Гипосекреция поджелудочной железы это

Средства, применяемые при гипосекреции поджелудочной железы

Раздел: Средства, влияющие на систему пищеварения.

Средства, влияющие на аппетит. Средства заместительной терапии при гипосекреции пищеварительных желез. Ингибиторы протеолитических ферментов

Средства, регулирующие аппетит

Аппетит регулируется центром пищеварения, расположенным в гипоталамусе. В центре пищеварения находятся 2 отдела:

— центр голода

— центр насыщения.

Средства, применяемые для повышения аппетита и секреции желез желудка (при гипосекреции)

Слизистая желудка секретирует несколько ферментов, главный из них – пепсиноген. В резко кислой среде он превращается в пепсин и оказывает протеолитическое действие. Для создания кислой среды обкладочные клетки желез желудка вырабатывают соляную кислоту. Стимуляция желез желудка осуществляется условнорефлекторным путем, а также со вкусовых и обонятельных рецепторов. Воздействие на эти рецепторы используется для повышения аппетита. Для стимуляции аппетита и секреции желез желудка необходимо:

— регулярное питание

— бульоны, соки и отвары, минеральные воды, сухие вина, пиво. Минеральные воды применяют за 5 – 10 минут перед едой или во время еды.

— вкусовые и экстрактивные вещества (перец, гвоздика, лавровый лист, чеснок, уксус, горчица и т.д.)

— горькая настойка

— горечи – препараты растений с интенсивно горьким вкусом (золототысячник, полынь, трилистник водяной, аир, одуванчик). Эти препараты применяют за 15 – 20 минут до еды. Они действуют рефлекторно: раздражают вкусовые рецепторы полости рта, что приводит к рефлекторному возбуждению функции желез желудка, усилению выделения желудочного сока и стимуляции аппетита.

При запущенных анацидных состояниях с присоединившимися атрофическими процессами (гипоацидные и анацидные гастриты) стимуляция секреции неэффективна. В этом случае для стимуляции секреции используют заместительную терапию. Назначают:

— Пепсин – получают из слизистых оболочек желудков свиней. Применяют в растворе соляной кислоты перед едой или во время еды.

— Раствор соляной кислоты – в стандартном разведении по 10 – 15 капель в ½ ст. воды во время еды. При длительном применении страдает эмаль зубов – принимают через трубочку, после приема полоскать рот. Также изменяет рН крови.

— Натуральный желудочный сок, который получают от животных (собак, лошадей)

— Абомин – сумма протеолитических ферментов, главный пепсин

— Ацидин – пепсин (пепсин + бетаин НСl).

Средства, ограничивающие аппетит (анорексигены)

Используют при избыточной массе тела и патологических состояниях, сопровождающихся повышенным аппетитом. Эти средства возбуждают центр насыщения и подавляют чувство голода. В крови снижается концентрация ЛПНП, ТГ, ХС.

К ним относятся:

— Амфепрамон (Фепранон)

— Сибутрамин (Меридия, Линдакса, Редуксин).

Фармакологическое действие:

Анорексигенное средство, оказывает психостимулирующее действие. Возбуждает центр насыщения и угнетает центр голода; стимулирует кору больших полушарий головного мозга, практически не обладает периферическим адреностимулирующим эффектом. Повышает обмен веществ (в незначительной степени), у больных с ожирением способствует снижению массы тела.

Противопоказания:атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сахарный диабет, психоз, эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, детский возраст (до 12 лет).

Побочные действия: Тахикардия, слабость, головная боль, бессонница, повышение АД; эйфория, раздражительность, ухудшение настроения, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры или диарея, сыпь, кожный зуд, отек век, ринит, конъюнктивит, миалгия, дизурия, полиурия. При длительном применении — алопеция, снижение потенции, лекарственная зависимость.

Способ применения: Внутрь, в сочетании с малокалорийной диетой; при недостаточном эффекте. Курс лечения — 6-10 нед; повторный курс — через 3 мес.

Они применяются строго дозировано, под контролем врача, при здоровой печени и поджелудочной железе.

Средства, применяемые при гипосекреции поджелудочной железы

Заместительная терапия предполагает компенсацию недостаточной функции желез приемом ферментных препаратов, получаемых из соответствующих органов убойного скота; стимуляторы аппетита побуждают к секреции собственные железы.

Гипофункция пищеварительных желез (желудочных, печени, поджелудочной железы, кишечника) на любом этапе пищеварения пищи в разных отделах ЖКТ ведет к нарушению питания в целом, страдает и моторная функция ЖКТ. Так как работа пищеварительных желез функционально связана, нарушения функций одного органа ведет к нарушению секреции и другими органами. Происходит белковое голодание, которое проявляется задержкой регенерации, падением иммунитета, гипотрофией. Повреждается переваривание углеводов и жиров, витаминов.

Поджелудочная железа выполняет 2 функции:

— внутренняя секреция (островки Лангерганса — инсулин, глюкагон)

— внешняя секреция (ткань железы, которая вырабатывает специфические ферменты).

Сок выделяется в 12 – перстную кишку (1,5 – 2 л в сутки). В нем содержится более 10 ферментов. Имеет щелочную реакцию среды (7,8 – 8,4). Нейтрализует поступившую из желудка НСl. Щелочная среда необходима для работы ферментов железы. К ним относятся:

1. Ферменты, которые завершают расщепление белков до аминокислот (протеолитическое действие):

— трипсин (основной протеолитический фермент)

— карбоксипептидазы А и В

— химотрипсин

— эластаза

2. Ферменты, которые расщепляют полисахариды:

— амилаза

3. Ферменты, которые гидролизуют жиры:

— липаза

— фосфолипаза А.

Причины недостаточности поджелудочной железы:

— перенесенные острые и хронические панкреатиты;

— хронические гастриты и ЯБЖ;

— гепатиты и холангиты.

Следствия нарушения образования ферментов:

— нарушение питания больного;

— дефицит белков;

— гиповитаминозы;

— расстройства моторики кишечника (поносы с остатками непереваренной пищи).

Ферментативная недостаточность называется хронический панкреатит. Характеризуется болями в левом подреберье опоясывающего характера, повышением температуры. Интенсивные боли вызывают панкреатический шок.

Лечение проводят методом заместительной терапии комбинированными препаратами, состоящими из разных ферментов.

Препараты:

— Панкреатин (Мезим – форте, Пантрол, Трифермент, Креон, Панцитрат, Ораза)

— Панкреофлэт

— Панкурмен

— Панзинорм – форте

— Фестал

— Энзистал

— Котазим – форте

— Дигестал

— Солизим

— Нигедаза

— Сомилаза

(Табл. 77 стр. 607 – состав и особенности препаратов)

Ферменты получают из желез убойного скота, некоторые (липазы) – из микрогрибков и растений. Активность тестируют по трипсину, амилазе и липазе. Активность липазы выражают в ЕД или липолитических единицах – ЛЕ.

Ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой. Поэтому их выпускают в лекарственных формах, защищенных от действия НСl – драже, капсулы. Принимают курсами 4 – 6 недель.

Применение:

— хронический панкреатит;

— ахилия;

— хронический гипо – и анацидный гастрит (препараты с пепсином – панзинорм – форте);

— заболевания печени – хронический гепатит (препараты с желчью – фестал, энзистал).

Побочные эффекты:

Хорошо переносятся. Из – за высокого содержания пуринов могут вызывать подагру, образование камней в почках).

Противопоказания:острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, операции на ней.

Причины гиперфункции поджелудочной железы

Поджелудочная железа обладает внешне- и внутреннесекреторной функциями – вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, а также выделяет сок с содержанием особых ферментов, которые способствуют нормализации процесса пищеварения.

В результате недостаточной выработки инсулина начинается развитие сахарного диабета.

инсулинома Если же данный гормон вырабатывается в чрезмерном объеме, у человека развивается гипогликемия – патология, при которой объем инсулина начинает подавлять выработку глюкагона, принимающего участие в процессе выработки глюкозы в печени.

Недостаток глюкозы, в свою очередь, негативно отражается на состоянии нервной системы и головного мозга, а также многих других органов, для которых она является важным источником питания.

Главными причинами данной патологии являются:

неграмотное лечение сахарного диабета, подразумевающее некорректный расчет оптимальной дозировки инсулина;
наличие новообразований, имеющих различную локализацию – в особенности, опухоли головного мозга;
развитие инсулиномы – особой опухоли доброкачественного характера, которая секретирует инсулин в избыточном количестве (локализоваться данное новообразование может непосредственно в самой поджелудочной железе, а также в печени, воротах селезенки и стенках двенадцатиперстной кишки);
наличие глюкагономы – новообразования, которое возникает в скоплениях гормон-продуцирующих эндокринных клеток, именуемых островками Лангерганса (данная опухоль опасна своей склонностью к переходу в злокачественную форму).

Независимо от первопричины развития гиперфункции поджелудочной железы, требуется квалифицированная медицинская помощь, благодаря которой удастся избежать серьезных осложнений.

Опасность гиперфункции поджелудочной железы заключается в том, что она значительно снижает уровень глюкозы в крови.

Основные предвестники

Существует несколько факторов и состояний, которые могут сигнализировать о развитии гиперфункции поджелудочной железы.

сонливость Главными предвестниками данной патологии принято считать:

быструю утомляемость и сонливость;
слабость и апатию;
потерю сознания;
возникновение судорожных подергиваний в различных участках тела;
резкий и стремительный набор массы тела без очевидных причин.

Все эти проявления нельзя оставлять без внимания. При их возникновении следует обратиться в медицинское учреждения для обследования.

Симптомы

Симптомы гиперфункции поджелудочной железы напрямую связаны с гипогликемией. Основными признаками данного состояния в период обострения являются:

ретроградная амнезия

значительные затруднения с концентрацией и ориентацией в утреннее время – человеку сложно отвечать на вопросы, также он может совершать повторяющиеся движения;
ярко выраженное перевозбуждение психомоторики;
приступы, напоминающие эпилептические, но являющиеся более продолжительными;
расстройства нейровегетативного характера, которые включают в себя нарушения сердечного ритма, покраснение кожных покровов лица, увеличение потоотделения, а также резкие колебания артериального давления;
нарушения сознания, имеющие различную степень тяжести, в особо сложных случаях пациент может перейти в состояние комы;
ретроградная амнезия – состояние, напоминающее сон, при котором человек может бессознательно двигаться в неопределенном направлении и абсолютно не помнить, каким образом он оказался в том или ином месте.

В промежутках между периодами обострения заболевания возникают следующие симптомы:

возникновение патологических рефлексов сухожилий;
повреждения центральных ядер лицевого, а также языкоглоточного нервов, следствием этого становятся нарушения вкусовой чувствительности и глотательной функции, паралич мышц лица, а также анестезия верхних отделов глотки;
постепенное снижение мыслительных способностей и памяти, а также утрата профессиональных способностей.

Помимо этого, существует ряд симптомов, которые проявляются при гиперфункции поджелудочной железы, спровоцированной развитием опухолей.

ожирение К ним относятся:

выраженные болезненные ощущения в области живота;
диарея;
ожирение;
парезы.

Поскольку перечисленные симптомы характерны и для других заболеваний, необходимо при их возникновении обратиться в профессиональную клинику для максимально точной диагностики.

Диагностика

Следует отметить, что такая патология, как гиперфункция поджелудочной железы, встречается не очень часто. В большей степени диагностируется оно у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, ввиду особенностей анатомии и гормонального фона.

С целью определения данного заболевания в медицинских учреждениях выполняется такой спектр диагностических мероприятий:

Радиоиммунологический анализ крови, позволяющий определить точный уровень содержания в ней С-пептида, инсулина и проинсулина.
Исследования состава крови на уровень глюкозы, проводящиеся в лабораторных условиях. Если результат показывает ниже 2-3 ммоль/литр, это свидетельствует о наличии гиперфункции ПЖ.
Компьютерная томография.
Ангиография – особое рентгенологическое исследование, подразумевающее применение контрастного вещества. Данный диагностический метод позволяет определить наличие новообразований, а также стадию, в которой они находятся.
Функциональная проба с голоданием. Через 12-16 часов после его проведения должно начаться существенное снижение уровня глюкозы в составе крови, которое спровоцирует приступ гипогликемии, для блокировки данного приступа потребуется введение глюкозы внутривенным способом.

Перечисленные диагностические процедуры призваны определить не только наличие гиперфункции поджелудочной железы, но и факторы, которые спровоцировали развитие данной патологии. После проведения диагностики доктор назначает оптимальные методы лечения.

панкреатит и диета Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Диета при панкреатите поджелудочной железы предполагает отказ от жирной и жареной пищи. В статье вы найдете примерное меню.

Основные виды диагностики рака поджелудочной железы описаны тут.

Рак поджелудочной железы – очень агрессивная патология. Наиболее подвержены ему пожилые люди. О ранних симптомах болезни вы можете почитать в этой публикации.

Лечение

Терапия гиперфункции поджелудочной железы, главным образом, направлена на поддержание стабильного уровня глюкозы в крови.

октреотид Если в результате диагностики была обнаружена опухоль, требуется хирургическое лечение.

Когда данное заболевание находится в острой стадии, осуществляют внутривенное введение раствора глюкозы.

При этом необходим постоянный медицинский контроль, а также проведение анализов на уровень глюкозы каждый час.

При ухудшении самочувствия рекомендуется употребление любых содержащих сахар продуктов или напитков.

Терапия гиперфункции поджелудочной железы осуществляется с применением следующих лекарственных препаратов:

Октреотид, Диазоксид – для подавления секреции инсулина;
Глюкагон – для повышения уровня сахара в крови.

В связи с тем, что медикаменты, подавляющие секрецию инсулина, приводят к тому, что внешняя секреция поджелудочной железы ухудшается, необходимо на данном этапе принимать эффективные ферментные препараты – например, Фестал или Панкреатин.

Лечебная диета при гиперфункции поджелудочной железы обязательно должна включать в себя продукты, богатые углеводами, а также фрукты, овощи и отвар шиповника. От жареной и жирной еды при этом следует полностью отказаться.

Видео на тему

Источник

Сок поджелудочной железы:

ü богат бикарбонатами и имеет щелочную реакцию (рН 7,8—8,4). Это необходимо для нейтрализации поступающей из желудка НСl и работы панкреатических ферментов;

ü трипсин (основной протеолитический фермент), химотрипсин завершают начатый пепсином протеолиз белков до аминокислот;

ü амилаза (с ее участием происходит расщепление полисахаридов до фрагментов);

ü липаза и фосфолипаза А (гидролизуют жирные кислоты с длинной цепочкой и фосфолипиды).

Секреция поджелудочной железы стимулируется ПСНС и соляной кислотой желудка.

Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой при рН 4,0 и ниже (обычная кислотность желудочного сока в межпищеварительном периоде). Поэтому их препараты выпускают в лекарственных формах, защищенных от воздействия НСl, — драже, дражированных таблетках, специальных капсулах.

Прием панкреатических ферментов производят курсами от 2 до 6 недель. При успехе лечения отмечают исчезновение «желудочного дискомфорта», вздутия живота, поносов, стеареи, улучшение общего состояния больного.

Показания к назначению панкреатических ферментов: хронический панкреатит, хронический гипо- и анацидный гастрит (препараты, включающие пепсин), заболевания печени — хронический гепатит, гепатохолецистит и др. (препараты с экстрактом желчи). Ферментные препараты хорошо переносятся. Следует лишь иметь в виду, что они содержат значительные количества пуринов и могут обострить нарушения пуринового обмена (подагра, образование утратных камней в почках). Все они противопоказаны больным острым панкреатитом, при травмах поджелудочной железы, операциях на ней.

полиферментные препараты , применяемые при гипосекреции поджелудогной железы
Препараты и формы выпуска	Ферментный состав	Примечания
Панкреатин (мезим-форте, креон, фестал Н)— табл., капсулы, драже	Протеазы (в основном трипсин), амилаза, липазы.	Активность липаз недостаточна при стеарее, рекомендуется сочетание с солизимом или нигедазой.
Панкреофлат— табл. с кислотоустойчивой оболочкой	Тот же, добавка—полисиликоновый адсорбент и «пеногаситель»	Сорбирует газы, снижает пенообразование в кишечнике; показан при метеоризме и при под- готовке к рентгеновскому исследованию ЖКТ
Панкурмен — драже	Тот же с добавкой корня куркумы	Корень куркумы стимулирует желчеобразование и выброс желчи, повышающей активность липаз
Панзинорм-форте — двуслойные таблетки или драже	Тот же, добавки — желчные кислоты,пепсин, HCI, соли аминокислот	Ядро с панкреатическими ферментами и желчными кислотами защищено внутренней кислотоустойчивой оболочкой, внешний слой содержит пепсин, аминокислоты, HCI и распадается в желудке
Фестал. Энзистал.Дигестал — все в фор- мо драже с кислотоустойчивым покрытием	Протеазы, амилаза,липазы, экстракт желчи, гемицеллюлоза	Гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, нормализует стул
Солизим. Нигедаза. Сомилаза	Содержат только липазы	Показаны при стеарее и для сбалансирования ферментной активности первых четырех препаратов на основе панкреатина.

Источник