Гепатопротекторы и поджелудочная железа

Гепатобилиарная система – это система органов, осуществляющих функцию желчеобразования, а также выведения из организма продуктов метаболизма, компонентов желчи и желчных пигментов. Основными органами гепатобилиарной системы являются печень и поджелудочная железа. Они расположены в брюшной полости и нарушения в работе одного органа негативно влияют на работу всей системы, так как печень и поджелудочная связаны между собой желчными протоками.

Для лечения используются комбинированные схемы, включающие коррекцию образа жизни, пищевого поведения, повышение двигательной активности в пределах возрастных и физиологических возможностей, но основным методом лечения является медикаментозная терапия. Таблетки для поджелудочной железы и печени подбираются на основе данных медицинского анамнеза, результатов анализов, основного диагноза и сопутствующих патологий. Лечением функциональных нарушений в работе гепатобилиарной системы занимается врач гепатолог. Если специалистов данного профиля в медицинском учреждении нет, терапию может назначить гастроэнтеролог или участковый терапевт.

Эффективность гепатопротекторов в лечении заболеваний поджелудочной железы и печени

Гепатопротекторами называются лекарственные препараты, способные положительно влиять на основные функции печени, защищать клетки печени (гепатоциты) от разрушения и восстанавливать поврежденную структуру паренхиматозной ткани органа. Гепатопротекторы могут быть растительного или синтетического происхождения, а их эффективность считается недоказанной, тем не менее, в составе комплексного лечения большинство средств данной группы дает стабильную положительную динамику.

Показаниями для назначения гепатопротекторов могут быть любые состояния, при которых на структуру печени влияют агрессивные факторы: алкогольная зависимость, инфекционные заболевания, ожирение, состояния, характеризующиеся прогрессирующим расстройством жирового обмена. Детям гепатопротекторы часто назначаются после перенесенного мононуклеоза, при котором происходит значительное увеличение печени и селезенки.

Липотропные гепатопротекторы стимулируют процессы окисления жиров, регулируют обмен липидов и холестерина и снижают жировую инфильтрацию печени. Некоторые витамины, например, витамины группы B и витамин E, также оказывают гепатопротекторное действие и способствуют восстановлению печени, поэтому их включают в комбинированные лечебные схемы при дистрофии органа и других сопутствующих патологиях.

Таблица. Виды гепатопротекторов.

Обратите внимание! Некоторые препараты, которые по фармакологическим свойствам относятся к гепатопротекторам, оказывают положительное влияние на пищеварительные процессы и стимулируют движение желчи, устраняя застойные явления. Это преимущественно лекарства растительного происхождения на основе расторопши или бессмертника («Карсил», «Фламин»).

Что принимать при застое желчи?

Препараты желчи в комбинациях и лекарства с желчегонным действием назначаются преимущественно для лечения хронического воспаления паренхимы печени (гепатита), а также инфекционно-воспалительных процессов в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Препараты данной группы стимулируют секреторную функцию органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, повышают двигательную активность гладких мышечных волокон, являющихся элементами желчевыводящих путей, и устраняют застой желчи. Одним из фармакологических свойств желчегонных лекарств является угнетение процессов гниения и брожения различных отделах толстого и тонкого кишечника, поэтому по назначению врача препараты желчи могут входить в схему лечения хронических запоров.

«Аллохол»

Недорогой желчегонный препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В качестве действующих компонентов при производстве используются:

• вытяжка из чесночной мякоти;
• бычья желчь;
• сушеная вытяжка из крапивных листьев;
• уголь активированный.

Экстракт крапивы дополнительно обладает кровоостанавливающим действием, а активированный уголь является одним из самых эффективных сорбентов и очищает клетки печени от токсинов и аллергенов. Принимать «Аллохол» необходимо после еды 3-4 раза в день. Разовая доза составляет 1-2 таблетки. Начиная с пятой недели лечения, суточная дозировка снижается до трех таблеток. Длительность терапии не должна превышать 2-3 месяца.

Важно! Препарат противопоказан при обтурационной желтухе, признаках изъязвления пищеварительного тракта, остром гепатите и признаках дистрофических изменений в структуре печени. Стоимость препарата – от 7 до 55 рублей.

«Хофитол»

Средство относится к лекарствам растительного происхождения. Желчегонный эффект достигается за счет добавления листьев дикого артишока. Выпускается в форме таблеток и раствора для перорального применения, а также ампулах с раствором для инъекций. Кроме гепатопротекторного и желчегонного действия обладает следующими свойствами:

• стимулирует образование желчи;
• снижает уровень мочевины и холестерина в крови;
• оказывает умеренное мочегонное действие.

«Хофитол» может использоваться в детском возрасте. Грудничкам препарат дают в форме раствора, предварительно разведенного водой, в дозировке 1-2,5 мл 3 раза в день. Доза для взрослых составляет 2-3 таблетки 3 раза в день. Длительность лечения – до 20 дней. Принимать средство необходимо перед едой. «Хофитол» в форме инъекций назначается только взрослым пациентам (1-2 укола в день в течение 15 дней).

Обратите внимание! «Хофитол» нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности, а также непроходимости желчных протоков. Стоимость 1 упаковки препарата составляет от 355 до 520 рублей.

«Холосас»

Лекарство в форме сиропа из группы препаратов желчи. Состоит из двух компонентов: сахарозы и экстракта шиповника. Экстракт шиповника восстанавливает нормальную функцию и структуру гепатоцитов, стимулирует отток желчи, препятствует развитию хронических дистрофических поражений печени. Большое количество аскорбиновой кислоты в плодах шиповника оказывает общеукрепляющее действие и повышает активность иммунной системы. При курсовом применении сироп положительно влияет на моторику кишечника, оказывает умеренное диуретическое и противовоспалительное действие.

Показаниями для назначения «Холосаса» являются:

• отравление печени лекарственными препаратами и другими сильнодействующими токсинами;
• алкогольная дистрофия печени;
• воспаление желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• воспаление желчевыводящих протоков;
• вирусное воспаление печени (вирусный гепатит);
• повышенные интеллектуальные и физические нагрузки.

Принимать «Холосас» необходимо 2-3 раза в день по 1 чайной ложке. Средство разрешено детям в дозировке 1,5 мл 3 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально.

Препарат не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Одним из основных компонентов сиропа является сахар, поэтому больным сахарным диабетом лекарство следует назначать с повышенной осторожностью.

Стоимость одного флакона – от 55 до 101 рубля.

Что принимать при нарушении ферментативной функции?

Пищеварительные ферменты могут назначаться при заболеваниях поджелудочной железы, сопровождающихся полной или частичной ферментопатией – нехваткой определенной группы ферментов, участвующих в расщеплении конкретных веществ. Основным показанием для применения ферментных лекарств является хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы с частыми рецидивами (чаще 2-3 раз в год). Препараты данной группы помогают компенсировать секреторную функцию органа и нормализовать желчевыделительную функцию печени за счет содержания желчных компонентов, которые входят в состав многих лекарств с аналогичным действием.

«Фестал»

Препарат средней ценовой категории в форме драже. В качестве основных компонентов при производстве «Фестала» используются компоненты желчи, панкреатин (комплекс ферментов, представляющий собой экстракт поджелудочной железы), гемицеллюлаза и раствор натрия хлорида. Входящие в состав драже ферменты помогают налидить работу пищеварительного тракта, улучшить расщепление питательных компонентов и их всасывание в тонкой кишке.

Принимать «Фестал» нужно 3 раза в день во время еды (допускается употребление сразу после приема пищи). Разовая дозировка для взрослых – 1-2 драже. В детском возрасте средство можно принимать, начиная с 3 лет. Режим дозирования и длительность лечения определяется индивидуально.

Важно! Лекарства на основе экстракта панкреаса противопоказаны при обострении хронического воспаления, желчнокаменной болезни, повышенном содержании билирубина в крови, закупорке кишечного просвета, гепатите. Применение препарата может быть также противопоказано при склонности к поносу или функциональной диарее неуточненной этиологии.

«Мезим Форте»

Один из самых назначаемых препаратов из группы ферментативных лекарств. В качестве активного компонента используется панкреатин — комплекс ферментов, энзимная активность у которых практически полностью отсутствует. «Мезим Форте» назначается хронических воспалительных или дистрофических процессах в органах дистальных отделов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, а также при временной ли хронической ферментопатии. Основным показанием для лечения препаратом является хронический панкреатит, у детей «Мезим Форте» может входить в состав комплексного лечения муковисцидоза.

В некоторых случаях лекарство назначается для подготовки к проведению диагностических процедур (например, рентгенографии или УЗИ брюшной полости), а также после проведения оперативной или лучевой терапии на органах желудочно-кишечного тракта. При диспепсических расстройствах, связанных с нарушением питания, препарат может использоваться только после консультации с врачом.

Режим дозирования определяется возрастом больного и может составлять от 1 до 4 таблеток в день. Длительность лечения индивидуальная. При необходимости полной дисфункции внешнесекреторной функции панкреаса препарат может назначаться пожизненно.

Таблица. Другие лекарства из группы пищеварительных ферментов и их стоимость.

Когда требуется терапия антибиотиками и противовирусными средствами?

Антибиотики могут потребоваться при воспалительных процессах, вызванных бактериальной инфекцией, например, при бактериальном холецистите. Стандартный курс лечения любых бактериальных патологий печени и поджелудочной железы составляет 10 дней. Препаратами выбора в большинстве случаев являются средства из группы полусинтетических пенициллинов. Лекарства на основе ампициллина в данном случае используются редко, так как не обладают достаточным спектром антибактериальной и противомикробной активности и не всегда могут обеспечить полную эрадикацию возбудителя.

Более эффективными лекарствами из группы антибиотиков является препарата на основе амоксициллина. Для усиления активности действующего вещества в состав таких препаратов может входить клавулановая кислота, но пациенты, которые предпочитают лечиться самостоятельно, должны знать, что данная кислота противопоказана при остром гастрите и язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. К антибиотикам пенициллинового ряда можно отнести следующие лекарства:

• «Амосин»;
• «Флемоксин»;
• «Оспамокс»;
• «Флемоклав»;
• «Панклав»;
• «Амоксициллин»;
• «Амоксиклав»;
• «Аугментин».

Для профилактики дисбактериоза кишечника прием антибиотиков необходимо совмещать с применением бифидопрепаратов («Линекс», «Бифиформ»). Стандартная доза амоксициллина для взрослых составляет 1500 мг в день, которые нужно разделить на 3 приема.

Противовирусная терапия

Если возбудителем инфекции является вирус, потребуется противовирусная терапия. Лечение препаратами данной группы показано при вирусных заболеваниях печени (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит), желчного пузыря, поджелудочной железы. Достаточной противовирусной активностью обладают препараты интерферона («Виферон», Генферон»). Они выпускаются в форме лиофилизата для приготовления перорального раствора, а также ректальных свечей, которые действуют только в просвете желудочно-кишечного тракта, не всасываясь в системный кровоток.

К другим лекарствам данной фармакологической группы относятся:

• «Арбидол»;
• «Оциллококцинум»;
• «Рибавирин».

Лечение противовирусными средствами может длиться от 5 до 10 дней. Клиническая эффективность некоторых препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием не доказана, но применение этих лекарств позволяет облегчить течение основного и сопутствующих заболеваний, а также повысить резистентность организма к воздействию новых патогенов.

Симптоматическая терапия при заболеваниях печени и поджелудочной железы назначается врачом на основании медицинского анамнеза.

Видео — Лечение острого панкреатита