Гормональные препараты для лечения поджелудочной железы
Гормон – химическая субстанция, которая является биологически активным веществом, вырабатывается железами внутренней секреции, поступает в кровоток, оказывает воздействие на ткани и органы. На сегодня ученые смогли расшифровать структуру основной массы гормональных веществ, научились их синтезировать.
Без гормонов поджелудочной железы невозможны процессы диссимиляции и ассимиляции, синтез этих веществ осуществляют инкреторные части органа. При нарушении работы железы человек страдает от множества неприятных заболеваний.
Панкреатическая железа является ключевым органом пищеварительной системы, она выполняет инкреторную и экскреторную функцию. Она продуцирует гормоны и ферменты, без которых не удается поддерживать биохимическое равновесие в организме.
Поджелудочная железа состоит из двух типов тканей, за выделение панкреатических ферментов отвечает секреторная часть, соединенная с двенадцатиперстной кишкой. Наиболее важными ферментами следует назвать липазу, амилазу, трипсин и химотрипсин. Если наблюдается недостаточность, назначают ферментные препараты поджелудочной железы, применение зависит от степени тяжести нарушения.
Выработка гормонов обеспечивается островковыми клетками, инкреторная часть занимает не более 3% от всей массы органа. Островки Лангерганса продуцируют вещества, регулирующие обменные процессы:
- липидный;
- углеводный;
- белковый.
Эндокринные нарушения в поджелудочной железе становятся причиной развития ряда опасных заболеваний, при гипофункции диагностируют сахарный диабет, глюкозурию, полиурию, при гиперфункции человек страдает гипогликемией, ожирением различной степени тяжести. Проблемы с гормонами также возникают, если женщина длительное время принимает противозачаточные средства.
Гормоны поджелудочной железы
Ученые выделили следующие гормоны, которые секретирует поджелудочная железа: инсулин, панкреатический полипептид, глюкагон, гастрин, калликреин, липокаин, амилин, ваготинин. Все они вырабатываются островковыми клетками и необходимы для регуляции обмена веществ.
Основным гормоном поджелудочной является инсулин, он синтезируется из предшественника проинсулина, в его структуру входит около 51 аминокислот.
Нормальная концентрация веществ в организме человека старше 18 лет – от 3 до 25 мкЕД/мл крови.При острой недостаточности инсулина развивается заболевание сахарный диабет.
Благодаря инсулину запускается трансформация глюкозы в гликоген, биосинтез гормонов пищеварительного тракта удерживается под контролем, начинается образование триглицеридов, высших жирных кислот.
Кроме этого, инсулин снижает уровень вредного холестерола в кровотоке, становясь профилактическим средством против атеросклероза сосудов. Дополнительно улучшается транспортировка к клеткам:
- аминокислот;
- макроэлементов;
- микроэлементов.
Инсулин способствует биосинтезу белка на рибосомах, угнетает процесс преобразования сахара из неуглеводных веществ, понижает концентрацию кетоновых тел в крови и моче человека, снижает проницаемость клеточных мембран для глюкозы.
Инсулиновый гормон способен в разы усиливать трансформацию углеводов в жиры с последующим депонированием, отвечает за стимуляцию рибонуклеиновой (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК) кислот, повышает запас гликогена, скапливаемого в печени, мышечной ткани.Ключевым регулятором синтеза инсулина становится глюкозы, но в тоже время вещество никак не влияет на секрецию гормона.
Продуцирование гормонов поджелудочной железы контролируются соединениями:
- норадреналин;
- соматостатин;
- адреналин;
- кортикотропин;
- соматотропин;
- глюкокортикоиды.
При условии ранней диагностики нарушений обменных процессов и сахарного диабета, адекватной терапии удается облегчить состояние человека.
При чрезмерном выделении инсулина мужчинам грозит импотенция, у пациентов любого пола возникают проблемы со зрением, астма, бронхит, гипертоническая болезнь, преждевременное облысение, повышается вероятность инфаркта миокарда, атеросклероза, акне и перхоти.
Если инсулина вырабатывается слишком много, страдает и сама поджелудочная железа, она обрастает жиром.
Инсулин, глюкагон
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Чтобы привести к норме обменные процессы в организме требуется принимать препараты гормонов поджелудочной железы. Их следуетиспользовать строго по назначению эндокринолога.
Инсулин
Классификация препаратов гормонов поджелудочной железы: короткого действия, средней продолжительности, длительного действия.Врач может назначать определенный вид инсулина или рекомендовать их сочетание.
Показанием к назначению инсулина короткого срока действия становится сахарный диабет и чрезмерное количество сахара в кровотоке, когда таблетки сахарозаменителя не помогают. К таким средствам относят средства Инсуман, Рапид, Инсуман-Рап, Актрапид, Хомо-Рап-40, Хумулин.
Также врач предложит больному инсулины среднего срока действия: Мини Ленте-МК, Хомофан, Семилонг-МК, Семиленте-МС. Существуют также фармакологические средства длительного действия: Супер Ленте-МК, Ультраленте, Ультратард-НМ.Инсулинотерапия, как правило, пожизненная.
Глюкагон
Этот гормон входит в список веществ полипептидной природы, в составе имеется порядка 29 различных аминокислот, в организме здорового человека уровень глюкагона колеблется в промежутке от 25 до 125 пг/мл крови. Он считается физиологическим антагонистом инсулина.
Гормональные препараты поджелудочной железы, имеющие в составе животный или человеческий инсулин, стабилизируют показатели моносахаридов в крови. Глюкагон:
- секретируется поджелудочной железой;
- положительно сказывается на организме в целом;
- повышает выделение катехоламинов надпочечниками.
Глюкагон способен усиливать кровообращение в почках, активировать обмен веществ, удерживать под контролем преобразование неуглеводных продуктов в сахар, усиливать показатели гликемии благодаря расщеплению гликогена печенью.
Вещество стимулирует глюконеогенез, в большом количестве имеет влияние на концентрацию электролитов, обладает спазмолитическим действием, понижает показатели кальция и фосфора, запускает процесс распада жиров.
Для биосинтеза глюкагона потребуется вмешательство инсулина, секретина, панкреозимина, гастрина и соматотропина. Чтобы выделился глюкагон, должно осуществляться нормальное поступление протеинов, жиров, пептидов, углеводов и аминокислот.
Лекарство, рекомендованное при недостаточности вещества, имеет название Глюкагон, Глюкагон Ново.
Соматостатин, вазоинтенсивный пептид, панкреатический полипептид
Соматостатин
Соматостатин является уникальным веществом, он вырабатываетсядельта-клетками поджелудочной железы и гипоталамусом.
Гормон необходим для угнетения биологического синтеза панкреатических энзимов, понижения уровня глюкагона, ингибирования активности гормональных соединений и гормона серотонин.
Без соматостатина невозможно адекватное всасывание моносахаридов из тонкой кишки в кровоток, понизить выделение гастрина, затормаживание тока крови в брюшной полости, перистальтики пищеварительного тракта.
Вазоинтенсивный пептид
Данный нейропептидный гормон выделяется клетками различных органов: спиной и головной мозг, тонкий отдел кишечника, поджелудочная железа. Уровень вещества в кровотоке довольно низкий, почти не изменяется и после еды. К главным функциям гормона относят:
- активизация кровообращения в кишечнике;
- затормаживание выделения соляной кислоты;
- ускорение выведения желчи;
- угнетение всасывания воды кишечником.
Помимо этого, отмечается стимуляциясоматостатина, глюкагона и инсулина, запуск выработки пепсиногена в клетках желудка. При наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе начинается нарушение продуцирования нейропептидного гормона.
Еще одно вещество, продуцируемое железой, это панкреатический полипептид, однако его влияние на организм на сегодня еще не изучено в полной мере. Физиологическая концентрация в кровотоке здорового человека может варьироваться от 60 до 80 пг/мл, чрезмерная продукция говорит о развитии новообразований в инкреторной части органа.
Амилин, липокаин, калликреин, ваготонин, гастрин, центроптеин
Оптимизировать количество моносахаридов помогает гормон амилин, он предупреждает поступление в кровоток повышенного количества глюкозы. Роль вещества проявляется угнетением аппетита (анорексическое действие), купированием выработки глюкагона, стимуляцией образования соматостатина, понижением веса.
Липокаин принимает участие в активизации фосфолипидов, окислении жирных кислот, усиливает эффект липотропных соединений, становится мерой профилактики жировой дистрофии печени.
Гормон калликреин вырабатывается поджелудочной железой, но в ней пребывает в неактивном состоянии, он начинает работать только после попадания в двенадцатиперстную кишку. Он понижает уровень гликемии, сбивает давление. Для стимуляции гидролиза гликогена в печени и мышечной ткани вырабатывается гормон ваготонин.
Гастрин секретируется клетками железы, слизистой оболочкой желудка, гормоноподобное соединение увеличивает кислотность панкреатического сока, запускает образование протеолитического фермента пепсина, приводит к норме пищеварительный процесс. Он также активизирует выработку кишечных пептидов, среди которых секретин, соматостатин, холецистокинин. Они важны для осуществления кишечной фазы пищеварения.
Вещество центроптеин белковой природы:
- возбуждает дыхательный центр;
- расширяет просвет в бронхах;
- улучшает взаимодействие кислорода с гемоглобином;
- хорошо справляется с гипоксией.
По этой причине недостаточность центроптеина нередко связана с панкреатитом и эректильной дисфункцией у мужчин. С каждым годом на рынке появляются все новые и новые препараты гормонов поджелудочной железы, проводится их презентация, что позволяет проще решать подобные нарушения, а противопоказаний у них все меньше.
Гормонам поджелудочной железы отведена ключевая роль в регулировании жизнедеятельности организма, поэтому необходимо иметь представление о строении органа, бережно относиться к своему здоровью, прислушиваться к самочувствию.
О лечении панкреатита рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Препараты гормонов поджелудочной железы
Поджелудочная железа вырабатывает несколько гормонов:
глюкагон, инсулин, соматостатин, гастрин.
Из них инсулин имеет наибольшее практическое значение.
Инсулин вырабатывается в-клетками островков Лангерганса.
Клетки поджелудочной железы постоянно высвобождают небольшое базальное количество инсулина.
В ответ на различные стимулы (особенно глюкозу) выработка инсулина значительно повышается.
Недостаток инсулина или избыток факторов, которые противодействуют его активности,
приводят к развитию сахарного диабета — тяжелого заболевания,
которое характеризуется:
высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия)
выделением ее с мочой (концентрации в первичной моче превышают возможности
последующей реабсорбции — глюкозурия)
накоплением продуктов нарушенного обмена жиров — ацетона, оксимасляной кислоты —
в крови с интоксикацией и развитием ацидоза (кетоацидоз)
выделением их с мочой (кетонурия)
прогрессирующим поражением капилляров почек
и сетчатой оболочки глаз (ретинопатия)
нервной ткани
генерализованным атеросклерозом
Механизм действия инсулина:
1, Связывание с рецептором
В мембранах клеток для инсулина есть специальные рецепторы,
взаимодействуя с которыми гормон в несколько раз усиливает поглощение ими глюкозы.
Важно для тканей, в которые без инсулина глюкозы поступает очень мало (мышечная, жировая).
Усиливается поступление глюкозы и в органы, которые достаточно снабжаются ею и без инсулина (печень, мозг, почки).
2. Поступление в мембрану белка-переносчика глюкозы
В результате связывания гормона с рецептором активируется ферментная часть рецептора (тирозинкиназа).
Тирозинкиназа включает в работу другие ферменты обмена веществ в клетке и поступление из депо в мембрану белка-переносчика глюкозы.
3. Комплекс инсулин-рецептор входит внутрь клетки и активирует работу рибосом
(синтез белка) и генетического аппарата.
4. В результате в клетке усиливаются анаболические процессы и угнетаются катаболические.
Эффекты инсулина
В целом оказывает анаболическое и антикатаболическое действие
Углеводный обмен
-Ускоряют транспорт глюкозы через цитолемму в клетки
-Тормозят глюконеогенез
(превращение аминокислот в глюкозу)
-Ускоряют образование гликогена
(активирует глюкокиназу и гликогенсинтетазу) и
тормозит гликогенолиз (ингибирует фосфорилазу)
Жировой обмен
-Подавляет липолиз (подавляет активность липазы)
-Увеличивает синтез жирных кислот,
ускоряет их эстерификацию
-Тормозит превращение жирных кислот и аминокислот
в кетокислоты
Белковый обмен
-Ускоряет транспорт аминокислот в клетку, увеличивает синтез белка и рост клетки
Действие инсулина:
На печень
— усиление депонирования глюкозы в виде гликогена за счет
торможения гликогенолиза,
кетогенеза,
глюконеогенеза
(это отчасти обеспечивается усилением транспорта глюкозы в клетки и ее фосфорилирования)
На скелетные мышцы
— активация синтеза белка вследствие
усиления транспорта аминокислот и увеличения рибосомальной активности,
— активация синтеза гликогена,
израсходованного при мышечной работе
(вследствие усиления транспорта глюкозы).
На жировую ткань
— увеличение депонирования триглицеридов
(наиболее эффективная форма сохранения энергии в организме)
за счет уменьшения липолиза и стимуляции этерификации жирных кислот.
Действие | Печень | Жировая ткань | Мышцы |
Антикатаболическое | ↑ гликогенолиз ↑ глюконеогенез ↑ кетогенез | ↑ липолиз | ↑ распад белка ↑ выход аминокислот |
Анаболическое | ↓ синтез гликогена ↓ синтез жирных кислот | ↓ синтез глицерина ↓ синтез жирных кислот | ↓ поглощение аминокислот ↓ синтез белка ↓ синтез гликогена |
Симптомы: жажда (полидипсия)
повышенный диурез (полиурия)
повышенный аппетит (полифагия)
слабость
снижение массы тела
ангиопатия
нарушение зрения и др.
Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)
Тип | Характеристика |
Сахарный диабет тип 1 | Деструкция β-клеток, приводящая к абсолютной недостаточности инсулина: аутоимунный (90 %) и идиопатический (10 %) |
Сахарный диабет тип 2 | От преимущественной резистентности к инсулину и гиперинсулинемии с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с относительной инсулиновой резистентностью или без нее |
Другие специфические типы диабета | Генетические дефекты β-клеточной функции Болезни экзокринной части поджелудочной железы Эндокринопатии Диабет, индуцированный лекарствами, химикалиями (аллоксан, нитрофенилмочевина (крысиный яд), гидрогенцианид и др.) Инфекции Необычные формы инсулинопосредованного диабета Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом |
Гестационный диабет | Диабет только во время беременности |
Результат применения инсулина— многосторонние положительные сдвиги обмена:
Активация углеводного обмена.
Усиление транспорта глюкозы в клетки
Усиление использования глюкозы в цикле трикарбоновых кислот и поставке глицерофосфата Увеличение перевода глюкозы в гликоген
Торможение глюконеогенеза
Снижение уровня сахара в крови – прекращение глюкозурии.
Трансформация жирового обмена в сторону липогенеза.
Активация образования триглицеридов из свободных жирных кислот
в результате поступления в жировую ткань глюкозы и образования глицерофосфата
Снижение уровня свободных жирных кислот в крови и
уменьшение их превращения в печени в кетоновые тела — устранение кетоацидоза .
Уменьшение образования в печени холестерина.
ответственного за развитие диабетогенного атеросклероза
Вследствие усиления липогенеза возрастает масса тела.
Изменения белкового обмена.
Экономия фонда аминокислот за счет торможения глюконеогенеза
Активация синтеза РНК
Стимуляция синтеза и торможение распада белков.
Лечение диабета:
За молекулу инсулина Нобелевская премия присуждалась дважды:
В 1923 г – за его открытие (Фредерик Бантинг и Джон Маклеод)
В 1958 г – за установление химического состава (Фредерик Сенгер)
Немыслимая скорость внедрения открытия в практику:
От гениального озарения до проверки действия препарата на собаках с удаленной поджелудочной железой прошло всего 3 месяца.
Через 8 месяцев инсулином лечили первого пациента,
Через 2 года фармацевтические компании могли обеспечить им всех желающих.
Голоднаядиета.
Banting and Best.
Слово Banting в английском языке стало общеизвестным за 60 лет до открытия инсулина – благодаря Уильяму Бантингу, гробовщику и непомерному толстяку.
На Сент-Джеймс стрит в Лондоне до сих пор сохранился его дом, вывеска и лестница.
По этой лестнице в один прекрасный день Бантинг не смог спуститься, так он растолстел.
Тогда он сел на голодную диету.
Свой опыт похудания Бантинг изложил в брошюре «Письмо о тучности, адресованное общественности». Книга вышла в 1863 г и мгновенно стала бестселлером.
Его система приобрела такую популярность, что слово «бантинг» в английском языке получило значение «голодная диета».
Для англоязычной публики сообщение об открытии инсулина учеными по фамилии Бантинг и Бест прозвучало как каламбур: Banting and Best — Голодная диета и Лучший.
До начала ХХ века вызванные диабетом слабость, утомляемость, постоянную жажду, мочеизнурение (до 20 л мочи в сутки), незаживающие язвы на месте малейшей ранки и др. можно было продлить единственным эмпирически найденным способом – морить голодом.
При диабете 2-го типа это помогало довольно долго, при 1-м типе – несколько лет.
Причина развития диабета стала отчасти понятна в 1674 году,
когда лондонский врач Томас Виллис попробовал мочу больного на вкус.
Она оказалась сладкой из-за того, что организм любыми путями избавлялся от сахара.
Связь диабета с нарушениями функции поджелудочной железы выявлена середине ХIХ века.
В 1900-1901 гг сформулировал принципы получения инсулина.
Уровень сахара в крови регулирует гормон островков Лангерганса поджелудочной железы –
предположил в 1916 г английский физиолог Шарпи-Шефер.
Оставалось главное – выделить инсулин из поджелудочных желез животных и применить его для лечения людей.
Первым, кому это удалось, оказался канадский врач Фред Бантинг.
Бантинг занялся проблемой диабета без опыта работы и серьезной научной подготовки.
Прямо с родительской фермы он поступил в университет Торонто.
Затем служил в армии, работал хирургом в полевом госпитале, был тяжело ранен.
В госпитале стал читать литературу по диабету, так как его друг умер от этой болезни.
После демобилизации Бантинг устроился на должность младшего преподавателя анатомии и физиологии университета Торонто.
Он тут же предложил заведующему кафедрой профессору Джону Маклеоду заняться выделением гормона поджелудочной железы.
Маклеод, крупный специалист в области диабета, прекрасно знал, сколько известных ученых десятилетиями безуспешно бились над этой проблемой, поэтому предложение он отклонил.
Но через несколько месяцев Бантинг предложил идею, которая осенила его в 2 часа ночи в апреле 1921 г:
перевязать протоки поджелудочной железы, чтобы в ней перестал вырабатываться трипсин.
Идея оказалась правильной, т.к. трипсин переставал расщеплять белковые молекулы инсулина, и инсулин стало возможно выделить.
Маклеод уезжал в Шотландию и разрешил Бантингу 2 месяца пользоваться своей лабораторией, опыты ставить за свой счет. Даже выделил в помощники студента Чарльза Беста.
Бест умел виртуозно определять концентрацию сахара в крови и моче.
Чтобы добыть средства Бантинг продал все свое имущество, но на получение первых результатов вырученных денег не хватило.
Через 2 месяца профессор вернулся и чуть было не выгнал Бантинга и Беста из лаборатории.
Но, разобравшись, чего успели достичь исследователи, немедленно подключил к работе всю кафедру во главе с собой.
Бантинг не стал подавать заявку на патент.
Разработчики сначала попробовали препараа на себе – по обычаю тогдашних врачей.
Правила тогда были простыми, а больные диабетом умирали, поэтому совершенствование методов выделения и очистки проводили параллельно с клиническим применением.
Они рискнули сделать укол мальчику, который должен был умереть через несколько дней.
Попытка оказалась неудачной – неочищенный экстракт поджелудочной железы не подействовал
Но через 3 недели 23 января 1922 г после инъекции плохо очищенного инсулина у 14-летнего Леонарда Томпсона снизилась концентрация сахара в крови.
Среди первых пациентов Бантинга был его друг, тоже врач.
Еще одну пациентку, девочку-подростка привезла из США в Канаду ее мать-врач.
Девочке была сделана инъекция прямо на вокзале, она была уже в коме.
После того, как пришла в себя, девочка, получая инсулин, прожила еще 60 лет.
Промышленный выпуск инсулина начал врач, жена которого, врач-эндокринолог, болела диабетом, датчанин Авгус Крог (Ново Нордиск – датская фирма, которая до сих пор является одним из крупнейших производителей инсулина).
Свои премии Бантинг поровну поделил с Бестом, а Маклеод с Коллипом (биохимик).
В Канаде Бантинг стал национальным героем.
В 1923 г университет Торонто (через 7 лет после его окончания Бантингом) присвоил ему степень доктора наук, избрал профессором и открыл новое отделение – специально для продолжения работы.
Канадский парламент выделил ему ежегодную пенсию.
В 1930 Бантинг стал директором научно-исследовательского института имени Бантинга и Беста, был избран членом Королевского общества в Лондоне, получил звание рыцаря Великобритании.
С началом 2-й Мировой войны он пошел на фронт добровольцем, организатором медицинской помощи.
22 февраля 1941 г Бантинг погиб, самолет, в котором он летел, потерпел аварию над снежной пустыней Ньюфаундленда.
Памятники Бантингу стоят в Канаде на родине и на месте его гибели.
14 ноября – день рождения Бантинга – отмечается как день борьбы с сахарным диабетом.
Препараты инсулина
Ультракороткого действия
Лизпро (Хумалог)
Начало действия через 15 минут, длительность 4 часа, принимают перед едой.
Регулярный кристаллический инсулин (устарел),
актрапид МК, МП (свиной), актрапид Ч, илитин Р (регуляр), хумулин Р
Начало действия через 30 минут, длительность 6 часов, принимают за 30 минут до еды.
Промежуточного действия
Семиленте МК
Начало действия через 1 час, длительность 10 часов, принимают за час до еды.
Ленте, Ленте МК
Начало действия через 2 часа, длительность 24 часов, принимают за 2 часа до еды.
Хомофан, протофан Ч, монотард Ч, МК
Начало действия через 45 минут, длительность 20 часов, принимают за 45 минут до еды.
Пролонгированного действия
Ультраленте МК
Начало действия через 2 часа, длительность 30 часов, принимают за 1,5 часа до еды.
Ультраленте илетин
Начало действия через 8 часов, длительность 25 часов, принимают за 2 часа до еды.
Ультратард Ч
Начало действия через 3 часов, длительность 25 часов, принимают за 3 часа до еды.
Хумулин У
Начало действия через 3 часов, длительность 25 часов, принимают за 3 часа до еды.
Препараты короткого действия:
Вводятся инъекционно — подкожно или (при гипергликемической коме) внутривенно
Недостатки — высокая активность на пике действия (что создает опасность гипогликемической комы), малая продолжительность действия.
Препараты средней продолжительности:
Применяются при лечении компенсированного диабета, после лечения препаратами короткого действия с определением чувствительности к инсулину.
Препараты длительного действия:
Вводятся только подкожно.
Целесообразно сочетание препаратов короткой и средней продолжительности действия.
МП — монопиковый: очищенный методом гель-фильтрации.
МК — монокомпонентный: очищенный методами молекулярного сита и ионообменной хроматографии (лучшая степень очистки).
Бычий инсулин отличается от человеческого 3 аминокислотами, большая антигенная активность.
Свиной инсулин отличается от человеческого всего на одну аминокислоту.
Человеческий инсулин получен по технологии рекомбинантной ДНК (помещая ДНК в дрожжевую клетку и гидролизуя наработанный проинсулин до молекулы инсулина).
Системы доставки инсулина:
Портативный инъектор в виде авторучки.
Инфузионные системы.
Портативные помпы.
Имплантируемый автоинъектор
Имплантируется титановый резервуар с запасом инсулина на 21 день.
Его окружает резервуар, наполненный газообразным фотруглеродом.
Катетер из титанового резервуара соединен с кровеносным сосудом.
Под действием тепла газ расширяется и обеспечивает непрерывную подачу инсулина в кровь.
Назальный спрей
Осенью 2005 г Управление по контролю продуктов и лекарств США одобрило первый препарат инсулина в виде назального спрея.
Регулярные инъекции инсулина
Дозирование инсулина: строго индивидуально.
Оптимальная доза должна снижать уровень глюкозы в крови до нормы, устранять глюкозурию и другую симптоматику сахарного диабета.
Области подкожных инъекций (разная скорость всасывания): передняя поверхность брюшной стенки, наружная поверхность плеч, передняя наружная поверхность бедер, ягодицы.
Препараты короткого действия – в область живота (более быстрое всасывание),
Препараты продленного действия – в бедра или ягодицы.
Плечи неудобны для самостоятельных инъекций.
Эффективность терапии контролируется путем
-систематического определения «голодного» уровня сахара в крови и
-выделения его с мочой за сутки
Наиболее рациональный вариант лечения сахарного диабета 1 типа –
Режим многократных инъекций инсулина, имитирующий физиологическую секрецию инсулина.
В физиологических условиях
базальная (фоновая) секреция инсулина происходит непрерывно и составляет 1 ЕД инсулина в час.
При физической нагрузке инсулиновая секреция в норме уменьшается.
Во время еды
Требуется добавочная (стимулированная) секреция инсулина (1-2 ЕД на 10 г улеводов).
Эту сложную секрецию инсулина можно имитировать следующим образом:
Перед каждым приемом пищи вводятся препараты короткого действия.
Базальная секреция поддерживается препаратами пролонгированного действия.
Осложнения инсулиновой терапии:
Гипогликемия
В результате
-несвоевременного приема пищи,
-необычной физической нагрузки,
-введения необоснованно высокой дозы инсулина.
Проявляется
-головокружением,
-тремором,
-слабостью
Гипогликемическая кома
Возможно развитие инсулинового шока, потеря сознания, летальный исход.
Купируется приемом глюкозы.
Осложнения сахарного диабета
Диабетическая кома
Вследствие
-применения недостаточных доз инсулина,
-нарушения диеты,
-стрессовых ситуаций.
Без немедленной интенсивной терапии диабетическая кома (сопровождается отеком мозга)
всегда ведет к летальному исходу.
В результате
-нарастающей интоксикации ЦНС кетоновыми телами,
-аммиаком,
-ацидотического сдвига
Экстренная терапия проводится внутривенным введением инсулина.
Под влиянием большой дозы инсулина в клетки вместе с глюкозой входит калий
(печень, скелетные мышцы),
Концентрация калия в крови резко падает. В результате — расстройства сердечной деятельности.
Иммунные нарушения.
Инсулиновая аллергия, иммунная резистентность к инсулину.
Липодистрофия в месте инъекции.
С целью предупреждения рекомендуется смена мест введения инсулина в пределах одной области.
Источник
