Гипотония печени и поджелудочной железы

Признаки гипотонии и ее диагностика

• Общие субъективные симптомы
• Типичные объективные проявления
• Ортостатическая форма гипотонии
• Частные симптомы
• Диагностика

Гипотонией можно назвать состояние организма при уровне артериального давления ниже утвержденной нормы (90/60 мм рт. ст.). Клиническая картина определяется нарушенной центральной регуляцией тонуса сосудистого русла, приводящей к неправильному перераспределению крови с депонированием в органах и сосудах брюшной полости.

Симптомы гипотонии (гипотензии) как признаки различных болезней, всегда связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. Низкое артериальное давление может указывать на заболевание «Гипотензию», имеющее отдельный код в международной классификации болезней (I95). С другой стороны, гипотония является частым неединственным проявлением различной патологии.

Общие субъективные симптомы

Истинные проявления гипотонии (идиопатической), отдельного заболевания, не связанного с другими болезнями, проявляются симптомами недостаточности вегетативного отдела нервной системы.

К ним относятся такие жалобы больного:

• постоянная слабость, сонливость, снижение трудоспособности;
• нарушение процессов терморегуляции (замерзание рук и ног, потливость при нормальной температуре, повышение температуры тела без признаков инфекции);
• зависимость самочувствия от погодных условий;
• частые тупые головные боли в области лба и висков;
• головокружение разной степени до обморочных состояний;
• сердцебиение и перебои ритма;
• наклонность к тахикардии, временами – появление экстрасистол;
• повышенная раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения;
• бессонница;
• чувство нехватки воздуха.

Типичные объективные проявления

Не всегда измерение давления указывает на патологию. Физиологическая гипотония обычно наблюдается у спортсменов, у людей, привыкших к условиям Крайнего Севера или субтропиков. Объективно судить о состоянии пациента может врач. Все, что рассказывает больной, должно подтверждаться.

Для гипотонии характерно:

• пониженная температура тела (35 – 36 градусов);
• липкие от пота, холодные руки и стопы;
• бледность лица и губ;
• быстрая раздражительность от громкой речи, света;
• отрыжка, тошнота, снижение веса;
• у женщин нарушение менструальной функции;
• у мужчин снижение потенции;
• слабый и частый пульс.

Ухудшение регистрируется при смене места жительства, работы, в первые дни по прибытии в санаторий. На акклиматизацию уходит больше недели.

Ортостатическая форма гипотонии

Ортостатическая форма гипотонии проявляется в снижении артериального давления при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Это наблюдается при подъеме с кровати, вставании со стула, распрямлении туловища при наклонах.

Симптом более характерен для подросткового возраста. Резкое головокружение вызывает потемнение в глазах и падение. В положении лежа самочувствие улучшается.

Частные симптомы

Острая и хроническая недостаточность сердечной деятельности при инфаркте миокарда, кардиомиопатии, декомпенсированных пороках сердца проявляется типичными болями, одышкой, нарастающими к вечеру отеками, увеличением живота.

Болевой шок, вызванный травмой, распространенным ожогом, имеет наружные видимые клинические симптомы повреждения.

Кровопотеря приводит к анемии (малокровию) и гипоксии мозга. Подобное состояние возникает при остром кровотечении из язвы желудка, расширенных вен пищевода. Признаки и наличие анемии можно подтвердить анализами крови на гематокрит, эритроциты, СОЭ.

Большая потеря жидкости при инфекционных заболеваниях во время лихорадки, рвоты, при поносе вызывает понижение сердечного выброса и проявляется гипотонией.

Интоксикация организма при заболеваниях печени и почек вызывает слабость сердечной мышцы, недостаточный выброс в сосуды. В крови выявляется накопление ненужных шлаков, отравляющих головной мозг. Имеет значение состояние кожи, желтушность склер, отеки на лице, нарушенное мочеиспускание.

Травмы черепа вызывают сотрясение головного мозга и «ломают» установленный механизм регуляции давления. Имеется неврологическая очаговая симптоматика, тошнота, рвота.

Эндокринная патология (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, нарушение работы надпочечников) характеризуется типичными проявлениями.

Симптомы запущенного авитаминоза видны на коже и слизистых (сухость, морщины, заеды на губах), определяются по характерному состоянию волос и ногтей, нарушению зрения, сна, мышечного тонуса.

Диагностика

Связь плохого самочувствия гипотоников с условиями окружающей среды важна в диагностике. Если симптомы повторяются, обмороки становятся частыми, человек теряет возможность выполнять работу. Важно, что проявления гипотонии обнаруживаются при изменениях в окружающей среде: повышенной влажности, душном помещении, громкой музыке, езде в переполненном транспорте.

Другой признак: пациенты замечают, что движение улучшает их самочувствие, но из-за слабости предпочитают лежать на диване.

Для постановки диагноза врач руководствуется не одним, а комплексом симптомов. Необходимо обследовать пациента и исключить возможные причины гипотонии.

Для этого проводят:

• общий анализ крови и мочи;
• исследуют сахарную кривую;
• проверяют гормональный баланс;
• биохимические пробы печени и остаточный азот;
• ЭКГ в динамике;
• УЗИ сердца;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

Одной из причин гипотонии и плохого самочувствия может быть самовольное превышение дозировки средств для лечения гипертонии, одновременное использование лекарств и народных рецептов. Следует помнить, что лечение назначается только врачом, любые лекарства способны нанести вред.

Выраженная артериальная гипотензия

Основные симптомы пониженного давления

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Причины и методы лечения сидеробластной анемии

Большинство людей сталкивались с анемией, но мало кто знает, что существует множество разновидностей этого заболевания. Сидеробластная анемия – опасное патологическое явление, ее также называют железорефрактерной или сидероахрестической. Нарушение кроветворения и синтеза микроэлементов чаще всего связано именно с железом. Чтобы не допустить осложнений и последствий заболевания, важно распознать его на начальном этапе и принять все необходимые меры.

Что это такое

Этот вид анемии отличается сниженной концентрацией железа в красных кровяных тельцах, или эритроцитах. Так происходит, потому что костный мозг не задействует его в синтезе гемоглобина.

Развивается анемия как врожденная (наследственная) или приобретенная патология. Генетический тип – явление довольно редкое и встречается чаще у мальчиков. Возможна передача заболевания аутосомно-доминантным путем. Эту уникальную модификацию анемии называют синдромом Пирсона.

Тот тип заболевания, который зависит от трансфузий, проявляется еще в младенчестве, и его сопровождают другие расстройства кроветворения: тромбоцитопения и нейтропения. Вместе с этим диагностируют клеточную дистрофию эритроцитов и следы миелоидных клеток, из-за чего анемию часто путают с другим видом – Даймонда-Блекфена.

К сидеробластной анемии приводит недостаточное усвоение железа, которое накапливается во внутренних органах. Его избыток нарушает работу печени, почек, поджелудочной железы и сердечной мышцы.

Классификация заболевания

Сидеробластическая анемия классифицируется по степени тяжести и в первую очередь по причине и патогенезу возникновения.

Наследственная

Происходит мутация гена, которую вызывает аномалия метаболического процесса с участием витамина В6 и аминолевулиновой кислоты. Заболевание проявляется если не после рождения, то в подростковом возрасте.

Врожденная

Анемия, перешедшая по наследству, корректируется высокими дозами витамина В6. Отдельно выделенная врожденная форма устойчива к пиридоксину. Для нее также характерно высокое содержание свободного эритроцитарного копропорфирина, а протопорфирин в эритроцитарной массе, наоборот, понижен.

Приобретенная

Объединяет токсическую и идиопатическую формы. Она развивается в результате негативного воздействия химических соединений на ферментационные процессы крови. К таким веществам относят:

• этанол;
• свинец;
• изониазид;
• циклосирин.

Причиной нарушения синтеза железа становятся и опухолевые процессы в организме или аутоиммунные заболевания. У 10–12% больных сидеробластной анемией диагностируют острый лейкоз.

Причины

В синтезе основного элемента молекулы гемоглобина участвуют белок, железо и протопорфирин. Развитие анемии происходит при дефиците последнего компонента. Его нехватка – основная причина патологических процессов.

Приобретенная форма заболевания развивается из-за недостаточного количества поступающих в организм веществ или подавления их химическими соединениями или лекарственными препаратами.

Истощение организма происходит в результате негативного воздействия алкоголя. Причиной также может быть свинцовое отравление или длительный прием сильнодействующих препаратов. Менять формулу крови могут гормональные и противотуберкулезные препараты.

Наследственная сидеробластная анемия передается в составе женской хромосомы с поврежденным геном. Модифицированный ген поврежден дефицитом пиридоксина или развитием резистентности к нему. Сидеробластная анемия возникает как осложнение или сопутствующее заболевание при развитии опухолевых процессов или расстройств иммунной системы.

Диагностика

Так как этот тип анемии протекает в большинстве случаев бессимптомно, а первые признаки обнаруживаются только при возникновении осложнений, диагностировать заболевание сложно.

По внешним признакам определить развитие патологии невозможно. Обнаружить нарушение синтеза клеток эритроцитарной массы можно с помощью клинических анализов крови.

При обследовании во внутренних органах пациента можно обнаружить отложения железа, но к этому времени они вызывают ряд характерных гематологических симптомов.

Подтвердить диагноз можно с помощью макроскопического исследования костного мозга, а для этого делают биопсию. Процедура инвазивная, но является самым достоверным методом определения анемии. Биоптат окрашивают специальным веществом, и при наличии несинтезированного железа в мазках видны характерные сидеробласты.

Лечение и прогнозы

Наследственную форму анемии вылечить невозможно, остается симптоматическое лечение и подавление мутировавшего гена. В этом случае с успехом применяют терапию высокими дозами витамина В6. Пиридоксин эффективен, только если у пациента нет резистентности к нему. Среднесуточная доза составляет до 100 мг. Как отреагирует организм в каждом отдельном случае, неясно: улучшение проявляется по-разному. Уровень гемоглобина при ответе на лечение повышается до нижней границы нормальных показателей в течение 3 месяцев. Если спустя это время улучшений нет, дальнейшее лечение бессмысленно.

Если на фоне анемии диагностирован мегалобластический тип кроветворения, назначают терапию фолиевой кислотой. В запущенных случаях при отсутствии реакции на медикаментозное лечение проводится заменяющая трансфузия эритроцитов. Она помогает на время восстановить нормальный баланс гемоглобина и остановить развитие патологических процессов. Для предотвращения избыточного отложения гемосидерина у больных, которым проводят переливание, показана терапия дефероксамином. Повлиять на синтез гемоглобина также может резекция селезенки, но такой метод используют редко, так как осложнение в виде тромбоэмболии приводит к смерти в подавляющем количестве случаев.

Благоприятный прогноз обеспечивает только постоянное наблюдение за показателями крови и регулярное медикаментозное лечение.

Билиарная гипертензия: симптомы, диагностика, методы лечения

Билиарная гипертензия – это заболевание, которое поражает желчные протоки. Оно сопровождается нарушением оттока желчи и расстройством кровотока, которое приводит к повышению давления в воротных венах. Билиарная гипертензия также является частым осложнением хронического панкреатита.

• Причины
• Разновидности заболевания
• Как проявляется заболевание?
• Методы диагностики
• Лечение
• Профилактика заболевания

Артериальная гипертензия: профилактика заболевания

Гипертензия головного мозга: что это такое и как лечить

Лечим правильно легочную гипертензию

Эффективно лечим эссенциальную артериальную гипертензию

Избавляемся быстро от симптоматической артериальной гипертензии

Причины

Самая распространенная причина заболевания – образование опухолей в печени и желчном пузыре, которые нарушают кровоток и отток желчи. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют также:

• наличие конкрементов;
• полипы в желчевыводящих протоках;
• опухоли и воспаления поджелудочной железы;
• глистная инвазия (осложнения после эхинококкоза);
• метастазы в печени;
• цирроз печени.

Стать причиной развития билиарной гипертензии могут и доброкачественные образования в головке поджелудочной железы или печени.

Разновидности заболевания

Формы заболевания классифицируют по нескольким критериями. По степени распространения повышенного давления различают два вида билиарной гипертензии:

• сегментарная – нарушает кровоток в селезеночной вене. Давление и кровообращение в воротной вене остается нормальным.
• тотальна – поражают все сосуды в портальной системе кровообращения.

По месту локализации диагностируют постпеченочную, внутрипеченочную, предпеченочную и смешанную билиарную гипертензию.

По стадии заболевания дифференцируют такие типы патологии:

• начальная. Проявляются функциональные нарушения в работе печени и желчных проток. Для лечения применяется медикаментозная терапия;
• умеренная. При этой форме диагностируются незначительные усложнения;
• выраженная форма билиарной гипертензии сопровождается отечно-асцитическим синдромом. На этой стадии назначается оперативное лечение;
• осложненная. Развивается печеночная недостаточность, есть риск открытия кровотечения в брюшной полости. Имеет ярко выраженную симптоматику: в каловых массах обнаруживается кровь, пациента тревожит боль и рвота.

Локализация и степень выраженности билиарной гипертензии являются ключевыми критериями при выборе схемы лечения.

Как проявляется заболевание?

На начальных стадиях патология может не проявляться симптоматически, что усложняет ее диагностику. Повышение давление в желчных протоках сопровождается неспецифическими признаками, которые редко настораживают пациентов. Их беспокоит общая слабость, метеоризм, вздутие живота, периодическая колющая боль в правом подреберье и расстройства желудка. Эти симптомы часто приписывают отравлению. По мере развития заболевания клиническая картина изменяется. Постепенно могут проявляться такие симптомы:

• во рту появляется неприятный привкус;
• у больного часто происходят отрыжки;
• наблюдается значительное ухудшение аппетита, которое сопровождается рвотой, тошнотой, болью в эпигастральной области;
• развивается синдром гиперспленизма, который проявляется анемией, лейкопенией;
• увеличивается объем селезенки;

При выраженной форме болезни у пациента наблюдается отечно-асцитический синдром. Это процесс накопления жидкости в брюшной полости организма, при котором нарушается водный и электролитный баланс. Он проявляется появлением одышки, метеоризмом, натянутостью кожи на животе.

Дополнительными симптомами заболевания могут быть резкое снижение массы тела, нарушение сна и быстрая утомляемость. Эти неспецифические признаки должны стать сигналом для повышения внимания к состоянию печени и желчного пузыря.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводят такие исследования:

• биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ брюшной полости: исследуют структурные аномалии желчного пузыря, печени и селезенки, определяют наличие и характер новообразований;
• КТ органов брюшной полости позволяет уточнить данные о размерах и структурных особенностях новообразований и конкрементов;
• если есть подозрение на злокачественное новообразование в органах брюшной полости, назначается биопсия;
• рентгеноконтрастное исследование используется для визуализации конкрементов и новообразований в желчевыводящих протоках, которые являются причиной повышенного давления.

При тяжелых формах заболевания перечисленные методы диагностики могут не дать полной клинической картины. Может быть назначена операция, в ходе которой одновременно проводятся и диагностические, и лечебные манипуляции.

Лечение

Выбор способа терапии зависит от своевременности диагностики заболевания и его стадии. Сложность лечения обусловлена тем, что билиарная гипертензия на первых стадиях протекает бессимптомно и тревожит пациента незначительными проявлениями.

Для лечения применяют консервативную и оперативную терапию. Выбор зависит от причины, которая спровоцировала патологию. Например, если таким фактором является желчнокаменная болезнь, то в зависимости от размера конкрементов назначается их оперативное удаление или расщепление с помощью медикаментозных препаратов.

Оперативное лечение показано, если повышение давления обусловлено наличием в органах брюшной полости доброкачественных или злокачественных образований. Тогда в ходе операции их органов удаляются опухоли и полипы, которые приводят к повышению билиарного давления.

Иногда причиной билиарной гипертензии является раковая опухоль или метастазы. В таком случае в комплексе с оперативным лечением применяется химио- и радиотерапия.

Если болезнь выражена только функциональными расстройствами, то назначают медикаментозную терапию. В зависимости от специфики выраженных симптомов врач назначает такие группы лекарств:

• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Анаприлин);
• нитраты (Нитросорбид, Нитроглицерин);
• гликозаминогликаны (Сулодексид);
• ингибиторы АПФ (Моноприл, Эднит).

Дополнительно назначаются поддерживающие препараты для печени, антибактериальные средства и витамины для укрепления иммунной системы. Эффективность терапии зависит от того, на какой стадии диагностируется заболевание.

Профилактика заболевания

Специфических мер для профилактики заболевания не существует. Оно провоцируется фоновыми заболеваниями.

Пациенты, склонные к заболеваниям печени и желчного пузыря должны находиться под постоянным медицинским контролем у врача. Больным, у которых в брюшной полости выявлено новообразование, следует чаще проводить УЗИ диагностику, чтобы вовремя выявить метастазы в печени, селезенке и желчных протоках.

Любые неприятные ощущения в правом подреберье, частая тошнота и расстройства желудка для каждого человека должны быть поводом для обращения к специалисту и дополнительной диагностики. Билиарная гипертензия – опасное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения тяжело поддается терапии и грозит многими осложнениями.