Гистология поджелудочной железы при сахарном диабете

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов метаболизма, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатия) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.
В соответствии с классификацией ВОЗ (1999) выделяют:
1) сахарный диабет I типа, проявляющийся деструкцией р-клеток панкреатических островков с абсолютной инсулиновой недостаточностью (аутоиммунный и идиопатический);
2) сахарный диабет II типа, в основе которого лежат изменения р-клеток, приводящие к относительной инсулиновой недостаточности и резистентности к инсулину;
3) другие специфические типы диабета: генетические дефекты функции Р-клеток; генетические дефекты в действии инсулина; необычные формы иммуноопосредованного диабета;
4) гестационный сахарный диабет (диабет беременных).

Изменения в органах и тканях при сахарном диабете

Длительная гипергликемия способствует развитию инсулинорезистентности и оказывает повреждающее действие на клетки (феномен глюкозотоксичности), приводит к снижению белков-транспортеров глюкозы и секреторной активности р-клеток. Все это уменьшает утилизацию углеводов тканями и вызывает нарушение других видов обмена. В результате при сахарном диабете происходит прогрессирующее поражение различных органов и тканей. У больных развиваются тяжелые изменения не только поджелудочной железы, но и печени, сосудов, сетчатки глаз, почек, нервной системы (диабетические ангиопатии, ретинопатия, нефропатия, нейропатия).

Поджелудочная железа больных, умерших от сахарного диабета, уменьшена в размерах, при сахарном диабете I типа — плотной консистенции за счет фиброза, сочетающегося с выраженными атрофическими изменениями долек. При микроскопическом исследовании видны редкие мелкие островки Лангерганса с уменьшенным количеством дегранулированных Рклеток. При сахарном диабете II типа поджелудочная железа может быть увеличена в размерах за счет липоматоза, но на разрезе встречаются мелкие дольки. Течение сахарного диабета обоих типов определяют диабетические ангиопатии, поэтому сахарный диабет называют также обменно-сосудистым заболеванием. Именно вследствие поражения сосудов диабет занимает первое место среди причин слепоты, у этих больных в 17 раз чаще развивается поражение почек, в 2—3 раза чаще — инфаркт миокарда и инсульты, в 5 раз чаще — гангрена нижних конечностей, чем у лиц того же возраста и пола с нормогликемическими показателями.

Диабетическая макроангиопатия характеризуется поражением артерий среднего и крупного калибра и встречается, как правило, у лиц зрелого и пожилого возрастов, в связи с чем наиболее выражена при сахарном диабете II типа. Ее проявлениями служат атеросклероз, обычно более выраженный и распространенный, чем у недиабетиков (сахарный диабет — фактор риска атеросклероза), и значительно реже возникающие медиакальцчноз Менкеберга и диффузный фиброз интимы. В результате поражения крупных артерий развиваются многочисленные некрозы и гангрена нижних конечностей. Диабетическая м и кро а н г и о п ат ия носит генерализованнный характер и развивается у больных любого возраста, причем отмечается ее прямая зависимость от продолжительности сахарного диабета. Поражаются артериолы и капилляры различных органов и тканей, особенно часто почек, сетчатки глаз, кожи и скелетных мышц. Наряду с неспецифическими изменениями (плазматическое пропитывание, гиалиноз сосудистой стенки, дистрофия, пролиферация и атрофия клеток) встречается и характерное для сахарного диабета утолщение базальных мембран эндотелиальной выстилки за счет накопления ШИК-положительных субстанций (прежде всего, коллагена IV типа).

Диабетическая ретинопатия поражает почти 100% лиц, страдающих диабетом больше 15 лет. Помимо морфологических изменений, характерных для диабетической микроангиопатии, лежащей в основе этой патологии глаз, в капиллярах и венулах сетчатки развиваются микроаневризмы, а периваскулярно — отек, кровоизлияния, имеются дистрофические и атрофические изменения зрительного нерва. Выделяют непролиферативную, или простую, диабетическую ретинопатию и пролиферативную ретинопатию.

Диабетическая нефропатия

У больных сахарным диабетом в почках развивается диабетический интракапиллярный гломерулосклероз, приводящий к тяжелому нефротическому синдрому, названному по имени впервые описавших его авторов синдромом Киммельстила—Уилсона. Почки при этом симметрично уменьшены в размерах, с мелкозернистой поверхностью, плотной консистенции за счет разрастания соединительной ткани (диабетически сморщенные почки).
При микроскопическом исследовании выделяют следующие разновидности клубочковых изменений, характерные для заболевания:
— узелковый (нодулярный) гломерулосклероз отмечается у 5—35% больных и является специфичным для сахарного диабета. Он характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток и выработкой ими мембраноподобного вещества с образованием гомогенных эозинофильных и ШИК-положительных округлых образований;
— диффузный гломерулосклероз, наиболее часто развивающийся у больных и проявляющийся диффузным утолщением базальных мембран капилляров, сопровождается разрастанием мезангия клубочков;
— смешанный диабетический гломерулосклероз.
При электронно-микроскопическом исследовании в клубочках почек отмечаются увеличение мезангия и пролиферация мезангиальных клеток (интеркапиллярный гломерулосклероз), сопровождающиеся диффузным утолщением базальных мембран капилляров.
Кроме того, у больных наблюдается гиалиноз не только приносящих, но, в отличие от гипертонической болезни, и выносящих артериол клубочков наряду с гиалинозом и склерозом более крупных артериальных сосудов. В канальцах отмечается белковая (вплоть до вакуольной) и жировая (при наличии нефротического синдрома) дистрофия эпителия. В проксимальных канальцах выявляется гликогенная инфильтрация эпителия, обусловленная полимеризацией глюкозы, реабсорбированной из первичной мочи.

Диабетическая нейропатия

Ее частота коррелирует с продолжительностью и тяжестью сахарного диабета. У больных развивается сегментарная демиелинизация, отек и дистрофия осевых цилиндров, приводящие к уменьшению скорости проведения импульсов по нервным волокнам.
У больных сахарным диабетом часто возникают витилиго, ксантоматоз и липоидный некроз кожи. Значительно возрастает риск желчнокаменной болезни из-за метаболических расстройств и атонии желчного пузыря. Вследствие вторичного иммунодефицита часто присоединяются гнойные осложнения (пиодермии, фурункулез, бронхопневмонии, сепсис), возможно развитие пиелонефрита и туберкулеза. Современное лечение привело к существенному увеличению продолжительности жизни больных сахарным диабетом. В связи с этим летальный исход при сахарном диабете связан с осложнениями заболевания (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, гангрена нижних конечностей, почечная недостаточность, присоединение вторичной инфекции).

Методы восстановления поджелудочной железы и ее лечения при диабете

Как известно, поджелудочная железа отвечает за выработку необходимых ферментов, которые принимают участие в переваривании пищи, в том числе гороха. К тому же, именно эта железа необходима для того чтобы расщеплять не только белки, жиры и углеводы, но и их составляющие. Ее нормальное функционирование обеспечивает и выработку инсулина, которая нарушена при сахарном диабете. О том, как изменения происходят в организме каждого из диабетиков и о том, возможно ли восстановление далее в тексте.

О железе

У поджелудочной железы одновременно имеются две функции: эндокринной и экзокринной железы. Та ее часть, которая осуществляет эндокринные функции, приблизительно включает в себя миллион кластеров клеток, которые известны под названием островков Лангерганса. Представленные островки, в свою очередь, состоят из четырех разновидностей клеток:

• альфа-клетки занимаются выработкой глюканона (и увеличивают соотношение сахара в крови, как и квашеная капуста);
• бета-клетки отвечают за секретирование инсулина (уменьшают количество глюкозы);
• гамма-клетки разрабатывают соматостатин и дополнительно регулируют степень активности, как альфа-, так и бета-клеток;
• PP-клетки дают возможность взаимодействия с панкреатическим полипептидом.

Также, будучи частью экзокринной системы, у поджелудочной железы появляется еще одна функция, а именно помощь в функционировании пищеварительной системы. Ведь именно она вырабатывает панкреатическую жидкость, содержащую необходимые ферменты пищеварительного типа, как и в кукурузе. Они необходимы человеку для того чтобы расщеплять пищу. Это также сказывается на уровне глюкозы в крови.

Стоит отметить, что кроме поджелудочной железы, важна также и эндокринная. Ведь эндокринная железа, плохо функционирующая, и сахарный диабет взаимосвязаны между собой.

Об уровне сахара

Влияние работы поджелудочной железы, как и лимон, на уровень сахара является очевидным процессом. В человеческом организме отмечается превращение глюкозы, которая поступает в результате употребления пищи, в энергию для взаимодействия клеток между собой. Как известно, глюкоза в общем виде находится во всех сладостях — допустим, в кондитерских изделиях или мороженом. Также она может быть получено по итогу переваривания такой еды, которая содержит крахмал: картофель, макароны, хлеб. Глюкоза может быть выработана также и печенью.

У человека с нормальным здоровьем инсулин, разрабатываемый клетками в поджелудочной железе, в свое время регулирует и соотношение глюкозы в крови.

После употребления пищи количество глюкозы в крови внезапно увеличивается, и одновременно с этим происходит создание инсулина. Когда же соотношение сахара в крови снижается — допустим, в результате осуществления упражнений физического характер, то и количество инсулина тоже становится меньше.

Еще одним гормоном, который разрабатывается поджелудочной железой, следует считать глюкагон. Он, если есть такая необходимость, напрямую влияет на печень, а потому:

1. отмечается реализация запасов глюкозы;
2. за счет этого увеличивается соотношение сахара в крови человека.

Инсулин, что примечательно, отрабатывается и сохраняется именно в поджелудочной железе, которая представляет собой дольчатый органы. Он расположен поперечно в пространстве за областью брюшины. Данную железу часто представляют в качестве двух органов в одном. Это происходит в силу того, что было установлено, что кроме инсулина представленной железой разрабатываются и такие ферменты, которые следует считать жизненно необходимыми для процесса переваривания получаемой еды.

В этот список включена и липаза, которая помогает усваивать жиры, а также и амилаза, которая отвечает за усвоение углеводов. Помимо этого поджелудочной железой разрабатывается такое вещество, как бикарбонат натрия, который нейтрализует лишнее количество кислотности в области желудка. Ведь известно, что именно он способен разрушить изначальное строение стенок в области кишечника. Это также оказывает воздействие и на глюкозу в крови. Что же можно сказать про лечение и восстановление описываемой железы?

О лечении

В случае появления подозрения на сахарный диабет первого или второго типа специалист должен обозначить необходимые анализы состояния крови. Это единственный достоверный метод в плане диагностики недуга.

Когда диагноз установлен, специалисту следует составить специальный диетический план или же направить больного на консультацию к другому специалисту, допустим, диетологу.

Таким образом, именно диета и полноценный комплекс физических упражнений представляют собой основу лечения и восстановления железы при диабете первого и второго типа. В ходе некоторых исследований было установлено, что в 80% и более случаев при сахарном диабете второго типа возможно осуществлять контроль с помощью снижения общей массы тела и физических упражнений.

Если представленные способы не оказались эффективными и соотношение глюкозы в крови не приходит в норму, то специалисту следует назначить

• лекарственные препараты;
• пероральные гипогликемические средства на свое усмотрение.

В зависимости от количественного соотношения глюкозы в крови и реагирования на терапию, специалист может прописать специальные препараты, которые дают возможность повысить способность организма к результативному применению собственного гормона или тех, которые увеличивают его продуцирование.

В дальнейшем частоту посещения специалист устанавливает в зависимости от того, есть ли необходимость в проведении всевозможных анализов, каково общее состояние пациента и имеется ли риск формирования осложнений, которые требуют дополнительных лечебных мероприятий. В определенных ситуациях может возникать необходимость в инъекциях инсулина. Таким образом, восстановление и лечение поджелудочной железы при сахарном диабете вполне возможно.

Похожие статьи

Поджелудочная железа при сахарном диабете

• 1 Где между ними просматривается связь?
• 2 Основные причины, провоцирующие развитие недуга
• 3 Симптомы, характеризующие начало патологического процесса
• 4 Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете?
  • 4.1 Лекарства, купироующие заболевание
  • 4.2 Как влияет диета на оздоровление организма?
• 5 Как можно предупредить проблему?

Нарушение толерантности к углеводам связано с поражением эндокринной системы организма. Таким образом, поджелудочная железа и сахарный диабет тесно связаны, так как при развитии патологии орган секреции перестает нормально функционировать и вырабатывать гормон инсулин в достаточном количестве. Однако если своевременно обратить внимание на тревожные сигналы, можно контролировать недуг и предотвратить осложнения на начальных этапах.

Где между ними просматривается связь?

Если развивается сахарный диабет (СД), в поджелудочной железе формируются изменение структуры и функциональной активности. Происходит дистрофическое поражение островков Лангерганса, что влечет за собой уменьшение количества эндокринных клеток или их гибель. Далее развивается панкреатический вид болезни, когда наблюдается дисфункция только эндокринного аппарата, или тотальный, когда орган полностью прекращает свою работу. Это вызвано замещением структур соединительной тканью, которая сдавливает здоровые клетки и провоцирует в них дегенеративные изменения.

Вернуться к оглавлению

Основные причины, провоцирующие развитие недуга

Воспаление поджелудочной железы при диабете 1 типа приводит к тому, что орган не вырабатывает инсулин. При 2 типе СД работа железы не нарушается, сам организм перестает реагировать на вырабатываемый гормон. Однако существует ряд факторов, которые также способны спровоцировать отклонение:

Отклонения в работе органа могут начаться из-за образования в нем опухоли.

• иссечение железы;
• опухоли поджелудочной;
• гемохроматоз;
• болезни надпочечников;
• период беременности.

Удаление или рак поджелудочной железы способны спровоцировать развитие сахарной патологии 1 типа, гемохроматоз также провоцирует отклонения в органе эндокринной секреции. Диабет 2 типа формируется на фоне сбоев в работе надпочечников и щитовидной железы, что приводит к неконтролируемому выбросу гормонов, которые негативно сказываются на инсулине.

При вынашивании плода у женщины происходят постоянные гормональные перестройки, при которых возможно развитие СД. Это может привести к отклонениям в развитии ребенка или чрезмерному весу новорожденного, однако, после родов патология может отступить или остаться на всю жизнь. Иногда диабет развивается из-за недостатка в еде, в основном у детей тропических регионов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характеризующие начало патологического процесса

СД панкреатического типа проявляется такими симптомами:

Заболевание проявляется болью со стороны проблемного органа.

• Болью, которой свойственна постоянная или интенсивная форма. При сильном болевом синдроме возможно развитие шокового состояния. Болит преимущественно с правой или левой стороны под ребрами.
• Повышением температурных режимов.
• Побледнением кожных покровов.
• Дурнотой со рвотными приступами.
• Сухостью ротовой полости.
• Проблемами со стулом.
• Одышкой, излишней потливостью.
• Вздутием кишечника.

Вернуться к оглавлению

Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете?

Человеку с пораженной поджелудочной железой прописывается не только медикаментозная терапия, но и строгая диета, которая составляет основное лечение. В процессе применяются гормональные средства и ферменты. Для того чтобы эффективно лечить патологии, также требуется исключить из меню определенный перечень продуктов, который зависит от основного заболевания. Оказать помощь человеку с воспаленной поджелудочной и диабетом может быть крайне сложно, успеха можно добиться только соблюдая все наставления врача.

Вернуться к оглавлению

Лекарства, купироующие заболевание

Медикаментозные препараты призваны помочь поддержать организм и избежать некоторых неприятных проявлений:

Для улучшения ферментативной активности органа назначается Панкреатин.

• болевой синдром помогают устранить такие таблетки, как «Но-шпа», «Папаверин»;
• улучшить работу поджелудочной железы способны «Панкреатин», «Мезим», «Дегистал»;
• вылечить инфекционные патогены могут лекарства антибактериального действия;
• при СД 1 типа назначают инсулины;
• диабет 2 типа требует приема препаратов, повышающих чувствительность к гормону;
• беременные полезно соблюдать режим инсулинотерапии для предупреждения развития аномалий у детей.

Вернуться к оглавлению

Как влияет диета на оздоровление организма?

Лечить человека с панкреатитом очень непросто, даже принимая все назначенные таблетки, патологический процесс может продолжать прогрессировать. Диетическое питание, как своеобразное лекарство, помогает разгрузить пищеварительную систему и поджелудочную железу. Необходимо соблюдать несколько правил при составлении рациона:

• пища должна быть максимально сбалансированной и содержать все необходимые микроэлементы;
• количество приемов должно составлять от 4 до 6 раз в сутки, маленькими порциями;
• исключить жареные блюда;
• убрать острые приправы и продукты, способные раздражать кишечник;
• при обострении исключить жареную, соленую, острую пищу.

Избыточный вес напрямую влияет на развитие сахарного диабета, поэтому необходимо отрегулировать употребление быстрых углеводов.

Вернуться к оглавлению

Как можно предупредить проблему?

Человек может избежать проблем с поджелудочной, если будет внимательнее следить за тем, что ест.

Для того чтобы не болеть сахарным диабетом и воспалением поджелудочной необходимо в первую очередь вести здоровый образ жизни, пристально следить за своим питанием, поскольку отклонения связаны с ожирением. Если патология уже проявила себя, рекомендуется выполнять наставления врача, принимать все таблетки и поддерживать организм в здоровом, активном состоянии.

Сахарный диабет — серьезное заболевание, вызванное отклонениями в работе поджелудочной железы. Плохая выработка инсулина или не восприятие его организмом чревато серьезными нарушениями здоровья. Поэтому при первых клинических проявления следует незамедлительно обратиться к врачу и провести рекомендуемый терапевтический комплекс, а в качестве профилактики пристально следить за свои питанием и образом жизни.

Можно ли при сахарном диабете есть творог?

• Полезные свойства и гликемический индекс творога
• Можно ли творог при диабете?
• Правила употребления продукта диабетиками
• Как правильно выбрать творог?
• Рецепты блюд

Сахарный диабет — это заболевание, на лечение которого могут уходить не только годы, но и десятилетия. Для нормализации глюкозы в крови, восстановления состояния организма необходимо использовать лекарственные средства, соблюдать диету и другие рекомендации. Говоря о питании, обращают внимание на то, что важен каждый продукт, каждый сеанс употребления пищи. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что гликемический индекс творога — один из вопросов, рассматриваемых эндокринологами.

Полезные свойства и гликемический индекс творога

Гликемический индекс творога (ГИ) составляет всего лишь 30 единиц. Такие показатели (ниже среднего) указывают на допустимость употребления продукта диабетиками. Полезные свойства творога в целом многочисленны. В нем содержатся минералы (магний, фосфор, кальций и другие), органические и жирные кислоты. Кроме того, нежирный вид творога, допустимый к употреблению диабетикам, полезен в силу того, что:

• в нем содержится казеин, являющийся белком, который обеспечивает человеческий организм протеинами, энергией;
• присутствуют витамины групп РР, К, В1 и В2;
• продукт легко усваивается, что не только исключает нагрузки на организм, но и исключает вероятность увеличения уровня сахара в крови.

Для того чтобы определиться с тем, допустимо ли употреблять творог, настоятельно рекомендуется более подробно разобраться во всех его характеристиках.

Можно ли творог при диабете?

Творог при диабете можно употреблять, и единственным исключением является аллергическая реакция на продукт или какие-либо другие противопоказания (например, при невозможности усвоения белков или любых молочных продуктов). Так, кисломолочная пища в целом оказывает на организм целый перечень положительных эффектов, а именно восполнение запасов протеина. Для насыщения организма питательными компонентами творог окажется идеальным вариантом. Ведь в 150 гр. продукта (с жирностью до 5%) сосредоточена суточная норма белка.

При диабете творог полезен в силу способности стабилизировать показатели давления. Например, калий и магний не допускают подобных скачков. Кроме того, обеспечивается укрепление иммунной системы. Протеины принимают участие в производстве антител, которые защищают организм от отрицательных микроорганизмов. Рассказывая о том, можно ли есть творог при сахарном диабете 2 типа, обращают внимание на:

• укрепление костной структуры, ведь кальций является основным элементом для опорно-двигательного аппарата;
• возможность похудения за счет того, что обезжиренная продукция включает в себя много белка и других полезных веществ;
• сытность творога, который, несмотря на это, не оставляет после себя жировых отложений;
• инсулиновый индекс творога достаточно высок (120).

Несмотря на то, что продукт не увеличивает уровень глюкозы, поджелудочная железа практически сразу же реагирует на проникновение кисломолочных наименований в организм. Выражается это производством значительного количества инсулина, что при диабетических недугах может провоцировать усугубление состояния. Учитывая все это, важно соблюдать правила употребления продукта, чтобы речь шла исключительно о положительном влиянии на организм. Для уточнения того, можно или нет употреблять творог при диабете 1 и 2 типа, очень важно проконсультироваться с эндокринологом.

Правила употребления продукта диабетиками

Оптимальной частотой употребления данного продукта окажется один раз в течение суток. При этом полезный творог при сахарном диабете должен характеризоваться минимальной степенью жирности. В противном случае увеличивается вероятность прогрессирования заболевания и увеличения массы тела диабетика. Эндокринологи обращают внимание на то, что ежедневное использование творога гарантирует оптимальное соотношение жиров в организме. За счет этого существенно улучшается физическое состояние даже при хронической гипергликемии. В то же время при некоторых осложнениях это все-таки невозможно, как и, например, в том случае, когда диабетик старше 65 лет.

Рассказывая о том, как есть творог, обращают внимание на то, что:

• для диабетиков 2 типа, несмотря на все полезные характеристики, творог не всегда бывает полезен;
• в представленном продукте присутствует лактоза;
• ее избыточное соотношение может оказать влияние на резкое увеличение показателей глюкозы в крови.

В связи с этим многих диабетиков вполне закономерно интересует вопрос, какое количество творога может употребляться в сутки. В день даже при хронической форме гипергликемии разрешается использовать до 200 гр. обезжиренного творога. Все это актуально исключительно в том случае, если продукт был подобран изначально правильно.

Как правильно выбрать творог?

Вне зависимости от того, приобретается продукт в магазине или на рынке, обращают внимание на степень его свежести — это самое главное.