Гиповаскулярное образование поджелудочной железы по мскт

Анамнез: мужчина 61 год. В октябре 2013 года на УЗД — в печени гипоэхогенное образование около 2 см, в поджелудочной железе — норма. Тогда же проводилось КТ без контраста — в поджелудочной железе объемное образование, в печени — диффузные изменения, рекомендовано дообследование — по причине нежелания пациента не проводилось, Тогда же впервые выявленый саханый диабеи ІІ-го типа. Сейчас жалобы на повышение температуры до 37,2 больше в вечернее время, покашливание. По ОАК и биохимии — все норма, кроме сахара крови.

загрузка серии, осталось

Описание исследования

В поджелудочной железе- неоднородное гиперденсивное в раннюю артериальную и изоденсивное в венозную фазу образование — любая APUDома может так выглядеть; В печени — неоднородное гиперденсивное в ранюю артериальную и гиподенсивное в венозную -вероятнее метастаз опухоли поджелудочной железы, дифференцировать с гепатоцеллюлярной карциномой; -т.о. может быть сочетание APUDомы и гепатоцеллюлярной карциномы; -еще один вариант- метастаз ГЦР в поджелудочную железу.

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Причины прогрессирования

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

• наследственную предрасположенность;
• табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
• ожирение;
• сахарный диабет в анамнезе;
• длительное употребление алкогольных напитков;
• наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
• вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

• лейомиома;
• аденома;
• инсулинома;
• фиброма;
• ганглионеврома;
• гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

• болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
• механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
• тошнота и рвота;
• тяжесть в животе и его вздутие;
• кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Злокачественные опухоли

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома;
• эндогенный рак;
• ацинарно-клеточный рак;
• цистаденокарцинома.

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

• возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
• снижение аппетита;
• снижение веса;
• механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

• анализ крови общеклинический;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ урины общеклинический;
• биохимия крови;
• эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Опухоль необходимо удалять, даже если она не злокачественная. Признаков нерезектабельности НЕТ.

Повышение онкомаркера, при наличии других проявлений (наличие новообразования) является высокоинформативным призаком злокачественной опухоли.

Полагаю, что ГЕМЗАР был бы предпочтительнее.

Речьидет об опухоли головки поджелудочной железы. Критичным в отношении выработки лечебной тактики являются выявленные изменения в 4 сегменте печени. Если это метастазы — то хирургическое удаление опухли не имеет смысла и показана лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Если это кисты — то необходима

гастропанкреатодуоденальной резекции . Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.

Для принятия окончательного решения необходимо дообследование. Приезжайте. Будем рады Вам помочь.

Химиотерапия без хирургичсекого лечения не приводит к излечению. Полагаю, что , всеже необходима попытка хирургического удаления опухоли — выполнения ГПДР, даже если потребуется резекцию сосудистых структур.

Необходимо уточняющее обследование, в том числе кардиологическое и, после предоперационной подготовки выполнить хирургическое вмешательство. Пришлите имеющиеся данные обследования на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

При наличии нерезктабельнойзлокачественно опухоли поджелудочной железы показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

Позможна паллиативная химиотерапия. Для точного понимания о резектабельности опухоли УЗИ недостаточно,необходимо МРТ или КТ органов брюшной полости.

Речь идет об опухоли головки поджелудочной железы. Для уточнения характера оухоли и ее масштабов необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием.