Гиподенсивная зона в поджелудочной железе

Pages: | 1 | … | 4 | 5 |

— [ Страница 6 ] —

Из табл. 14 следует, что при всех вариантах хронического панкреатита были выявлены образования в головке поджелудочной железы, имитирующие опухоль. Косвенные признаки (билиарная и панкреатическая гипертензия) имели неспецифический характер и наблюдались при всех вариантах.

В раннюю фазу формирования постнекротической кисты ее содержимое имеет полужидкую консистенцию и более высокую плотность (20-25ед.Н) по сравнению с уже сформированной кистой (5-15ед.Н). Относительно высокая плотность содержимого формирующейся постнекротической кисты и негомогенность структуры могут имитировать опухоль. При динамическом наблюдении отмечается либо ее регресс, либо вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси в крови и гное появляются характерные признаки кисты с последующим формированием ложной капсулы. Критерием дифференциальной диагностики формирующейся кисты и рака является отсутствие уменьшения зоны сниженной плотности в отсроченную фазу исследования в кисте (детрит).

Диффузную форму аутоиммунного панкреатита следует дифференцировать с острым отечным панкреатитом. Отличительной особенностью является то, что при аутоиммунном панкреатите гиподенсный ободок вокруг дистальных отделов относительно равномерный шириной не более 5-7мм, при остром панкреатите инфильтрация парапанкреатической клетчатки неравномерная, более выраженная нечеткость контуров железы. В более позднюю фазу течения острого панкреатита при формировании жидкостных скоплений в структуре обнаруживаются секвестры, состоящие из ткани железы и участков жировой клетчатки, а при присоединении инфекции, в структуре инфильтрата видны пузырьки воздуха. Локальные формы аутоиммунного панкреатита могут имитировать опухоль. Диагноз в этих случаях устанавливается на основании выявляемого гиподенсного ободка «хало» по периферии ткани железы и повышения уровня иммуноглобулинов плазмы (IgG4).

У 1 пациента мы наблюдали поражение воспалительным процессом сегмента ткани железы, включающий частично вентральную и дорзальную части головки (сегментарный панкреатит). Измененная часть железы лучше была видна в артериальную фазу исследования, когда градиент плотности наиболее выражен. В венозную и отсроченную фазу плотность измененной части повышается, а неизмененной ткани снижается. Такая форма хронического панкреатита также может приниматься за опухоль головки. При ретроспективной оценке КТ изображения, обращает на себя внимание треугольная форма участка воспаления с достаточно четкими контурами, не выходящая за пределы головки железы, что в последующем помогает в постановке правильного диагноза.

На наличие панкреатического инфильтрата указывало отсутствие панкреатической гипертензии при больших размерах образования, наличие сформированной постнекротической кисты в дистальных отделах железы и отек жировой клетчатки вокруг образования.

В наших наблюдениях при гистоморфологических исследованиях 12 (14,1%) микропрепаратов выявлена резко выраженная дисплазия протокового эпителия. В 15 (8,7%) случаях характеризовались атипичными изменениями на фоне выраженной клеточной деструкции и расценены как микроскопическая картина протоковой аденокарциномы «in situ». При динамическом КТ исследовании отмечено смещение конкрементов и появление мягкотканного компонента в этой области при развивающейся билиарной гипертензии. Мягкотканная структура на фоне наличия конкрементов в ткани железы, деформирующая головку поджелудочной железы расценивалась, как опухоль, которая впоследствии подтвердилась при гистологическом исследовании.

Солидная форма дуоденальной дистрофии также может быть ошибочно принята за опухоль головки железы ПЖ. Только при наличии признаков хронического панкреатита и тонкой жировой клетчатки между головкой и двенадцатипертсной кишкой можно поставить правильный диагноз.

В табл.16 приведены наиболее часто встречаемые признаки, выявленные при хроническом панкреатите и аденокарциноме головки ПЖ.

Таблица 16

Основные дифференциально-диагностические КТ- признаки аденокарциномы и хронического панкреатита головки поджелудочной железы

Признаки	Аденокарцинома n=146	Хронический панкреатит n=171
Прямые	образование в структуре	кальцинаты
Косвенные Расширение панкреатического протока — равномерное — неравномерное	115(87,7%) 3(2,2%)	13(7,6%) 135(78,9%)
Градиент плотности между измененной и неизменной тканью железы в артериальную фазу исследования (плотность, ед.Н) -при расширении ГПП -без расширения ГПП	62±8 94±9	64±12 74±7
Портальная гипертензия	27(20,6%)	93(57%)
Билиарная гипртензия -резкое сужение диаметра -постепенное сужение диаметра	117 (89,3%) 103(78,6%) 15(11,4%)	34(19,8%) 5(2,9%) 29(16,9%)

Из таблицы 16 следует, что изменение градиента плотности между измененной и неизмененной тканью железы при отсутствии панкреатической гипертензии наблюдается при аденокарциноме головки железы (p<0,05), а при хроническом панкреатите менее выражено или отсутствует. Расширение главного панкреатического протока в равной степени соответствует аденокарциноме и хроническому панкреатиту, только наличие кальцинатов в протоке и стриктур, проявляющихся изменением его диаметра может указывать на воспалительный характер заболевания.

В заключение необходимо отметить, что дифференциально-диагностические критерии рака и хронического панкреатита основаны на наличии прямых и косвенных признаков. Для опухоли прямым признаком является обнаружение гиподенсного образования в структуре головки железы, косвенными признаками являются расширение общего желчного протока с резким сужением его на уровне образования, равномерное расширение главного панкреатического протока, сочетанное расширение обоих протоков, прорастание опухолью магистральных сосудов, метастатическое поражение печени. Прямым КТ признаком хронического панкреатита является наличие кальцинатов в структуре ткани железы и в панкреатическом протоке. Косвенными признаками при отсутствии кальцинатов являются неравномерное расширение главного панкреатического протока и портальная гипертензия, умеренно выраженная билиарная гипертензия. КТ исследование является высокочуствительным методом в диагностике аденокарциномы и хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Но для постановки окончательного диагноза необходимо проводить комплексный анализ всех лабораторных и инструментальных методов в сочетании с клинической картиной.

ВЫВОДЫ

Компьютерно-томографическое исследование позволяет определить индивидуальные особенности нормальной анатомии поджелудочной железы и регионарных сосудистых структур, оказывающие существенное влияние на технику хирургического вмешательства.

2. Для более точной оценки изменений паренхимы железы при хроническом панкреатите необходимо выполнение многофазного компьютерно-томографического исследования. Нативная фаза является не информативной для определения размеров железы и степени фиброза. Степень развития фиброзных изменений при хроническом панкреатите зависит от снижения перфузионных свойств железы, что выражается в медленном повышении плотности железы в более поздние фазы контрастирования.

3. Степень выраженности хронического панкреатита оценивается по комплексу компьютерно-томографических симптомов на основании балльной оценки. При сумме баллов, не превышающей 3, компьютерно-томографическая картина соответствует легкой степени, при 4-8 – средней, более 9 баллов – тяжелой степени проявлений хронического панкреатита.

4. Аутоиммунный панкреатит, как особая форма хронического панкреатита имеет собственную КТ-семиотику: «колбасовидное» утолщение дистальных отделов железы, гиподенсный ободок по периферии железы, отсутствие визуализации главного панкреатического протока. При локальных формах (псевдоопухолях) по периферии участка может определяться как гиподенсный так и гиперденсный ободок, в структуре железы отсутствует панкреатическая гипертензия.

5. Рак на фоне хронического панкреатита может быть заподозрен при наличии мягкотканого компонента в структуре железы, не имеющего кальцинатов и кист и вызывающего протоковую гипертензию. Злокачественный характер изменений подтверждается при динамическом КТ исследовании.

6. Оценить размеры опухоли (аденокарциномы), ее границы и соотношение с окружающими тканями возможно только при выполнении постпроцессорного многофазного исследования в сочетании с различными вариантами реконструкций. Отличительной особенностью вторичных изменений в структуре опухоли и постнекротических кист является уменьшение размеров гиподенсной зоны в опухоли в поздние фазы контрастирования и отсутствие ее изменений в постнекротических кистах.

7. При сравнительной оценке результатов КТ исследования и интраоперационных данных в определении распространенности опухолевого процесса по системе TNM в 63,8% отмечалось совпадение стадии процесса.

8. Для выбора оптимальной тактики хирургического лечения при хроническом панкреатите, осложненном аневризмой, и выявления возможного источника кровотечения необходим сочетанный анализ аксиальных срезов МСКТ-ангиографии и 3D-реконструкции изображений.

9. Данные КТ исследования, учитывающие степень тяжести изменений ПЖ, предопределяют тактику хирургического вмешательства. Панкреатодуоденальная и субтотальная резекция головки при хроническом панкреатите выполняются при тяжелой степени поражения, частичная резекция головки цист- и панкреатоэнтероанастомозы — при средней и легкой степени поражения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Подготовка к МСКТ у пациента с подозрением на хронический панкреатит должна включать в себя пероральное заполнение желудка, двенадцатиперстной кишки и проксимальных петель тощей кишки водой. При подозрении на наличие дуоденальной дистрофии перед исследованием внутримышечно вводят 1мл атропина.
При болюсном контрастировании необходимо тщательно учитывать время задержки сканирования: при выполнении исследования на спиральном компьютерном томографе артериальная фаза должна выполняться на 25 сек от начала введения контрастного препарата, венозная- на 80 сек. При выполнении исследования на мультиспиральном компьютерном томографе при использовании триггерного сигнала задержка сканирования для артериальной фазы равна 10 сек после достижения плотности в просвете аорты 100ед.Н, венозная фаза выполняется на 30 сек, отсроченная фаза на 5-6 мин.
Для достоверной оценки всех симптомов заболевания необходимо проводить постпроцессорную обработку данных, включающую в себя мультипланарные реконструкции изображения для уточнения распространения процесса на соседние органы и системы с точной оценкой линейных показателей и 3D реконструкцию для изучения пространственного соотношения и анатомического расположения сосудов.
Для оценки тяжести хронического панкреатита возможно использовать измерение объемов проксимальных и дистальных отделов железы с подсчетом коэффициента этого соотношения, а также измерение плотности ткани железы с помощью перфузионных кривых во все фазы контрастирования. Подсчет симптомов при хроническом панкреатите по балльной системе оценки позволит более точно оценить степень тяжести заболевания.
При проведении исследования больных с ХП при подозрении на наличие ложной аневризмы необходимо обращать внимание на наличие полости с кровотоком не только в артериальную фазу исследования, но и в венозную, т.к. при небольшом диаметре артерии, питающей аневризму при низкой скорости кровотока в ней наибольшая концентрация контрастного препарата отмечается в венозную фазу. Мультиспиральная КТ-ангиография по программе Volum Reconstruction дает наиболее подробную информацию для выявления возможного источника кровотечения.
Отсутствие визуализации панкреатического протока и сужение интрапанкреатической части общего желчного протока при диффузном утолщении поджелудочной железы или локальном опухолевидном процессе в сочетании с гиподенсным ободком по периферии железы является указанием на наличие аутоиммунного характера хронического панкреатита, что предполагает отказ от хирургического метода лечения и проведении консервативной стероидной терапии.
Отсутствие визуализации опухоли при комбинации билиарной и панкреатической гипертензии или наличие даже одного из этих признаков позволяет предположить наличие рака головки поджелудочной железы. Уточнение диагноза проводится на основании данных эндосонографии и МРХПГ.
Оценку состояния лимфатических узлов при раке поджелудочной железы при МСКТ исследовании рекомендуется проводить при помощи мультипланарной реконструкции во фронтальной плоскости, на спиральном томографе данный вид реконструкции дополнительной информации не несет, оценка в этом случае проводится по аксиальным изображениям.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

Козлов И.А., Кубышкин В. А., Шевченко Т.В. Яшина Н.И. Непосредственные результаты проксимальной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите.// Материалы XI Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ// Анналы хирургической гепатологии. – 2004. – Том 9. – №2. – С. 258-259.
Яшина Н.И,.Кармазановский Г.Г., Козлов И.А. Компьютерно-томографические критерии выбора метода хирургического лечения хронического панкреатита.// Материалы V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии. – Москва, 3-6 февраля 2005. – М.: Анахарсис, 2005. – С. 420-422.
Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Козлов И.А. Возможности комплексного лучевого исследования в дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы и псевдотуморозной формы хронического панкреатита. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.– 2005. – №6. – С. 98.
Козлов И. А,.Кубышкин В.А., Яшина Н.И., Далгатов К.Д., Лебедева А.Н., Шевченко Т.В. Обоснование и выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2005. – №6. – С. 99.
Яшина Н.И,.Козлов И.А., Кармазановский Г Г. Компьютерно-томографический выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита.//Материалы научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы». – Санкт-Петербург, 2005. – С. 61-62.
Кубышкин В. А., Козлов И. А., Гришанков С. А., Яшина Н. И.,Степанова Ю. А. Особенности диагностики и хирургического лечения кистозных опухолей поджелудочной железы. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2005. – №6. – С. 100-101.
Яшина Н.И., Степанова Ю.А. Компьютерно-томографическое исследование в оценке состояния поджелудочной железы в норме и при наличии кистозных образований.// Хист. – 2006. №8 – С253.
Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Козлов И.А., Винокурова Л.В. Компьютерно-томографические критерии выбора метода и оценки результатов хирургического лечения хронического панкреатита.// Медицинская визуализация. – 2006.– №3. – С. 75-87.
Кубышкин В.А., Вишневский В.А
Pages: | 1 | … | 4 | 5 |
|

Источник

Главная »
Поджелудочная железа

К сожалению рак поджелудочной железы – одна из самых тяжелых форм рака, практически не поддающаяся химиотерапии, а адекватных методов оперативного лечения, особенно в 3-4й стадии заболевания, вообще не существует. Непосредственно подтвердить рак поджелудочной железы можно только путем биопсии. Чаще всего рак поджелудочной железы подтверждается косвенными признаками, выявляемыми гастроскопически, лапароскопически, МРТ (УЗИ). Если болевой синдром не купируется обычными анальгетиками, то стоит переходить на наркотические (промедол, морфин).

Добрый день! у моей матери на узи показало тень на головке поджелудочной железы, отправили на компьютерную томограмму, по её результатам выдали ответ:
В нижних отделах головки поджелудочной железы, в проекции крючка железы наблюдается с нечеткими контурами гиподенсивное объемное образование размерами 3,7 на 3,3 см, средней плотностью +15-20 ед.Н, которое содержит единичный петрификат размером 0,3 см, и после внутривенного введения 20,0 мл. урографина практически не накапливает контрасту.
и в заключении:
Кистозное объемное образование головки поджелудочной железы — более данных за цистаденокарциному .
На словах также доктор сообщил, что это образование никакие органы и токи не передавливает, ничему не мешает.
Очень переживает. Если есть такая возможность, переведите на понятный язык и скажите насколько это серьезно, требуется ли хирургическое вмешательство или можно вылечить иными способами. Также просьба сообщить каких рамеров бывают кисты ПЖ от минимального до максимального.
Заранее спасибо.

Здравствуйте доктор!Вы ответили что при кистах поджелудочной железы размеров до 3 см
необходимо провести адекватный курс консервативного лечения в условиях стационара.
Пожалуйсто опишите это лечение!
Заранее большое спасибо!

Цистаденокарцинома — злокачественное заболевание пжелезы. Чтобы исключить или подтвердить данные подозрения, необходимо как можно скорее обратиться к онкологу.

Вы ответили что при кистах поджелудочной железы размеров до 3 см необходимо провести адекватный курс консервативного лечения в условиях стационара.
Пожалуйсто опишите это лечение!
Лечение должно проводиться как при остром панкреатите. Объём лечения зависит от результатов биохимии крови, картины УЗИ и гастроскопии на момент лечения и подбирается индивидуально. В последствии контроль УЗИ каждые 3-4 месяца.

здравствуйте у меня такой вопрос долго ли живет человек с кистой 5 см

здравствуйте ДОКТОР. скажите пожалуйста. возможно ли вылечить кисту без операционного вмешательства. ее выявили у меня при остром панкреатите. острую фазу сняли. и отправили домой. что можете посоветовать? существует возможность обойтись без операции?

есть ли филиал вашей клиники в сочи?

Имеются обследования:УЗИ от 19.07.г. полджелудочная не увеличена, на границе тела и хвоста поджелудочной железы лоцируется гипоэхогенное образование без четкого контура размером: 1,4х1,6 см. Контуры ровные, эхоструктура однородная повышенной плотности, желчный пузырь удален. Печень очаговые изменения не определяются. Селезенка не увеличена. Надпочечники не изменены, лимфоузлы не увеличены.ТОМОГРАФ 19.07.г. поджелудочная железа не увеличена, структура диффузно-неоднородна, киста 2,6 см на границе хвоста и тела. остальные органы без изменений.
Повторное УЗИ от 16.09.г. Печень без изменений, поджулудочная железа увеличена головка 2,6 см. тело 1,8 см, каудальный 3,0 см.эхо-структура диффузно-неоднородная, повышенной эхоплотности, в проэкции тела определяется анэхогенное образование с нечеткими контурами, негомогенным содержимым размером 23х19 мм, лимфоузлы и селезенка не увеличены. ТОМОГРАФ от 16.09.г. Лимфоузлы. селезенка, печень не увеличены. Поджелудочная железа диффузно-неоднородна, тело увеличено в объеме, кисты до 0,7 см.
Доктора объяснений не дают, советают наблюдать каждые 2 месяца. Подскажите, что мне делать в данной ситуации и какие изменения со сной происходят, очень беспокоюсь?

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! УЗИ ПОКАЗАЛО НА ХВОСТОВОЙ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КИСТА РАЗМЕР 2,2НА 1,6,В ОБЛАСТИ ЖЕЛУДКА ЧАСТО БЫВАЕТ ОЩУЩЕНИЕ КАК БУДТО-ТО ХОЧЕТСЯ ЕСТЬ.ВОПРОС-МОЖЕТ ЛИ КИСТА ВЫЗЫВАТЬ ТАКОЕ ЧУВСТВО?НУЖНО ЛИ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ,ЗАРАННЕЕ СПАСИБО

Здравствуйте Заур! Я бы сказал, что нужно пройти обследование в условиях стационара, т.к. лечение при кистозном панкреатите, без клиники острого панкреатита, весьма условное. В основном — это соблюдение диеты. А вот полноценное обследование с последующим динамическим наблюдением в последующем — это то, что нужно.

в области головки п/железы определяется неоднородная гипоэхогенное образование размеры 3,6*3,21 опасно ли это и что такое

Здравствуйте. Моему мужу 26 лет. 5 лет назад ему сделали первую операцию на поджелудочную железу по поводу ее кисты. Сделали наружнее дренирование. Около года он чувствовал себя хорошо. Но спустя какое то время, его опять начали мучать опоясывающие боли. оказалось что киста опять выросла. Ему пришлось сделать повторную операцию. После чего ситуация вновь повторялась. Образовался стеноз двеннадцатиперстной кишки, которую пришлось удалить и делать резекцию желудка. После всех перенесенных операций мой муж опять жалуется на боли. Обследование показало, что вновь киста выросла. Подскажите какие перспективы и возможно ли изменить ситуацию постоянного появления этих кист?

Основной причиной развития кистозного изменения пж является нарушение адекватного оттока в результате стеноза панкреатических протоков. Чтобы исправить ситуацию и избавиться от проблемы, необходимо выявить истинную причину и устранить её.

Здравствуйте, Доктор! Скажите пожалуйста Диагноз Цистаденокарцинома головки поджелудочной железы с единичным очагом в печени хотелось бы узнать каков прогноз и есть ли шанс вылечиться? Заранее благодарна за ответ!

Если под единичным очагом в печени подразумевается наличие метастаза, то прогноз неблагоприятный, так как даже радикальная операция в объеме панкреатодуоденальной резекции в лучшем случае дает 1,5-3х-летнюю выживаемость с последующим летальным исходом.

Новообразование тела поджелудочной железы (объемное, очаговое, злокачественное)

Опубликовано: 15 окт в 10:28

Гиподенсивная зона в поджелудочной железе К сожалению, нынешняя медицинская статистика относительно позднего выявления опухоли в поджелудочной железе заметно растет. В процентном соотношении, прирост этого заболевания в течение года составляет 0,72%. В немалой степени это связано с тем, что затруднена дифференциация рака и псевдотуморозного панкреатита. Проще говоря, пациенты, УЗИ которых показало объемное образование поджелудочной железы, должны быть детально обследованы на предмет подтверждения либо же опровержения наличия опухоли .

Осложнения развиваются настолько часто и оказываются до такой степени тяжелыми, а неопределенность прогнозов относительно состояния больного с такими отклонениями настолько высока, что заставляет медицинских работников применять последовательный алгоритм, способный помочь поставить точный диагноз больному с объемным поражением поджелудочной железы. Принцип выжидания в этом случае может привести к необратимым изменениям в органе. Именно поэтому пациенты с подобными образованиями должны обследоваться не у лечащего врача, а в онкологическом стационаре, где имеется все необходимое для такого обследования оборудование, чтобы избежать вероятности пропуска злокачественной опухоли.

Довольно часто у больных острым панкреатитом на УЗИ обнаруживается очаговое образование поджелудочной железы. Следует отметить, что для острого воспалительного процесса, происходящего в этом случае, подобные изменения характерны, однако эти же образования могут свидетельствовать и о наличии камней в поджелудочной железе, и о псевдокисте, и, к сожалению, о злокачественной опухоли органа. Особое внимание врач должен обратить на пациента, у которого имеется очаговое либо любое другое образование, если в прошлом он подвергался лечению по поводу злокачественной опухоли любой локализации. В таком случае образования, выявленные при обследовании поджелудочной железы, могут служить признаком появления метастаз, причем срок проведения лечения роли не играет, даже если прошло уже несколько лет.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Таким образом, любое отклонение от нормы, даже если оно может восприниматься как симптом любого другого заболевания, в том числе и острого либо хронического панкреатита, является поводом для полного обследования пациента, с целью исключить более серьезные заболевания.

Новообразования поджелудочной железы

Гиподенсивная зона в поджелудочной железе Новообразования в данном органе – это поражение, которое развивается из эпителиальных клеток, которыми укрыта поджелудочная. Чаще всего, подобное явление происходит на ее головке. Иные части железы подвергаются подобному процессу значительно реже. В группе риска – пациенты, которые перешагнули 55-летний рубеж, злоупотребляли алкоголем, курили. Не реже такие патологии диагностируют у диабетиков, а также больных хроническими недугами данного органа.

В медицинской практике встречается несколько подвидов новообразований поджелудочной. Наиболее распространенный — аденокарцинома протоков железы. Иначе ее называют дуктальная. Она встречается в 80 % случаев. Чуть реже, диагностируются: плоскоклеточная опухоль, цистаденокарциноматозный рак, ацинарно-клеточная опухоль, недифференцированный рак .

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Злокачественным новообразованием поджелудочной называют опухолевое поражение органа. Возникает оно из эпителиального типа клеток, которые концентрируются на поверхности протоков органа. В ряде случаев оно распространяется диффузным путем. Не реже, опухоль инфильтрирует орган полностью. Помимо этого, новообразования обладают способностью некротизироваться. Возникшие подобным образом некротические отделы, впоследствии разжижаются, и возникает полое пространство. Это так называемые псевдокисты.

Визуально злокачественные опухоли имеют вид плотного, бугристого характера узелка, серо – белого оттенка.

Объемное образование тела поджелудочной железы

Гиподенсивная зона в поджелудочной железе Данный вид образований относят к типу соединительного тканевого происхождения. Встречаются они значительно реже, нежели иные типы. Наиболее опасны из них, так называемые островковые и экскреторные аденомы, которые развиваются из эпителиев выводных протоков.

Очень часто, в подобных объемных образованиях тела поджелудочной железы, диагностируют кисты, величина которых различна. Как правило, они выстланы уплотненным эпителием. В том случае, если кисты преобладают, оно становится визуально похожим на цистоаденому. Их особой характеристикой, является появление приступов спонтанной гипоглекимии. Ее причина – избыточная секреция инсулина, которая выделяется кистами.

Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

образование в поджелудочной железе

Здравствуйте, уважаемые доктора.
С моим мужем случилась беда. Он наша с 4 детьми опора, на нём всё держится, я не работаю, дети ещё маленькие. Пожалуйста, если сможете, проконсультируйте результаты обследования моего мужа. Врачи говорят надо оперировать. Операция очень сложная, я про неё начиталась в интернете.

Моему мужу 41 год, почти 2 нед.назад он лёг в больницу на обследование. За неделю до обследования он находился в командировке. За 2 дня до отъезда в командировку он дома упал в обморок- не приходил в сознание около минуты, после того, как пришёл в себя, у него из кишечника появилось кровотечение алой кровью- примерно 100 мл с тремя большими сгустками. Скорую он мне вызвать не дал, сказал. что он ляжет в больницу только после важной командировки. Отлежался 2 дня и уехал весь бледный. Через неделю он вернулся и лёг в больницу на обследование.

Когда поступил в больницу, у него гемоглобин был 40. Кроме слабости и частого пульса его ничего не беспокоило. Приступообразные боли в животе на протяжении последних 2 лет беспокоили, но редко. Иногда на его трусах я замечала кровь, но думала, что это от геморроя.
Результаты его обследования во вложении.
Скажите пожалуйста, как-то по этим результатам видно какая у него опухоль злокачественная или нет? Может необходимо выполнить ещё какое-нибудь обследование? Обязательно ли делать операцию, если да, то какую именно? Я читала, что большая смертность от послеоперационных осложнений, это правда? Может лучше её не делать? Какой вообще прогноз? Как Вы думаете отчего могло возникнуть кровотечение и почему такой низкий гемоглобин?
МРТ брюшной полости.
На серии полученных тонограмм в головке поджелудочной железы определяется неправильной формы образование, с чёткими, неровными контурами, неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях с гиперинтенсивными включениями (кистозный компонент), общими размерами 45*86*89 мм. Общий желчный проток проходит в толще заднего контура вышеописанного образования, не расширен 4-6 мм. Задней стенкой вышеописанное образование прилежит к нижней полой вене и почечной вене, доходя верхним краем до ворот печени. К передней поверхности вышеописанного образования прилежит верхняя брыжеечная артерия.
Печень в размерах не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме печени не определяется. Внутри и вне печёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь опорожнен, без конкрементов.
Селезёнка нормальных размеров и формы.
Тело и хвост поджелудочной железы несколько уменьшены в размерах. Вирсунгов проток несколько расширен, до 4-5 мм.
Почки обычных размеров (левая 6.2*11.6 см, правая 5.1*11.4 см) с ровными контурами. Хорошо дифференцируется корковое и мозговое вещество. Чашечно-лоханочная система не расширена.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры и структура не изменены.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Заключение: МР картина образования головки поджелудочной железы.

УЗИ органов брюшной полости комплексное.
Желчный пузырь обычной. овоидной формы, не увеличен, не напряжён, стенка тонкая, содержимое его гомогенное. Вне и внутри печёночные желчные протоки не расширены. Печень не увеличена, с чёткими, ровными контурами, нижний край её острый. Ткань печени мелкозернистой структуры. Неравномерной, в целом умеренно повышенной эхогенности, без сколько-нибудь выраженного дистального ослабления эхосигнала, без очаговых изменений.
Сосудистый рисунок печени несколько обеднён.
В проекции головки поджелудочной железы лоцируется объёмное образование неправильно округлой формы, размерами около 6.5*5.5*4.5 см, имеющее кистозно-солидную структуру, не вполне чёткие контуры. Тело и хвост поджелудочной железы с ровными, чёткими контурами, не увеличены, обычной структуры и эхогенности.
Вирсунгов проток дифференцируется на большом протяжении, расширен до 0.5-0.6 см.
Селезёнка не увеличена, однородна, обычной эхогенности.
В брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. В проекции толстой кишки патологических объёмных образований не выявлено. Далее про почки и предст. железу.
Заключение: Эхографическая картина объёмного образования головки поджелудочной железы, этиология которого не вполне ясна, не исключает опухолевое поражение. Умеренно выраженная жировая инфильтрация печени.

Название исследования на копии не пропечаталось.
Пищевод свободно проходим, слизистая его с линейным очагом гиперемии в н/3 по задней стенке, длиной около 0.7 см (эпителизированная эрозия). Кардия смыкается не полностью. В желедке умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая желудка бледно-розовая, анемичная блестящая. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки средней высоты, расправляются полностью. Привратник и луковица 12-п.к. на изгибе не деформированы, проходимы, слизистая луковицы и постбульбарного отдела розовая, блестящая. Сразу за луковицей 12-п.к. на изгибе по задней стенке участок слизистой дольчатого строения размером около 1.0 см, биопсия не взята в связи с анатомическими особенностями.
Заключение: Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Признаки анемии слизистой.

Ректосигмоидоколоноскопия.
При наружном осмотре и пальцевом исследовании выявлены внутренние спавшиеся геморроидальные узлы. Сфинктер тоничен. Колоноскоп проведён в купол слепой кишки,баугиниева заслонка губовидной формы, функция её сохранена. Просвет толстой кишки прослеживается на всём протяжении, гаустрация нормально выражена, тонус сохранён. Слизистая прямой кишки истончена, с выраженным подслизистым сосудистым рисунком.
Заключение: Грубой патологии в толстой кишке не выявлено. Атрофический проктит. Признаки анемии слизистой. Хр.геморрой.

Сейчас на форуме
Присутствуют: 2 пользователей и 140 гостей
Рекорд одновременного пребывания 691, это было 06.06. в 18:57.
rssr. sianvi
Статистика
Тем: 19,052 I Сообщений: 171,810 I Пользователи: 47,202 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
Приветствуем нового пользователя, ЕленаПи1979

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.

На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Источники: https://www.forum.nedug.ru/archive/index.php/t-374706.html, https://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/izmeneniya/novoobrazovanie, https://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=90130

Комментариев пока нет!

Источник