Где открывается проток поджелудочной железы и общий желчный проток

Хоть поджелудочная железа и желчный пузырь – это отдельные звенья желудочно-кишечного тракта, но между ними есть тесная взаимосвязь. Чаще всего патология одного органа приводит к проявлениям заболевания у другого. К примеру, желчнокаменная болезнь зачастую вызывает панкреатит.

Поэтому нужно знать, как расположены органы, как они влияют друг на друга, а также как избежать серьезных патологий этих органов.

Месторасположение и связь

Эти органы располагают недалеко друг от друга. Однако не это самое главное, важно то, что желчный проток совместно с главным протоком поджелудочной железы соединяется в полости двенадцатиперстной кишки.

Желчный проток на пути к кишке пронизывает головку поджелудочной, где и сливается с ее протоком, и соединенные вместе, они открываются в стенке двенадцатиперстной кишки.

Но есть и такие патологии развития, когда протоки не сливаются в один. Открываются, но просто один рядом с другим – двумя отверстиями, расположенными на Фатеровом соске.

Функциональная связь

Поджелудочная железа и ЖП «трудятся» на благо общего дела. Ведь поджелудочную можно считать самой ответственной железой за пищеварение.

Кроме нее есть и другие железы, участвующие в пищеварении: в толще желудка, тонкого и толстого кишечника, а также слюнные. Вырабатываемые ферменты нужны для расщепления: белков, углеводов, жиров, которые поступают вместе с пищей.

Процесс расщепления и переваривания как раз и происходит в двенадцатиперстной кишке. Ведь в нее поступают ферменты ПЖ по главному протоку. Но большинство из веществ поступает в кишку в неактивном состоянии.

Ферменты становятся активными только в двенадцатиперстной кишке, а происходит это при помощи желчи. Но почему стенки кишки не перевариваются? Потому что она имеет дополнительную защиту от агрессивных воздействий секрета поджелудочной и желчного.

Оттого только в двенадцатиперстной кишке должны открываться протоки двух органов, и только в ней должно начинаться переваривание пищи.

Взаимоотношение между этими двумя органами колоссальное и очень тесное, которое направлено на обеспечение единой функции.

Поэтому не стоит лишний говорить о том, что патология одного органа сказывается на состоянии другого органа. Поэтому ЖКБ может легко вызвать болезнь поджелудочной железы.

Диагностика и различия патологий

Болезни поджелудочной железы, а также желчного пузыря очень схожи по клиническим проявлениям. Они дают болевые ощущения в области под правым ребром.

Причем боли появляются после чрезмерных нарушений в питании: алкогольные напитки, жирные, жареные продукты способны вызвать неприятные ощущения даже в незначительном количестве.

Кроме того, физические непомерные нагрузки могут породить боли в области правой половины живота, которые будут распространяться в плечо, и даже руку. Но при панкреатите неприятные ощущения чаще носят опоясывающий характер.

При патологиях появляются симптомы диспепсии:

• отрыжка;
• чувство изжоги;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• вздутие.

Клиника имеет проявления астенического синдрома:

• повышенная утомляемость;
• невозможность концентрации;
• отсутствие чувства сна;
• выраженная слабость.

Ограничить проявления одной патологии от другой бывает почти невозможно из-за общности клинических проявлений, которые можно связать с патологией поджелудочной железой, а также желчного пузыря.

Существенные признаки патологии поджелудочной железы:

• панкреатический понос – учащенный жидкий стул серенького оттенка со смрадным запахом, содержащий остатки непереваренных продуктов;
• повторяющая рвота без улучшения;
• различные боли в абдоминальной области.

Отличительными признаками аномалии желчного пузыря становятся:

• портальная гипертензия;
• зуд кожи;
• желтушный оттенок кожи, слизистых;
• гиперплазия селезенки, характеризующаяся анемией, тромбоцитопенией и лейкопенией;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Но одной симптоматики мало для того, чтобы выставить диагноз. Стоит проверить все функции этих органов у пациента.

Показатели диагностики

Чтобы исключить такую патологию, как новообразования нужно провести следующие обследования:

• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• допплерография печеночных сосудов;
• спленопортография – рентген с введением контраста в портальные сосуды.

Данные методики позволяют оценить функциональное состояние тканей органов, определить наличие включений: камней, полипов, других формирований.

Лабораторная диагностика также включает большой набор показателей, которые стоит использовать для верификации «диагноза»:

• общий билирубин (фракции – прямой/непрямой);
• холестерин;
• диастаза мочи;
• амилаза крови;
• показатели общего анализа крови;
• щелочная фосфатаза;
• глюкоза крови;
• общий белок (альфа, бета, гамма фракции глобулинов);
• показатели коагулограммы.

Учитывая жалобы, анамнез, данные физикального осмотра и тяжесть состояния врач подберет спектр индивидуальных исследований. И только на основе принятых результатов могут назначить какие-либо медикаментозные средства или находиться решение о других способах терапии.

Лечение

Желчный пузырь – это орган, который выполняет вспомогательную функцию, поэтому при присутствии конкрементов, а также развитии патологии (гангренозное или флегмонозное поражение), совмещенной с панкреатитом, стоит выполнить холецистэктомию.

Иначе появление желчи в поджелудочной железе может привести к панкреонекрозу – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к смерти.

Поэтому рано начатая операция гарантирует минимальные риски развития панкреонекроза. После хирургического вмешательства двенадцатиперстная кишка приобретает себе функции ЖП – при этом желчь, формируемая печенью, поступает сразу в кишку. И этот процесс становится постоянным и независящим от приема пищи.

Поэтому, слизистая ДПК страдает ежеминутно, что приводит к дисфункции микрофлоры в петлях кишечника. Это явление проявляется поносами или запорами, и также могут способствовать развитию панкреатита.

Если же удаляется ПЖ или ее пораженная часть, то пациенту прописывается заместительная терапия: ферменты и инсулин понижающие препараты. Дозировку должно подбирать только врач-эндокринолог или гастроэнтеролог, потому что каждый случай болезни уникален.

Терапия

Применение медикаментозной терапии может затягиваться на годы, а, может, и всю жизнь. Но, кроме этого, нужно придерживаться строгой диеты: при недостаточности инсулина – диета №9, при ферментативной недостаточности – диета №5.

Но чтобы отгородиться от пожизненного приема лекарств, а также тяжелых последствий – нужно строго соблюдать диету, оберегать здоровье и полностью отказаться от пагубных привычек. И ввести в привычку регулярно обращаться к врачу.

Осложнения

Любой сбой в работе одного органа может приводить к развитию новых болезней. Так, острый панкреатит может спровоцировать такие осложнения:

• внутреннее кровотечение в результате язвы желудка или ДПК;
• тромбоз сосудов;
• сухой плеврит, дыхательная недостаточность;
• пневмония;
• печеночная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая болезнь почек;
• реактивные психозы;
• тахикардия;
• гнойные скопления в брюшине;
• заражение крови;
• перитонит.

Отклонения желчного пузыря сопровождаются:

• гнойное образование;
• перфорация стенок органа;
• излитие воспалительного экссудата в брюшину;
• перитонит;
• сепсис;
• острое воспаление поджелудочной железы.

Патологии двух органов могут приводить к развитию рака, нарушению функционирования соседних органов, рубцеванию стенок органов на месте дефекта от секрета железы. Впоследствии, это приводит к некрозу (отмиранию ткани), что нарушает химические реакции во всем организме.

Профилактика

Осложнения, как правило, развиваются на фоне лечения, которое «а-ля назначил сам себе», или из-за запоздалого обращения к специалистам.

Поэтому терапевт и гастроэнтеролог должны стать любимыми врачами, которых посещать нужно раз в полгода при наличии любых жалоб и раз в год, если абсолютно ничего не беспокоит.

Но чтобы избежать болезней, этих двух органов, нужно придерживаться следующего:

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от пагубных привычек;
• правильно питаться;
• привнести физическую активность в повседневные будни;
• регулярно отдыхать;
• чередовать отдых и работу;
• полюбить пешие прогулки и закаливание;
• проходить регулярную диспансеризацию.

Но и людей, ведущих здоровый образ жизни, могут настигать патологии ЖКТ. Тут нужно всегда помнить: своевременный визит к врачу – залог успешного лечения.

Но почему-то люди склонны игнорировать проблемы со стороны пищеварения, а ведь патологии поджелудочной железы и ЖП лучше лечатся на ранней стадии, а также быстрее начатое лечение значительно снижает риск развития осложнений.

Не стоит длительно терпеть болевые ощущения или горечь во рту, отрыжку и любые другие проявления дисфункции ЖКТ. Ведь все это все может привести к осложнениям – коме, инвалидности, смерти.

Сегодня я хочу продолжить с Вами разговор о желчекаменной болезни и панкреатите, о желчном пузыре и поджелудочной железе. О тесной связи между этими заболеваниями и этими органами.

Знаете, эта тесная связь была обнаружена учеными очень давно.И сразу же возник вопрос: почему? Да, близкое расположение, общность происхождения, общая «работа». Все это, конечно, многое объясняет. И все-таки: какие механизмы приводят к тому, что при болезнях желчного пузыря, как правило, страдает поджелудочная железа, а желчекаменная болезнь очень часто приводит к панкреатиту? Было много интересных исследований, захватывающих и неожиданных открытий, много побед и разочарований. А результат? А результат — великое знание. И о нем я и хочу рассказать Вам сегодня.

А расскажу я Вам о так называемой «теории общего канала». Как я писала уже раньше, главный желчный проток и главный проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку. И впадают они в нее в одном и том же месте — Фатеровом соске. Но ученые обнаружили, что есть несколько вариантов впадения этих протоков в двенадцатиперстную кишку.

Да, вариантов несколько. Но для нас с Вами будет достаточно разделить все эти варианты на два вида. Первый — когда протоки до впадения в кишку сливаются между собой и открываются в кишечник одним отверстием. И второй — когда протоки впадают в кишку отдельно друг от друга, открываясь в кишечник каждый своим отверстием. Посмотрите на схему, чтобы стало понятней о чем я говорю.

А теперь вопрос: угадайте, какой из вариантов предполагает наиболее тесную взаимосвязь между желчным пузырем и поджелудочной железой? При каком из вариантов чаще всего желчекаменная болезнь осложняется панкреатитом и наоборот? Я думаю, ответ не сложен. Конечно, при первом.

Да, именно к такому выводу пришли ученые и их догадки были подтверждены экспериментально. Так и родилась теория «общего канала». Почему ее так назвали? Потому что ученые пришли к выводу, что чаще всего желчекаменная болезнь ведет к панкреатиту тогда, когда протоки сливаются между собой еще до впадения в кишечник. Тогда, когда два этих важных протока , сливаясь, образуют один общий канал. Сразу замечу, что сливаются эти протоки между собой более, чем в 70% случаев.

Как же происходит поражение поджелудочной железы при желчекаменной болезни?

Видите ли, в чем дело, при слиянии получается, что оба эти протока сообщаются между собой. И вот представьте себе ситуацию, когда камень, выйдя из желчного пузыря, пройдя пузырный проток и общий желчный проток, «застрял» там, где оба протока слившись в один, впадают в двенадцатиперстную кишку. А это, кстати, бывает довольно часто. Потому что место впадения протоков в кишечник — самое узкое место во всех желчевыводящих путях. Что происходит дальше?

Печень продолжает вырабатывать желчь. Поджелудочная железа тоже продолжает работать и вырабатывать свой секрет. Эти жидкости поступают в каналы, а выйти из них в кишечник не могут: путь перекрыл камень. Секреты обеих желез накапливаются, и давление в протоках резко повышается. А это, рано или поздно, приводит к разрыву протоков. Разрываются, конечно, самые маленькие и самые хрупкие протоки. О том, что происходит в этом случае с печенью, мы уже говорили с Вами в статье «Желчекаменная болезнь и… желтуха». Сейчас мы станем говорить о том, что происходит в этой ситуации с поджелудочной железой.

Разрыв протоков поджелудочной железы приводит к тому, что содержимое протока выходит в ткань железы. Кроме того, разрываются и близлежащие клетки железы и сосуды. А что же находится в протоках железы? Ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. То есть то, из чего состоит сама поджелудочная железа. Правда, в протоках эти ферменты находятся в неактивном состоянии. Но при травме и разрыве клеток поджелудочной железы эти ферменты активируются. И начинают работать. Запускается процесс самопереваривания железы. Развивается острый панкреатит и панкреонекроз: тяжелейшее и опаснейшее заболевание!

Вот такой механизм поражения поджелудочной железы и развития острого панкреатита при желчекаменной болезни. Как видите, именно камни желчного пузыря (желчекаменная болезнь) стали причиной панкреатита в данном случае. Именно выход камня из желчного пузыря и перекрытие им протоков стало причиной катастрофы.

Поэтому я еще и еще раз призываю Вас подумать о том, стоит ли хранить желчный пузырь с камнями, которые дают приступы печеночной колики и в любой момент могут привести к острому панкреатиту и панкреонекрозу. Стоит ли пытаться «выгонять» камни из желчного пузыря?

Ведь никто не знает, как поведут себя эти камни во время так называемого «гонения». Никто не знает, проскочат ли они в двенадцатиперстную кишку или застрянут по дороге, вызвав тем самым тяжелейшие осложнения.

В заключение хочу сказать, что не всегда, конечно, панкреатит возникает по вине желчекаменной болезни. Есть и другие причины. Но ведь нас с Вами интересует именно желчекаменная болезнь, поэтому другие причины мы здесь обсуждать не станем.

Я надеюсь, что моя информация поможет Вам в понимании Вашей болезни, поможет принять правильное решение и убережет от многих ошибок! Здоровья Вам и благополучия! Поверьте, все это — в Ваших руках!

Источник>>>

1) в верхнюю часть 12 — перстной кишки
2) в нисходящую часть 12-перстной кишки
3) в горизонтальную часть 12 — перстной кишки

Вопрос 80.НАЗОВИТЕ ЧАСТИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

1) головка, тело, шейка
2) головка, дно, тело
3) дно, тело, шейка

Вопрос 81.В ВОРОТА ПЕЧЕНИ ВХОДЯТ

1) воротная вена, лимфатические сосуды, нервы, общая печеночная артерия
2) печеночная вена, собственная печеночная артерия
3) собственная печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, нервы

Вопрос 82.ИЗ ВОРОТ ПЕЧЕНИ ВЫХОДЯТ

1) общий печеночный проток
2) воротная вена
3) пузырный проток

Вопрос 83.НА ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЕЧЕНИ РАСПОЛАГАЮТСЯ

1) круглая и венечная связки печени
2) серповидная и венечная связки
3) печеночно – желудочная

Вопрос 84.СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЕЙ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) гепатоцит
2) печеночный ацинус
3) печеночная долька

Вопрос 85.ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) головка, шейка, перешеек, тело
2) головка, тело, крючковидный отросток
3) головка, тело, хвост

Вопрос 86.БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО НАЧИНАЕТСЯ

1) главными бронхами
2) долевыми бронхами
3) сегментарными бронхами

Вопрос 87.АЛЬВЕОЛЯРНОЕ ДЕРЕВО НАЧИНАЕТСЯ

1) респираторными (дыхательными) бронхиолами
2) сегментарными бронхами
3) концевыми бронхиолами

Вопрос 88.БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1) главными бронхами
2) концевыми бронхиолами
3) сегментарными бронхами

Вопрос 89.АЛЬВЕОЛЯРНОЕ ДЕРЕВО ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1) сегментарными бронхами
2) концевыми бронхиолами
3) альвеолярными мешочками

Вопрос 90.АЦИНУС ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВЕТВЛЕНИЕМ

1) одной дольковой бронхиолы
2) одной концевой бронхиолы
3) одной сегментарной бронхиолы

Вопрос 91.ПЛЕВРА — ЭТО

1) слизистая оболочка
2) адвентициальная оболочка
3) серозная оболочка

Вопрос 92.ЧАСТИ ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ

1) верхняя, средняя, нижняя
2) латеральная, медиальная, нижняя
3) реберная, диафрагмальная, средостенная

Вопрос 93.МЕСТО ПЕРЕХОДА ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ В ВИСЦЕРАЛЬНУЮ ПЛЕВРУ

1) верхушка
2) нижний край легкого
3) ворота (корень)

Вопрос 94.НАЗОВИТЕ, ЧТО ВХОДИТ В СОСТАВ АЦИНУСА

1) дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы
2) концевые бронхиолы, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы
3) сегментарные бронхиолы, дыхательные бронхиолы, альвеолярные мешочки и альвеолы

Вопрос 95.НАЗОВИТЕ, ЧТО НАХОДИТСЯ В ПЕРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ

1) пищевод, главные бронхи, легочные артерии и вены, блуждающий нервы
2) симпатические стволы, окологрудинные лимфоузлы, грудной лимфатический проток
3) вилочковая железа, сердце с перикардом, диафрагмальные нервы, трахея, главные бронхи

Вопрос 96.В ЗАДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ РАСПОЛОЖЕНЫ

1) трахея, главные бронхи, легочные артерии и вены, нисходящая аорта, внутренние грудные сосуды
2) нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены, диафрагмальные нервы, сердце с перикардом
3) диафрагмальные нервы, нисходящая аорта, грудной проток, непарная и полунепарная вены, симпатические стволы, пищевод, блуждающие нервы

Вопрос 97.ЧЕМ ОБРАЗОВАНА ЗАДНЯЯ СТЕНКА ТРАХЕИ

1) хрящевыми кольцами трахеи
2) перепончатой стенкой
3) слизистой оболочкой трахеи

Вопрос 98.В БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО ВХОДИТ

1) главные, долевые, сегментарные, дольковые, терминальные
2) сегментарные, дольковые, терминальные, дыхательные
3) дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки

Вопрос 99.В АЛЬВЕОЛЯРНОЕ ДЕРЕВО ВХОДИТ

1) главные, долевые, сегментарные, дольковые, терминальные
2) сегментарные, дольковые, терминальные, дыхательные
3) дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки

Вопрос 100.НАЗОВИТЕ СИНУСЫ ПЛЕВРЫ

1) реберно-диафрагмальный, диафрагмально-средостенный, реберно-средостенный
2) реберно-трахеальный, реберно-плевральный, диафрагмально-плевральный
3) верхний, средний, нижний

Вопрос 101.НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПО СРЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ ПРОХОДИТ НА УРОВНЕ

1) 6 ребра
2) 7 ребра
3) 8 ребра

Вопрос 102.НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЕГКИХ ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ ПРОХОДИТ НА УРОВНЕ

1) 6 ребра
2) 7 ребра
3) 8 ребра

Вопрос 103.НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЕГКИХ ПО СРЕДНЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ ПРОХОДИТ НА УРОВНЕ

1) 6 ребра
2) 7 ребра
3) 8 ребра

Вопрос 104.НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЕГКИХ ПО ЗАДНЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ ПРОХОДИТ НА УРОВНЕ

1) 9 ребра
2) 10 ребра
3) 11 ребра