Физиология поджелудочной железы учебник
Поджелудочная железа и желчные протоки в процессе филогенеза формируются вместе с двенадцатиперстной кишкой. Поэтому довольно часто они поражаются одновременно. Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I—II поясничных позвонков, занимая положение между двенадцатиперстной кишкой и воротами селезенки. Длина ее составляет 15— 20 см, ширина 3 — 6 см, толщина 2 — 3 см, м а с с а железы в среднем 7 0 — 9 0 г.
В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головку огибает двенадцатиперстная кишка; тело поджелудочной железы своей передней поверхностью предлежит к задней поверхности желудка. Эти органы отделены друг от друга узкой шелью — сальниковой сумкой (bursa omentalis). Задняя поверхность поджелудочной железы предлежит к нижней полой вене, верхнебрыжеечной вене и одноименной артерии, брюшной аорте, нижняя — соприкасается с нижнегоризонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки. Позади поджелудочной железы в месте перехода ее головки в тело проходят верхние мезентериальные сосуды, а на уровне верхнего края железы по направлению к ее хвосту — селезеночная артерия. Селезеночная вена расположена позади железы (рис. 14.1).
Главный проток поджелудочной железы (вирсунгов проток) образуется из слияния мелких дольковых протоков. Диаметр его колеблется от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 2—6 мм — в области большого дуоденального сосочка. В головке поджелудочной железы вирсунгов проток соединяется с добавочным протоком. В 10% случаев добавочный проток берет на себя основную дренажную функцию поджелудочной железы. Взаимоотношения конечных отделов общего желчного протока и протока поджелудочной железы различны. Более часто оба протока образуют общую ампулу, которая открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки (67%), иногда ампула отсутствует (30%). Общий желчный проток и проток поджелудочной железы при этом варианте впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно. Иногда они соединяются друг с другом на значительном расстоянии от большого сосочка двенадцатиперстной кишки (3%) и открываются одним отверстием, не образуя ампулу. В ряде случаев добавочный проток впадает в двенадцатиперстную кишку самостоятельно в малом дуоденальном сосочке, расположенном на 2—3 см выше большого дуоденального сосочка.
Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями панкреатодуоденальной артерии (a. pancreaticoduodenalis), которая снабжает кровью большую часть головки. Ветви верхней брыжеечной артерии обеспечивают кровоснабжение головки и тела, а ветви селезеночной артерии (a. lienalis) — тела и хвоста поджелудочной железы. Вены идут совместно с артериями и впадают в верхнюю брыжеечную и селезеночную вены, по которым кровь оттекает в воротную вену (v. porta).
Лимфоотток происходит в лимфатические узлы, расположенные по верхнему краю поджелудочной железы, в воротах селезенки и печеночно-двенадцатиперстной связке. Частично лимфа оттекает в забрюшинные лимфатические узлы по ходу абдоминального отдела аорты и нижней полой вены. Лимфатическая система поджелудочной железы тесно связана с лимфатической системой желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного и верхнебрыжеечного сплетений. Имеется тесная связь с иннервацией поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, что во многом определяет их функциональную взаимозависимость.
Паренхима поджелудочной железы состоит из множества долек, отделенных друг от друга прослойками соединительной ткани. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток, образующих ацинусы. За сутки железа выделяет 1000—1500 мл прозрачного щелочного (рН 7,0— 8,0) панкреатического сока. Особые паренхиматозные клетки поджелудочной железы образуют скопления величиной 0,1 — 1 мм (панкреатические островки, островки Лангерганса), они имеют округлую или овальную форму, хорошее кровоснабжение и иннервацию. Панкреатические островки не имеют выводных протоков. В них выделяют четыре типа клеток; α, β, γ и f-клетки, обладающие различными функциональными свойствами.
α-Клетки вырабатывают глюкагон, являющийся антагонистом инсулина. β-Клетки продуцируют инсулин, который увеличивает поглощение глюкозы тканями, снижает содержание сахара в крови, способствует фиксации гликогена в клетках печени. В противоположность инсулину глюкагон способстаует выделению глюкозы из запасов в клетках печени и поддержанию уровня сахара в крови на оптимальном физиологическом уровне. γ-Клетки продуцируют соматостатин, оказывающий ингибирующее действие на желчеобразовательную функцию печени, продукцию желудочного, кишечного сока и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Кроме того, соматостатин тормозит секрецию гормона роста. f-Клетки секретируют панкреатический полипептид, физиологическая роль которого пока не установлена. Клетки поджелудочной железы секретируют липокаин, который оказывает липолитическое действие, предотвращает гиперлипемию и жировую дистрофию печени.
Протеолитические, липолитические и амилолитические энзимы синтезируются и сохраняются в ацинарных клетках как гранулы зимогена, отделенные от других протеинов клеток. Энзимы внутри клетки сохраняются в неактивном состоянии, благодаря чему поджелудочная железа не подвергается разрушению.
Поджелудочная железа обладает внешнесекреторной и инкреторной функциями.
Внешнесекреторная функция железы заключается в продукции ацинарными клетками сока, богатого ферментами и бикарбонатами, обеспечивающими расщепление белков, жиров и углеводов до ингредиентов, способных всасываться в кишечнике. Протеолитиче-ские энзимы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза и эластаза) выделяются в протоковую систему железы в неактивном состоянии. В двенадцатиперстной кишке под влиянием фермента энтерокиназы они переходят в активную форму, принимая участие в расщеплении белков до полипептидов и аминокислот.
Липаза поступает в протоковую систему железы в активном состоянии. Фосфолипаза А выделяется как проэнзим в неактивном состоянии, подвергается активации трипсином в двенадцатиперстной кишке. Гликолитический фермент α-амилаза, расщепляющая углеводы до моно- и дисахаридов, выделяется в протоковую систему в активной форме
Регуляция внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы осуществляется ней-рогуморальным путем. Стимулирующее воздействие оказывают блуждающие нервы и некоторые гастроинтестинальные гормоны (секретин, холецистокинин-панкреозимин, гасгрин). Тормозное влияние обеспечивают соматостатин и глюкагон.
Эндокринная функция поджелудочной железы осуществляется указанными клетками островков железы. На долю р-клеток приходится 60—70%клеточного состава островков.
Основным стимулятором выделения инсулина является пища, богатая белками и углеводами. Компенсаторные возможности поджелудочной железы настолько велики, что лишь при удалении 70—80%ее паренхимы могут появиться клинические проявления инсулиновой недостаточности (сахарный диабет).
^
Добавочная (аберрантная) поджелудочная железа встречается очень редко, располагается в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, тощей кишки или ее брыжейке, дивертикуле подвздошной кишки.
Аберрантная железа проявляется клиническими симптомами достаточно редко. Чаще всего она является случайной находкой при лапаротомии, выполняемой по поводу другого заболевания (как правило, по поводу язвенной болезни или калькулезного холецистита). Следует отметить, что аберрантная ткань железы имеет точно такое же строение, как и нормальная ткань поджелудочной железы, включая и выводной проток, открывающийся в просвет полого органа (желудок, тонкая кишка). Вот почему возможно развитие острого панкреатита в аберрантной железе, включая и деструктивные формы. Существенно реже наблюдают изъязвление слизистой оболочки с последующим желудочно-кишечным кровотечением в зоне, где выводной проток аберрантной железы открывается в просвет полого органа.
Лечение. Добавочную поджелудочную железу удаляют хирургическим путем.
^ Это редкий порок развития, при котором нисходящая часть двенадцатиперстной кишки оказывается частично или полностью окруженной тканью головки поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка при этом сужена, что является причиной частичной хронической дуоденальной непроходимости.
^ Наблюдается рвота после приема пищи. Если препятствие располагается дистальнее впадения общего желчного протока, вместе с рвотой выделяется желчь. Стеноз двенадцатиперстной кишки обычно выявляется в детском возрасте, реже — в зрелом. Часто кольцевидная поджелудочная железа только является случайной интраопе-рационной находкой.
Диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования. При обзорной рентгеноскопии обнаруживают стеноз двенадцатиперстной кишки с расширением ее проксимальных отделов, скопление газа в луковице двенадцатиперстной кишки и желудке. Наиболее четко патологические изменения выявляются при проведении релаксационной дуоденографии, ультразвукового исследования.
Лечение. Хирургическое вмешательство показано при нарушении эвакуации содержимого из желудка и выраженных клинических проявлениях. Обычно с учетом местных изменений формируют анастомозы в обход суженного участка двенадцатиперстной кишки: анастомоз между расположенным выше сужения расширенным участком дуоденум и участком, расположенным ниже; дуоденоеюноанастомоз с расширенным верхним отрезком кишки. При растянутом подвижном желудке можно наложить гастродуоденальный анастомоз с участком кишки, расположенным ниже препятствия. Не рекомендуется производить резекцию участка железы во избежание острого панкреатита или свища.
Источник
íà òåìó
Ôèçèîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà èãðàåò áîëüøóþ ðîëü â ïðîöåññàõ ïèùåâàðåíèÿ è îáìåíà âåùåñòâ. Âíåøíÿÿ ñåêðåòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü åå ñîñòîèò â âûäåëåíèè â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ñîäåðæàùåãî ôåðìåíòû, ó÷àñòâóþùèå â ïðîöåññàõ ïèùåâàðåíèÿ.
Ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ìåõàíèçìà ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè, ñîñòàâà ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà è âëèÿíèÿ ðàçëè÷íûõ óñëîâèé, ïðåæäå âñåãî ïèùåâûõ ôàêòîðîâ, íà îòäåëåíèå ñîêà ðàçðàáîòàíà È.Ï. Ïàâëîâûìè åãî øêîëîé. Ïàâëîâ âïåðâûå âûðàáîòàë ñïîñîá ïîëó÷åíèÿ ÷èñòîãî ïîäæåëóäî÷íîãî ñîêà â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïóòåì íàëîæåíèÿ ó æèâîòíîãî ïîñòîÿííîé ïàíêðåàòè÷åñêîé ôèñòóëû. Ïàâëîâñêàÿ ìåòîäèêà äàëà âîçìîæíîñòü åìó è åãî ó÷åíèêàì (Ñ.Ã. Ìåòò, Ë.Á. Ïîïåëüñêèé, À.À. Âàëüòåð, È.À. Äîëèíñêèé, È.Ï: Ðàçåíêîâ è äð.) ïîäðîáíî èçó÷èòü ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ â ðàçëè÷íûõ óñëîâèÿõ ïîñòàíîâêè îïûòà è òåì ñàìûì ïîëó÷èòü ïðåäñòàâëåíèå î ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ ýòîãî îðãàíà.  ïîñëåäóþùåì èçó÷åíèå ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè íà ÷åëîâåêå áûëî ïðîèçâåäåíî Ê.Ì. Áûêîâûì è Ã.Ì. Äàâûäîâûì ó áîëüíîãî ñ õðîíè÷åñêîé ïàíêðåàòè÷åñêîé ôèñòóëîé, à òàêæå â êëèíèêå ïóòåì ïðèìåíåíèÿ äâîéíîãî çîíäà, äàþùåãî âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü äóîäåíàëüíîå ñîäåðæèìîå îòäåëüíî îò æåëóäî÷íîãî.
Ñîñòàâ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà.  òå÷åíèå ñóòîê ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âûäåëÿåò 15002000 ìëñîêà. Ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê, ïîëó÷åííûé â ÷èñòîì âèäå, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áåñöâåòíóþ ïðîçðà÷íóþ æèäêîñòü ùåëî÷íîé ðåàêöèè (ðÍ = 7,8 8,4) áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ â íåé äâóóãëåêèñëîãî íàòðèÿ. Ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê ñîäåðæèò çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ïëîòíûõ âåùåñòâ (1,3%), ÷òî è îáóñëîâëèâàåò åãî âûñîêèé óäåëüíûé âåñ (1,015). Èç îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ â åãî ñîñòàâ âõîäÿò ãëàâíûì îáðàçîì áåëêè, èç íåîðãàíè÷åñêèõ áèêàðáîíàòû, õëîðèäû è äðóãèå ñîëè.  ïàíêðåàòè÷åñêîì ñîêå ñîäåðæàòñÿ òàêæå ñëèçèñòûå âåùåñòâà, âûäåëÿåìûå æåëåçàìè âûâîäíîãî ïðîòîêà. Ñîñòàâ ñîêà ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò òîãî, âûçâàíî ëè åãî îòäåëåíèå ðàçäðàæåíèåì áëóæäàþùåãî íåðâà èëè äåéñòâèåì ñåêðåòèíà. Íî ãëàâíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà ÿâëÿþòñÿ ôåðìåíòû, èìåþùèå áîëüøîå çíà÷åíèå â ïðîöåññàõ ïèùåâàðåíèÿ. Ýòè ôåðìåíòû ñëåäóþùèå: òðèïñèí, ëèïàçà, àìèëàçà, ìàëüòàçà, ïèâåðòàçà, ëàêòàçà, íóêëåàçà, à òàêæå â íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå ýðåïñèí è ðåíèí.
Òðèïñèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñ ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ: ñîáñòâåííî òðèïñèí, õèìîòðèïñèíè êàðáîêñèïåïòèäàçó, ÷òî äàåò åìó âîçìîæíîñòü, â îòëè÷èå îò ïåïñèíà, ðàñùåïëÿòü áåëêè äî êîíå÷íûõ ïðîäóêòîâ âñàñûâàíèÿ àìèíîêèñëîò. Òðèïñèí âûäåëÿåòñÿ â êèøå÷íèê â íåäåÿòåëüíîì èëè ñëàáîäåÿòåëüíîì ñîñòîÿíèè â âèäå òðïèñèíîãåíà, êîòîðûé ïîä âëèÿíèåì êèøå÷íîãî ôåðìåíòà ýíòåðîêèíàçû (Øåïîâàëüíèêîâ) ïåðåõîäèò â àêòèâíîå ñîñòîÿíèå.
Ëèïàçà ôåðìåíò, ðàñùåïëÿþùèé æèðû è, â ÷àñòíîñòè, ãëèöåðèäû âûñøèõ æèðíûõ êèñëîò. Ýòîò ôåðìåíò òàêæå âûäåëÿåòñÿ â íåäåÿòåëüíîì ñîñòîÿíèè è àêòèâèðóåòñÿ â êèøå÷íèêå æåë÷üþ è ãëàâíûì îáðàçîì æåë÷íûìè êèñëîòàìè, ïîä âëèÿíèåì êîòîðûõ ëèïàçà ïðèîáðåòàåò ñïîñîáíîñòü ðàñùåïëÿòü íåéòðàëüíûé æèð íà æèðíûå êèñëîòû è ãëèöåðèí. Ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê ñîâìåñòíî ñ æåë÷üþ òàêæå ñïîñîáñòâóåò ýìóëüãèðîâàíèþ æèðîâ.  íîðìå ñ èñïðàæíåíèÿìè âûäåëÿåòñÿ âåñüìà íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî æèðà, ïðè óìåíüøåíèè æå ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè ñîäåðæàíèå åãî â ôåêàëüíûõ ìàññàõ óâåëè÷èâàåòñÿ, à ïðè ïîëíîé îáòóðàöèè ïàíêðåàòè÷åñêîãî ïðîòîêà ìîæåò äîñòèãàòü 80% èëè äàæå áîëåå.
Àìèëàçà (äèàñòàçà), â îòëè÷èå îò òðèïñèíà è ëèïàçû, âûäåëÿåòñÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé â àêòèâíîì ñîñòîÿíèè. Ìåñòî îáðàçîâàíèÿ àìèëàçû äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííûì. Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè ïîëàãàþò, ÷òî àìèëàçà îáðàçóåòñÿ â ïå÷åíè, ñåëåçåíêå è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, äðóãèå, íå îòðèöàÿ ýòîé âîçìîæíîñòè, ñ÷èòàþò âñå æå, ÷òî îñíîâíûì è ãëàâíûì ìåñòîì îáðàçîâàíèÿ àìèëàçû ÿâëÿåòñÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà. Ïðåèìóùåñòâåííàÿ ðîëü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ïðîäóöèðîâàíèè àìèëàçû ïîäòâåðæäàåòñÿ ñëåäóþùèìè ôàêòàìè:
1) áûñòðîå ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà àìèëàçû â êðîâè â ñëó÷àå ïåðåâÿçêè ïàíêðåàòè÷åñêîãî ïðîòîêà è ñîîòâåòñòâåííî â êëèíèêå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ çàêðûòèåì ïðîòîêà;
2) îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå âåäóò ê êðàòêîâðåìåííîìó, íî ðåçêî âûðàæåííîìó ïîäúåìó àìèëàçû â êðîâè;
3) ïîñëå óäàëåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûÿâëÿåòñÿ, íàîáîðîò, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà àìèëàçû â êðîâè.
Âîëüãåìóò è äðóãèå èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàþò, ÷òî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì ìåñòîì îáðàçîâàíèÿ ýòîãî ôåðìåíòà. Ê òàêîìó çàêëþ÷åíèþ îíè ïðèõîäÿò íà îñíîâàíèè òîãî, ÷òî ïðè ïåðåâÿçêå ãëàâíîãî ïàíêðåàòè÷åñêîãî ïðîòîêà áûñòðî âîçðàñòàåò êîëè÷åñòâî àìèëàçû â êðîâè è ìî÷å è, íàîáîðîò, àòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå âåäóò ê óìåíüøåíèþ êîëè÷åñòâà ýòîãî ôåðìåíòà â êðîâè. Àìèëàçà ñïîñîáñòâóåò ïåðåâàðèâàíèþ óãëåâîäîâ (êðàõìàë, ïîëèñàõàðèäû, ãëèêîãåí). Îíà ãèäðîëèçèðóåò èõ â ìàëüòîçó, êîòîðàÿ ïîä âëèÿíèåì ìàëüòàçû ðàñùåïëÿåòñÿ äî ñòàäèè äåêñòðîçû. Èíâåðòàçà ðàñùåïëÿåò ñàõàðîçó íà äåêñòðîçó è ôðóêòîçó, à ëàêòàçà ìîëî÷íûé ñàõàð íà äåêñòðîçó è ãàëàêòîçó. Ôåðìåíòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îáëàäàþò äåéñòâèåì òîëüêî â ùåëî÷íîé ñðåäå.
Ìåõàíèçì ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè äâîéíîé íåðâíûé è ãóìîðàëüíûé. È.Ï. Ïàâëîâûì âïåðâûå áûë äîêàçàí íåðâíûé ìåõàíèçì ýòîé ñåêðåöèè.  ðàáîòå ñ Ì.À. Àôàíàñüåâûì «Î ñåêðåòîðíûõ íåðâàõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû» (1877) îí ïîêàçàë, ÷òî ðàçäðàæåíèå áëóæäàþùåãî íåðâà âûçûâàåò ñåêðåöèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïî åãî æå íàáëþäåíèÿì, ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ âûçûâàåò è ðàçäðàæåíèå ñèìïàòè÷åñêîãî íåðâà.
È.Ï. Ïàâëîâûì è åãî ñîòðóäíèêàìè (À.À. Âàëüòåð, À.Ð. Êðåâåð è äð.) áûëî äîêàçàíî íà æèâîòíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ïàíêðåàòè÷åñêîé ôèñòóëîé, ÷òî ìíèìîå êîðì-ëåäî âûçûâàåò îáèëüíîå îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, êîòîðîå íàñòóïàåò çíà÷èòåëüíî ðàíüøå, ÷åì îòäåëåíèå æåëóäî÷íîãî ñîêà. Ýòèìè èññëåäîâàíèÿìè áûëî ïîêàçàíî íàëè÷èå óñëîâíîðåôëåêòîðíîãî ìåõàíèçìà ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè, ÷òî ïîçäíåå áûëî ïîäòâåðæäåíî èññëåäîâàíèÿìè Ê.Ì. Áûêîâà ñ Ã.Ì. Äàâûäîâûì íà áîëüíîì ñ ïàíêðåàòè÷åñêîé ôèñòóëîé. Ðàçãîâîð î âêóñíîé åäå âûçûâàë ó ýòîãî áîëüíîãî îáèëüíîå îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà.  ëàáîðàòîðèè È.Ï. Ïàâëîâà áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ñåêðåöèÿ, íàñòóïàþùàÿ â ïåðâûå ìèíóòû ïîñëå åäû, âûçûâàåòñÿ ðåôëåêòîðíûì ïóòåì, ïðè÷åì ïèùåâûå ðàçäðàæèòåëè äåéñòâóþò íà òå æå ðåöåïòîðû, êîòîðûå îáóñëîâëèâàþò ñåêðåöèþ ñëþííûõ æåëåç.
Âòîðûì ìåõàíèçìîì ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè ÿâëÿåòñÿ ãóìîðàëüíûé ïóòü.  ëàáîðàòîðèè È.Ï. Ïàâëîâà È.Ë. Äîëèíñêèì (1894), à çàòåì. Ë.Á. Ïîïåëüñêèì (1896) áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ââåäåíèå â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó æåëóäî÷íîãî ñîêà, ñîëÿíîé êèñëîòû è äðóãèõ êèñëîò âûçûâàåò îáèëüíîå îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà. Ýòî ÿâëåíèå ðàñöåíèâàëîñü èìè êàê ðåôëåêñ ñ íåðâíûõ îêîí÷àíèé ýòîé ÷àñòè êèøêè, âîçíèêàþùèé ïîä âëèÿíèåì ðàñòâîðîâ ñîëÿíîé êèñëîòû. Áåéëèñ è Ñòåðëèíã, èçó÷àÿ ìåõàíèçì ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè, îòìåòèëè, ÷òî äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà, äàæå ïîëíîñòüþ ëèøåííàÿ íåðâíûõ ñâÿçåé ñ äðóãèìè îðãàíàìè, íà ââåäåíèå â íåå ñîëÿíîé êèñëîòû ðåàãèðóåò îáèëüíûì èñòå÷åíèåì ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà. Èìè áûëî òàêæå îòìå÷åíî, ÷òî ââåäåíèå â êðîâü îäíîé ñîëÿíîé êèñëîòû íå îêàçûâàåò ýôôåêòà íà ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ, òîãäà êàê ââåäåíèå â êðîâü âûòÿæêè, ïîëó÷åííîé ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó êèøêè, âûçûâàåò îáèëüíîå îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà. Íà îñíîâàíèè ýòèõ íàáëþäåíèé îíè ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ïîä âëèÿíèåì ñîëÿíîé êèñëîòû îáðàçóåòñÿ îñîáîå âåùåñòâî, êîòîðîìó îíè äàëè íàçâàíèå «ñåêðåòèí» è êîòîðûé, ïîñòóïàÿ â êðîâü, äåéñòâóåò íà ñåêðåòîðíûé àïïàðàò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, âûçûâàÿ îáèëüíóþ ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ. Ñåêðåòèíÿâëÿåòñÿ ãîðìîíîì, âûðàáàòûâàþùèìñÿ â ñëèçèñòîé äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïîñëåäíèìè ðàáîòàìè óñòàíîâëåíî, ÷òî ñåêðåòèí ÿâëÿåòñÿ ñëîæíûì âåùåñòâîì è â åãî ñîñòàâ âõîäÿò ïÿòü îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ:
1) ñîáñòâåííî ñåêðåòèí, ñòèìóëèðóþùèé îáèëüíûé òîê ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà;
2) ïàíêðåîçèìèí, êîòîðûé ñòèìóëèðóåò âûäåëåíèå âÿçêîãî ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì ôåðìåíòîâ;
3) ãåïàòîêðèíèí, êîòîðûé ñïîñîáñòâóåò âûðàáîòêå æèäêîé æåë÷è ñ ìàëûì ñîäåðæàíèåì ñîëåé;
4) õîëåöèñòîêðèíèí, âûçûâàþùèé ñîêðàùåíèå è îïîðîæíåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
5) ýíòåðîêðèíèí, ñòèìóëèðóþùèé îòäåëåíèå êèøå÷íîãî ñîêà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñåêðåòèí ïîëó÷åí â êðèñòàëëè÷åñêîì âèäå è äîâîëüíî øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Êîëè÷åñòâî è ñîñòàâ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ïîëó÷åííîãî ïîä âîçäåéñòâèåì ââåäåííîãî â êðîâü ñåêðåòèíà èëè ïóòåì ðàçäðàæåíèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà, íåðàâíîçíà÷íû: â ïåðâîì ñëó÷àå ñîê ñîäåðæèò ìàëî áåëêà è ôåðìåíòîâ è âûäåëÿåòñÿ â áîëüøîì êîëè÷åñòâå, à âî âòîðîì îí ïðîäóöèðóåòñÿ â íåáîëüøîì îáúåìå, íî áîãàò ïî ñîäåðæàíèþ áåëêîì è ôåðìåíòàìè. Îäíàêî íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî îáà ýòè ôàêòîðà íåðâíûé è ãóìîðàëüíûé äåéñòâóþò îäíîâðåìåííî è ñèíåðãè÷íî. Ðàáîòàìè Ê.Ì. Áûêîâà è äð. äîêàçàíî, ÷òî äåéñòâèå ñåêðåòèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ íå íåïîñðåäñòâåííî íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó, êàê ýòî ïîëàãàëè Áåéëèñ è Ñòåðëèíã, à ÷åðåç íåðâíóþ ñèñòåìó. Îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà ïðîèñõîäèò ïåðèîäè÷åñêè. Ýòî áûëî óñòàíîâëåíî Â.Í. Áîëäûðåâûì. Èì áûëî îòìå÷åíî, ÷òî ïðè ãîëîäàíèè æèâîòíîãî ÷åðåç êàæäûå 1 ½2 ½ ÷àñà ïðîèñõîäèò ñîêðàùåíèå æåëóäêà, òîíêèõ êèøîê è îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà. Ýòà ñåêðåöèÿ äëèòñÿ 2030 ìèí., à çàòåì ïðåêðàùàåòñÿ. Îòäåëÿåìûé ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê áîãàò ôåðìåíòàìè è îðãàíè÷åñêèìè âåùåñòâàìè. Ïåðèîäè÷åñêîå îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà áûëî îòìå÷åíî òàêæå è íà ÷åëîâåêå (Â.Ì. Êàðàòûãèí, Î.Ï. Êóôàðåâà), ïðè÷åì ýòî îòäåëåíèå ñòðîãî êîîðäèíèðóåòñÿ ñ äâèãàòåëüíîé ôóíêöèåé äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Âîïðîñ î ñóùåñòâîâàíèè ñïîíòàííîé, ïðîäîëæèòåëüíîé ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè îñòàåòñÿ äî ñèõ ïîð íåÿñíûì.
Ïðè ïðèåìå ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ ïåðèîäè÷åñêàÿ ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ñåêðåöèÿ ïðåêðàùàåòñÿ. Ïîñëå åäû îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 25 ìèí. è ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ â çàâèñèìîñòè îò ïèùè. Ñîêîãîííûé ýôôåêò êèñëîò, èíãðåäèåíòîâ ïèùè è ìåäèêàìåíòîâ. Ðàáîòàìè È.Ï. Ïàâëîâà è åãî ó÷åíèêîâ áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ðàçëè÷íàÿ ïî ñîñòàâó ïèùà âûçûâàåò îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ðàçíîîáðàçíîãî ïî îáúåìó è ñîñòàâó ôåðìåíòîâ. Íàèáîëåå ñèëüíûì âîçáóäèòåëåì ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè ÿâëÿåòñÿ ñîëÿíàÿ êèñëîòà, à òàêæå óêñóñíàÿ, ìîëî÷íàÿ, ëèìîííàÿ è äðóãèå êèñëîòû. Îòäåëåíèå ñîêà òåì áîëüøå, ÷åì êðåï÷å ðàñòâîð êèñëîòû. È.Ï. Ïàâëîâ â îäíîé èç ëåêöèé ñêàçàë: «Ðàíüøå ìû ìîãëè ñêàçàòü, ÷òî êèñëîòà íóæíà äëÿ ïåïñèíà, òåïåðü óæå âû ïðèáàâüòå, ÷òî êèñëîòà íóæíà è äëÿ âîçáóæäåíèÿ ñèëüíåéøåãî ïèùåâàðèòåëüíîãî îðãàíà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ìîæåò ñëó÷èòüñÿ òàê, ÷òî ó ëþäåé ñòåíêè æåëóäêà íå äîñòàâëÿþò ñîâåðøåííî æåëóäî÷íîãî ñîêà è âîò òàêèå ëþäè ÷àñòî æèâóò ïîäîëãó, íå çàìå÷àÿ äàæå, ÷òî îíè, ïî ñóùåñòâó äåëà, áîëüíû. Ìîæíî ïðåäñòàâèòü ñåáå äåëî òàê, ÷òî âñÿ ðàáîòà ïàäàåò íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó, îäíàêî â ïèùå òàêîãî ÷åëîâåêà îáÿçàòåëüíî äîëæíà áûòü äîáàâëåíà èçâíå êèñëîòà. ß ãîâîðèë Âàì, ÷òî â ñàìîé ïèùå îáðàçóåòñÿ íåìíîãî ìîëî÷íîé êèñëîòû, òî, åñëè åå ñëèøêîì ìàëî, íå õâàòàåò, òîãäà îáÿçàòåëüíî ê ïèùå äîëæíî ïðèñîåäèíèòü êèñëîòó â âèäå êèñëûõ íàïèòêîâ è ïðèïðàâ, êâàñà, êèñëîãî ìîëîêà, óêñóñà è ò. ä. Âîò, ñëåäîâàòåëüíî, êàêóþ îãðîìíóþ ðîëü èãðàåò êèñëîòà â äåëå ïèùåâàðåíèÿ».
Âòîðûì ïî ñèëå âîçáóäèòåëåì ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè ÿâëÿåòñÿ æèð. Îí òîðìîçèò æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ è, íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå ïîñòóïëåíèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, âûçûâàåò ñàìîñòîÿòåëüíîå îáèëüíîå îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà. Ýòî áûëî äîêàçàíî â ëàáîðàòîðèè È.Ï. Ïàâëîâà È.Ë. Äîäèíîêèì. Ë.3. Áûëèíà (1912) ââîäèë æèð â æåëóäîê ñîáàêè ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî îáæèãàíèÿ ñëèçèñòîé æåëóäêà ãîðÿ÷åé âîäîé äëÿ èñêëþ÷åíèÿ æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè è îòìå÷àë ïðè ýòîì îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà. Òîíêèõ (1924) ïîêàçàëà íåïîñðåäñòâåííîå âëèÿíèå æèðà íà ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ ïóòåì ââåäåíèÿ æèðà ïðÿìî â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó ïîñëå óäàëåíèÿ æåëóäêà îïåðàòèâíûì ïóòåì.
Âîïðîñ î ìåõàíèçìå äåéñòâèÿ æèðà íà ñåêðåòîðíûé àïïàðàò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îñòàåòñÿ íå ñîâñåì âûÿñíåííûì è ïî ýòîìó âîïðîñó âûñêàçûâàþòñÿ ðàçëè÷íûå ïðåäïîëîæåíèÿ. Ê.Ì. Áûêîâ, Òîíêèõ è äð. ïîëàãàþò, ÷òî æèð è åãî ñîñòàâíûå ÷àñòè äåéñòâóþò íà ðåöåïòîðû äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè è ïðèâðàòíèêà è ðåôëåêòîðíî âûçûâàþò îòäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ò. å. ñ÷èòàþò, ÷òî ìåõàíèçì îáèëüíîãî îòäåëåíèÿ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà íà æèð îáóñëîâëåí äâîéíûì ïóòåì íåðâíûì è ãóìîðàëüíûì. Ïî ìíåíèþ Í.II. Ëåïîðñêîãî, äåéñòâèå æèðà íà ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ âûçâàíî ðàçäðàæåíèåì áëóæäàþùåãî íåðâà õîëèíîì, îáðàçóþùèìñÿ â êèøå÷íèêå èç æèðà. Âûñêàçûâàþòñÿ è äðóãèå ïðåäïîëîæåíèÿ.
Âîäà ÿâëÿåòñÿ ñëàáûì ðàçäðàæèòåëåì, à ùåëî÷è, ïî äàííûì È.Ë. Äîëèíñêîãî (1894), óãíåòàþò ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ. Ïî íàáëþäåíèÿì Í.È. Ëåïîðñêîãî è Â.Ì. Êàðàòûãèíà, çíà÷èòåëüíûì ñîêîãîííûì äåéñòâèåì îáëàäàþò ñëàáûå ðàñòâîðû îâîùíûõ ñîêîâ, òîãäà êàê öåëüíûå, íå ðàçâåäåííûå ñîêè îêàçûâàþò, íàîáîðîò, óãíåòàþùåå äåéñòâèå íà ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ.  1893 ã. èç ëàáîðàòîðèè È.Ï. Ïàâëîâà âûøëà äèññåðòàöèÿ Â.Í. Âàñèëüåâà íà òåìó: «Î âëèÿíèè ðàçíîãî ðîäà åäû íà äåÿòåëüíîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû», â êîòîðîé îí äîêàçàë, ÷òî ìîëîêî äàåò ìåíüøå îòäåëåíèÿ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ÷åì ìÿñî, è ïîòîìó ðåêîìåíäîâàë â êà÷åñòâå íàèáîëåå ðàöèîíàëüíîé äèåòû â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå íàëîæåíèÿ ôèñòóëû ìîëîêî ñ õëåáîì. Áîëåå ïîäðîáíî ýòîò âîïðîñ áûë èçó÷åí À.À. Âàëüòåðîì. Èì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî íàèáîëüøåå âûäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà áûâàåò íà õëåá, çàòåì íà ìÿñî è íàèìåíüøåå íà ìîëîêî, ïðè÷åì ìàêñèìóì ñîêîîòäåëåíèÿ ïðè êîðìëåíèè ìîëîêîì è ìÿñîì ïðèõîäèòñÿ íà âòîðîé ÷àñ, à ïðè äà÷å ìîëîêà òîëüêî íà òðåòèé. Íàèáîëüøàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü îòäåëåíèÿ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà îòìå÷àåòñÿ ïðè äà÷å õëåáà, ìåíüøàÿ ïðè ââåäåíèè ìîëîêà ê. åùå ìåíüøàÿ ïðè äà÷å ìÿñà.
Ýòè íàáëþäåíèÿ áûëè ïîäòâåðæäåíû À.Ð. Êðåâåðîì (1899), Á.Ï. Áàáêèíûì (1927), Ê.Ì. Áûêîâûì è Ã.Ì. Äàâûäîâûì (1935) è äð. Òàêàÿ ðàçíèöà â ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè çàâèñèò, ïî È.Ï. Ïàâëîâó, îò êèñëîãî ñîäåðæèìîãî, ïîñòóïàþùåãî â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, è îò îáðàçîâàíèÿ ïðè ýòîì ñåêðåòèíà. Ïðè äà÷å ìîëîêà îòäåëÿåòñÿ ìàëîå êîëè÷åñòâî ñîëÿíîé êèñëîòû â æåëóäêå, ïîýòîìó è âûäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà áûâàåò íåçíà÷èòåëüíûì. Ïðè ïðèåìå ìÿñà ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ñåêðåöèÿ ìåíåå îáèëüíà, ÷åì ïðè äà÷å õëåáà, ò. ê. áåëêè ìÿñà ñâÿçûâàþò ñîëÿíóþ êèñëîòó áîëüøå, ÷åì õëåá, à ýòî âåäåò ê òîìó, ÷òî æåëóäî÷íîå ñîäåðæèìîå, ïîñòóïàþùåå â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó ïðè äà÷å õëåáà, áóäåò áîëåå êèñëîé ðåàêöèè, ÷åì ïðè ïðèåìå ìÿñà. Ïîìèìî ýòèõ êîëè÷åñòâåííûõ èçìåíåíèé, â ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè íàáëþäàåòñÿ òàêæå ðàçíèöà è â êà÷åñòâåííîì ñîñòàâå åå ïðè ðàçëè÷íûõ ñîñòàâàõ ïèùè. II.Ï. Ïàâëîâ ïèøåò: «Ñàìûì ñëàáûì ïî ïåðåâàðèâàþùåé ñèëå ÿâëÿåòñÿ õëåáíûé ñîê, à ñîê ìîëî÷íûé, êîòîðîãî âûäåëÿåòñÿ ìåíüøå äðóãèõ ñîêîâ, ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ñèëüíûì. Ñðåäíåå ìåæäó íèìè çàíèìàåò ñîê, âûäåëÿþùèéñÿ ïðè ìÿñå. Çäåñü, êàê âû âèäèòå, êîëè÷åñòâî óðàâíîâåøèâàåòñÿ êà÷åñòâîì». Ñîòðóäíèêàìè È.Ï. Ïàâëîâà áûëà ïîäðîáíî èçó÷åíà òàêæå ïðèñïîñîáëÿåìîñòü ñåêðåòîðíîé äåÿòåëüíîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ê äëèòåëüíîìó îäíîñòîðîííåìó ïèòàíèþ. Ïðè ýòîì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè îïðåäåëåííîì ïèùåâîì ðåæèìå â ïîäæåëóäî÷íîì ñîêå áóäåò ïðåâàëèðîâàòü òîò ôåðìåíò, êîòîðûé íåîáõîäèì äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ âõîäÿùèõ â ðàöèîí ïèùåâûõ âåùåñòâ.
È.Ï. Ïàâëîâûì è åãî ñîòðóäíèêàìè áûëà äîêàçàíà òåñíàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ ñâÿçü ìåæäó êîðîé ãîëîâíîãî ìîçãà è âíóòðåííèìè îðãàíàìè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé â ÷àñòíîñòè. Âíåøíÿÿ ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ñåêðåöèÿ ìîæåò èçìåíÿòüñÿ ïîä âëèÿíèåì íåðâíûõ ìîìåíòîâ, ýìîöèé, ñíà è â ðàçëè÷íîå âðåìÿ äíÿ. Âî âðåìÿ ñíà ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ñåêðåöèÿ óìåíüøàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïðîöåññîâ òîðìîæåíèÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, ðàñïðîñòðàíÿþùèõñÿ íà íèæåëåæàùèå îòäåëû.
Ìíîãèå ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà, ââåäåííûå â îðãàíèçì, îêàçûâàþòñÿ ñòèìóëÿòîðàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, äðóãèå æå, íàîáîðîò, òîðìîçÿò åå.
Ñòèìóëÿòîðàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÿâëÿþòñÿ: ïèëîêàðïèí, ìåõîëèë, ïðîñòèãìèí, óðåõîëèí, ìîðôèí, ìåòèë-õîëèí, ðåàêòèâíûå èçîòîïû, âèòàìèí À, ñåðíîêèñëàÿ ìàãíåçèÿ, îëåèíîâîêèñëûé íàòðèé; çàäåðæèâàþùåå âëèÿíèå îêàçûâàþò ãèñòàìèí è àòðîïèí.
Âíóòðèñåêðåòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñîñòîèò â âûðàáîòêå ãîðìîíîâ: èíñóëèíà, ëèïîêàèíà è ãëþêàãîíà.
Èìåþòñÿ òàêæå óêàçàíèÿ íà òî, ÷òî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà îáëàäàåò è ðÿäîì äðóãèõ ôóíêöèé, ñðåäè êîòîðûõ îòìå÷àåòñÿ ó÷àñòèå åå â ïðîöåññàõ êðîâåòâîðåíèÿ è â ðåãóëÿöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Âëèÿíèå ãèïîôèçà íà îñòðîâêè Ëàíãåðãàíñà. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî èíúåêöèè ñûðîãî ýêñòðàêòà ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà ìîãóò âûçûâàòü ó ïîäîïûòíûõ æèâîòíûõ (êðûñ) óâåëè÷åíèå ÷èñëà è ðàçìåðîâ îñòðîâêîâ Ëàíãåðãàíñà. Ýòè íàáëþäåíèÿ ïðèâåëè ê äîïóùåíèþ íàëè÷èÿ îñîáîãî àäåíîãèïîôèçàðíîãî ïàíêðåàòðîïíîãî ãîðìîíà, ñòèìóëèðóþùåãî ýíäîêðèííóþ ôóíêöèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Íî òàê êàê ãèïîôèçåêòîìèÿ íå ïðèâîäèò ê ñêîëüêî-íèáóäü âûðàæåííîìó íàðóøåíèþ äåÿòåëüíîñòè îñòðîâêîâ è ê èõ àòðîôèè, ýòî ïðåäïîëîæåíèå áûëî ñðàçó æå îñòàâëåíî. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, Óññå è Áèàñîòòè (Â.À. Íîèççàó, À. ØàçîØ) åùå â 1930 ã. îáíàðóæèëè, ÷òî óäàëåíèå ãèïîôèçà ó äåïàíêðåàòèçèðîâàííûõ ñîáàê ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè îñëàáëÿåò åãî. Ïîäîáíûì æå îáðàçîì óäàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ó ãèïîôèçåêòîìèðîâàííûõ æàá â îïûòàõ Óññå íå ñîïðîâîæäàëîñü äèàáåòîì; íî åñëè æèâîòíûì, îïåðèðîâàííûì òàêèì îáðàçîì, ïåðåñàäèòü ãèïîôèç, äèàáåò ðàçâèâàåòñÿ. Èç ýòèõ îïûòîâ ïðèõîäèòñÿ ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ãèïîôèç íå ñòèìóëèðóåò äåÿòåëüíîñòü îñòðîâêîâ Ëàíãåðãàíñà, à, íàîáîðîò, ìîæåò îêàçûâàòü íà íèõ óãíåòàþùåå âëèÿíèå. Äèàáåòîãåííîå äåéñòâèå ãèïîôèçà áûëî ïîäòâåðæäåíî äàëüíåéøèìè èññëåäîâàíèÿìè. Îêàçàëîñü, ÷òî â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíûõ èíúåêöèé ãèïîôèçàðíîãî ýêñòðàêòà ó ïîäîïûòíûõ ñîáàê íàñòóïàåò ñòîéêèé ñàõàðíûé äèàáåò, à â îñòðîâêàõ Ëàíãåðãàíñà ïðè ýòîì ðàçâèâàþòñÿ äåãðàíóëÿöèÿ è ãèäðîïè÷åñêàÿ äåãåíåðàöèÿ Â-êëåòîê, 1937; Ðè÷àðäñîí, 1937, 1938; Õýì è Õåéñò, 1939, 1941. Ýòè íàáëþäåíèÿ äàëè ïîâîä ïðèïèñûâàòü ïåðåäíåé äîëå ãèïîôèçà âûðàáîòêó îñîáîãî äèàáåòîãåííîãî, èëè êîíòðèíñóëÿðíîãî, ãîðìîíà, ýôôåêò êîòîðîãî àíòàãîíèñòè÷åí äåéñòâèþ èíñóëèíà. Îäíàêî ïîñëå òîãî êàê áûë âûäåëåí, äîñòàòî÷íî ÷èñòûé ãîðìîí ðîñòà, ñòàëî ÿñíî, ÷òî äèàáåòîãåííûé ýôôåêò ãèïîôèçà ïðèíàäëåæèò äàííîìó ñîìàòîòðîïíîìó ãîðìîíó. Îí âûçûâàåò ãèïåðãëèêåìèþ è ãëèêîçóðèþ, à ïðè äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîì åãî ââåäåíèè, ó ïîäîïûòíûõ æèâîòíûõ íàñòóïàþò äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â îñòðîâêàõ è ðàçâèâàåòñÿ òèïè÷åñêèé ñàõàðíûé äèàáåò. Èçâåñòíîå ïîäòâåðæäåíèå ýòîìó çàêëþ÷åíèþ ñëåäóåò óñìàòðèâàòü â òîì, ÷òî àêðîìåãàëèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ äèàáåòîì èëè, ïî ìåíüøåé ìåðå, ïîíèæåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì. Íåîáõîäèìî, îäíàêî, ó÷èòûâàòü, ÷òî âëèÿíèå ãèïîôèçà íà îñòðîâêîâûé àïïàðàò ìîæåò áûòü íå ïðÿìûì, à êîñâåííûì. Òàê, íàïðèìåð, ñèëüíîå âëèÿíèå íà óãëåâîäíûé è æèðîâîé îáìåí îêàçûâàåò êîðà íàäïî÷å÷íèêîâ, ãëþêîêîðòèêîèäíûå ãîðìîíû êîòîðîé ñòèìóëèðóþò ãëèêîãåíîíåîãåíåç â ïå÷åíè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, òèðåîèäíûå ãîðìîíû, íàîáîðîò, ñïîñîáñòâóþò ãëèêîãåíîëèçó è ïîâûøàþò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, ïðè÷åì Â-êëåòêè îñòðîâêîâ ïðåòåðïåâàþò äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ. Ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïîâûøàÿ ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â èíñóëèíå, ìîãóò ïðèâîäèòü ê èñòîùåíèþ îñòðîâêîâîãî àïïàðàòà. Ïîýòîìó äèàáåòîãåííîå äåéñòâèå ãèïîôèçà ìîæåò áûòü, õîòÿ áû îò÷àñòè, îáóñëîâëåíî íå òîëüêî ñîìàòîòðîïíûì ãîðìîíîì, íî è äðóãèìè äåéñòâóþùèìè íà÷àëàìè ýòîé æåëåçû, â ÷àñòíîñòè àäðåíîêîðòèêîòðîïíûì ãîðìîíîì è, âîçìîæíî, òèðåîòðîïíûì ãîðìîíîì.
ñîäåðæàíèå ..
828
829
830 ..
Источник
