Гепатомегалия жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы лечение
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!
При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.
Гепатомегалия: код по МКБ
Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.
Причины
Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:
- гепатит;
- цирроз;
- сбой в обмене веществ;
- вирусные и инфекционные болезни;
- функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
- паразиты;
- жировой гепатоз;
- алкоголизм и наркомания;
- злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
- болезни почек;
- болезни поджелудочной железы;
- лейкемия;
- фиброз;
- злокачественные образования;
- перикардит;
- закупорка в желчных протоках;
- амилоидоз;
- генетические патологии;
- спленомегалия;
- кисты.
Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.
Симптомы гепатомегалии
Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.
Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.
Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.
Гепатомегалия также имеет такие признаки:
- отечность;
- увеличение почек;
- тошноту или рвоту;
- искажение вкуса;
- отвращение к некоторым продуктам питания;
- изжогу;
- желтушность кожи;
- повышенную утомляемость;
- запах из полости рта;
- зуд;
- дискомфорт в животе;
- диарею или запор;
- появление пигментных пятен на лице.
Виды
Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:
- Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
- Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
- Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.
Формы гепатомегалии
Гепатомегалия левой доли
Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.
Гепатомегалия правой доли
Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.
Диффузная
При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:
- усиленное сердцебиение;
- ощущаются ноющие боли;
- боль иррадиирует в руку или лопатку;
- если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
- появляется сильный озноб.
Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.
Парциальная
Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.
Гепатомегалия и спленомегалия
Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:
- болезнь Гоше;
- нарушение кровообращения вен этих органов;
- паразиты и инфекции;
- болезни желчного пузыря;
- порок сердца;
- перикардит;
- туберкулез;
- малярия.
Из-за жирового гепатоза
Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.
Гепатомегалия у плода
У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:
- с внутриутробной инфекцией;
- из-за сбоя метаболизма;
- если женщина переболела сифилисом.
У новорожденных
Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.
Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:
- неправильное питание;
- вакцинация;
- аутоиммунные болезни;
- инфекции;
- злокачественные образования;
- закупорка или протоков;
- синдром Дебре;
- болезнь Гирке;
- синдром Мориака;
- эхинококкоз;
- синдром Ворингера.
Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:
- рвота или тошнота;
- желтушность кожи;
- появление пигментных пятен;
- набухание пупка;
- диарея;
- анемия;
- вялость.
Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.
Гепатомегалии при беременности
У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.
Гепатомегалия появляется если:
- орган поражается из-за длительного токсикоза;
- есть внутрипеченочный холестаз;
- если произошло резкое смещение.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
Жировой гепатоз – патологическое состояние, при котором в печени скапливаются жиры, гепатоциты перерождаются в жировые клетки. В основной массе случаев заболевание протекает в хронике.
На ранних стадиях специфических симптомов у больного человека не наблюдается, проблема определяется случайно в ходе планового медицинского осмотра, на УЗИ видны незначительные уплотнения в структуре печени.
Предпосылками развития жирового гепатоза становятся злоупотребление спиртными напитками, жирной пищей, длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
Почему развивается жировой гепатоз
В норме печень содержит не больше 5% жиров, если наблюдаются диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, этот показатель увеличивается в два раза. В особо тяжелых случаях количество жира достигает 50%.
Среди причин нарушения медики выделяют неправильное питание, употребление жирных блюд, полуфабрикатов, фаст-фуда. Подобная пища увеличивает риск болезней печени, поджелудочной железы, расстройства обменных процессов.
Диффузные изменения поджелудочной железы и печени по типу жировой инфильтрации связывают с заболеваниями щитовидной железы. При нарушении работы органа наблюдается продуцирование гормонов, ускоряющих формирование жиров.
Не менее часто патология развивается на фоне сахарного диабета, излишней массы тела. Высокая концентрация липидов и глюкозы пагубно сказывают на функционировании печени. Так само орган страдает при употреблении большого количества спиртных напитков, алкоголь:
- разрушает гепатоциты;
- нарушает работу органа;
- провоцирует гепатоз.
Опасно для здоровья и жизни избыточное количество жира в области талии, длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, а также малоподвижный образ жизни.
Фактором риска становится поглощение большого количества молочной и растительной пищи, отказ от мяса, жесткие диеты, воздействие радиации, патологии органов пищеварительного тракта острого и хронического течения.
Риски жирового гепатоза повышаются при понижении секреции холиевых кислот, нарушении поглощения клетками печени липидов.
Специфические симптомы разных видов гепатоза
Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза проявляются невыраженной симптоматикой либо протекают скрыто. Для своевременной диагностики необходимо научиться определять начало патологического процесса, знать его особенности.
Диффузный жировой гепатоз
Заподозрить болезнь можно по приступам тошноты, чувству тяжести в правом боку, увеличению размеров печени. Бывает, что пациент чувствует себя хорошо, признаки нарушения здоровья появляются только в период обострения.
Хроническая форма гепатоза
В данном случае:
- кожные покровы пациента окрашиваются в желтый цвет;
- в области правого подреберья отмечается боль различной степени интенсивности;
- на УЗИ определяется незначительное увеличение размеров печени.
При хронике дистрофия сопровождена общей слабостью в теле, тупыми болями справа под ребром. Для холестатического гепатоза характерно появление зуда кожных покровов, желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, увеличение температуры тела.
Как поставить диагноз?
Диффузное изменение печени по типу жирового гепатоза диагностируют на основании результатов лабораторных анализов, инструментальных методов. Для начала потребуется сдать кровь для установления концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
При диффузных изменениях падает показатель тромбоцитов, увеличивается концентрация лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. В анализах четко виден рост билирубина, мизерное количество альбумина. Однако перечисленные изменения не являются специфичными.
Дополнительные данные доктор получает благодаря пальпации, основное место в диагностике отведено:
- ультразвуковому исследованию;
- магнитно-резонансной томографии.
Во время проведения УЗИ исследуются причины развития жирового гепатоза, степень его выраженности.
Подробную информацию можно получить после проведения биопсии – наиболее информативного метода диагностики. Биопсия позволяет верифицировать гепатоз, отличить от хронического гепатита, дискинезии, неспецифического реактивного гепатита, гепатомегалии.
Тактика терапии
Лечить диффузные изменения по типу жировой инфильтрации необходимо не каким-нибудь специфическим способом, терапия направлена на ликвидацию отрицательных факторов, провоцирующих проблему со здоровьем. Рекомендовано ускорить восстановительные процессы в органе, эвакуировать вредные токсические вещества, откорректировать обмен веществ.
Для лечения назначаются препараты растительного и синтетического происхождения. Средства восстанавливают поврежденные гепатоциты, обеспечивают создание защитного барьера для здоровых клеток.
В составе комплексной терапии рекомендована диета. Больному рацион составляют таким образом, чтобы максимально ускорить регенерацию тканей. Начинают лечение сразу же после постановки диагноза. Медикаменты подкрепляются применением народных средств.
Для устранения патологического состояния используются:
- гепатопротекторы для печени;
- сульфаминокислоты;
- эссенциальные фосфолипиды.
Против ощущения распирания в правом боку, для разжижения желчи, облегчения ее оттока показано применение растительного препарата Холосас, режим дозирования – чайная ложка за полчаса до еды.
В целях очищения железы от скопления токсических веществ применяются витамины, пищевые и биологически активные добавки. В среднем курс длится от 2 до 3 месяцев. Необходимо пройти лечение витаминами группы B, что улучшит усвоение кислорода, предупредит последующее загрязнение печени.
Хорошо помогают витаминные комплексы с добавлением таурина, вещество выводит из организма излишек жиров, оказывает антиоксидантное воздействие. Также таурин принимает участие в разжижении желчи, образовании фосфолипидов.
Диета
Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы предусматривает обязательное изменение рациона, образа жизни. Больной человек должен ограничить количество жиров, поступающих вместе с пищей. При таком подходе удается скорее вывести скопление липидов в печени. Как показывают отзывы, наиболее эффективна диета в самом начале патологического процесса, когда жиры уже скопились, но еще не стали причиной перерождения органа.
Внимание нужно уделить способу приготовления продуктов, исключают жареные, высококалорийные блюда. Пищу готовят на пару, отваривают в слегка подсоленной воде. Из меню убирают жирные сорта рыбы, мяса, полуфабрикаты, бобовые культуры, грибы, острые и пряные овощи.
Не стоит пить натуральный кофе, какао, крепкий черный чай, газированные напитки. Пьют бутилированную, кипяченую воду, слабый чай с минимальным количеством сахара. Более подробные назначения диетолог дает в индивидуальном порядке.
Чем грозит гепатоз: прогноз и осложнения
Печень является внутренним органом, способным самостоятельно восстанавливаться, но при условии ведения здорового образа жизни. При диффузных изменениях по типу жирового гепатоза регенерация органа затрудняется, нарушается его функциональность, растет риск застоя желчи в протоках, формирования камней.
Не меньшая опасность грозит и поджелудочной железе, она подвергается повышенным нагрузкам, развивается воспалительный процесс. На фоне заболевания ослабляется иммунная защита, больной становится уязвимым к воздействию вирусных инфекций.
При нарушении изменяется кровоснабжение печени, в ней разрастается соединительная ткань. Даже после умеренной физической и умственной нагрузки пациент страдает от утомляемости, у него понижаются психические способности:
- мышление;
- память;
- внимание;
- ориентация в пространстве.
Для профилактики диффузных изменений по типу жирового гепатоза пациенту необходимо быть максимально внимательным к себе, правильно питаться, отказаться от пагубных привычек, заниматься спортом.
Важно не допускать отравления, в том числе промышленного и медикаментозного. При появлении тяжести в печени, тошноты, ощущении горечи в ротовой полости в течение длительного времени требуется обратиться к доктору для консультации, проведения полной диагностики организма, определения тактики последующей терапии.
Источник
Гепатомегалия — увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.
1
Что такое гепатомегалия?
Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.
Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:
- инфекционно-вирусные заболевания;
- онкологические патологии;
- дегенеративные поражения печени;
- воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
- аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
- травмы печени.
Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени — жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.
Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.
Жировая инфильтрация печени: симптомы и способы терапии болезни
2
Основные признаки и виды
Существует несколько видов гепатомегалии:
| Форма | Характеристика | |
| По степени увеличения органа (стадии развития) | Невыраженная | Увеличение печени на 1-2 см, клинические проявления отсутствуют. Постановка диагноза осуществляется с помощью УЗИ |
| Парциальная | Увеличение отдельных участков органа. Структура печени характеризуется неоднородностью. На фоне этой формы развиваются онкологические заболевания, кисты и гнойные образования | |
| Умеренная | Незначительное увеличение печени на фоне употребления алкоголя и неправильного рациона. Часто встречается у младенцев | |
| Выраженная | Чрезмерное увеличение печени (на 10 см). У пациента появляются жалобы. При отсутствии лечения орган может занять всю брюшную полость. Развивается патология из-за наличия злокачественной опухоли | |
| Диффузная | Увеличение печени на 12 см. Происходит формирование абсцессов (загноение). Лечение возможно только с помощью операции | |
| По этиологии (причине) | Нарушение кровообращения | |
| Расстройства обмена веществ | ||
| Первичные болезни печени | ||
| Инфильтративные процессы, гематологические заболевания и локальные поражения | ||
| Анатомо-морфологические особенности | Поражение паренхимы | Это клетки слизистой оболочки, которые обеспечивают нормальный отток желчи и оптимальный состав крови |
| Патология желчных протоков | Каналы для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и желчи | |
| Поражение соединительной ткани | ||
| Аномалии сосудистой сети | Встречаются артериальные и венозные сосудистые системы | |
При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени — единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.
Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:
- изжога;
- частая отрыжка;
- запоры и поносы.
Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:
- почечная недостаточность;
- повышение риска внутренних кровотечений;
- перерастание в хроническую стадию.
Аутоиммунный гепатит: причины развития, симптомы, виды, лечение
3
Диагностика
Диагностика болезни проводится на основе жалоб, ультразвукового исследования и пальпации (прощупывании) печени. Кроме того, важно установить причину развития синдрома. При изучении лабораторных анализов отмечается повышение активности аминотрамсфераз в крови.
В норме при пальпации печень сложно прощупать, а при патологии ее легко можно ощутить под ребрами. В таком случае пациент чувствует боль.
Основным методом является УЗИ. С его помощью можно увидеть неоднородность клеток печени и увеличение в диаметре портальной и селезеночной вен. При изучении результатов ультразвукового исследования можно выявить определенные признаки:
| Признаки УЗИ | Характеристика |
| Эхопризнаки |
|
| УЗ-признаки |
|
Активно применяется КТ и МРТ (при подозрении на онкологическое заболевание), иммунологические исследования. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить вирусную природу синдрома. Проводится определение антител в крови к гепатиту. Иногда исследуют сосудистую систему печени.
Синдром цитолиза: симптомы и причины возникновения
4
Лечение
Основные направления лечения мужчин и женщин гепатомегалии зависят от ее причины. Чаще всего применют медикаментозную терапию. Чтобы защитить клетки печени, врачи назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер Форте, витамины, Урсофальк, Холудексан, Урсосан). Если у пациента наблюдается острый гепатит, то ему показана дезинтоксикационная и противовирусная терапия, а при хронических гепатитах прописывают интерфероны и иммуномодуляторы (Декарис, Арбидол, Иммунал).
При тромбозе воротной вены показана пересадка печени. Антибиотики и дренирование назначаются при абсцессе. Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца, то доктора стараются восстановить и нормализовать процесс кровообращения. При онкологических патологиях назначается химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое удаление опухоли.
4.1
Терапия беременных
Поскольку во время беременности возникает увеличение селезенки и диффузные изменения печени и поджелудочной железы по физиологическим причинам, врачи занимают выжидательную тактику. Если на протяжении трех месяцев не произошло прогрессирования патологии, то лечение не назначается. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно соблюдать все рекомендации врача, укреплять иммунитет, не заниматься самолечением и не использовать народные рецепты, правильно питаться.
Если синдром развивается, то показана симптоматическая терапия. Врачи прописывают гормоны, желчегонные лекарственные препараты и гепатопротекторы. Иногда прибегают к операции и применению обезболивающих.
4.2
Диета
Диета назначается в соответствии со столом №6 или №5. Следует часто принимать пищу и отказаться от жирных и жареных блюд. Важно ограничить физические нагрузки и временно отказаться от поднятия тяжестей, чтобы печень не увеличивалась дальше.
Нужно исключить из рациона соления, приправы и кофе. Рекомендуется ограничить употребление соли, кондитерских и мучных изделий. К разрешенным продуктам относится:
- квашеная капуста;
- крупы;
- молочные продукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- супы на бульоне из овощей;
- сырые, вареные и печеные овощи и фрукты.
Необходимо ограничить в своем меню количество употребляемых помидоров. Можно нечасто кушать сыр, яйца и сливочное масло. Нельзя допускать переедания, это может повлиять на работу печени. К запрещенным напиткам можно отнести:
- газированные напитки;
- алкоголь;
- какао;
- кофе.
4.3
Применение народных средств
Кроме вышеописанных методов лечения, можно использовать народные средства в домашних условиях:
| Средство | Приготовление и схема употребления |
| Отвар из шалфея и пустырника |
|
| Медовый раствор |
|
| Сырая тыква |
|
| Сок из земляники |
|
| Подсолнечное масло |
|
| Рассол из квашенной капусты |
|
| Сок из зеленых яблок |
|
| Масло из расторопши | Купить в аптеке. Пить по три раза в сутки по 1 чайной ложки, запивая водой, в течение 30-40 дней с перерывом в 2-3 недели |
| Настой из мяты |
|
Отвар из цветков и травы одуванчика |
|
5
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания зависит от причины его развития. При циррозе печени и токсическом повреждении гепатомегалия прогностически неблагоприятна. Профилактика патологии заключается в предотвращении болезней, которые могут стать причиной увеличения печени. Необходимо отказаться от алкоголя, приема наркотиков.
Следует соблюдать правильное питание и ограничить употребление жирных и жареных блюд. Необходимо проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога ежегодно, лечить все имеющиеся патологии органов брюшной полости.
Источник
