Храническое заболевание поджелудочной железы

Панкреатит представляет собой прогрессирующее хроническое воспаление поджелудочной железы, периоды обострения которого часто сменяются периодами затишья. На фоне развития заболевания наблюдается увеличение выраженности дистрофических изменений в результате которых страдают ее функциональные возможности. В моменты обострения больные ощущают боль в левом подреберье, сопровождающуюся диспепсическими симптомами и желтушностью кожи и слизистых оболочек. При отсутствии своевременного лечения патологические процессы стремительно развиваются и приводят к серьезным необратимым изменениям.

Причины развития хронического панкреатита

Основными причинами, которые чаще всего вызывают развитие хронического панкреатита, служат желчнокаменная болезнь, несоблюдение правильного питания и злоупотребление алкоголя, так как именно содержание спирта в алкогольных напитках является токсичным по отношению к паренхиме железы. При развитии ЖКБ поджелудочная железа подвергается воспалению в результате распространения инфекции из желчных протоков, при развитии гипертензии желчевыводящих путей, а также нередко от прямого заброса желчи в железу из желчного пузыря.

Помимо этих, причинами развития хронического панкреатита могут быть и другие факторы, а именно:

• Наличие муковисцидоза и гипертриглицеринэмии;
• Прогрессирующее увеличение ионов кальция в составе крови;
• Прием некоторых лекарственных препаратов в виде эстрогенов, тиазидных диуретиков, кортикостероидов, азатиоприна.
• Застой секрета поджелудочной железы в результате непроходимости сфинктера Одди;
• Развитие аутоиммунного панкреатита;
• Генетически обусловленный панкреатит;
• Панкреатит, этиология которого не выяснена.

Причиной перехода панкреатита в хроническую форму может послужить самые различные изменения в состоянии не только поджелудочной железы, но и таких органов, как желчный пузырь, печень и другие. Медицина не всегда способна предупредить такие процессы и единственной мерой профилактики остается только наблюдение за своим организмом и своевременное обращение к специалистам.

Симптомы хронического панкреатита

Нередко начальные стадии хронического панкреатита не проявляют выраженной симптоматики, хотя уже на этом этапе в поджелудочной железе происходят существенные изменения. Это приводит к тому, что при первых выраженных обострениях патологические нарушения в состоянии этого органа уже значительны.

Основным симптомом обострения хронического панкреатита является чувство дискомфорта и опоясывающая боль в левом подреберье. Боль может присутствовать постоянно или ощущаться в виде приступов. Нередко больные жалуются на болезненность в области сердца, так как боль при воспалении поджелудочной железы способна иррадиировать в это место. Помимо боли, пациенты нередко ощущают приступы тошноты, переходящие в рвоту, изжогу и вздутие живота. Характерной особенностью панкреатита, носящего хронический характер, является отсутствие облегчения после приступа рвоты.

Стул больных становится переменчивым, запоры резко сменяются диареей. Расстройства в системе пищеварения и снижение аппетита приводит к резкой потере массы тела и больные стремительно худеют.

По мере того как заболевание будет прогрессировать, количество обострений также будет возрастать. В дальнейшем воспаление приводит к повреждению тканей поджелудочной железы, которое вскоре переходит на окружающие ее ткани. Несмотря на такие серьезные изменения в состоянии поджелудочной железы, клинические проявления болезни могут проявиться через несколько лет.

У больных с хронической формой панкреатита имеются и внешние признаки, по которым можно заметить нарушения в состоянии поджелудочной железы. Первым признаком служит изменение цвета кожи и склер, которые приобретают желтушный оттенок. Отмечается бледность кожного покрова, сопровождаемая неестественной его сухостью. На коже груди и живота могут проявиться красноватые пятна небольшого размера, которые не исчезают и не становятся бледнее после надавливания на них.

Во время обследования с использованием пальпации, отмечается, что область живота в расположении эпигастрия немного вздута, а в месте расположения поджелудочной железы наблюдаются атрофические явления в верхней жировой клетчатке. При надавливании обычно ощущается боль вверху живота, в расположении пупка и в левом подреберье.

Тактика действий во время приступа

Приступ панкреатита является обязательным для вызова скорой помощи. До того момента, когда приезд медиков сможет облегчить состояние больного с обострением воспаления поджелудочной железы, можно попытаться самостоятельно уменьшить выраженность приступа. Первая помощь больному с приступом острого панкреатита имеет несколько отличий от тех мер, которые применяют в отношении пациентов с хронической формой заболевания и больной и его близкие должны знать об этом.

Основным проявлением острого панкреатита служит внезапно возникшая острая боль в области эпигастрия и вверху, под левым подреберьем. Нередко болевые ощущения при хронической форме бывают настолько нетипичными, что их воспринимают за сердечные боли, вызываемые стенокардией. Больные вынуждены искать позу, чтобы уменьшить выраженность боли, чаще всего это удается сделать лишь находясь в полусидящем положении с наклоном вперед или лежа на боку, приняв позу эмбриона.

Помощь больным с таким приступом до приезда врача может быть оказана следующими действиями родных:

1. Постараться обеспечить больному состояние полного покоя.
2. Освободить его от тесной сдавливающей одежды.
3. Предложить ему принять позу с наклоном вперед.
4. Дыхание больного при приступе должно быть неглубоким и поверхностным.
5. Не принимать никакой пищи, допустимо питье небольшими порциями по 50 мл через каждые полчаса. Лучше, если это будет прохладная кипяченая вода, но допускается и минеральная без газа.
6. При позывах к рвоте помочь больному освободить желудок при помощи легкого надавливания на корень языка.
7. Если приезд скорой помощи задерживается, а боль, ощущаемая больным, становится нестерпимой, можно ввести ему один из спазмолитиков в виде Но-Шпы, Папаверина, Атропина, а при невозможности сделать инъекция, заменить их на препараты в таблетках.
8. Не разрешается давать больному до приезда врача любые анальгетики и обезболивающие средства, так как подобное способно привести к трудности постановки диагноза. То же самое относится и к лекарствам с содержанием ферментов.

Запрещается прикладывать холод на область живота, так как это способно увеличить спазм в сосудах, и тем самым еще более ухудшить состояние поджелудочной железы.

Диагностика и обследование хронического панкреатита

Несмотря на то что у современной медицины появилось немало возможностей выявить заболевание хронической формы панкреатита, к сожалению, большая их часть доступна лишь в немногих специализированных клиниках, располагающих дорогостоящим лабораторным оборудованиям и инструментальными методами диагностики. В них можно пройти диагностическое иммунологическое тестирование, сделать анализ на биопсию поджелудочной железы, воспользоваться методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии и многими другими методами диагностики. Несмотря на это и в обычных поликлиниках возможно воспользоваться многими диагностическими процедурами, которые не требуют создания специальных условий и привлечения специального оборудования, тем не менее врачам удается также качественно провести обследование пациентов и поставить им правильный диагноз.

Не последняя роль в диагностике болезни отводится изучению анамнеза пациента и симптомов, которые ощущает больной. Причем на этом этапе сам больной должен быть не менее внимателен, чем его лечащий врач, и рассказать врачу обо всех своих проявлениях болезни в виде присутствия боли, тошноты, имеющихся характерных особенностях кала больного, а также случаев повышения температуры и головной боли.

Нередко ему назначают сдачу копрологического анализа, позволяющего обнаружить случаи ферментной недостаточности поджелудочной железы.

При проведении УЗИ поджелудочной железы выявляется повышение плотности тканей, образующих орган, что служит одним из основных признаков хронической формы заболевания. Для достоверности диагностики могут быть проведены анализы крови на определение количества ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, а также анализ на глюкозу.

Осложнения хронического панкреатита

Заболевание хроническим панкреатитом может осложниться поражением самых различных органов, которые функционально связаны с поджелудочной железой. Чаще всего такому воздействию подвергаются желчевыводящие пути и печень, а также происходит развитие заболеваний в виде пневмонии и реактивного выпотного плеврита, так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от диафрагмы и от плевральной плоскости. Осложнением может быть образование кисты или псевдокисты, причем почти в 80% случаев у больного обнаруживают именно псевдокисту.

Имеется связь, которая доказана практикой, между хронической формой панкреатита и раком поджелудочной железы. В том случае, когда воспаление поджелудочной железы вызвано злоупотреблением спиртных напитков, возрастает вероятность развития диабета. Осложнением панкреатита часто служит развитие эрозивно-язвенных изменений в состоянии слизистой пищеварительного тракта. В этом случае почти всегда положение отягощается появлением железодефицитной анемии из-за нарушений всасываемости железа пораженной слизистой оболочкой.

У определенной части пациентов, находящихся под наблюдением, в течение десяти лет происходит развитие гастроэзофагально-рефлюксной болезни.

Редким осложнением хронического панкреатита, которое тем не менее возможно, является дуоденальная непроходимость, возникающая при ошибочной подаче импульсов к мышцам, отвечающим за работу мышечной ткани в просвете между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита

При лечении хронического панкреатита стараются ограничиться медикаментозной терапией при помощи лекарственных препаратов. Весь курс обычно состоит из нескольких направлений, поэтапно переходящих один в другой:

1. Способы, направленные на устранение боли. Для облегчения состояния больного и снижения боли, назначают сильные обезболивающие препараты. Непосредственно для устранения спазмов применяют спазмолитики.
2. Лечение, направленное для уменьшения количества секрета, производимого в поджелудочной железе. Благодаря таким действиям лечение проходит с большим успехом. Для угнетения функций поджелудочной железы применяют кислотоснижающие и антисекреторные средства в виде Омепразола и Кортикала. После устранения основных острых симптомов обязательно проводят заместительную терапию, приводящую концентрацию желудочного сока в норму.
3. Подавление инфекции. Принимают меры, направленные на подавление источника инфекции, так как возрастает возможность распространения инфекционного возбудителя из пораженного органа по всему организму. Для этого используют антибиотики, а также для нормализации водного и электролитного баланса – физиологический и солевой раствор в виде внутривенных инъекций.

В целях нормализации состояния поджелудочной железы и восстановления ее функций, назначаются следующие лекарственные средства:

• Препараты с содержанием ферментов;
• Антациды – для снижения кислотности;
• Спазмолитики и анальгетики;
• Антибиотики;
• Противоязвенные средства;
• Витаминные комплексы;
• Сахаросжигающие препараты.

Универсального курса терапии для всех случаев воспаления в поджелудочной железе не существует, лечение проводится сугубо индивидуально, с учетом особенностей клинической картины болезни каждого пациента. Медикаменты, используемые для лечения, также подбирают с учетом этих особенностей и корректируются в процессе лечебного процесса. Обычно курс терапии, в зависимости от самочувствия больного и на основании его анализов, продолжается в течение 1 — 2 месяцев. Прекращать его или принимать решение о замене препаратов может только лечащий врач.

Диета как часть терапии

Одним из обязательных условий, соблюдение которого необходимо при воспалении поджелудочной железы, является соблюдение диеты. Независимо от характера заболевания и развития воспаления в этом органе, таким больным назначают особую диету 5п, предназначенную для больных хроническим панкреатитом в стадии восстановления, то есть после устранения острого периода болезни.

Основным условием остается дробное питание с содержанием небольших по объему порций блюд. Количество калорий, потребляемых такими больными за сутки, не должно быть выше 2800 ккал, основное место в которых занимают легкие углеводы (400 г) и белки (120 г) с минимальным количеством соли (до 10 г) и жиров (до 80 г).

За день необходимо довести потребление простой воды до полутора литров и стараться придерживаться этой норме.

Основной целью диеты при панкреатите является сведение к минимуму химического воздействия на воспаленную поджелудочную железу, поэтому из употребления следует полностью исключить все продукты с содержанием экстрактивных веществ, а также блюда, приготовленные методом жарки. При готовке продукты можно отваривать, запекать, готовить их на пару или тушить, главное, чтобы при приготовлении на них не образовывалась поджаристая корочка. Температура готовых блюд должна быть теплой, обжигающие и охлажденные – не допускаются.

Что касается первых двух — трех дней после обострения, то в этот период больным следует совсем отказаться от употребления какой-либо пищи и поголодать, в эти дни разрешена только вода и отвар шиповника без добавления сахара.

Особенности питания больных хроническим панкреатитом предусматривает:

• Ограничение сливочного масла;
• Полный отказ от наваристых бульонов, жирных видов мяса и рыбы, грибов, маринадов, копченостей, кондитерских изделий, кофе, сдобной выпечки, напитков с содержанием газа, алкоголя.
• Желательно не употреблять в пищу сырые овощи.
• Крупы в виде каш варят только на воде.

При воспалении поджелудочной железы особенно рекомендуется творог и все блюда из него. При их приготовлении необходимо придерживаться общих рекомендаций, и по минимуму добавлять сахар, сметану или вовсе отказаться от них.

Народная медицина

Способы лечения народной медицины при воспалении поджелудочной железы направлены на исцеление больных, причем обещая облегчить их состояние за довольно короткий срок. Однако, несмотря на всю пользу, которую они способны принести, начинать их применение нужно только с рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний. Имеется огромное количество рецептов в виде отваров и настоев, в составе которых содержаться лекарственные растения, способные благоприятно повлиять на поджелудочную железу.

Многие из них не только сами способствуют восстановлению утраченных функций этим органом, но и выступают в качестве эффективного средства, усиливающего лечебное действие назначенных врачом, лекарственных препаратов.

Профилактика

В качестве мер профилактики, предупреждающих развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе, важно изначально вести правильный образ жизни и придерживаться правил, которые пойдут на пользу не только этому органу, но и всему организму в целом. Основными из них являются:

• Ограничение употребления спиртных напитков, соблюдение правил рационального питания, сбалансированный набор продуктов в ежедневном меню, недопущение случаев переедания, отказ от блюд с большим количеством жира и углеводов;
• Отказ или, по мере возможности, сокращение курения;
• Соблюдение питьевого режима с потреблением не менее 1.5 л воды в день;
• Потребление достаточного количества витаминов и микроэлементов, важных для организма;
• При появлении первых симптомов неблагополучия в работе ЖКТ, своевременно обращаться к врачу.
• Строго выполнять все врачебные назначения, не допускать пропусков в лечении, не прерывать назначенный курс самостоятельно.

Для профилактики обострения уже имеющегося панкреатита, принявшего хроническую форму, важно не менее двух раз в год проходить обследование. Необходимо самостоятельно научиться следить за состоянием своей поджелудочной железы и создавать для нее благоприятные условия.

Прогноз

Если следовать всем рекомендациям по профилактике обострения хронической формы панкреатита, то удается быстро стабилизировать свое состояние. Болезнь в этом случае, если и не устраняется окончательно, то протекает легко, без длительных рецидивов, сопровождающихся ощутимыми болезненными симптомами. Если в отношении пациента были проведены адекватные и своевременные методы лечения, то обострения могут стать единичными и годами не беспокоить больных. В этом случае прогноз почти всегда благоприятный и выживаемость составляет почти сто процентов.

Когда больной с таким заболеванием легкомысленно относится к своему здоровью, нарушает либо вовсе не придерживается диеты, курит, употребляет алкоголь, не принимает прописанные врачом лекарства, то в результате такого пренебрежения в поджелудочной железе с быстротой происходят дистрофические изменения в тканях, образующих этот орган. В итоге обязательно разовьются тяжелые осложнения, нередко угрожающие жизни, требующие немедленного хирургического вмешательства и способные привести к летальному исходу.

Цены на лечение

Хронический панкреатит является воспалительным прогрессирующим заболеванием, развивающимся в поджелудочной железе и заканчивающееся дистрофическими изменениями в этом органе. От состояния этого органа во многом зависит самочувствие человека, а патологии железы требуют немедленного лечения. При симптомах, свидетельствующих о нарушениях в работе поджелудочной железы необходимо обращаться к врачу — гастроэнтерологу, который обследует, направит на сдачу лабораторных анализов, поставит диагноз и проведет лечение.

Стоимость предоставляемых услуг зависит от объема оказанной медицинской помощи. Так, средняя цена во многих клиниках будет равняться:

• Первичный амбулаторный прием гастроэнтеролога – 1800;
• Повторные приемы – 1800;
• Консультация профессора медицины – 3200;
• Обследование с помощью эзофагогастродуоденоскопии (включая тесты на Helicobacter pylori) – 4300.

Полный перечень услуг и их стоимость можно получить при обращении в медицинское учреждение. Там же вам предоставят возможность в случае необходимости проконсультироваться у других узкопрофильных специалистов.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о хроническом воспалении поджелудочной железы. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Алена:

У меня именно такое заболевание, а хроническую форму я заработала по своей вине. Первые симптомы заболевания проявились давно, но были не очень сильными, боль я унимала таблетками, две штуки Но-Шпы и все в порядке. Но как оказалось, это только видимость благополучия, так как патологический процесс со всеми вытекающими изменениями все это время продолжался. В итоге я теперь постоянно сижу на специальной диете, прохожу лечение, но улучшения особого нет. Обострения возникают все чаще и все труднее их купировать. Как известно, только умные учатся на чужих ошибках, а остальные – на своих.

Светлана:

Согласна, никогда не нужно бояться посетить врача и лишний раз пройти обследование. Устранять боль таблетками, это не выход, только оттягиваешь визит в больницу, а идти все равно придется, только лечиться дольше будет нужно и нет гарантии, что полностью вылечишься.

Видео