелудочной железы принимаются с целью защиты клеток, правильной выработки жёлчи и очищения органов от токсичных соединений.

Источник

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?

Поджелудочная и желчный пузырь — органы, тесно взаимосвязанные анатомически и функционально. Они расположены в непосредственной близости друг от друга и имеют общий проток, открывающийся через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Без их синхронной работы процесс пищеварения нарушается. Это приводит к сбоям в переваривании пищи и воспалительным процессам в обоих органах. Влияние желчного пузыря при образовании в нем конкрементов или развитии воспалительного процесса на поджелудочную велико: нарушается отток желчи, может прекратиться отхождение панкреатического сока. Возможно попадание желчи в проток железы с выраженным воспалением в ней.

Где находится поджелудочная железа и желчный пузырь?

Поджелудочная железа (ПЖ) находится забрюшинно, поэтому пропальпировать при осмотре ее не удается. В проекции на переднюю стенку живота она отображается над пупком на 5−10 см, тело смещено влево от срединной линии, хвост уходит в левое подреберье. Железа располагается почти горизонтально, головка внизу охватывается петлей двенадцатиперстной кишки в виде подковы, сверху непосредственно граничит с желудком (отделена от него брюшиной), хвост направлен влево, изогнут вверх и соприкасается с селезенкой и углом поперечно-ободочной кишки.

Поджелудочная железа и желчный пузырь

Справа граничит с печенью, снизу — с тонкой и частью поперечно-ободочной толстой кишки, сзади — с левым надпочечником и частью левой почки. ПЖ тесно прилежит к задней брюшной стенке на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков.

Только в положении на спине поджелудочная железа оказывается под желудком.

Желчный пузырь (ЖП) располагается в правом подреберье брюшной полости под печенью, в специальном углублении. Он связан с печенью тонкой соединительной тканью. Находится чуть правее ДПК. Имеет форму груши: его широкая часть (дно) выходит из-под печени, а узкая (шейка) плавно переходит в пузырный проток длиной 3−4 см, соединяющийся с печеночным, образуя холедох. Далее соединяется с вирсунговым протоком ПЖ, а в некоторых случаях самостоятельно открывается в просвет ДПК. ЖП имеет также выход в ободочную кишку.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме

Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.

Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

  • липаза — расщепляет жиры;
  • протеаза — белки;
  • амилаза — углеводы.

Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки — энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.

Желчь является катализатором для ферментов ПЖ и ДПК. Качественный состав и количество выделяемых энзимов зависят от употребляемой пищи.

Ферменты поджелудочной железы

В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный — вирсунгов — проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется сфинктером Одди.

Основные функции ЖП:

  • накопление желчи, вырабатываемой печенью;
  • осуществление и контроль ее поступления в ДПК.

Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.

Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.

ЖП не является незаменимым органом: после его резекции функции накопления желчи выполняет ДПК.

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?

Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.

Желчный пузырь

Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный — санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:

  • 1 тип — 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
  • 2 тип — 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
  • 3 тип — 4%: каналы не объединяются;
  • 4 тип — 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.

Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.

Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.

Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа — фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.

Читайте также:  Где пальпируют поджелудочную железу

Заболевания желчного пузыря

К болезням ЖП относятся следующие патологии:

  • воспалительный процесс – холецистит;
  • образование конкрементов в просвете пузыря — желчнокаменная болезнь;
  • нарушение моторики протоков — дискинезия;
  • полипы;
  • злокачественные новообразования;
  • паразитарные болезни (лямблиоз, описторхоз, фасцилез).

Полипы в желчном пузыре

Любой патологический процесс в ЖП сопровождается воспалением — холециститом.

Конкременты, которые образуются в просвете ЖП, состоят из холестерина и солей кальция, связанных между собой билирубином. Камень, полип или опухоль могут заблокировать пузырный проток, что приведет не только к развитию желчной колики, но и может вызвать острый панкреатит.

Патологии поджелудочной железы

Поджелудочная железа чаще всего подвержена воспалительным процессам, которые, в свою очередь, при гибели клеток органа могут вызвать нарушение выработки гормонов (в том числе — инсулина) и развитие сахарного диабета.

Помимо этого, диагностируются:

  • кисты;
  • полипы;
  • абсцессы;
  • злокачественные новообразования или поражение метастазами из соседних органов.

У каждого заболевания существуют определенные причины и провоцирующие факторы риска. Во многих случаях к патологии ПЖ приводят изменения в желчном пузыре. Иногда выраженное воспаление с тотальной гибелью клеток паренхимы ПЖ (панкреонекроз) вызывает отек железы, который может сдавливать общий с ЖП проток. К воспалению в стенках желчного пузыря в связи со сдавлением или деформацией общего протока, застоем желчи или нарушением кровообращения в тканях ПЖ могут привести:

  • опухоль;
  • киста;
  • кальцификат.

Как диагностировать и различить патологии?

Патологии ПЖ и желчного пузыря по своим клиническим симптомам имеют много общего. При панкреатите, как и при воспалении в ЖП, может болеть в правом подреберье. Боли становятся интенсивными после нарушения диеты и употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, даже в небольших количествах.

Физические нагрузки и стрессы тоже могут вызвать дискомфорт и боли в подреберьях с иррадиацией в руку, плечо, поясницу, при панкреатите они становятся опоясывающими.

Болит в правом подреберье

Появляются диспепсические проявления:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • отрыжки;
  • метеоризм.

Возникает симптоматика астенического синдрома:

  • резкая слабость;
  • утомляемость;
  • плохой сон;
  • отсутствие аппетита.

Дифференцировать обострение хронического воспалительного процесса в железе и ЖП иногда сложно из-за схожести клинической картины, которую можно при определенном анамнезе связывать с каждым из органов пищеварения. Особенностями при панкреатите являются:

  • панкреатический понос — жирный сероватого цвета частый стул со зловонным запахом и остатками непереваренной пищи (одно из первых проявлений болезни);
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • боли различной локализации.

Патология ЖП, помимо перечисленных признаков, проявляется билиарной гипертензией, вызванной застоем желчи. Проявляется:

  • желтушностью кожных покровов и слизистых;
  • зудом кожи;
  • увеличением селезенки, а в дальнейшем синдромом гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
  • асцитом в тяжелых случаях без лечения.

кожный зуд

Клинических проявлений для уточнения пораженного органа недостаточно. Пациента нужно обследовать детально, проверить функции желчного пузыря и ПЖ. Для исключения объемных процессов требуется проверка состояния органа с помощью функциональных исследований:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • спленопортография – рентгенография сосудов портальной системы с контрастом;
  • допплерография сосудов печени.

Эти методы позволяют определить состояние паренхимы и границ ПЖ, стенок, наличие конкрементов, полипов, других образований в ЖП.

Лабораторные исследования включают целый ряд показателей, которые необходимо проверять для уточнения диагноза:

  • общеклинический анализ крови;
  • кровь на сахар;
  • диастаза мочи и крови;
  • билирубин (общий, прямой, непрямой);
  • общий белок и его фракции;
  • холестерин, щелочная фосфатаза;
  • коагулограмма.

Врач индивидуально назначает конкретные обследования с учетом жалоб, анамнеза, объективного статуса и тяжести состояния, в котором обратился пациент. На основании полученных данных назначаются лекарственные средства или решается вопрос о других методах лечения.

Какое влияние оказывают органы друг на друга?

Поскольку органы пищеварительной системы тесно связаны между собой, патология любого из них не может протекать изолированно. Особенно это касается желчнокаменной болезни — холелитиаза, которая по своей распространенности в последние годы не уступает болезням сердца. При обтурации общего протока камнем происходит скопление большого количества панкреатического секрета и желчи не только в общих протоках, но и в мелких каналах ПЖ. Давление в них резко повышается, поскольку печень и ПЖ продолжают функционировать и производить поджелудочный сок и желчь. Мелкие и хрупкие протоки ПЖ разрываются, их содержимое поступает в паренхиму органа. Одновременно повреждаются клетки ткани и близлежащие сосуды. При травме (разрыве протоков) ферменты активируются, в паренхиме начинается процесс самопереваривания железы — развивается панкреатит, который может осложниться массивным панкреонекрозом. Одновременно воспаляются стенки ЖП, приводя к холециститу, застою желчи, гиперспленизму, асциту.

Застой желчи

Поэтому при первых симптомах, даже невыраженных и, как кажется, незначительных нельзя заниматься самолечением и применять народные методы. Необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Как будут работать органы в случае резекции одного из них?

Желчный пузырь – вспомогательный орган, поэтому при патологических образованиях или выраженном воспалительном процессе (флегмонозном или гангренозном холецистите), который сопровождается панкреатитом, показана холецистэктомия. В противном случае это вызовет развитие панкреонекроза – жизнеугрожающего состояния с неблагоприятным прогнозом. Чем раньше проведена операция, тем меньше риск развития панкреатита. Функции ЖП принимает двенадцатиперстная кишка: вырабатываемая печенью желчь, поступает в ее просвет. Это происходит постоянно, по мере выработки желчи, а не в момент приема пищи. Поэтому поражается слизистая ДПК, происходит расстройство микрофлоры в толстом кишечнике, что приводит к нарушениям стула (запору или поносу), может развиться панкреатит.

При удалении ПЖ или ее пораженной части назначается заместительная терапия: пациент принимает сахароснижающие препараты при имеющемся сахарном диабете или ферменты. Дозировка определяется эндокринологом или гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Прием этих лекарств необходим на протяжении длительного времени (месяцы, годы, иногда — всю жизнь). Помимо медикаментозной терапии, человек должен соблюдать жесткую диету: стол № 9 — при сахарном диабете, стол № 5 — при панкреатите.

Во избежание тяжелых последствий и пожизненного приема препаратов со строгой диетой нужно беречь здоровье, отказаться от вредных привычек и вовремя обращаться к врачу.

Список литературы

  1. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.
  2. Физиология человека: учебное пособие под редакцией В.М. Смирнова. М. Медицина 2001 г.
  3. Кузина С.И. Нормальная физиология: конспект лекций под редакцией С.С. Фирсова. М. Эксмо 2006 г.
  4. Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
  5. Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.

Источник