Гормоны поджелудочной и паращитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является самой большой эндокринной железой организма человека

Гормо́ны щитови́дной железы́ представлены двумя различными классами биологически активных веществ: йодтиронинами и полипептидным гормоном кальцитонином. Эти классы веществ выполняют разные физиологические функции: йодтиронины регулируют состояние основного обмена, а кальцитонин является одним из факторов роста и влияет на состояние кальциевого обмена, а также участвует в процессах роста и развития костного аппарата (в тесном взаимодействии с другими гормонами).

Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках, так чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь.

Паратгормон — вырабатывается скоплениями секреторных клеток в паренхиме железы.

Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на соответствующем уровне.

Падение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов.

Уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.

Гормон поджелудочной железы — инсулин.

Инсули́н — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови.

Гормоны половых желёз

У человека яички выполняют две функции: в них образуются сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны. Самый известный из мужских половых гормонов (андрогенов) — тестостерон.

Андрогены стимулируют развитие мужских половых признаков. Введение тестостерона неполовозрелым животным приводит к преждевременному половому созреванию. У шестинедельного цыпленка, например, отрастают шпоры и гребень, он начинает кукарекать значительно раньше, чем положено.

Гормоны яичников

Яичники вырабатывают гормоны двух типов. К гормонам первого типа относятся эстрогены; наиболее распространенный из них — эстрадиол. Эстрогены стимулируют развитие женских половых признаков. Эти гормоны образуются в фолликулах яичников, в которых происходит созревание яйцеклетки. Эстрогены играют важную роль в регуляции полового цикла взрослой женщины. В период, предшествующий овуляции, созревший фолликул секретирует эстрогены в особенно большом количестве. Эти гормоны подготавливают стенки матки к имплантации оплодотворенного яйца.

осле овуляции лопнувший фолликул меняет свой вид: он превращается в небольшое образование желтого цвета. Это образование получило название желтого тела; оно вырабатывает особый гормон — прогестерон. Предполагается, что под влиянием этого гормона осуществляется окончательная подготовка матки для имплантации яйца и роста эмбриона.

В тех случаях, когда происходит оплодотворение и наступает беременность, желтое тело продолжает функционировать и вырабатывает прогестерон, поддерживая тем самым матку в состоянии готовности к развитию эмбриона. Прогестерон же стимулирует развитие молочных желез к концу беременности. Если же оплодотворения не произошло, то желтое тело атрофируется, прогестерон не вырабатывается, поверхностные слои эпителия матки отторгаются, выделяясь наружу вместе с кровью — наступает менструация; по мере развития следующего фолликула вновь повышается выработка эстрогенов, подготавливающих матку к имплантации оплодотворенного яйца, и цикл повторяется. Прогестерон и близкие ему соединения часто вводят женщинам для сохранения беременности.

Гипотоламо-гипофизарная

Гипоталамо-гипофизарная система — морфофункциональное объединение структур гипоталамуса и гипофиза, принимающих участие в регуляции основных вегетативных функций организма. Различные рилизинг-гормоны, вырабатываемые гипоталамусом оказывают прямое стимулирующее или тормозящее действие на секрецию гипофизарных гормонов. При этом между гипоталамусом и гипофизом существуют и обратные связи, с помощью которых регулируется синтез и секреция их гормонов. Принцип обратной связи здесь выражается в том, что при увеличении продукции железами внутренней секреции своих гормонов уменьшается секреция гормонов гипоталамуса. Выделение гормонов гипофиза приводит к изменению функции эндокринных желез; продукты их деятельности с током крови попадают в гипоталамус и, в свою очередь, влияют на его функции.

Физиологические эффекты действия регуляторных пептидов многообразны. С одной стороны, они обладают самостоятельным влиянием на многие функции организма (например, на обучение, память, поведенческие реакции), с другой стороны, активно участвуют в регуляции деятельности самой Г.-г. с., влияя на гипоталамус, а через аденогипофиз — на многие стороны вегетативной деятельности организма (снимают ощущение боли, вызывают или уменьшают чувство голода или жажды, влияют на перистальтику кишечника и т.д.). Наконец, эти вещества оказывают определенный эффект на обменные процессы (водно-солевой, углеводный, жировой). Т.о., гипофиз, обладая самостоятельным спектром действия и тесно взаимодействуя с гипоталамусом, участвует в объединении всей эндокринной системы и регуляции процессов поддержания постоянства внутренней среды организма на всех уровнях его жизнедеятельности — от метаболического до поведенческого. Особенно ярко значение комплекса гипоталамус — гипофиз для жизнедеятельности организма проявляется при дифференцировке патологического процесса в рамках Г.-г. с. например, в результате полного или частичного разрушения структур переднего отдела гипофиза ,характеризующиеся сниженной секрецией гормона роста, может сопровождаться возникновением синдрома несахарного диабета, основной причиной которого является поражение гипоталамо-гипофизарного тракта, задней доли гипофиза или супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Аналогичные проявления сопровождают гипоталамический синдром.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Поиск по сайту:

Источник

Щитовидная
железа
(glandula
thyroidea)
расположена на шее впереди гортани. В
ней различают две доли и перешеек,
который лежит на уровне дуги перстневидного
хряща, а иногда I—III хрящей трахеи (рис.
131). Щитовидная железа как бы охватывает
гортань спереди и с боков. Масса железы
взрослого человека составляет 20—30 г.
Железа покрыта снаружи соединительно-тканной
капсулой, которая довольно прочно
сращена с гортанью. От капсулы внутрь
железы отходят слабо выраженные
перегородки — трабекулы. Паренхима
железы состоит из пузырьков — фолликулов,
являющихся структурными и функциональными
единицам. Стенка фолликула
образована одним слоем тироцитов,
лежащих на базальной мембране. Форма
тироцита зависит от его функционального
состояния: чем клетка выше, тем активнее
в ней происходят синтетические процессы.
Каждый фолликул оплетает густая сеть
кровеносных и лимфатических
капилляров, в полости фолликула содержится
густой вязкий коллоид щитовидной железы.
Щитовидная железа продуцирует
гормоны, богатые йодом, — тетрайодтиронин
(тироксин) и трийодтиронин, которые в
совокупности называются тиреоглобу-лином.
Их основная функция — стимуляция
окислительных процессов в клетке.
Гормоны оказывают влияние на водный,
белковый, углеводный, жировой,
минеральный обмен (хлориды), рост,
развитие и дифференцировку тканей.
Имеются убедительные данные о стимулирующем
влиянии гормонов щитовидной железы на
регенерацию. В стенках фолликулов между
тироцитами и базальной мембраной, а
также между фолликулами имеются более
крупные, светлые парафолликулярные
клетки (их верхушка не достигает просвета
фолликула), продуцирующие гормон
тирокальцитонин, участвующий в регуляции
обмена кальция и фосфора. Он тормозит
резорбцию кальция из костей и уменьшает
содержание кальция в крови. Щитовидная
железа развивается из эпителия передней
кишки на 4-й неделе эмбрионального
развития. Ее вырост — щитоязычный
проток, в дистальном отделе делится
на два отростка — будущие правую и
левую доли. У новорожденного ребенка
масса железы 5—6 г, а к году она уменьшается
до 2—2,5 г, затем постепенно возрастает,
в старческом возрасте масса меньше.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ

Паращитовидные
(околощитовидные) железы (glandulae
para-thyroideae) образуются из эпителия III—IV
жаберных карманов на 7-й неделе
эмбрионального развития. Две пары мелких
желез (верхние и нижние) располагаются
на задней поверхности долей щитовидной
железы, однако количество их варьирует
от 2 до 8; общая масса желез у взрослого
человека равна 0,1—0,35 г. Подобно всем
железам, паращитовидные покрыты
соединительно-тканной капсулой, от
которой вглубь отходят соединительно-тканные
прослойки, делящие ткань железы на
группы клеток. Эти группы образованы
паратиреоцитами нескольких видов:
светлые главные с базофильной цитоплазмой
(у детей в возрасте до 8—10 лет других
клеток нет), ацидофильные (появляются
с 8—10 лет), очень богатые митохондриями.
В настоящее время считают, что оба вида
клеток — это, по существу, одни и те же
клетки на разных этапах развития. Главные
клетки продуцируют белковый паратиреоидный
гормон, который регулирует уровень
кальция и опосредованно фосфора в крови,
тем самым оказывает влияние на возбудимость
нервной и мышечной системы. После
удаления паращитовидных желез уровень
кальция в крови снижается, а фосфора
— повышается. Гормон действует на кости,
вызывая усиление функции остеокластов,
которые производят деминерализацию
костной ткани, выделение Са в кровь;
избыток фосфора, также выделяющийся
при этом из кости, удаляется почками.
Вместе с тем гормон способствует
уменьшению выделения кальция почками
и увеличению его всасывания в кишечнике.
Его антагонистом является тиреокальцитонин,
вырабатываемый околофолликулярными
клетками щитовидной железы. У новорожденных
масса паращитовидных желез не превышает
10 мг, к году она достигает 20—30 мг, к 5
годам удваивается, к 10 — возрастает в
3 раза, а к 20 достигает постоянной
величины, не изменяясь в течение всей
жизни человека.

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ
ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

Половые железы
(яичко и яичник) вырабатывают половые
гормоны, которые всасываются в кровь.
Как указывалось ранее, эту функцию в
яичке осуществляют интерстициальные
эндокриноциты, или клетки Лейдига. Это
крупные клетки, которые располагаются
скоплениями между семенными канальцами
около кровеносных капилляров. Они богаты
элементами не зернистой
эндоплазматической сети. В настоящее
время считают, что эти клетки активно
участвуют в образовании мужского
полового гормона — тестостерона
(андроген), который оказывает разностороннее
действие на различные андроген-чувствительные
клетки мужского организма, стимулируя
их рост и функциональную активность.
К ним относятся клетки простаты, семейных
пузырьков, желез крайней плоти, почек
и кожи. Под влиянием андрогенов происходит
развитие наружных половых органов,
вторичных половых признаков,
опорно-двигательного аппарата. Андрогены
стимулируют синтез белка и ускоряют
рост тканей. Очень важным является их
воздействие на сперматогенез: низкая
концентрация гормона активирует этот
процесс, высокая — тормозит. Следует
указать, что в яичках синтезируется и
небольшое количество эстрогенов
(женских половых гормонов). Женские
половые гормоны вырабатываются в
яичнике. Клетки фолликулярного эпителия
вырабатывают эстрогены (фолликулин),
лютеоциты — клетки желтого тела —
прогестерон (см. с. 274). Кроме того, в
яичниках образуется также небольшое
количество андрогенов. Эстрогены влияют
на развитие наружных половых органов,
вторичных половых признаков, рост и
развитие опорно-двигательного аппарата,
обеспечивая развитие тела по женскому
типу. Прогестерон оказывает влияние на
слизистую оболочку матки, готовя ее к
имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
росту и развитию плода, развитию плаценты,
молочных желез, а также задерживает
рост новых фолликулов.

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ
ОСТРОВКИ
(ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Поджелудочная
железа состоит из экзокринной и
эндокринной частей. Эндокринная
часть образована группами панкреатических
островков (островки Лангерганса),
которые-сформированы клеточными
скоплениями, богатыми капиллярами.
Общее количество островков колеблется
в пределах 1—2 млн, а диаметр каждого—
100—300 мкм. Клетки островков содержат
множество покрытых мембранами гранул,
отличающихся от гранул зимогена
ацинозных клеток. Преобладают B-клетки
(60—80%), которые секретируют инсулин,
наряду с ними имеются а -клетки
(10—30%), вырабатывающие глюкагон, D-клетки
(около 10%), которые синтезируют соматостатин.
Последний угнетает выработку гипофизом
гормона роста и синтез ферментов
ацинозными клетками, а также выделение
инсулина и глюкагона B- и а-клетками.
РР-клетки, расположенные по периферии
островков, синтезируют полипептид,
который стимулирует выделение желудочного
и панкреатического соков экзокринной
частью железы. Инсулин оказывает
многостороннее влияние на организм,
главным является снижение содержания
сахара в крови. При этом гормон способствует
превращению сахара в гликоген, жир,
усиливает обмен углеводов в мышцах.
Определенный уровень сахара в крови
регулируется инсулином и глюкагоном.
При повышении концентрации сахара
в крови секреция инсулина B -клетками
усиливается, и количество сахара
уменьшается, это является стимулом для
а-клеток, в которых активируется синтез
глюкагона. Последний способствует
распаду гликогена в гепатоцитах и выходу
сaxapa в кровь.

Соседние файлы в папке Ответы к экзамену

Источник

Влияние тироксина и лиотиронина на обмен веществ.

Терапевтические применение.

Щитовидная железа продуцирует гормоны L-тироксин (L-тетрайодтиронин) и L-трийодтиронин. В их синтезе принимает участие йод, поступающий с пищей. Йодиды, циркулирующие в крови, поглощаются щитовидной железой, где окисляются до йода, который взаимодействует с аминокислотой тирозином. При этом образуются монотирозин и дийодтирозин, являющиеся предшественниками тиреоидных гормонов. Синтезируемые из них тироксин и трийодтиронин депонируются в фолликулах щитовидной железы в составе белка тиреоглобулина. Из железы в кровь гормоны поступают при участии протеолитических ферментов, которые отщепляют их от тиреоглобулина. Поглощение йодидов железой, синтез гормонов и их высвобождение в кровь регулируются тиреотропным гормоном передней доли гипофиза. Циркулирующий в крови L-тироксин почти полностью связан с глобулином; в меньшей степени связывается L-трийодтиронин. Тироксин можно считать прогормоном, так как в клетках он в основном превращается в трийодтиронин, который и взаимодействует со специфическими рецепторами в ядрах клетки. Рецепторы обладают значительно большим аффинитетом к трийодтиронину, чем к тироксину.

Типичным для гормонов щитовидной железы является их стимулирующее влияние на обмен веществ. Основной обмен повышается, соответственно увеличивается потребление кислорода большинством тканей, повышается температура тела. Становится более интенсивным распад белков, углеводов, жиров, снижается содержание в крови холестерина. Может уменьшаться масса тела. Тиреоидные гормоны усиливают эффекты адреналина. Одним из проявлений этого действия является тахикардия.

Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции роста и развития организма. Они влияют на формирование мозга, костной ткани и других органов и систем. При их недостаточности в детском возрасте развивается кретинизм. У взрослых недостаточность щитовидной железы проявляется угнетением обменных процессов, снижением физической и умственной работоспособности, апатией, отеком (мукоидная инфильтрация) тканей, нарушением деятельности сердца. Эта патология получила название «микседема»1.

В медицинской практике применяют следующие препараты гормонов щитовидной железы: тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин.

L-Тироксина натриевую соль назначают обычно внутрь, реже — внутривенно. Действие тироксина развивается постепенно и достигает максимума через 8-10 дней. Продолжительность эффекта — несколько недель. Так, повышение основного обмена наблюдается в течение 2-4 нед после однократного введения тироксина.

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных дозировок препарата побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако возможны такие их проявления как увеличение массы тела вследствие повышения аппетита под действием препарата, кроме того, возможно выпадение волос, нарушение работы почек. У детей, страдающих эпилепсией или склонных к судорожным припадкам, может наблюдаться ухудшение течения данных заболеваний.

При приеме завышенных доз или слишком быстром увеличении дозы в процессе терапии возможны проявления гипертиреоза. В частности возможно развитие тахикардии, аритмий, нарушения режима сна и бодрствования, тремор конечностей, появление беспричинной тревоги и чувства беспокойства. Кроме того, возможны приступы стенокардии, гипергидроз, диарея, рвота, потеря веса.

Крайне редко возможно развитие аллергического дерматита.

В случае появления побочных эффектов необходимо снизить терапевтическую дозу или прекратить прием препарата до их исчезновения и возобновить курс лечения с несколько меньшей разовой дозой препарата.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Тиреотоксикоз различной этиологии, который не был вылечен.

Нарушения сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, недостаточность коронарного кровообращения, атеросклероз, острый инфаркт миокарда.

Органические поражения сердца, в том числе миокардит, перикардит.

Тяжелые формы гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Недостаточность функции надпочечников, болезнь Аддисона.

Возраст старше 65 лет.

Данные противопоказания касаются применения препарата для супрессивной, моно- и комбинированной терапии заболеваний и не относятся к заместительной терапии.

Для заместительной терапии препаратом противопоказанием к применению является только индивидуальная повышенная чувствительность, в остальных случаях после консультации с лечащим врачом препарат может быть использован.

В состав препарата входит лактоза, что следует учитывать при назначении L-тироксина пациентам с лактазной недостаточностью.

Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин), как и тироксин, является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы. Действие его развивается быстрее, чем у тироксина (максимум отмечается в интервале 24-48 ч), и сохраняется несколько дней. На обмен веществ он влияет в 3-5 раз сильнее, чем тироксин. Назначают трийодтиронина гидрохлорид внутрь.

Тиреоидин представляет собой препарат высушенных щитовидных желез убойного скота. Содержит смесь тиреоидных гормонов. Активность препарата не-достаточно постоянна, так как стандартизация его несовершенна (производится химическим путем по содержанию йода).

Основным показанием к применению препаратов тиреоидных гормонов является гипотиреоидизм. При этом состоянии наиболее часто используют тироксин и тиреоидин. Трийодтиронин как более быстродействующий препарат назначают только в острых случаях, например при коме у больных микседемой. Передозировка препаратов тиреоидных гормонов проявляется повышенной возбудимостью, потливостью, тахикардией, тремором (мышечное дрожание), снижением массы тела и другими симптомами.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для взрослых в начале лечения доза составляет 10-20 мкг/сут, поддерживающая доза — 20-100 мкг/сут. Суточную дозу следует делить на 3 приема.

При гипотиреоидизме, связанном с недостаточностью йода в пище (при так называемом простом или эндемическом зобе), лечение сводится к добавлению в пищу (обычно к поваренной соли) йодидов.

20.3.2. АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоидизм, базедова болезнь) применяют препараты следующей направленности действия.

а) Угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза Йод Дийодтирозин

б) Угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе Мерказолил Пропилтиоурацил

в) Нарушающие поглощение йода щитовидной железой Калия перхлорат

г) Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы Радиоактивный йод

Йод используют в виде молекулярного йода или йодидов. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Угнетает продукцию тиролиберина, а затем тиреотропного гормона гипофиза. Соответственно снижается продукция тиреоидных гормонов. Вызывает уменьшение объема щитовидной железы. Эффективен в течение 2-3 нед.

Аналогичное по механизму угнетение высвобождения тиреотропного гормона наблюдается при введении дийодтирозина (дитирин).

Мерказолил (метимазол, метотирин) нарушает синтез тироксина и трийодтиронина непосредственно в щитовидной железе. Принимают мерказолил внутрь.

Наиболее тяжелые побочные эффекты — лейкопения и агранулоцитоз. В связи с этим применять мерказолил следует под контролем состава крови. Иногда отмечаются диспепсические явления. Возможен «зобогенный» эффект. Он связан с повышением продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза (реакция на снижение концентрации циркулирующих в крови тиреоидных гормонов). Для предупреждения «зобогенного» действия можно воспользоваться препаратами йода и дийодтирозином.

В качестве антитиреоидных средств, помимо мерказолила, используют ряд других производных тиомочевины: карбимазол, пропилтиоурацил. По типу действия они аналогичны мерказолилу. Карбимазол в организме превращается в мерказолил.

Калия перхлорат (хлориген; KClO4), уменьшающий поглощение йода щитовидной железой, назначают относительно редко, главным образом при тиреотоксикозе легкой и средней степени. Он также может быть причиной лейкопении и агранулоцитоза.

При некоторых формах гипертиреоза применяют радиоактивный йод — 131I (период полураспада 8 дней) или 132I (период полураспада 2-3 ч). Деструкция клеток щитовидной железы происходит главным образом под влиянием β-лучей (90% излучения), в меньшей степени — γ-лучей. Эффект развивается очень постепенно (через 1-3 мес и позже). У ряда больных в связи с передозировкой возникают явления микседемы. Назначают препарат внутрь в виде натриевой соли, дозируют в милликюри (мКи).

Применяют антитиреоидные препараты для лечения тиреотоксикоза (базедовой болезни), а также для подготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы (с целью улучшения их состояния).

Эндокринные железы	Гормоны	Препараты гормонов	Синтетические заменители гормонов	Средства, понижающие образование гормонов
Щитовидная	Тироксин Трийодтиронин Кальцитонин (тирокальцитонин)	Тироксин Трийодтиронина гидрохлорид Тиреоидин (содержит смесь гормонов Кальцитонин Кальцитрин		Метилтиоурацил Мерказолил Пропилтиоурацил Дийодтирозин Калия йодид Йод
Паращитовидные	Паратгормон Паратиреоидин
Поджелудочная	Инсулин Глюкагон	Препараты инсулина человека и животных Глюкагон	Глибенкламид Бутамид Хлорпропамид Метформин

Гормоны щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез, их препараты, синтетические заменители и средства, понижающие образование гормонов.