Где лечат рак головки поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

Где лечат рак головки поджелудочной железы

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
Хронический панкреатит.
Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
Вирусный гепатит.
Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
Во время лапароскопии.
Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

Где лечат рак головки поджелудочной железы

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
В течение пяти лет — 5%.
В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Главная
Программы лечения
Рак головки поджелудочной железы

Причины заболевания

Причины данного заболевания:

Курение. Данный фактор занимает важное место среди факторов, способствующих развитию рака рассматриваемого органа. Известным фактором является и тот, что курящие люди сталкиваются с риском развития рака поджелудочной железы в два раза чаще, чем люди некурящие. Одновременно с этим, данный фактор носит обратимый характер для заболевания, потому как отказ от курения значительным образом снижает риск его появления, то есть, приравнивает результаты к результатам некурящих людей.
Возрастной фактор. Здесь в частности речь идет о конкретной возрастной категории: лица в возрасте после 60 в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
Половая принадлежность. У мужчин наблюдается большая предрасположенность к раку поджелудочной железы, чем у женщин, что может объясняться, например, большим процентом курящих мужчин по сравнению с женщинами (хотя данное утверждение весьма спорное).
Сахарный диабет и хронический панкреатит. Повышенный уровень сахара при диабете, как и длительно текущее воспаление являются одними из предрасполагающих факторов к развитию рака.
Ожирение. Некоторым образом и этот фактор способствует развитию злокачественной опухоли рассматриваемого нами органа.
Особенности питания. В частности речь идет о неправильном питании, насыщенном углеводами и животными жирами. Если же рацион можно назвать богатым на фрукты и овощи в нем, то риск, соответственно, снижается.
Наследственность. Данный фактор является значимым при рассмотрении возможности развития рака поджелудочной железы, то есть, риск заболевания в этом случае в значительной степени повышается при наличии близких родственников, перенесших его.

Симптомы и протекание заболевания

На ранней стадии развития опухоли больных обычно ничего не беспокоит. Первым симптомом заболевания становится периодически возникающая боль в подложечной области и правом подреберье. Она может носить опоясывающий характер, по ночам ее интенсивность нарастает. В дальнейшем больные отмечают беспричинную потерю массы тела, появление слабости, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области после еды.

При прогрессировании опухолевого процесса в области головки поджелудочной железы появляется желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Желтуха постепенно нарастает и сопровождается сильным зудом кожи. При этом моча принимает темную окраску, а кал обесцвечивается.

Симптоматика обусловлена сдавлением желчных протоков растущей опухолью головки поджелудочной железы и сопровождается нарушениями пищеварения в виде потери аппетита, появления отвращения к мясу и жирной пище, тошноты, отрыжки, рвоты и диареи. Постепенно нарастает истощение больного и обезвоживание его организма. Несмотря на это больной находится в сознании.

Если опухоль достигает большого размера, ее удается прощупать. Одновременно отмечают увеличение размеров печени и желчного пузыря из-за нарушения оттока желчи. При прорастании опухолью стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки возможно появление кровотечений, нарушение проходимости желудка, развитие анемии.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция, гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы.

На поздних стадиях рака выполняют паллиативные операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

В течение двух-четырех недель после проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению — неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Диагностика заболевания

Диагностика рака головки поджелудочной железы:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Компьютерная томография с ангиографией, ретроградная панкреатография. Магнитно-резонансная томография, в том числе с дополнительным внутривенным контрастированием.
Определение специфических онкомаркеров в сыворотке крови.
Фиброгастродуоденоскопия.
Цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного при проведении биопсии во время операции или эндоскопической лапароскопии.
Биохимический анализ крови демонстрирует повышение содержания билирубина. Большое количество билирубина содержится в моче, отсутствует стеркобилин в кале (поэтому он обесцвечен).

Цены

лабраторные анализы, ревизия гистологического материала(либо биопсия если есть мтс в печень), ПЭТ-КТ, консультация онколога, онкохирурга

3400 $

Материалы по теме

13 Мар 2019
Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
12 Окт 2018
По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
28 Сен 2018
Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
14 мая 2018
И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
06 Фев 2018
Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…
22 Окт 2018
Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
04 Окт 2018
Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
03 Сен 2018
Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью
рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
02 мая 2018
Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
18 Окт 2017
В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

Все новости медицины Израиля

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

Выберите клиники

Ихилов

Ассута

Хадасса

Шиба

Рамбам

Герцлия

Барзилай

Вольфсон

Каплан

Источник

Рак головки поджелудочной железы принадлежит к числу самых агрессивных и смертельно опасных видов онкологических заболеваний: он стремительно развивается, рано метастазирует, трудно диагностируется и чрезвычайно сложно поддается лечению. Это, впрочем, не значит, что людям с таким диагнозом невозможно помочь. Высококвалифицированные онкологи больницы Топ Ихилов, используя новейшие противоопухолевые методики и высокотехнологичное медицинское оборудование, делают все возможное, чтобы уничтожить злокачественную опухоль, устранить возникшие вследствие ее разрастания серьезные нарушения в работе соседних органов.

Если опухоль выявлена на ранних стадиях и не успела прорасти в окружающие ткани и структуры, лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, как правило, завершается победой над болезнью. В запущенных случаях врачи стараются взять контроль над ростом новообразования, побороть вызванные ею осложнения и смягчить симптомы, продлив тем самым жизнь онкобольному и обеспечив ее приемлемое качество.

Основные методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле

Злокачественные опухоли поджелудочной чаще всего развиваются именно в головке органа. Возникают они на фоне других заболеваний желчевыводящих путей, вследствие неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. Такие новообразования различаются по происхождению и морфологической структуре. В большинстве случаев врачи диагностируют аденокарциному, происходящую из клеток желчных протоков, реже встречается анапластический и плоскоклеточный рак поджелудочной.

Опухоли железы отличаются агрессивным ростом и метастазируют уже на начальных стадиях, в основном – в регионарные лимфоузлы, печень, легкие, почки, желчный пузырь, ближайшие костные ткани. Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, отзывы о котором служат подтверждением его высокой результативности, подбирается с учетом типа онкообразования, его размера, степени его распространения на окружающие ткани, наличия вторичных очагов. При разработке индивидуальной схемы терапии онкологи клиники Топ Ихилов также принимают во внимание текущее состояние пациента, его возраст и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство считается наиболее действенным методом при таком типе онкологии. Однако провести его возможно лишь у небольшого числа пациентов. Оперируют только опухоли, которые не вышли за пределы железы, или же распространились, но не задели жизненно важные артерии и не успели дать метастазы. Объем хирургического вмешательства, как правило, зависит объема злокачественного образования и стадии онкологического процесса.

В подавляющем большинстве случаев при раке поджелудочной израильские врачи проводят панкреатодуоденальную резекцию. Это довольно сложная операция, которая предполагает удаление пораженной головки железы, части двенадцатиперстной кишки, общей зоны желчевыводящих путей, желчного пузыря, ближайших лимфатических узлов, кровеносных сосудов и окружающей клетчатки. Иногда дополнительно требуется частичная резекция желудка и/или тонкого кишечника. Впоследствии целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливают, формируя искусственное соединение между оставшимися частями.

Щадящие органосохраняющие операции возможны лишь в том случае, если опухоль имеет небольшой размер и ограничена головкой железы – тогда ее удаляют вместе с пораженной частью органа, сохраняя привратник, двенадцатиперстную кишку и желчевыводящие пути. На продвинутых стадиях болезни, когда новообразование уже неоперабельно, врачи Топ Ихилов проводят паллиативные хирургические вмешательства, цель которых – устранить механическую желтуху, восстановить проходимость разных отделов пищеварительного тракта и облегчить проявление симптомов.

Чаще всего для этого выполняют наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем, устанавливают дренирующий катетер, проводят шунтирование, создавая обходной путь для оттока желчи, или стентирование двенадцатиперстной кишки.

Методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле также включают в себя лучевую терапию, в основе которой лежит действие разных видов ионизирующего излучения. Как монолечение она малоэффективна, поскольку опухолевые клетки поджелудочной практически не снабжаются кровеносными сосудами и защищены плотной соединительной тканью. Обычно радиотерапию используют после операции, чтобы разрушить оставшиеся аномальные клетки и снизить таким образом риск рецидива, а также как вспомогательный метод при лечении неоперабельных образований и местно-распространенных форм рака железы.

Химиотерапия, которая заключается в применении специальных противоопухолевых препаратов, используется в основном в комбинации с лучевым лечением. В Топ Ихилов ее чаще всего проводят перед операцией, чтобы уменьшить объемы опухоли и облегчить хирургу задачу по ее удалению, или после – чтобы закрепить эффект оперативного вмешательства. Химиотерапия также хорошо борется с неприятными симптомами рака, в частности, снимает болевые ощущения, и метастазами в отдаленных органах, улучшая самочувствие пациента и продлевая ему жизнь.

И лучевая терапия, и химиотерапия повреждают влекут за собой побочные эффекты и могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса и усталость, а также токсичность для клеток крови. Симптомы обычно прекращаются в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.

Сотрудники клиники постоянно совершенствуют методы лечения этого заболевания, стараясь минимизировать побочку и увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле

Основная опасность состоит в том, что недуг до последнего никак себя не проявляет, успешно маскируясь под другие, менее серьезные патологии пищеварительной системы, такие как язва двенадцатиперстной кишки, закупорка желчных протоков, хронический панкреатит, эндокринные и доброкачественные опухоли железы. Вовремя поставить верный диагноз, повысив шансы на успешное лечение, можно только при помощи высокоточной аппаратуры и грамотной расшифровки результатов.

В медцентре Топ Ихилов все диагностические процедуры проводятся на новейшем оборудовании под контролем опытных специалистов, что исключает риск ошибки. В ходе обследования врачи уточняют размер и локализацию опухоли, в том числе по отношению к соседним тканям и органам, устанавливают степень распространенности злокачественного процесса и наличие метастазов, что помогает им подобрать наиболее эффективные способы лечения. Диагностический процесс обычно занимает не больше 3–4 рабочих дней и проводится в три этапа.

День 1
День 2
День 3

Этап 1. Консультация онколога

На прием к лечащему врачу иностранный пациент попадает сразу же по приезде в Израиль. Ведущий специалист онкологического отделения клиники опрашивает его по поводу имеющихся симптомов, изучает историю болезни, анализирует медицинские документы с результатами пройденных ранее обследований и проводит первичный осмотр. Он осматривает кожные покровы и склеры, отмечая их желтушность, пальпирует область живота, оценивая размеры поджелудочной и ее плотность, и т.д. После этого врач определяется с перечнем дополнительных диагностических исследований.

Этап 2. Точная диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле

Следующий день или два, в зависимости от объема диагностической программы, пациент проходит предписанные врачом обследования, которые могут включать в себя:

дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием секрета двенадцатиперстной кишки;
ультразвуковое исследование поджелудочной и желчевыводящих путей;
фиброгастродуоденоскопию, в рамках которой при необходимости выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием образца ткани опухоли для определения ее морфологической структуры;
холангиопанкреатографию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
ПЭТ-КТ;
рентгенографию;
ангиографию;
лапароскопию (в случае затруднения в постановке диагноза);
общий клинический и биохимический анализы крови.

Этап 3. Составление индивидуального лечебного плана

Когда обследование завершено и его результаты готовы, лечащий врач собирает консилиум с участием специалистов разного профиля: онкологов, гастроэнтерологов, хирургов, радиологов, химиотерапевтов и других. Они тщательно изучают данные диагностики, ставят окончательный диагноз и разрабатывают для пациента персональную программу терапии, в которую затем при необходимости вносят коррективы.

Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле: стоимость

Общая цена терапии в каждом случае формируется индивидуально, поскольку зависит от целого ряда факторов. На ее размер влияют тип, объем и расположение злокачественного образования, степень его прорастания в соседние ткани, структуры и кровеносные сосуды, наличие вторичных очагов в отдаленных органах, используемые методы лечения, стоимость примененных противоопухолевых препаратов и многое другое. Поэтому окончательную стоимость лечения врачи Топ Ихилов имеют возможность назвать лишь после выполнения нужных обследований и определения терапевтической тактики.

Как показывает сравнительный анализ, на лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле цены в среднем на 30–50% ниже, чем в клиниках соответствующего уровня Германии, Швейцарии, США и других стран с развитой медициной.

Ключевые причины доверить лечение рака головки поджелудочной железы Топ Ихилов

Высокопрофессиональные онкологи с богатым опытом успешного лечения опухолей пищеварительной системы.
Оснащенность новейшим диагностическим и лечебным оборудованием.
Использование передовых противораковых методик, чья результативность и безопасность проверены временем.
Доступ к лекарственным препаратам последнего поколения, обладающих минимумом побочных эффектов.
Индивидуальный подход и эталонный сервис.
Доступные цены.

(14 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник