Фролов о поджелудочной железе
Cодержание Вебинара :
1. Печень – строение и функционирование, кровообращение и взаимосвязи.
2. Холестерин – не так опасен, как полагали ранее. Опасен его избыток.
3. Печёночная недостаточность. Страдает и рушится весьорганизм!
4. Желтуха. Причины иследствия. Что это такое? Примеры.
5. Печень и Почки. Печень и Сердце. Как всё происходит? Работа .
6. Печень и Суставы. Печень и Лимфа.
7. Что ещё плохого в потреблении мяса? Печень и тромбоз.
8. Варикозное расширение Вен и его последствия. Тромбофлебит.
9. Гепатит А, В, С. Как возникает? Можно ли вылечить?
10. Что может жить в печени (Паразиты, вирусы, бактерии, простейшие).
11. Диагностика, Лечение, Очистка, Восстановление и питание Печени!
12. Симптомы и болезни Печени. На что надо обращать внимание?
13. Жировой Гепатоз Печени. Жировой обмен.
14. Желчный Пузырь. Функции и значение желчи в организме человека.
15. Дискинезия Жв путей (ДЖВП). Камни в желчном пузыре! Функции желчи.
16. Камни в Печени, ж.п., желчных протоках. Желчная колика! Значение Желчи.
17. Холецистит. Холестероз. Холангит. Холестерин не так страшен.
18. Цирроз Печени, фиброзная ткань.
19. Что делать, если Ж.П. удалён? Что с Печенью?
20. Поджелудочная железа, её связь с Ж.П и протоками, Панкреатит.
21. Методики, вещества, тюбажи, растворение, очистка, выведение…
Но, пока человек жив, всё поправимо!
4 в 1
Лекция и Продукт №10 – взаимосвязаны сильно. Это как бы 5 в 1 выходит.
1 — Весь вебинар в текстовом виде со слайдами, таблицами, схемами синхронно лекции.
2. – Много дополнительной информации, всё глубже. Дополнительные слайды, схемы!
3. — Медодики лечения заболеваний Печени, Желчного пузыря от П.недостаточности и жирового гепатоза Печени до Гепатита, Циррова, Камней в Печени и пр:
1. Болезни печени – подробнее. Что рекомендуют медики. Нюансы.
2. Лечение Гепатитов А, В, С… Программа от А до Я — НА ПОЛГОДА! Система жизни.
3. Природные иммуномодуляторы, травы, комбинации Пошаговая методика, все комбинации.
4. Немного о Тромбофлебите и Варикозе.
5. Лечение жирового Гепатоза, Печёночной недостаточности, Желтухи..
6. Важная информация про Расторопшу и другие травы и их комбинации.
7. Лечение Желчекаменной болезни – как растворить камни – разные методики.
8. Дискинезия желчевыводящих путей и Панкреотит – взаимосвязь Исцеление.
9. Подробнее о Холецистите. Абсцесс Печени.Рефлекторная карта стоп и ладоней.
10. Дополнения – соки в комбинациях с препаратами КК, с травами и процедурами.
11. Методики Тюбажа с 0уровня (безопасного даже беременным и детям) до сложных.
12. Подготовка к Процедурам очистки, тюбажа, желч животных, что нужно учесть.
13. Уникальные травы и препараты для лечения всех болезней Печени. Только комбинации!
14. Домашние и народные ср-ва лечения – простые. – Бонус! Без системы.
15. Сборы трав при Холецистите и Холангите (что это, причины?)– Бонус!
16. Комплексные методики лечения с подробным разбором препаратов Кор. Клуба с номерами.
17. Дополнительно – о паразитах, аномалии ж-х путей, кисты, аномалии ж-х путей, кисты.
18. Поджелудочная железа и Желчный Пузырь и Кишечник – Связь навсегда! Видео !!!
19. Перечень растений, рекомендуемых к постоянному салатному применению – дикие!
20. Вся взаимосвязь между системами органов и болезнями – значит только комплексный подход.
21. Ролик о работе Печени (памятка) – небольшой Бонус.
4. — Доп материалы (будет приложением) по Вашим вопросам. Что непонятно, дополнительно.
ВНИМАНИЕ !!! Всем покупателям Инфопродукта №10 —
Про особые случаи, нюансы, если не сможете разобраться, — пишите мне.
Я отвечу на Ваши вопросы лично и добавлю их в приложение к инфопродукту № 11 и, затем,
пришлём всем Вам по общей базе тех, кто купил этот Продукт №10 !!!
Так же, я могу Вас переключить, в особых случаях, на Бутакову О.А..
Это будет моим Вам дополнительным бонусом и, что бы продукт был обширнее!!!
Постараюсь выдержать эту нагрузку.
Цена: 5000 руб.
При покупке инфопродукта Вам высылается ссылка на скачивание.
Размер инфопродукта — 598 Мб. Продолжительность инфопродукта — 60 мин. и 61 стр.
Все методики носят рекомендательные характер. Всем рекомендую проконсультироваться со знающим и здравомыслящим медицинским работником.
Внимание! Все информационные продукты Фролова Ю. А. являются собственностью Фролова Ю. А. и любое их копирование и продажа, т.е. воровство, будет преследоваться по закону.
Источник
Лечение панкреатита с помощью тренажера Фролова ТДИ-01 «Третье дыхание»
Панкреатит ( воспаление поджелудочной железы) бывает острым и хроническим.
В России интенсивно растет заболеваемость панкреатитом (сильнее, чем во всем мире). Распространенность болезни панкреатит за последние 20 лет выросла в 3 раза. Основной причиной панкреатита является ухудшение экологической ситуации и увеличение потребление алкоголя на фоне постоянных стрессов.
Острый панкреатит, как и все острые заболевания – противопоказание для проведения дыхательных тренировок.
А вот хронический панкреатит, независимо от того, развился ли он после острого или сразу начался как хронический – это прямое показание для лечения с помощью тренировок по методу «Третье дыхание».
Хронический панкреатит – коварная болезнь. Она поражает преимущественно работающих людей (средний возраст начала – 35-50 лет), и через 10 лет от осложнений панкреатита (рак, диабет, нарушения пищеварения) умрёт каждый пятый пациент, а через 20 лет – умрет половина заболевших.
В норме пищеварительные ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, находятся в её клетках в инактивированном, пассивном состоянии. Однако под действием различных факторов (заброс желчи при желчнокаменной болезни, воспаление, употребление алкоголя, высокое содержание адреналина в крови при стрессах и др.), может произойти их активация.
Преждевременную активацию ферментов могут спровоцировать также посещение ресторанов с необычной, острой или пряной кухней, употребление сильногазированных напитков, курение, невылеченный гастрит, холецистит и другие факторы.
Активизированные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу с такой же легкостью, как и пищу.
При этом разъедаются стенки капилляров, снабжающих кровью поджелудочную железу, и происходит выход пищеварительных ферментов в кровь. В первую очередь при этом поражаются мозг, сердце, почки и печень. Это обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации, и другие симптомы панкреатита (повышение температуры, слабость, рвота, боль в животе и т.п.).
Одновременно с этим запускаются аутоиммунные механизмы, и воспаление в поджелудочной железе приобретает необратимый, постоянно прогрессирующий характер.
Современная лекарственная терапия не в состоянии остановить этот процесс, и прогноз при панкреатите пессимистичный. Постепенно поджелудочная железа сморщивается, она всё меньше вырабатывает ферментов (что усугубляет и без того нарушенное пищеварение), погибают клетки, вырабатывающие инсулин (появляется сахарный диабет), а хроническое воспаление поджелудочной железы в сочетании с постоянной интоксикацией провоцирует развитие рака поджелудочной железы.
При этом особенность хронического панкреатита в том, что он протекает с периодическими обострениями, каждое из которых требует немедленной госпитализации и решения вопроса об операции. Операция при панкреатите очень сложная, и частота летальных исходов после неё крайне высока, но без операции обойтись невозможно – это хоть какой-то шанс.
Лечение панкреатита
К счастью, совсем недавно, благодаря новому взгляду на лечение панкреатита со стороны российских ученых, у нас появилась реальная возможность исцелиться от этой болезни.
Благодаря совместным усилиям биологов и физиков был создан метод «Третье дыхание» – революция в лечении панкреатита!
Как же происходит лечение панкреатита с помощью метода «Третье дыхание»?
Первое. Комбинация «тренажер + диафрагмальное дыхание» направляет энергию из легких в проблемные области живота. Энергия, по словам президента Американской медицинской ассоциации Д.Чопры – это лучшая внутренняя аптека, содержащая полный комплекс необходимых лекарств и веществ для профилактики и лечения панкреатита (а также других заболеваний).
Эта энергия используется клетками поджелудочной железы для повышения устойчивости к повреждающим факторам. Теперь то, что раньше вызывало активацию пищеварительных ферментов, уже не в состоянии сделать это. Но, чтобы лечебные свойства энергии начали помогать, нужно научиться правильно дышать. И «Третье дыхание» – единственный тренажер правильного дыхания, не имеющий аналогов в мире.
Следующий эффект – восстановление физиологического (постоянного диафрагмального) дыхания в процессе тренировок обеспечивает интенсивное «промывание» ткани поджелудочной железы свежей кровью, обогащенной энергией. Из железы вымываются токсины и вещества, поддерживающие и усиливающие воспаление, в том числе его аутоиммунный компонент. А приток энергия обеспечивает ускоренную регенерацию железы. Таким образом, восстановление наконец-то начинает преобладать над повреждением.
Третий эффект тренировок – укрепление стенки кровеносных сосудов, питающих поджелудочную железу . Ферменты перестают проникать в кровь, и переваривать ткани собственного мозга, печени или почек. Прекращается разрушительное воздействие панкреатита на весь организм. Этого эффекта невозможно добиться ни одним средством народного лечения панкреатита, и никакой диетой!
И, наконец, главное –«Третье дыхание», обеспечивая энергетическую подпитку, нормализует работу иммунных клеток. Вместо того чтобы разрушать поджелудочную железу, иммунные клетки начинают излечивать хроническое воспаление в желчном пузыре (холецистит), в желудке, в кишечнике, тем самым, устраняя основную причину панкреатита.
Таким образом, метод «Третье дыхание» действует на ВСЕ звенья патогенеза панкреатита, обеспечивая не просто замедление, а полное исчезновение воспаления в поджелудочной железе. Метод проверен клинически в авторитетных учреждениях Министерства здравоохранения. Воспользуйтесь его возможностями для устранения причин воспаления и тренировки сопротивляемости (выносливости) клеток железы к повреждающим факторам!
«Третье дыхание» – ваш гастроэнтеролог и тренер правильного дыхания в одном приборе!
Источник
*** Оживление поджелудочной железы
Еще одна проблема, которая часто встречается в среде сыроедов – это дегенерация поджелудочной железы, и прежде всего ее головки.
Недостаточность употребления белков и аминокислот первоначально проявляет себя очень незаметно. Человек не чувствует никаких негативных ощущений. Наоборот, снижается нагрузка на почки, сердце и мозг начинают работать в полную силу. Но через несколько лет, попробовав случайно какую-нибудь пищу, богатую белками, сыроед вдруг обнаруживает, что он уже не в состоянии переваривать ее – «отвык». В солнечном сплетении ощущается тяжесть, которая может перейти в острую боль или жжение.
И действительно, при белковой недостаточности поджелудочная железа теряет способность вырабатывать ферменты. И поскольку даже сырая растительная пища требует для своего полного переваривания панкреатических ферментов, степень усвоения пищи продолжает снижаться, и начинается потеря веса. И это плохо, потому что открывается прямая дорога к дистрофии.
Многие сыроеды начинают беспокоиться и пытаются есть, например, вареный горох. Но… момент упущен, и даже небольшие количества богатой белком термообработанной пищи причиняют дискомфорт и даже страдания. Поджелудочная железа вырабатывает все меньше панкреатина, который не столько важен для пищеварения, сколько для очищения организма от белковых шлаков. А при недостатке панкреатина начинается размножение оппортунистической микрофлоры, и атипичные клетки не могут быть подавлены сразу же после их появления. Через эту дверь заходят онкологические заболевания.
Самые отчаявшиеся переходят на сырое мясо, и это им помогает. Но. стоило ли тратить несколько лет своей жизни, экспериментируя с сыроедением, чтобы вернуться к пещерной диете?
Хотя, когда речь идет уже о сохранении жизни, даже такой путь может быть оправданным. Я, однако, хотел бы предложить вам более трудный, но зато более духовный путь возрождения. На этом пути необходимо вернуться к щадящим образом термически обработанной растительной белковой пище, поддерживая свое пищеварение изобильным приемом ферментов – как растительных, так и животных. Первые – это травяные соки, до пяти стаканов в день, а также таблетированные комплексы растительных ферментов. Вторые – это, прежде всего, панкреатин, который, как мы знаем, добывается из поджелудочных желез свиней. Придется взять на себя ответственность за соучастие в убиении невинных животных, что делать. В будущем, активно используя спасенную жизнь во благо всей Природы, мы вернем этот долг. К сожалению, растительной замены панкреатину, как это установили многие целители рака, не существует.
Восстановление поджелудочной железы производится примерно так. Один месяц пьем 3–5 стаканов травяных соков, и до 12 таблеток панкреатина в день. Соки – до еды, а панкреатин – после. По истечении месяца оставляем 1–2 стакана соков, а панкреатин снимаем. Эта пауза длится примерно 7-10 дней. Естественно, что и в основной месячный период, и во врем недельной паузы мы должны принимать от 70 до 100 граммов белка, в зависимости от веса, каждый день. Терпя при этом возможный дискомфорт. Поджелудочной железе в это время будет очень нелегко, но через это надо пройти. Страдание – это дорога к жизни.
Лучше всего, если принимаемый вами белок будет правильно составленной смесью растительных белков – например, горохово-злаковой. Очень хорошо использовать культивированный обезжиренный творог (до 300 граммов в день), а также раскисленные хлебосыры (до 250 граммов) – если у вас хватит сил, чтобы в болезненном состоянии заниматься их изготовлением. Поэтому, в этот сложный период, не будет большим грехом перейти на запаренные проростки злаков и бобовых – они будут перевариваться гораздо легче, чем сырые растительные белки, и это поможет поджелудочной железе возродиться.
Хорошо в это время принимать 200–400 ед, натурального витамина Е, или ежедневно съедать до 50 граммов пшеничных зародышей.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Жиры и рак молочной железы
Если представить себе некую демонстрацию питательных веществ, то, несомненно, больше всего места заняли бы жиры. Столько людей, от ученых до педагогов, от лиц, разрабатывающих правительственную политику, до представителей промышленности,
Глава 8. Распространенные виды онкологических заболеваний: рак молочной железы, предстательной железы, толстого кишечника (толстой и прямой кишки)
Значительная часть моей карьеры была связана с онкологическими заболеваниями. Моя работа в лаборатории была направлена
Рак молочной железы
Это было весной почти 10 лет тому назад. Я сидел у себя в кабинете в Корнелльском университете, когда мне сообщили, что звонит женщина с вопросом по поводу рака молочной железы.«В моей семье часты случаи рака молочной железы, – сказала эта женщина,
Рак предстательной железы
Я предполагаю, что большинство людей точно не знают, что такое предстательная железа, или простата, несмотря на то что рак простаты широко обсуждается в обществе. Простата – это мужской репродуктивный орган размером приблизительно с грецкий
Построение практики йоги при заболеваниях щитовидной железы
Щитовидная железа (ЩЖ) относится к основным (классическим) эндокринным органам. Помимо ЩЖ к данной категории относят центральные железы, расположенные в головном мозге (гипоталамус, гипофиз и эпифиз), которые
Источник
Видеолекция профессора Шифрина О.С. «Боль и поджелудочная железа».
Видео из программы «XXV Всероссийская Образовательная ИНТЕРНЕТ-СЕССИЯ для врачей».
XXV Всероссийская Образовательная Интернет Сессия
“Проблемы интерниста. Семинары по внутренним болезням”,
01 марта 2011 года (вторник).
«Интернет для интерниста»
Научный руководитель: председатель межведомственного Научного Совета по терапии РАМН академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Владимир Трофимович Ивашкин
Исполнительный директор: секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН доктор медицинских наук, профессор Оксана Михайловна Драпкина
Ответственный секретарь Интернет Сессии: Дуболазова Юлия Викторовна
Программа Интернет-Сессии
Программа XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии
Стенограмма
Стенограмма лекции
XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей
Общая продолжительность: 20:42
00:00
Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:
— Следующее сообщение сделает профессор Шифрин Олег Самуилович: «Боль и поджелудочная железа».
Олег Самуилович Шифрин, доктор медицинских наук:
— Глубокоуважаемые коллеги! Свое выступление я начну с небольшого клинического примера. В нашу клинику (под руководством академика Владимира Трофимовича Ивашкина) обратился пациент 55-ти лет с жалобами на эпигастральные боли с иррадиацией в спину, левое подреберье, возникающие через 40-50 минут после приема пищи, а также и в ночное время. Боли достаточно интенсивные, резко снижающие качество жизни больного.
Из истории заболевания. Считает себя больным в течение трех лет, когда после еды стали возникать подобные болевые ощущения. Вначале менее интенсивные, но затем все более усиливающиеся. Из анамнеза обращало внимание, что в течение длительного времени мужчина интенсивно курил, потребляя до полутора, двух пачек сигарет в день.
Больному уже на догоспитальном этапе был поставлен диагноз хронического панкреатита. Назначались различные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, в сочетании с блокаторами протонной помпы. Эффекта не было. Пациента продолжали беспокоить интенсивные боли, в том числе и ночные. Добавление спазмолитиков также радикально ситуацию не улучшило.
В нашей клинике пациенту был подтвержден диагноз болевой формы хронического панкреатита. В качестве антиангинального средства назначены таблетки панкреатина, не содержащие желчные кислоты, в виде мезима 10000. На этом фоне наступило почти радикальное улучшение. Болевая симптоматика практически исчезла.
Абдоминальная боль – это важнейший кардинальный симптом начальных этапов развития хронического панкреатита. На данном слайде приведена работа конца прошлого века, в которой на основании оценки значительного количества наблюдений установлено, что абдоминальная боль беспокоит почти 90% больных хроническим панкреатитом в начальных стадиях. В то же время остальные симптомы хронического панкреатита (диарея, симптомы панкреагенного сахарного диабета, желтуха) гораздо реже беспокоят пациентов.
02:52
Но боль боли рознь. Боль при хроническом панкреатите имеет разное происхождение. Оценивать ее мы должны по-разному. С чем может быть связана абдоминальная боль при хроническом панкреатите? Прежде всего, с собственно воспалением тканей поджелудочной железы. Воспалительный экссудат сдавливает нервные окончания, закономерно вызывая боль.
Если в процессе воспаления преобладает альтерация, то биологически активные вещества повреждают гиалиновые мембраны нервных волокон и воздействуют на нервные сплетения. Абдоминальная боль в этих случаях будет даже более интенсивной.
Я привел примеры этиологии так называемой боли типа А. Боли, связанной непосредственно с воспалением тканей поджелудочной железы. Но при панкреатитах часто встречается и другая боль. Принципиально другая боль по своему характеру! Боль, связанная уже с собственно осложнением воспаления в тканях поджелудочной железы.
Эта боль может быть связана с повышением давления в протоках поджелудочной железы в связи с обтурацией их кальцинатами или со сдавлением фибротически измененной ткани поджелудочной железы.
При повышении давления в протоках поджелудочной железы происходит слущивание черепицеобразного эпителия, выстилающего их. Агрессивный панкреатический сок воздействует на нервные сплетения, содержащиеся в их стенке.
Другая причина подобного типа боли – это псевдокисты, своеобразные раны в теле поджелудочной железы, где агрессивный панкреатический сок так же воздействует на обнаженные нервные окончания.
Нередкая причина подобной боли (боли типа В): сдавление общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы или стенозирование двенадцатиперстной кишки за счет той же причины.
Кратко суммируя основные причины панкреатической боли, можно свести к следующим факторам. Повышение внутрипротокового давления и растяжение капсулы поджелудочной железы. Сдавление протоков поджелудочной железы за счет фибротически измененной ткани органа. Ишемизация тканей поджелудочной железы. Деструкция протокового эпителия.
05:31
Боль может быть связана так же и с теми изменениями, которые происходят при хроническом панкреатите в других органах. Это, прежде всего, гастродуоденальные язвы, возникающие за счет уменьшения ощелачивающей роли раствора бикарбонатов, которые вырабатывает поджелудочная железа в условиях болезни.
Возможны тромбозы селезеночной вены при развитии острого панкреатита. Наконец, при тяжелых формах острого панкреатита может возникать и плеврит, который также в отдельных случаях дает выраженную абдоминальную боль.
Боль может возникать также вследствие снижения экзокринной функции поджелудочной железы. Уменьшение выработки ферментов, уменьшение выработки раствора бикарбонатов поджелудочной железой приводит к излишней ацидификации начальных отделов двенадцатиперстной кишки, нарушению моторики и закономерному развитию такого симптома как метеоризм.
Причем пациенту иногда очень трудно различить, что его беспокоит: метеоризм или боль. Эти симптомы субъективно могут перекрещиваться между собой.
В конце прошлого века были проведены классические контролированные исследования по сравнению влияния ферментных препаратов различного типа на уровень абдоминальной боли при хроническом панкреатите. В это исследование вошли тысячи пациентов. Установлено, что традиционные таблетированные препараты панкреатина достоверно уменьшали давление в панкреатических протоках поджелудочной железы и снижали уровень абдоминальной боли.
В то же время микрогранулированные препараты панкреатина достоверно не снижали повышенный уровень давления в протоках поджелудочной железы и не уменьшали выраженность абдоминальной боли у пациентов.
Почему же это происходит? Частицы панкреатина, покрытые энтеросолюбильной оболочкой, содержащиеся в микрогранулированном препарате, попадая в верхние отдел двенадцатиперстной кишки и желудка, не могут вовремя расщепиться вследствие того, что функция выработки бикарбонатов поджелудочной железой страдает в первую очередь при экзокринной недостаточности.
Вследствие этого происходит ацидификация верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Микрогранулы панкреатина начинают расщепляться в более глубоких отделах двенадцатиперстной кишки, где рилизинг-система уже не работает.
08:44
В то же время таблетки панкреатина, в которых частицы действующего вещества не защищены энтеросолюбильной оболочкой, начинают распадаться, начинают свою биологическую функцию уже в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, где работает рилизинг-система.
Соответственно, по закону, по механизму обратной отрицательной связи уменьшается выработка панкреатических ферментов поджелудочной железой. Снижается давление в этом органе, в его протоках и в паренхиме. Уменьшается уровень боли.
Рассмотрим алгоритм лечения болевой формы хронического панкреатита, предложенный Американской гастроэнтерологической ассоциацией в конце прошлого века.
На первом этапе мы должны подтвердить диагноз. Боль в верхних отделах брюшной полости вызывает далеко не только панкреатит. Это может быть и язвенная болезнь, рак поджелудочной железы, многие другие заболевания, поэтому нельзя болевые ощущения, от которых страдает пациент, сводить только к хроническому панкреатиту.
Диагноз требует подтверждения (это сложный диагноз). Проведением современных ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, современных лабораторных методов мы можем и должны подтвердить данный диагноз.
В отдельных редких случаях возможно использование ЭРХПГ, но, направляя пациента на это исследование, следует помнить, что почти в 10% случаев оно отягощается развитием острого панкреатита, поэтому должно выполняться только по строгим показаниям.
Хорошо – подтвердили диагноз панкреатита. Пациенту в любом случае назначается диета с низким содержанием жиров. Пациент должен исключить алкоголь, подчеркиваю, при любой форме хронического панкреатита! Как при алкогольном, так и не при алкогольном. Пациент должен исключить курение. Это важнейший панкреатогенный фактор, значение которого, к несчастью, пока не в достаточной мере оценивается ни пациентами, ни даже врачами.
Для того чтобы лечащий врач мог должным образом оценивать состояние больного, пациенту рекомендуется ежедневное ведение дневника мониторинга своего самочувствия, в котором он оценивает уровень абдоминальной боли. При сохранении болевых ощущений пациент может и должен применять антиангинальные препараты. Например, такие как тримебутин и парацетамол.
11:35
Эти мероприятия неэффективны? Тогда пациенту назначается длительный курс таблетированных препаратов, содержащих панкреатин, причем в высоких дозах. Эти препараты можно комбинировать с ингибиторами желудочной секреции: прежде всего, с блокаторами протонной помпы. Н2-блокаторы здесь гораздо менее эффективны.
Не помогаем мы больному? У него остаются абдоминальные боли? Тогда пациенту следует предложить выбор между выжидательной тактикой и проведением оперативного лечения. Но при этом должно объяснить больному положительные возможности хирургического лечения и возможные осложнения хирургического лечения.
При наличии дилатации протоков пациент посылается на дренирующие операции. Если протоки не расширены, то проводится хирургическая денервация поджелудочной железы или даже резекция части данного органа.
Итак, основные лечебные направления при ведении пациентов с болевой формой хронического панкреатита. На первом этапе это диета, полное прекращение употребления алкоголя (я добавлю – курения). Назначение анальгетиков. Таблетированные ферментные препараты в высоких дозах. Во-первых, с целью создания функционального покоя органа и в качестве заместительной терапии.
Лечение спастических расстройств, которые закономерно возникают при хроническом панкреатите со стороны гладкомышечных органов, со стороны желчных путей, со стороны различных отделов кишечника. Целесообразно назначение тримебутина – препарата, обладающего как спазмолитическим, так и анальгетическим действием.
Нельзя забывать о проведении медикаментозной денервации поджелудочной железы. Здесь нам могут помочь хорошо всем известные циклические антидепрессанты.
Наконец, при неэффективности всех этих мероприятий пациент направляется на консультацию к эндоскописту и хирургу для решения дальнейшей тактики ведения.
13:55
В нашей клинике проведено неконтролированное сравнение влияния на боль традиционных таблеток панкреатина в виде мезима 10000 и микрогранулированного препарата, также содержащего 10000 единиц липазы. Период наблюдения – 4 недели. Группы пациентов были примерно однотипные. Они состояли из больных хроническим панкреатитом алкогольной, билиарной этиологии и смешанной этиологии.
Мы убедились в том, что таблетированный препарат панкреатина в большей степени уменьшает выраженность абдоминальной боли, нежели микрогранулированный препарат. Причем влияние на уровень метеоризма оказалось примерно одинаковым.
Важно отметить, что таблетированный препарат панкреатина реже вызывал запоры, нежели микрогранулированный препарат. Хочу подчеркнуть, что мы рассматривали пациентов с относительно сохраненной внешней секреторной функцией поджелудочной железы. У них не было грубых нарушений со стороны внешней секреторной функции в виде тяжелой диареи, мальабсорбции и так далее.
Назначение адекватных таблетированных ферментов поджелудочной железы позволяет во многом отказаться от применения антисекреторных препаратов. На данной таблице показано, что почти половине пациентов, которым мы назначали мезим 10000, удалось отказаться от применения блокаторов протонной помпы.
Отдельную группу составляют больные хроническим панкреатитом с выраженным атеросклерозом мезентериальных сосудов. На данном слайде приведен пример пожилого пациента (72-х лет) с выраженным кальцинозом мезентериальных сосудов.
15:59
Ведение этих пациентов имеет некоторые особенности. Поскольку у подобных пациентов достоверно более часто диагностируются гастродуоденальные эрозивные поражения, в качестве антиангинальных препаратов им не следует назначать НПВС, о чем говорилось в предыдущей лекции.
Этим пациентам лучше назначать такие антиангинальные препараты, как парацетамол или тримебутин. Они в гораздо меньшей степени представляют угрозу в плане развития гастродуоденальных кровотечений.
Очень важный аспект – это курение. Курение по своей значимости, очевидно, немногим уступает алкоголю в плане своего отрицательного панкреатогенного влияния. Обратите внимание: все наши старания, все наши усилия по лечению абдоминальной боли у больных курильщиков, страдающих панкреатитом, оказывались, как правило, малоэффективными.
Для того чтобы мы могли им помочь, им нужно было или бросить курить, или значительно уменьшить количество потребляемых сигарет. По крайней мере, меньше 10 в день – чтобы индекс курильщика был у них низким.
Обратите внимание на данную таблицу. Опрос проводился среди пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, москвичей, как правило, имеющих высшее образование.
О том, что табакокурение негативно влияет на легкие, знают все. О том, что табакокурение обладает кардиотоксическим влиянием, знает большинство. О том, что курение негативно воздействует на желудок, на потенцию у мужчин, знает примерно половина. Но только 10%, только трое из тридцати больных, страдающих хроническим панкреатитом, социально активных людей, имеющих высшее образование, знали, что курение отрицательно влияет на поджелудочную железу.
Это, конечно, убийственные цифры, говорящие о низкой эффективности нашей пропаганды среди больных.
Итак, еще раз подчеркнем возможные причины неэффективности антиангинальной терапии у пациентов с хроническим панкреатитом. Это, прежде всего, неадекватные дозы препарата, когда врач знает, что мы должны назначать лекарство по одной таблетке три раза в день. Это совершенно неправильно!
Мы должны исходить из того, что клиническая картина в каждом конкретном случае индивидуальна. Пациенту нужно назначать такое количество лекарственного средства, которое ему нужно, чтобы устранить симптомы заболевания, устранить дальнейшее развитие заболевания.
Несоблюдение больным схемы лечения. Мы встречались со случаями, когда, например, пациенты принимали ферментные препараты при панкреатите через полчаса после еды. Они объясняли это тем, что они не хотят повредить желудку. Врач не объяснил на догоспитальном этапе, когда следует принимать препарат. Это казалось бы смешным, если бы не было грустным.
Неверный выбор схемы лечения. Как я уже приводил в клиническом примере, ангинальную боль при хроническом панкреатите пытаются лечить ферментными препаратами, содержащими желчные кислоты.
Неверный диагноз. Естественно, никакой лекарственный препарат (ни ферментативный, ни секреторный) не поможет при раке поджелудочной железы. В данном случае пациенту может помочь только вовремя поставленный диагноз.
Наконец, лечащему врачу следует помнить, что для оценки эффективности выбранной тактики лечения нужен достаточный срок. Как правило, не менее 2-4 недель. Только так мы сможем помочь больному хроническим панкреатитом, страдающему абдоминальной болью.
Большое спасибо.
20:42
Источник
